醫療機構收取...
」 掛號費 衛福部 診所
流感疫苗接種排長龍！傳診所開放「課金插隊」不用等 高市衛生局要查了
藝人大S（徐熙媛）因患流感合併肺炎併發症於日前離世震撼華人圈，也讓國人恐慌引發流感接種熱潮，不少醫療院所都出現排隊打疫苗人潮，高雄市路竹區卻傳出某診所開放「課金」插隊，甚至可在掛號結束後加價補掛，引起網友熱議。對此高雄市衛生局表示，診所行為恐涉擅立名目收費，將前往稽查釐清。有網友於社群平台中貼文指出，路竹區一處診所，於櫃檯張貼告示提「趕時間，不想等候」，可掛號費加1000元即可優先看診免排隊；就連櫃檯停止掛號後，也可加價600元掛號費換取排隊掛號，讓網友質疑「這樣合法嗎？」。高雄市衛生局說明，衛福部雖已於去年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，但依照醫療法第22條第2項規定，仍不得違反收費標準、超額或擅立收費項目收費。對於該診所公告，衛生局說恐已涉及擅立名目，衛生局將派員稽查，若確認違反醫療法第22條之情事，將依法可處5萬元以上、25萬元以下罰鍰。
掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫，蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論，發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出，觀察幾個網路輿情聲量高點，最多人討論的文章出現在今年3月，內容關於新制上路後，掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關，根據新聞報導，新北市一間診所向衛生局報備，掛號費要調整至上千元。到了4月中旬，一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵，同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。（圖／翻攝TPOC）TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞，進行關聯詞分析。發現多數討論聲量，仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時，會連帶關心調整掛號費的原因，認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用，健保不必走向破產一途。TPOC表示，進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則，負面討論5443則，好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量，提升醫療量能，此外，擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象，也被認為在育兒方面，相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院，而市立醫院也將在年底完成選址，都大大提升民眾好感度。TPOC指出，新北市在醫療議題上，相關正面討論9214則，負面討論6865則，以1.34的好感度，在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因，大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後，新北市有約170家診所向衛生局報備，希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調，價格還稱得上合理，但卻有診所趁著向衛生局報備時，將備查掛號費調整為1000元，將近小資族一天薪資，引發大眾怒火，直罵黑心。雖然當事診所澄清，目前掛號費並沒有漲價，但民眾不買單。TPOC表示，新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月，國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」，醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期，但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此，新北市政府衛生局表示，目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇，包括健保點值提升，給予護理人員更好的薪資等，希望能盡快補上人力缺口，讓病床開得出來，滿足民眾的醫療需求。
「夜間卡陰」急診加收6百 醫曝價目表：醫療收費連宮廟都比不上了
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心，深怕看病變得更貴。不過，醫師鄭丞傑日前貼出1張宮廟價目表，只見處理卡到陰就要2000元，若是深夜時段還得加收600元「急診費」，讓他不禁感嘆「全民健保的醫療收費是連宮廟都比不上了」。鄭丞傑14日在臉書分享1張宮廟價目表，可以看見上頭註明各項服務的價錢，包括光明燈600元、財利燈800元、收驚200元、斬小人3200元、轉運3000元，冤親債主1600元、渡化嬰靈1600元、卡陰2000元、淨化屋內1800元、陽宅風水6800元、安神位1萬2000元、夜間卡陰急診基本費600元等。（圖／翻攝自鄭丞傑教授/醫師臉書）鄭丞傑在貼文中表示，「現在不只是插管比通水管便宜，心臟按摩（CPR) 比腳底按摩便宜，全民健保的醫療收費是連宮廟都比不上了。看看這張價目表，改運3000元、卡到陰2000元（夜間急診加600）、斬小人3200元、寵物溝通1000 元（15分鐘）、與往生者溝通20000元，哇哇！全部都是沒有健保給付的喔」。貼文引發討論，不少網友留言「實際又貼切」、「真的很諷刺」、「教授真的太風趣」、「醫療悲哀」、「我肯定有一天會需要CPR，但我也確定不會去找宮廟解決事情，因為缺乏成功sample的統計大數據。如此所以於是宮廟很少人上門，生意難做，三年賺一次、一次賺三年」。
掛號費上限取消！基層診所「嫌貴就離開」 立委喊「收回成命」薛瑞元這樣回
衛福部在3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，取消掛號費「天花板」，引發民間對於醫療費用飆漲的擔憂，甚至進入「不能看病的年代」，對此，基層診所院長吐露，認為這是反應物價的合理調整，讓掛號費回歸市場機制，「講難聽的『嫌貴就離開』」，而身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途，及對「取消上限」的看法。另外，部長薛瑞元強調，掛號費屬於行政費用，衛福部若要對其加以管理，於法無據。衛福部長薛瑞元。（圖／周志龍攝）衛福部取消掛號費「天花板」限制的消息曝光後，據六都衛生局掌握，截至上月中旬，已有300多家醫療院所調整掛號費，調整後費用落在170元至500元間，至於會否引發新一波「掛號費漲價潮」？根據《NOWnews今日新聞》引述新竹一家耳鼻喉科診所院長說法，觀察近2個月來，他認為看診人數不受掛號費調漲影響，直言「嫌貴就離開」！認為取消掛號費範圍，讓掛號費回歸自由市場，由診所自決，合理的掛號費調整更有助於提升醫療品質，「珍惜你（診所）價值的人不會背棄你」！另外，身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。楊仲豪認為，不漲掛號費的話經營越來越困難，漲價的話會被民眾罵貪得無厭，所以掛號費上限取消，好像就可以把健保帶來的大問題遮掩住，引導到「診所和民眾」之間的衝突，且實際上的掛號費其實是「掛號費+部分負擔」，部分負擔是替健保局代收，最後要上繳回健保局，所以不是所有掛號費都進了診所口袋。身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。（圖／翻攝自臉書）楊仲豪並指出，健保運作是每個月醫師依照規定申請診療費和藥費，但健保不是你申請多少就給你多少，因為長年虧損，健保給付已經到申請一塊錢，只會給0.8塊錢的程度，而藥價給付越砍越低，有些藥品甚至已經不如成本價、虧本給藥，導致越來越多好藥物退出台灣市場，更多醫師只能選擇可能較差的學名藥。再加上健保規定醫師每天有「合理看診人數」，如果超過的話又會把你的診療費打折，楊仲豪醫師以自己的身心科為例，每天超過45人，診療費直接砍半，「這些都不含日漸漲高的房租、電費、人事成本帶來的影響」。楊仲豪也提到，當然還是很多診所很賺錢，但是傳統只靠「健保」經營的診所，比大家想像中賺得少很多，他認為，這次取消掛號費上限的議題，就像是「健保虧損—>不漲健保費（健康和生病的人不用多付錢）—>診所撐不住漲掛號費—>生病的人多付錢」，最後健保失去「保險」的意義，然後壞人由基層診所來當。他也提到，雖然自己診所暫時也沒有要漲掛號費，「希望能不要漲，但無法肯定啊」，但也替想漲掛號費卻被罵的同業抱不平。這次衛福部取消相關參考範圍，引起消基會、醫改會、病友團體大力反彈。立法院衛環委員會今日邀集相關部會就健保藥價調整等議題進行專案報告並備質詢，王鴻薇怒批，衛福部取消參考範圍、此舉形同示範「無政府」，對於民眾面對醫療費用上漲的風險視若無睹、麻木不仁，要求衛福部「收回成命」。此外，國民黨立委羅廷瑋質詢時則詢問，近期取消掛號費參考範圍，形同告訴民眾「有錢人才能生病」，但對於委員相關質疑，薛瑞元多次強調，掛號費屬於醫療院所的行政費用，衛福部若要加以管制「於法無據」。
取消掛費號上限！高雄9市立醫院掛號費凍漲 最低「門診50、急診100」
衛福部於3月4日公告取消掛號費上限備查制度，醫療院所漲掛號費不必經地方衛生局審查，就有民眾擔心未來掛號費恐會無限上漲。不過，高雄市衛生局於8日表示，高雄市政府所屬9家市立醫院，目前不會調漲掛號費，維持門診50至100元、急診100至200元，比一般醫院診所略低。衛生局說明，雖衛福部於3月4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」後，陳其邁市長立即指示在錨定醫療平權照顧弱勢的核心價值及民眾就醫可近性之立場上，市府所屬9家市立醫院掛號費不予調整。衛生局指出，高雄市政府附屬9家市立醫院，包括民生醫院、聯合醫院、凱旋醫院、中醫醫院、小港醫院、旗津醫院、大同醫院、鳳山醫院、岡山醫院，承市府醫療公衛政策推展責任，目前各院門診掛號費50至100元，急診掛號費100至200元，均較一般醫院診所略低。
北市府宣布聯醫「今年都不漲掛號費」 維持門診50元、急診80元掛號費
行政院衛生福利部4日公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。台北市政府衛生局今（7）日表示，市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益，市立聯合醫院照舊維持50元門診掛號費、80元急診掛號費。台北市政府衛生局表示，北市聯醫負有照顧市民及弱勢族群的責任，所有預算、經費以及各項醫療收費標準，均須送經衛生局核定。台北市政府衛生局說明，市府為了減輕民眾就醫經濟負擔、保障市民就醫權益，北市聯醫維持門診掛號費50元，急診掛號費80元，倘若後續基於營運成本考量，準備調整掛號費，聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。台北市政府衛生局指出，考量衛生福利部中央健康保險署2023年7月1日起已調漲健保門診藥品與急診部分負擔，為了減輕中低收入戶、身心障礙者的經濟負擔，避免造成民眾觀感不佳，增加就醫經濟負擔，因此北市聯醫短期間內暫無調漲掛號費規劃。台北市政府衛生局透露，鼓勵有醫療需求的市民朋友，可以就近前往聯合醫院各個院區或是院外門診部，尋求醫療協助。
掛號費上限取消引民怨！民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心看病變貴，包括消基會在內的5個民間團體，7日聯袂召開記者會，反對衛福部取消掛號費參考範圍，全勞總更直言，若不收回這項制度，換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾；而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政，也強調醫界一定會自律，不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示，台灣醫療競爭激烈，取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」，不至於出現掛號費哄抬的情況。（圖／周志龍攝）台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策，醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外，並完備各項行政備查作業程序，此外，我們也會自律，在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出，現今醫療場域各項成本飛漲，包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等，而掛號費原屬行政費用，其能考量物價指數與回歸市場機制，有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令，營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費，協會澄清，掛號費收取回歸市場機制後，除仍受公平交易法禁止聯合行為限制，醫療機構不得聯合調漲掛號費外，社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策，不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用，建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調，「醫者仁心」是社區醫院的天職本分，將持續發揮同儕自律精神，向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則，共同維護國人健康。另外，醫師公會則是肯定政府「有為有守」，樂見政府願意依法行政，此次廢止之公文如同衛福部所解釋，系因前文已經造成誤解，並將原本「備查」之行政作為，複雜化到有審查之情形，為免日後持續有所違誤，故停止適用前文。公會指出，掛號費非醫療費用早有定論，因此無論在法規上，抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制，讓病人於就診前能確知相關費用資訊，以保障民眾就醫權益，自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才，況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足，不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明，醫師公會全聯會發函給衛福部，只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序，沒想到衛福部竟然全面棄守，「很遺憾」，若衛福部認為掛號參考金額不合時宜，可以適度調查後調整，但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制，因為掛號費過高，會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」，並批評衛福部便宜行事，認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用，但醫改會和消基會均都認為，衛福部不應以市場自由為理由，對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為，應透過市場公開調查與政策影響評估，針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔，重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明，若掛號費調漲50元，一家四口一年健保費支出將增加2800元，若上漲100元，負擔將增加到5600元，若是三代同堂的家庭，一年更增加到1萬2200元，而且看病掛號是剛性需求，不可能減少，增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言，對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同，認為這是衛福部該管理與監督，如今卻是不管理、不監督，況且醫病關係是不對等，民眾不可能不看病，若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
衛福部取消掛號費參考值 消基會重批衛福部已忘初衷
針對衛福部宣布取消『醫療機構收費掛號費參考範圍』，放任醫療機構調漲掛號費，消基會今天強烈質疑，此舉犧牲消費者權益，痛批衛福部已經忘記，當初訂定『醫療機構收費掛號費參考範圍』，是為了讓醫療機構收取掛號費用都在合理範圍，減輕民眾就醫之負擔的「初衷」。消基會與醫改會因此强烈要求衛福部，應以照顧民衆就醫權益為念，立即收回3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告，別讓民眾就醫，只能自求多福。消基會表示，整件事的緣起在於醫師公會聯合會函請衛福部協助「整合，並優化各縣市掛號費備查程序」，因為現行規定掛號費要漲必須報縣市政府衛生局備查，各縣市衛生局基於職責，常會要求醫療機構提報詳細的成本資料，造成診所困擾，請衛福部整合，沒想到衛福部居然一舉公告停止該參考程序的適用，不但是行政管理作為怠惰，更將影響民眾就醫權益至鉅。消基會指出，通貨膨脹已讓民眾財務捉襟見肘，新冠肺炎疫情仍熾，流感疫情亦在盛行，醫療機構掛號如在主管機關完全放任不為監督管理之下，混亂失序調漲，民眾更將雪上加霜。以一家四口為例，掛號費調高至300元至500元，加上基本部分負擔費用50元，則全家一次就診費用將達1400元至2200元，以一個療程大概需三次就診計算，全家一次療程費用將高達4200元至6600元，這對已捉襟見肘的民眾而言，是何等沈重的負擔，會不會讓民眾跨不過掛號費負擔門檻，而影響或犧牲民眾就醫權益？消基會強調，掛號費是就醫門檻，掛號費過高，民衆負擔不起，一定會嚴重影響民眾就醫權益。何況，醫病關係與一般商業交易行為不同，涉及就醫可近性、適合性，及醫病關係的信任，絕不能強調所謂商業自主或市場自主，政府機關仍應有適當的監督及管制。消基會並提醒衛福部，主管機關公告掛號費參考金額，雖是行政指導性質，但卻可讓醫療服務機構有引導或指標作用，目前也被列入醫療評鑑範圍，醫療服務機構掛號費的訂定及收取，自然不會失序紊亂，或為不合理的收取。如果衛福部真的認為，行政院衞生署99年6月21日公告的醫療機構收取掛號參考範圍金額已不合時宜，應該適度調查調整，而非全部停止適用。消基會也擔心，在民衆資訊不明或不足的情況下，主管機關理應建立資訊公開透明機制，讓民眾有所查詢，有所選擇，這是衛生主管機關職責所在，怎可反其道而行，逕自廢止備查制度？消基會並呼籲主管機關，應密切觀察或查察醫療機構是否有集體合意共同一致調漲掛號費，違反公平交易法之聯合行為。醫改會則表示，認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用，但醫改會也認同消基會主張，認為衛福部不應以市場自由為理由，對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為；而應該透過市場公開調查與政策影響評估，針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔，重新擬定新的管理作法或參考範圍，才能讓醫療院所與地方單位都能有所依循。
掛號費2500元可享「VIP服務」 林智群支持調漲：寧可多花錢免排隊
衛福部日前公告取消掛號費用上限，停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，允許醫療院所可依市場制度調整費用，讓不少診所選擇調漲到200至300元左右。對此，知名律師林智群就表態支持調漲，並直言「平常手搖飲、星巴克都在喝了，多100、200元會讓你放棄這個醫師？」從北市衛生局公布之「臺北市收取掛號費用高於衛生福利部公告範圍之醫療機構清冊」顯示，多數診所的掛號費介於200至300元之間，而部分特約門診則可達1500元以上，其中禾馨旗下的內科、兒科、眼科等診所，特約門診費用更須收取2500元。不過，據禾馨醫療的介紹，該特約門診等同於VIP服務，除了能擁有高度隱私的診療空間、指定看診時間、專屬停車場等等，醫師也會更詳解病情，提供所謂「一分錢一分貨」的服務。另外，民間監督健保聯盟發言人滕西華曾吐槽，掛號費為醫療自費項目，過去訂有收取門檻，但即便收取超過金額，並無相關罰則，僅需送當地衛生局備查，對於保障民眾醫療權益，衛福部已經無能，現在更宣布「天花板都不要了」，乾脆什麼都不管了的毫無作為，於是她堅決表達「掛號費不應調漲」。而律師林智群則認為，診所要調漲掛號費沒什麼不好，在沒健保之前，罹患癌症是要賣房子的，現在有了，健保民眾負擔已經少很多，反而是醫護被壓榨的情況更嚴重，「如果不願意多出100、200元，就去別家；如果很信任這個醫師，平常手搖飲、星巴克都在喝了，多100-200元會讓你放棄這個醫師？我寧可多花一點錢，也不想等到三更半夜」。
掛號費多少才合理？ 網推「這個數字」：不會一堆人沒事跑診所
行政院衛生福利部4日宣布取消「備查制度」，醫療院所未來可據市況與市場機制自主調整掛號費用。一名網友提問，「診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人喊出「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」。原PO在PTT發文提問，「您認為診所掛號費應漲到多少才合理？」不少人對此說「廢掉健保，1000元起跳」、「應該漲醫院的掛號費，不是診所」、「名醫收到10000元一樣客滿」；有人不以為然，指出「沒有合不合理，只有客群能否接受」、「醫生快活不下去？那可憐勞工怎麼辦」、「不用擔心醫生活不下去，但是老人沒事就逛醫院才是問題」。另外，不少網友表示500元才最恰當，「經濟這麼好至少要500元」、「500元，可杜絕一些小病就診的人」、「建議500元，才不會一堆人沒事往診所跑」、「應該漲到掛號500元，不分年紀，免得老人每年看幾十到上百次門診」、「應該診所500元、區域醫院1000元、醫學中心1500元」、「健保費砍半，掛號費500元看越多次越貴」、「500元到800元，可以改時段預約制，不要讓我等到天荒地老」；有人主張「其實我覺得可以把健保取消，回歸使用者付費」、「一年內累進制可防範濫用」。隨著衛生福利部宣布取消備查制度，公告廢止「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，形同回歸市場機制。基層醫療協會理事長林應然表示，這是「遲來的正義」，如此一來也能避免有些縣市衛生局誤解備查，將其當作審查。