醫療政策記者...
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住院共聘照服員 全責照護擴大試辦 護理人員：缺工使執行困難
2024大選推進民眾的醫衛福利。民眾黨總統參選人柯文哲6日發表醫療政見，主張政府應增加「全責護理」的預算，長輩住院看護費，主要由健保負擔部分，民眾只需負擔400至800元。政見公布隔日，衛福部健保署7日釋出全責照護試辦計畫最新進展，即日起試辦醫院已擴大至84家，合計釋出4414床供民眾共聘照服員，民眾每日負擔費用最多1050元，1年內嘉惠7.5萬人。醫院聘雇培訓 每日負擔最多1050元家中若有長輩住院，家屬無法請假陪同，須請看護工代為照顧，一天就要2200元，一個月得要6萬多元，是很沉重的負擔。柯文哲前天在醫療政策記者會表示，全責護理要增加預算，由健保支出一部分，家屬負擔400至800元，經濟狀況較差的人再多補助一點，讓住院看護免煩惱。柯文哲強調，少子化會愈來愈嚴重，全責護理必須在最短時間建立起來。所謂全責照護，就是住院整合照護，指病患住院期間不必自聘看護，由醫院聘雇、培訓與管理照服員予以照護。衛福部長薛瑞元去年底接受《中國時報》專訪時表示，相較一對一照護，全責照護支出較少，民眾只需負擔約三分之一的費用，照服員可同時照顧3、4人，並規畫先從試辦計畫做起，逐步讓住院看護納入健保。1年5.6億預算 衛福部遭諷突然醒了在柯文哲提出政見後，健保署昨日表示，已在推動全責照護，第1年編列3億預算，核定40家醫院、2847床，自今年8月底開始的1年內編列5.6億元，核定84家醫院、4414床供民眾使用，8月28日已開始收案。柯辦發言人陳智菡質問，衛福部是突然醒了？這些本來就該做的事，為何多年來不趕緊做？根本是欺負老百姓弱勢、忽視人民真實需求。健保署醫務管理組組長劉林義說，健保將支付750點給醫院，由於各醫院招募的看護工成本不同，民眾須負擔多少服務費，由醫院決定，但至多收取1050元，部分醫院因人力充足，甚至不會收費。台大醫院、萬芳醫院、亞東醫院、北榮、林口長庚、中榮、奇美醫院、高醫等都已加入試辦計畫。台灣全癌症病友連線祕書長齊秀惠表示，面對家人住院，民眾最害怕的就是找不到照顧人力，自聘一對一照服員約需2200至2400元，若共聘照服員至多負擔1050元，有助減輕家屬經濟壓力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來認為，比起民眾自己找照顧人力，冒著品質不佳、請到黑工、外勞逃跑的風險，共聘照服員是更安全的選擇。計畫立意良善 護理師憂心執行困難有護理人員私下表示，該計畫立意良善，但執行困難，為媒合數名患者分擔看護費，得安排不同科別的病人混住同一病房，反而造成行政及護理負擔，這也是試辦成效打折扣的原因，尤其新冠疫情後護理和照護人力都面臨短缺，如果無法從根本解決問題，恐怕仍難解人力缺口。新光醫院副院長洪子仁肯定這項政策的美意，他表示政府未來若打算全面推動，將照服員納入健保，一定要有完善配套，但是對醫院而言，聘僱照服員不僅要負擔招募成本，又因感控標準高，教育訓練的成本也高，要有足夠預算才可支應。但是洪子仁指出，長照機構護理之家每日平均需要1500元，政府推動全責照護，民眾每日負擔至多1050元，相較之下，他擔心，若共聘照服員的負擔低於長照機構，家屬可能會將病患全往醫院送，塞爆醫院。未來若正式納健保，可能需要上百億元，會造成其他醫療的排擠，務必審慎考量財務問題。
挺合法安樂死、代理孕母？柯文哲指若當選「應會推動」
台灣民眾黨總統參選人柯文哲今天在度舉行醫療政策記者會，並將觸角伸到台灣社會仍視為禁忌的「生死」深水區，包括「代理孕母」與安樂死。柯P直言他個人贊成推動「代理孕母」及「安樂死」，而且「看不出有什麼理由禁止」，媒體追問，若他當選後是否會立即推動安樂死？柯回應，對的事他「應會推動」。柯文哲說，他曾當加護病房主任，每天看病人死掉，才知道「善終」是什麼意思，他個人贊成安樂死，因為他真的相信，世界上有生不如死的局面，為什麼一定要讓那些病人死的很慘？「沒有必要」。他還說，並不是要在記者會中立即主張應通過安樂死條例，他也很清楚，安寧緩和醫療條例、病人自主權利法推動這麼多年，台灣醫界還是很避諱談論死亡，即使有這兩部法律，也沒有做得非常好，因此上述兩項法律應該要先落實執行。至於合法安樂死，他個人認同，提出來就是希望大家討論。柯文哲今天舉行「人權自主，安寧善終」醫療政策記者會，代理孕母解禁推動者、曾是陳水扁前總統醫療小組一員的醫師陳昭姿及已逝體育主播傅達仁之子傅俊豪與談。柯文哲說，傅達仁因罹患末期胰臟癌，曾接受安寧緩和醫療，傅曾辦過書畫展，他有去看，傅達仁對他的影響就是對安樂死議題的看法。柯說，他還是「小醫生」的時候，問老師朱樹勳何謂死亡，朱回答「我說他死了，他就死了」。柯文哲說，當時他想怎會是這種答案，太奇怪、這種答案會不會太傲慢？他說，後來自己變成「大醫師」，又問台大教授陳聰富，中華民國法律，不管民法、刑法對「死亡」都沒有定義，實在很麻煩，陳冷冷看著他說「判定死亡不是你們醫生的責任，難道是我們律師的責任嗎？」後來瞭解，「死亡」就是醫生要去面對的議題。柯文哲表示，與其討論死亡的定義，不如換角度倒過來看「如何才算是活著？」，而所謂的「生不如死」其實真的有。他曾在台大醫院外科加護病房當主任17年。一旦葉克膜裝上去，病患器官不會恢復，機器不拆的話可以撐很久，最後不要說褥瘡，病患整個人的狀況就很難形容，「我很難清楚說明那種樣子」。柯文哲認為，臨終病人該怎麼照顧，台灣已經有兩部法令，包括安寧緩和醫療條例、病人自主權利法，但安寧緩和醫療條例是指，病人情況不好，醫生可在家屬同意下不再給予積極治療，病人自主權利法則是讓病人有權選擇要接受怎麼樣的治療。柯文哲說，如有一天，病患意識清楚選擇的卻不是停止治療，而是爭取能善終，這就是「尊嚴善終法」也就是俗稱的安樂死，要處理的議題。柯說，當加護病房主任，每天看病人死掉，才知道善終的意思，善終是種福氣，不太容易。他也瞭解，代理孕母及安樂死都有爭議，但他身為醫療工作者，認為沒理由反對，提出來盼大家多討論。柯文哲強調，不是每個人狀況都相同，有些人想生小孩，但卻遇到沒有子宮的問題，也不會有人想得癌症，都是不幸得到癌症，得病不是哪個人的意願，但能不能讓病患選擇較舒服方式？國家以什麼樣的理由禁止這些事情，他也無法理解，他一貫主張就是，政治應該要解決人民每天遇到的問題。此外，出席記者會的醫師陳昭姿是前總統陳水扁醫療小組發言人，「獨派」立場鮮明，之前卻曾表態反對民進黨推動的再生醫療法草案，如今再替柯P站台，亦引發外界好奇。陳昭姿說，她長期推動「代理孕母」制度化，身為罹患先天性子宮發育不全的病人，推動「代理孕母」解禁與制度化，是她一生的心願。至於自己的政治立場很清楚，不過，因曾與柯同為陳水扁醫療小組成員，有革命情感，沒理由不挺柯，何況柯前幾個月曾親口告訴她「支持代理孕母」，這也是她一直關切的主題。陳昭姿說，「代理孕母」是她重大心願，柯P願幫忙完成，她很感謝，並曾將記者會訊息放在陳前總統醫療小組群組內，陳水扁則給她一個「加油」的符號，她說如果今天若不出席，就是忘恩負義、過河拆橋，甚至是沒有「是非價值觀」的人。
2年少1.48歲 國人平均壽命「倒退嚕」跌破80歲
國民黨總統參選人侯友宜昨在醫療政策記者會指出，國人的平均壽命正在倒退，從2020年81.32歲，到2022年變成79.84歲，2年少了1.48歲，侯友宜直言，「執政黨不該感到汗顏嗎？」台大公衛學院教授陳秀熙直言，醫療人力再不加速補足，國人平均壽命還會繼續下降至2025年。近10年國人平均壽命。（圖／林周義製表）內政部最新統計，台灣連續2年平均壽命減少，2022年死亡人數較上年增加2萬3672人、標準化死亡率上升9.5％，致國人平均壽命較2021年減少1.02歲，不僅在OECD國家中落後，也輸給日本、韓國。侯友宜批評，民進黨全面執政快8年，醫療環境下滑、健康品質劣化，病人及家屬背負沉重經濟負擔的痛苦吶喊，民進黨「醫師主席」賴清德，有聽到人民聲音？「是刻意選擇聽不見，還是害怕面對？」陳秀熙認為，台灣連續兩年平均壽命下降，與國際相同是受新冠疫情影響，但台灣又落後日本等先進國家，是因超額死亡數太多。陳秀熙表示，台灣戰後嬰兒潮世代在疫情間折損頗多，即使現在疫情已趨緩，因護理人員人力不足，導致醫院關病床，脆弱族群得到不到醫療照顧，超額死亡率還在升高，現在仍高達20％，估計會持續到2025年。新光醫院副院長洪子仁表示，韓國1996年時，平均壽命落後台灣1歲，這2年則超車台灣2歲，台灣在新生兒死亡率、孕產婦死亡率、可避免死亡率、癌症5年存活率等健康指標，都輸給日韓，足見蔡政府執政8年，對衛生投資不足。洪子仁再以經常性醫藥衛生支出占國內生產毛額（GDP）比做比較，台灣2021年僅占GDP6.6％，相比南韓的8.4％、日本的11.2％均大幅落後，侯友宜主張提高到8％，就是希望至少比照南韓。「如果總統把人民生命價值擺在最重要位置，就應該解決健康指標下滑問題！」洪子仁表示，近來出現30年最大缺藥潮、急診塞到爆、疫後醫護缺工造成關床，都與健康投資不足有關，總統參選人應該拿出魄力面對。