邵彥誠
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別把肛門當挑戰場！急診驚見斷裂絲瓜 醫：穿越括約肌就慘了
有些人因情趣、好奇，或為了打賭挑戰將異物塞入肛門，卻忽略直腸與括約肌結構一旦卡住，可能不是「忍一忍」或「自己摳出來」就能解決。近日就有網友在Threads分享一則急診案例，指朋友任職的醫院收治一名患者，因肛門內有異物卡住無法自行取出而就醫，沒想到檢查後竟發現是一條絲瓜斷在體內。離奇案例曝光後立刻引發熱議，甚至有網友貼出疑似X光片佐證，讓不少人看了傻眼。這名網友日前發文表示，朋友所在醫院最近來了一名急診患者，主訴肛門有異物卡住，怎麼樣都取不出來。醫護人員檢查後發現，卡在體內的竟然是斷裂的絲瓜。貼文曝光後迅速引發討論，不少網友留言驚呼「絲瓜這麼粗欸」、「想像力沒有極限」，也有人開玩笑說「覺得小孩把積木塞鼻孔都變小case」。事件在網路發酵後，還有網友貼出一張疑似X光片，聲稱「絲瓜斷在肛門的，有圖有真相」，讓話題更加延燒。留言區也釣出不少醫療人員分享類似經驗，有人提到曾看過更誇張的肛門異物案例，包括異物太長、太硬、太滑或進入太深，最後都只能靠醫療方式處理。開業大腸直腸外科醫師陳威智也留言指出，「絲瓜真的不是最難搞的。」他表示，自己在急診室甚至曾看過「震到沒電的按摩棒」被取出。陳威智解釋，直腸構造類似瓶子，肛門括約肌就像瓶口，一旦異物越過括約肌進入直腸，通常就很難靠自己擠出來。陳威智提醒，若發生肛門異物卡住，千萬不要亂用偏方，也不要拿筷子夾、用手摳，因為這些動作很可能讓異物越推越深，還可能造成肛門或直腸黏膜撕裂、出血，增加感染與後續手術風險。他強調，只要感覺不對，就應立刻到急診求助，不要因為害羞拖延，因為醫師看過的案例，比一般人想像中還多；越早處理，越能保住腸道黏膜與身體安全。針對絲瓜這類食材，陳威智也特別提醒，雖然看似天然，但斷在體內後可能因吸水膨脹，讓取出難度增加，處理起來並不輕鬆。他也幽默呼籲民眾「放過肛門、放過醫師」，不要因一時好奇讓自己陷入危險。類似案例過去也曾發生。中國醫藥大學新竹附設醫院曾公布一名患者因肛門塞入13公分罐裝飲料，最後無法自行取出就醫的案例。該院大腸直腸外科主任邵彥誠曾指出，肛門異物無法取出屬於急症，若異物卡在腸道內，可能導致腸子壞死、破裂，進一步引發腹腔嚴重感染，嚴重時術後甚至可能需要裝人工肛門。醫師提醒，肛門與直腸組織脆弱，不適合塞入異物，尤其是容易斷裂、膨脹、尖銳、表面粗糙或沒有安全底座的物品，都可能造成嚴重傷害。若真的發生異物卡住情況，最重要的是停止自行嘗試取出，避免進一步推入體內，並盡快就醫處理，才能降低腸道破裂、感染與手術風險。大腸直腸外科醫師陳威智提醒，肛門異物一旦穿越括約肌，就很難自行排出，切勿用手摳或用工具硬夾。（圖／翻攝自Threads）
48歲男驚罹大腸癌末期 達文西Xi手術減痛「一周後就上班」
48歲的李先生一年前糞便驗出潛血，認為自己長年吃素，平常也在運動，沒症狀，精神也沒變差，想說可能是工作壓力關係，應該是痔瘡，不以為意，不過，後來陸續腹瀉，求診中國醫藥大學新竹附設院院長陳自諒，經過診斷是大腸直腸癌第四期並且已經轉移肝臟，今年1月進行達文西手術Xi後切除低位直腸腫瘤，以及6月進行3D 腹腔鏡手術切除約20%的肝臟，目前恢復良好，已經恢復正常上班。 李先生以自身體驗認為，達文西Xi手術術後疼痛指數約2-3分，隔天即可下床散步30分鐘，3D腹腔鏡手術術後達5-6分，隔天只能下床走5分鐘，最大的差別是，達文西術後第5天疼痛指數完全是0，3D腹腔鏡要到一個禮拜才慢慢無痛。雖然他的腫瘤是屬於低位階的大腸直腸癌，不只不用做造口，達文西Xi手術更讓他減少疼痛，一個禮拜就返回工作岡位。80歲的吳黃貴美阿嬤，身體出現腹痛血便等病徵，遠從嘉義到新竹，求診外科部長沈名吟，經過診斷後已經是大腸直腸癌第三期，沈名吟部長和病患家屬醫病共享決策，選擇第四代達文西Xi機器手臂手術。沈部長表示，雖然患者高齡，但是如果不積極治療，反而可能造成家人負擔，趁可以治療，透過達文西微創手術，傷口少，流血少，可以早點恢復日常。83歲許爺爺，4個月來飽受排便不順及血便的困擾，求診大腸直腸外科主任邵彥誠，診斷出第四期乙狀結腸癌合併肝臟轉移，病患決定接受達文西機器手臂微創手術，先切除腸腫瘤，爺爺術後隔天即下床活動，恢復良好。沈名吟部長表示，達文西手術有十大優點，包括穩定度高，完整清除腫瘤與淋巴組織；傷口小；有效減少失血量；降低疼痛；降低術後感染風險；恢復速度較快；縮短住院天數；達到更好的預後效果；減少尿失禁機率；較早恢復日常生活 。中醫大新竹附醫去年9月引進達文西第四代Xi機器手臂，到今年7月已達百例，院長陳自諒表示，中醫大新竹附醫將成為北台灣達文西大腸直腸外科手術觀摩中心，這也是繼高醫，台中榮總之後，第三間成立的達文西大腸直腸手術外科觀摩中心。
90歲老翁血便三個月 3D腹腔鏡手術切除癌細胞
90歲的劉爺爺去年九月開始出現腹痛及血便等症狀，求診中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維，建議大腸鏡檢查，在盲腸處發現4.7公分乘以3.8公分的惡性腫瘤，跨科室由大腸直腸外科邵彥誠醫師以3D腹腔鏡手術切除，劉爺爺手術後第六天就出院回家，恢復狀況良好，目前回門診持續追蹤。邵彥誠醫師表示，超高齡病患及家屬通常會擔心手術帶來的風險，不斷隱忍的結果，反而讓病況更惡化。考量到劉爺爺已經高齡90歲，邵醫師和病患以及家屬討論，術前特別安排心臟超音波確認心臟功能沒問題，也安排呼吸訓練器，在手術前練習深呼吸，避免術後發生可能的肺炎併發症，術後可以馬上運用幫助呼吸功能。劉爺爺經過心臟超音波評估和呼吸訓練器訓練後，狀況穩定，因此，邵彥誠醫師以3D腹腔鏡微創手術，切除右側結腸並清除鄰近所有淋巴結，手術後，劉爺爺隔天就可以下床活動，手術恢復良好，每天也非常認真繼續使用呼吸訓練，手術後第六天即出院回家。 邵彥誠醫師指出，目前醫療科技進步， 3D腹腔鏡手術再配合手術前的訓練和準備，超高齡患者也有不錯的預後，建議患者如果發現有血便現象，一定要儘速就醫，不要因為年齡高就繼續隱忍，放棄治療。希望以劉爺爺的例子鼓勵其他病友，「劉爺爺做得到，你也可以做得到。」
下場慘烈！45歲男腹痛卻推延就醫 先做人工肛門再切除4器官
一名45歲的廚師年輕時喜愛飲酒，雖然戒酒已經超過10年，但半年來食慾不振、腹部悶痛，不過他卻始終沒有去看任何醫師，直到最近連續一個禮拜一吃東西就肚子脹痛，甚至到後來無法排氣排便，才到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診，經過腹部電腦斷層檢查，確認是胰臟尾部有腫瘤侵犯到大腸造成急性腸阻塞，以至於無法排便，由大腸直腸外科醫師邵彥誠、一般外科醫師李旻憲和古君平，跨科開刀緊急搶救。邵彥誠指出，此病患胰臟尾部約5乘以3公分腫瘤，且侵犯到脾臟，橫結腸及胃，手術工程浩大，首先緊急幫病患做人工肛門手術，幫助腸道減壓，經過一個禮拜之後，以3D 腹腔鏡手術移除人工肛門及切除四個器官，一共切除脾臟、約10公分胰臟尾部、和約70公分大腸以及部分的胃，手術執行約8小時，因傷口小，恢復快，病患隔天就下床，目前已經恢復正常飲食、正常排便。邵彥誠表示，該病患手術前，大腸鏡明顯可見大腸受到胰臟腫瘤的壓迫而嚴重狹窄，身體不適長達一個月都未就醫，如果當初有提早就醫，就不需緊急進行人工肛門手術，提醒病患一旦發現食慾不振，尤其沒有正常排氣排便，一定要儘早就醫，千萬不要拖延。
生死一念間！44歲男罹消化道潰瘍 換家醫院竟變成大腸癌三期
一名44歲的油漆工出現上腹痛的症狀長達2個月，因為始終不見好轉，所以便趕緊就醫，醫師安排他照胃鏡，檢查後告訴油漆工是罹患消化性潰瘍，油漆工吃了幾天胃潰瘍的藥之後，卻還是覺得不舒服，於是再次找同一位醫師看診，醫師於是幫他安排進行大腸鏡檢查，只是需要排隊等待一個月！在等待過程，油漆工食慾不振的情況越來越嚴重，後來甚至無法正常排便，於是轉而到中國醫藥大學新竹附設醫院急診室就診，經過電腦斷層，確診「大腸癌急性阻塞」，原來油漆工已經是大腸癌第三期，腫瘤導致大腸阻塞才有種種症狀。大腸直腸科醫師邵彥誠表示，油漆工右側升結腸有7x6.5x2公分的大腸腫瘤，造成大腸急性阻塞，一開始先以鼻胃管抽吸使腸道減壓，讓腸子的腫脹情形得到緩解，經過2天後，再施以3D 腹腔鏡手術，切除右側約60公分的升結腸，並且施以腸繫膜淋巴結廓清手術，避免癌細胞轉移。邵彥誠指出，一般大腸急性阻塞，因為腸子腫脹，使得腹腔內空間狹小，難以施行3D腹腔鏡微創手術，但經過2天的減壓治療，加上手術器械進步，此患者幸運地還是可以用3D腹腔鏡做腫瘤切除。油漆工腹部只留下四個洞，分別為3公分、1 公分及兩個0.5公分，傷口小、復原快，且3D腹腔鏡手術因為良好的視野與立體成像，讓醫師更容易執行精確的腸繫膜淋巴結廓清手術，油漆工手術後隔天就能下床，一周後便出院，但必須持續進行後續的癌症治療。其實上天相當眷顧這位44歲的油漆工，如果他當初乖乖等著一個月後的大腸鏡檢查，若癌細胞在這一個月內持續擴散，恐怕就會延誤之後的治療，幸好油漆工一個轉念，趕緊到另一家醫院才能及時發現疾病，並且趕緊進行後續治療。邵彥誠也提醒民眾，若發現上腹痛、食慾不振、無法正常排便一定要儘速就醫。油漆工因為做粗重工作，平常喜歡吃大魚大肉，推測可能是罹患大腸癌的原因，建議民眾少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣降低體重，維持健康生活習慣，以減少大腸直腸癌發生機率。如有家族史，需定期接受大腸鏡檢查，才能最有效預防大腸直腸癌。