醫學定義
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聽力退化並非老人專利 中國年輕人「突發性耳聾」比例上升
過去人們總認為聽力退化是老年人的專利，但近年越來越多中國年輕人在毫無預警下經歷「突發性耳聾」，而且復原機率不高，甚至改變了他們的人生軌跡。根據《三聯生活周刊》報導指出，36歲的范超於2024年10月9日凌晨，突然感覺耳朵像被棉花塞住，他回憶，13年前自己就曾因突發性耳聾失去一側聽力，這次的熟悉症狀令他立刻前往急診。不久後，他已無法聽見醫生說話，只能靠吼叫進行溝通。他感到極度絕望，擔憂生活將完全改變。突發性耳聾在醫學定義上，是指72小時內突然出現、無明確原因的感音神經性聽力下降，且在兩個相鄰頻率中下降至少20dBHL。與此同時，2024年2月，另一位患者吳小雨在接電話時發現右耳突然聽不到聲音，經檢查後確認為突發性耳聾。她經歷每日通勤與注射藥物治療，甚至打入具有溶血作用的「巴曲酶」，但病情不但未見起色，反而在第15天後聽力完全喪失。北京大學人民醫院耳鼻喉科主任余力生表示，突發性耳聾與內耳微循環障礙有關，而壓力、情緒波動、熬夜與疲勞等是高風險因子。當壓力過大時，腦部會「保主棄卒」，先截斷單側耳朵的血流。若伴隨靜脈淤滯或焦慮引發血管痙攣，都可能導致突聾。吳小雨後來轉往大型醫院接受高壓氧治療，在加壓艙中一度感覺聽力恢復，但一旦壓力解除，耳朵又陷入沉寂。解放軍總醫院第八醫學中心的醫師楊靖表示，高壓氧雖能提升內耳供氧量，但並非所有突聾患者都適用。有些情況與自身免疫或病毒感染有關，需針對性用藥。在她所屬科別中，每天有四五十位病患接受高壓氧，其中近半數為突聾者。她也觀察到，過去突聾多見於中老年，最近卻每天都有2至3名年輕患者。蘇州大學附屬第一醫院副主任李滿意解釋，其實早在10年前就感受到年輕患者增加，包含熬夜準備考試、長時間使用耳機、頻繁出入吵雜場所，甚至有大學生因連續幾天未眠而兩耳同時重度突聾。根據余力生在2007至2011年間對1024例突聾患者的研究，國內平均發病年齡為41歲，遠低於國際上約50歲的標準，白領族群占比達44.7％。但突聾的治療成效並不一致。根據《突發性聾診斷和治療指南（2015）》分類，低頻下降型痊癒率達78.16％，而全聾型僅為14.29％。余力生強調，部分低頻型患者即使過了一年仍可改善，但若伴隨眩暈症狀，代表血管大範圍受阻，預後較差。突聾也可能在壓力解除後出現，使許多患者錯過治療黃金期。毛細胞若已受損即無法再生，然而目前醫學上尚無法明確區分是功能性失調還是細胞壞死。目前醫界對突聾治療也不斷嘗試新方式，例如上海常見「耳內針」，北京則多使用「耳後針」，皆屬激素直接注射進耳部的方式。耳內針可提升高頻恢復機率但風險較高；耳後針適用於低頻突聾，效益稍優於耳內針。也有醫院採「雞尾酒療法」，即一次使用多種藥物。不過余力生提醒，不當組合可能相互抵消，應精準依據聽力曲線與病因分型處理，例如內耳積水或過敏性中耳炎等。此外，伴隨症狀也需辨識，如眩暈代表大腦平衡系統受影響，需用疏通血管藥；若無眩暈，則可能為病毒感染，應改用激素療程。耳悶則可能來自感冒或胃酸逆流，也需合併處理。睡眠品質也是觀察重點之一，余力生曾因病人夜間頻尿發現其前列腺問題並影響睡眠，間接改善了聽力。
CGM全天候掌握血糖變化趨勢 助患者即時因應低血糖危機
「在高速公路上，開著開著，眼前突然一陣模糊，反應也慢了半拍。」這並不是電影情節，而是低血糖發作時，最真實、最危險的瞬間。你是否曾經出現過頭暈、手抖、冒冷汗、心跳加快、情緒不穩，或感到飢餓卻無力的情況？這些看似日常的小症狀，其實可能是身體在發出低血糖的警訊。如果忽略，輕則影響日常生活，重則釀成意外甚至危及生命。別忽視低血糖警訊，這些族群特別要小心根據醫學定義，當血糖濃度低於70mg/dL時，即被視為低血糖。一般來說，低血糖常見的原因包括餓太久沒吃東西、餐量攝取不足，或者運動量太大又未及時補充能量。此外，若胰島素或降血糖藥物使用劑量過高，也可能讓血糖降得太快、太低。部分情況下，空腹飲酒或身體調節血糖的能力變差（像是肝臟或腎臟出問題），也會增加低血糖的發生機率。這些原因有時單獨發生，有時可能交錯，讓人一不注意就陷入低血糖危機。杜柏村醫師指出，第一型糖尿病患者、使用胰島素或「口服降血糖藥物」的第二型糖尿病患者、曾有過低血糖病史者，以及患有腎臟病、心臟病或認知功能障礙者，都是特別需要注意的高危險群。65 歲以上的高齡者更應密切監測血糖波動。統計顯示，高齡糖尿病患者中，近三分之一曾經歷過「無自覺低血糖」——血糖已經下降到危險範圍，卻完全沒有任何警訊，等到意識模糊或昏迷，往往已經太遲。突如其來的低血糖，可能帶來哪些危機？低血糖的症狀通常發作迅速，從輕微的不適（如冒冷汗、心悸、頭暈、手抖）到嚴重的反應遲鈍、行為異常、語無倫次，甚至可能進展到昏迷、癲癇發作。若發作時身處危險環境，例如駕駛中、在工地高處作業，或夜晚獨自在家睡覺，錯失即時處置的機會，後果可能不堪設想。因此，想要降低低血糖的風險，必須仰賴更即時、更精準的血糖監測方式。CGM全天候血糖守護，協助提前察覺、即時處理要如何即時掌握血糖的變化？連續性葡萄糖監測系統（Continuous Glucose Monitoring, CGM）是不可或缺的幫手。CGM 是一種可穿戴的小型醫療裝置，能持續偵測皮下組織液中的葡萄糖濃度，目前 CGM 裝置可提供每 1 分鐘或每 5 分鐘自動更新的即時血糖數據至手機，讓使用者能隨時掌握血糖變化趨勢，有助於更能即時掌握身體狀況、協助血糖管理。CGM 可自訂個人化的高、低血糖警報，尤其是在高風險時段，如運動後或夜間睡眠期間，CGM 更發揮重要作用。高強度運動後，有些人會發生「延遲性低血糖」，血糖在運動後 1 到 2 小時內逐漸下降。傳統血糖機難以即時偵測這種變化，而 CGM 則能即時顯示趨勢曲線，協助使用者提前補救。同樣地，在深夜睡眠時，一般人無法察覺血糖變化，但 CGM 可以持續監控，一旦血糖接近危險範圍，系統會透過警報提醒，避免夜間低血糖危機發生。杜柏村醫師提醒，對於經常發生低血糖，或曾有夜間低血糖、運動後低血糖經驗的患者，可考慮使用 CGM 做為日常監測工具。整合日常紀錄，讓血糖管理不再困難除了即時監測與警示，CGM App 通常也搭配飲食、運動、壓力、睡眠等生活紀錄功能，幫助使用者找出血糖變化的可能原因。例如，有些人發現熬夜、壓力大，或特定食物導致血糖容易波動不穩。透過 CGM 數據與生活紀錄，就能針對性地調整作息與習慣。更重要的是，也能提供給醫療團隊作為回診時的重要依據。醫師可藉由 CGM 報告，精準調整飲食、運動建議與用藥，更有效評估病情與調整建議，協助提升血糖管理效率。讓CGM提供持續血糖監測，協助患者即時掌握自身健康狀況！許多患者會誤以為靠自己「感覺」就能掌握血糖，但實際上，血糖變化常常在症狀出現前就已悄然發生。特別是曾有低血糖無自覺的族群，更應積極使用 CGM 來防範於未然。血糖管理不只是治療的一部分，更是生活中的一環。學會用科技與身體對話，及早察覺血糖異常，不僅可以預防突發危機，更能讓每天的生活更加安心有力。從今天起，關心自己的血糖趨勢，不讓低血糖悄悄偷襲自己。建議與醫師討論是否適合使用 CGM，作為日常血糖管理的輔助工具。參考資料：Low Blood Glucose（Hypoglycemia）HypoglycemiaLiving with Hypoglycemia糖尿病低血糖處理Q&A－中國醫藥大學附設醫院低血糖處理－國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院RIGHTEST 瑞特官網【延伸閱讀】飯後總想睡？陳媽媽的血糖危機與CGM的救援行動！血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65289
孕媽咪產檢被提醒「是高齡產婦」氣炸 醫師談懷孕風險：不中聽但真的要注意
現代社會有不少人忙於工作、學業進修，導致結婚生子的年紀逐漸後移。雖然社會風氣已經對什麼年齡做什麼事沒有太嚴苛的壓力，不過有些客觀事實還是要尊重。近日就有一名35歲的女網友被婦產科醫師提醒是「高齡產婦」而氣炸發文，「35歲怎樣了？我信用卡額度比以前高，人生經驗也升級了，唯一變老的，是對廢話的容忍度。」不過這名孕婦的發文被不少醫師打臉，表示34歲以上女性之所以被稱為「高齡產婦」屬於醫學定義，是因為女性超過34歲，胚胎染色體的異常比例會逐漸升高，不孕、流產、早產和各種懷孕併發症的風險也會隨之提高，因此需要更積極的孕前、產前檢查和治療，而非要嘲笑女性年齡大的意思。近日，一名女性網友在Threads上發文，表示自己在產檢時，被婦產科醫師說是「高齡產婦」，她雖然表面依然笑容以對，內心其實已經氣炸，「35歲怎樣了？我信用卡額度比以前高，人生經驗也升級了，唯一變老的，是對廢話的容忍度。不是不敢生，是想把日子先過穩，不是拖太久，是想給孩子更好的起跑點。我們不是高齡，是高質感─人生準備好了，寶寶才值得來，寶寶慢一點沒關係，但我每一步都走得更踏實。」相關文字透過網路流傳後，引起不少網友大翻白眼：「高齡產婦是嚴謹的醫學定義，妳想法往感性層面走是在幹嘛？都幾十歲人了。一言不合就給自己灌雞湯忽視掉現實，看了覺得很可憐。」、「醫生說錯了 你是高敏感產婦」、「不然叫壯世代產婦會不會更有情緒價值？」、「建議50歲再生，信用卡額度和銀行存款數字一定都比現在更高，房貸也差不多繳完了，到時日子才真的叫穩。」根據衛福部國民健康署資料，有國際文獻指出，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高；懷孕期間罹患妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症的風險也會增加。甚至不只女性，男性生殖能力也會隨年齡增長下降，英國醫學期刊發表的研究就發現，45歲以上的男性會增加配偶罹患姙娠糖尿病的機率。除此之外，不論是高齡父親或是高齡母親所生育的寶寶，都有較高的機率早產、出生體重過輕，罹患自閉症的風險也較高。此外，奇美醫院ICU重症加護醫學部醫師陳志金也指出，「高齡產婦」指的是懷孕時年齡在34歲以上的孕婦，隨著年齡增加，懷孕的風險會增加，包括胎兒染色體異常、低出生體重、以及其他先天缺陷的機率都會升高。「雖然不中聽，真的還是要多注意～」並提醒：日本、香港、新加坡也都是使用「高齡」一詞。
孩童性早熟恐還會長不高！ 醫曝6食物少碰降低誘發情況
在醫學定義上，性早熟為男生9歲前睪丸變大、陰莖變長、變聲；女生則是8歲前胸部發育、陰毛與腋毛發育、初經來潮。對此小兒科醫師巫漢盟表示，誘發性早熟的成因包括高油糖飲食、環境荷爾蒙等，當然遺傳也是重要因素，雖然遺傳不易改變，但可靠飲食和生活習慣降低性早熟，並列出6大類食物提醒家長。小兒科醫師巫漢盟在自己的Facebook粉專「阿包醫生陪你養寶包小兒科巫漢盟醫師」中發文指出，生活中常見性早熟的原因有三種，遺傳、飲食和環境荷爾蒙。其中環境荷爾蒙指的是塑化劑、殺蟲劑、雙酚A、重金屬等內分泌干擾物。巫漢盟醫師還透露，性早熟不僅會出現第二性徵提早出現與發育，更會提早骨齡，讓生長板提早閉合，有性早熟的孩子大多長不高，因此避免性早熟相當重要。巫漢盟醫師也列出6大「毋湯」食物，呼籲家長這些食物必須讓孩童少碰。首先是「高油脂食物」包括巧克力、蛋糕、油炸物等，這些食物偶爾吃就好，第2樣是「高糖食物」包括糖果、蛋糕、含糖飲等，還有可能造成肥胖，第3樣是「塑膠容器食物」，容器遇熱會產生釋放塑化劑影響內分泌。第4樣及第5樣是「高荷爾蒙食物」和「高蛋白食物」最後一樣則是「包括蜂王乳、胎盤萃取物等，會產生類雌激素的不飽和脂肪酸，誘發性早熟」。最後巫漢盟醫師叮嚀，除了應避免這6大類食物，攝取過多紅肉及加工製品（如牛豬羊肉、火腿、香腸、熱狗）也可能引起性早熟「因此平時應均衡飲食，避免集中攝取某類食物，才能健康發育喔！」
「少喝水、運動量不足」造成痔瘡 醫曝9成便秘女性應注意問題
肛門所承受的重力影響自遠古時期人類直立起身時，就一直比起四足爬行動物還多，痔瘡這個血管受重力拉扯而老化的疾病則是人類直立的代價。痔瘡手術女醫師鍾雲霓則透露有幾個原因會加速痔瘡生成。鍾雲霓醫師在臉書粉專透露以下數個原因，會加速痔瘡生成：1.排便不穩定，腹瀉或便秘2.缺乏運動，血液循環差、肛門提前老化3.腹壓增加，舉凡懷孕、肥胖因素她提到，不穩定的排便習慣，無論是腹瀉或便秘，都是引起痔瘡的原因。現代人生活繁忙、飲食習慣不當，纖維攝取量不足，適合肛門的是鬆軟香蕉狀的糞便，而缺乏纖維質的糞便乾硬，會撐拉肛門。易腹瀉體質的病人糞便稀水，會向下衝扯肛門，都是不好的糞便狀態。便秘在醫學定義上是大腸排除糞便的速度過慢，但並不要求每天排便，只要1天排便3次，到3天排便1次，或1週有排便3次都是可以的。但若1週排便少於3次，就符合醫學上定義的「便秘」，若是整週都未排便，則定義為「嚴重型便秘」。10大常見的便秘兇手 。（圖／翻攝自臉書／痔瘡手術女醫師-鍾雲霓）而女生一生之中有便秘問題的人高達9成，主要是因為女性荷爾蒙波動時，容易引起腸胃蠕動變慢，加上喝水太少、蔬果攝取不足、運動量不足，甚至油脂攝取不足，都會造成便秘。醫師也表示，理想的排便頻率為至少3天排便1次，且大便不乾硬。嚴格來說，便祕不算疾病，但便秘會造成腹壓升高，長期便秘就必然會導致痔瘡產生。最後她提醒，雖然肛門只會越來越老，但有保養的總是老得慢！為了避免肛門提早老化、痔瘡提早找碴，有些好習慣從平日就該注意。也希望大家能養成最基本的腸道保健，避免痔瘡3原則：多喝水（每天2000到2500cc）、多吃蔬果、多運動。