醫藥事故
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男砸40萬找醫美診所做「陰莖增大術」猝死 泌尿科醫師搖頭：需完整評估與泌尿專業
昨（17）日，台北市中山區錦州街上的安和美醫美外科診所發生醫療事故。50歲簡姓男子17日上午到診所進行諮詢，花了40萬元做「陰莖增大術」，諮詢後約中午開始進行手術，2小時後手術結束在診所觀察休養，卻在當日傍晚猝死。事件曝光後，泌尿科醫師呂謹亨在臉書發表評論指出，陰莖增大手術是需要完整評估與泌尿專業的醫療行為，手術前應針對病人個別身體狀況，進行全面性的詳細評估，並強調：「先有手術安全，才有手術成功！」呂謹亨醫師今（18）日傍晚在臉書粉絲頁發文，表示陰莖增大手術並非像坊間「入珠」那麼單純的狀況，而是需要完整評估與泌尿專業的醫療行為。醫師在手術前，應該要針對病人個別身體狀況進行全面性的詳細評估，包括進行抽血檢查、了解慢性病史、藥物史、過敏史、過去接受過的手術類型等資訊，以確保手術的安全性、效果與術後照顧。呂謹亨醫師還強調，在施行這類手術時，應該向「泌尿科醫師」求助，因為泌尿科醫師更熟悉男女泌尿生殖系統及生理構造，才能夠根據每位患者的身體與手術部位的實際狀況，提供專業建議與手術規劃。此外，這類手術可以用局部或全身麻醉。但如果是全身麻醉，需有麻醉專科醫師全程監督監測流程，包含術前麻醉評估，術中麻醉，及術後監測與追蹤照護。呂謹亨醫師說明，目前常見的陰莖增大手術一般有3種處理方式，包括自體脂肪、玻尿酸、異體真皮。另外還有包皮摺疊手術、包埋式陰莖的處理。其中，採用自體脂肪、玻尿酸施術，術後看起來會比較腫大，但缺點是過幾個月形狀可能會因為被身體吸收流失或位移，導致形狀「變形不好看」摸起來也可能軟軟的，較不真實，性行為時也較不自然，效果較差。此外，自體脂肪還要考慮術後脂肪存活的狀況，可能變成硬塊、血腫、不規則腫塊、感染、蜂窩性組織炎，甚至抽脂的過程中有萬分之一的機率出現脂肪栓塞、或是出血的情形。異體真皮片則是將國外合法捐贈的皮膚，經過處理去除皮膚細胞，留下蛋白質骨架，經過泌尿外科醫師植入到包皮內側及陰莖海綿體白膜外，周邊組織會長入細胞骨架，讓陰莖能長久變粗，相較於其他方式，觸感與形狀都更好。包皮摺疊手術僅限於沒割過包皮的患者，在將包皮表層皮膚去除後，留下皮下組織摺疊增厚，等於在割包皮同時做陰莖增大，好處是沒有外來植入物，副作用少，缺點是增粗效果有限，而且只有前端變粗。此外，有些患者的狀況僅是「包埋式陰莖」，並非陰莖短小。所謂的包埋式陰莖，是指陰莖本身被根部的脂肪層包埋住，加上龜頭根與陰莖根部的包皮構造連成一片，導致陰莖本體露不出來，使得陰莖看起來短小。這時候需要將陰莖包皮重建，甚至要去除下腹多餘的脂肪，才能讓患者的小弟弟「重見天日」。呂醫師提醒，陰莖增大手術的本質，並不是為了治療病人的疾病，而是滿足病人的需求，因此更要以安全及不傷及泌尿系統功能為首要考量。務必選擇專業的泌尿科醫師、照護及麻醉團隊。充分與醫師溝通、瞭解手術相關的所有細節、併發症與可能風險。
止痛針猝死1／正義女神被蒙住雙眼 藥審會提供簽到表就免賠
正義女神的臉上，總是綁著一條蒙眼布，兩手各持天秤和寶劍。據說蒙上眼睛，象徵法官必須無視當事人地位高低，只能根據手裡的天秤，以寶劍公正執法，不料「藥害救濟審議委員會」疑似在一件止痛針猝死案「替法官綁上蒙眼布」，讓這件藥害救濟案的責任歸屬蒙上了一層神秘面紗！孫女士的先生因身體不適，2015年間到花蓮慈濟醫院就醫，被診斷為頸椎退化併脊髓腔狹窄、呼吸衰竭，後來先生的脖子痛得受不了，要求打止痛針，於是院方在晚間施打止痛劑配西汀（Pethidine）50㎎，不料隔天早晨，醫護人員發現病人已無呼吸，急救無效後，宣告死亡，孫女士認為先生的猝逝，與施打止痛劑配西汀（Pethidine）有關，申請藥害救濟被駁回，轉而提起行政訴訟。台北高等行政法院審理時，孫小姐透過律師，屢次要求衛福部的「藥害救濟審議委員會」提供審議本案時的相關紀錄，讓合議庭法官有充分資料來判斷審議過程有無瑕疵，不料藥審會竟只提供第286、288次會議出席人員的簽到單和委員姓名，至於會議記錄內容則付之闕如，連審查本案的藥審會第288次會議審查意見單，也竟無任何專家、審查委員署名或簽名。衛福部食藥署的前身「衛生署」捐助成立藥害救濟基金會，藥害救濟案則由衛生署藥害救濟審議委員會決定是否補償。（圖／馬景平攝）。此外，衛福部藥審會提供的審議會出席人數有30餘人，比審議委員人數還多，究竟審議會討論的內容是什麼？是否與本案有關，從審議會提供的資料根本看不出來，至今仍是謎！在審議資料欠缺的情形下，台北高等行政法院竟以藥害救濟具有高度專業性，只要審議委員會的程序和組織未違法、沒有顯然違反一般公認的價值判斷標準即可，判決衛福部勝訴。孫女士不服，上訴最高行政法院。最高行政法院審理後，對衛福部藥審會的做法大吃一驚，認為本案涉及人民在憲法上的生命、健康等基本權，醫藥事故是專業案件，因此專家享有高度權威，一般民眾對深奧複雜的醫藥專業，是知識上的弱勢者，特別仰賴專家們的專業和公正判斷，才能讓弱勢民眾釋疑，但本案資料不全，法院無從判斷是非曲直，因此認定北高行原判決違背法令，廢棄發回更審，希望北高行查明真相，還給弱勢民眾公道。資深法界人士指出，衛福部藥審會未能提供行政法院充分資料，疑似替手持天秤和寶劍的正義女神蒙上一條遮眼布，無法看清楚本案真相，法官如何能做出正確的判決？正義女神總是綁著一條蒙眼布，據說這象徵法官必須無視當事人地位高低，只能根據手裡的天秤，以寶劍公正執法。（示意圖／翻攝自Pixabay）。