重度阻塞性睡...
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7旬翁夜間頻尿還打鼾 醫師曝阻塞型睡眠呼吸中止症患者有高機率會中風、失智
72歲林伯伯夜尿頻繁、白日精神不佳，並患有高血壓、高血脂、攝護腺肥大等問題，雖定期於心臟科和泌尿科追蹤治療，後來因打鼾嚴重，至基隆長庚睡眠門診進行睡眠檢查，發現林伯伯患有重度阻塞性睡眠呼吸中止症（呼吸暫停低通氣指數AHI為每小時34.4次），血氧最低降至76％。經使用正壓呼吸器（CPAP）治療後，夜尿次數從原本4次降至每晚僅一次，夜尿次數明顯減少，明顯改善了白天的精神狀態和活力。睡眠呼吸中止症是指人在睡覺時因呼吸肌肉放鬆、塌陷，造成上呼吸道狹窄或堵塞，使得睡眠過程中缺氧；好發於肥胖者，且男性多於女性。阻塞性睡眠呼吸中止症患者近50%有夜尿症狀。台灣睡眠醫學學會理事長周昆達表示，全台阻塞型睡眠呼吸中止症者超過70萬名，嚴重威脅國人健康。基隆長庚醫院胸腔內科主任于鍾傑表示，阻塞性睡眠呼吸中止症的成因為上呼吸道阻塞，進而造成病患間歇性低血氧症，不僅影響睡眠深度及持續性，亦會激活交感神經系統、增加利尿激素心房利尿肽的分泌、並抑制抗利尿激素的分泌，使得夜間排尿次數增加。有研究表示，AHI是夜間排尿頻率的獨立預測因子，與疾病的嚴重性成正比。夜尿不僅影響生活 恐導致腦中風、心肌梗塞于鍾傑指出，研究顯示逾7成65歲以上老年人有夜尿症狀，80歲以上老人每晚夜尿3次以上比例更超過8成。夜尿可能由多種疾病引起，如炎症、良性前列腺增生、膀胱過動、神經源性功能障礙、睡眠障礙、阻塞性睡眠呼吸中止症等，建議民眾若有夜尿症況應及早就醫治療、對症診治恢復健康。夜尿不是只有晚上跑廁所小毛病，而是會嚴重增加日間疲勞感降低生活品質，夜間起床甚至容易導致長者跌倒、腦中風、心肌梗塞等嚴重的健康問題。亦有報告指出，夜尿多於3次的人較夜尿少於3次的人更易生病。美國睡眠心臟健康研究會（SHHS）曾指出，阻塞型睡眠呼吸中止症患者，中風機率比起一般健康的人高出近4倍，未來罹患失智症的風險也會大幅提升，呼籲民眾不可輕忽。50歲以上男夜尿＋打呼＋高血壓 當心高風險該如何評估自己或枕邊人是否患有睡眠呼吸中止症？周昆達提到，由於睡眠呼吸中止症者睡覺時上呼吸道會塌陷，很重要的表徵是打呼特別大聲，甚至會有明顯的呼吸暫停。台灣睡眠醫學學會曾統計，近7成國人有打呼困擾，另外也有6成女性表示另一半睡覺會打呼，其中逾3成是睡眠呼吸中止症的高危險群。睡眠技師洪曉菁表示，50歲以上男性若有夜尿合併打呼、白日精神不佳、肥胖、高血壓問題，則為睡眠呼吸中止症高風險族群。民眾若對自身健康或睡眠品質有所疑慮建議盡快前往就醫、安排睡眠檢測了解自身健康狀況。目前治療阻塞性睡眠呼吸中止症標準方式之一為持續使用正壓呼吸器（CPAP）治療，研究顯示，接受CPAP治療的患者夜尿頻率平均減少了2.28次，透過CPAP暢通阻塞的呼吸道後可改善低血氧狀態，同時也可緩解夜尿症狀。
63歲女曝「搭機睡超好」 就醫查出每時呼吸中止70.5次
台中市一名63歲彭姓女子搭機出國超過80次，總能在逾10小時的航行途中一覺抵達目的地，因此沒在機上吃過任何一餐。不料她日前就醫健檢，發現罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症，每時平均中止70.5次，所幸經過正陽壓呼吸器治療，病情已獲明顯改善。衛生福利部台中醫院胸腔內科顧問醫師鐘威昇指出，擔任企業主管的彭女，常因公務搭機出差歐美等國，自曝總能一覺抵達目的地，因此沒在機上吃過任何一餐，卻在2年前健檢查出「心包油」，進而發現胃部良性腫瘤，又在晚上9時到隔天上午6時的睡眠檢查，得知罹患重度阻塞性睡眠呼吸中止症。彭女的健檢報告顯示，她在平均每時的睡眠之中呼吸中止高達70.5次，等於1分鐘呼吸中止1.2次，睡眠期間的血氧濃度最低甚至降到73%，遠低於正常的95%以上血氧濃度。鐘威昇表示，彭女隨後展開治療，包括胃切除腫瘤、積極瘦身、避免睡前過量喝酒、減少安眠藥服用、改善睡眠姿勢、使用減緩鼻塞的藥物，並於夜間配戴正陽壓呼吸器，睡眠呼吸中止次數回歸正常值（< 5／時），最低血氧也升高至92%，症狀明顯改善。鐘威昇提醒，夜間阻塞性睡眠呼吸中止併低血氧一旦未經診斷治療，日積月累下來就會增加高血壓、高血脂、高血糖、粥狀動脈硬化、心血管疾病、腦中風、失智、甚至腫瘤等疾病，建議民眾要是出現類似症狀就該盡速就醫，尋求睡眠治療專科醫師檢查，早期診斷、治療，才能恢復健康。
睡眠呼吸中止症手術再提升！ 「膠原蛋白基質粉」大幅降低不適感
40 歲客運司機，因鼾聲如雷與睡眠品質差，在妻子的陪同下就診。他抱怨早上起床時，總是覺得疲倦睡不飽、容易頭痛，年紀輕輕就罹患高血壓、心血管疾病，年初時更因打瞌睡發生車禍意外。最終他選擇採用「懸吊式側咽成形手術配合膠原蛋白基質粉」治療，經由手術將阻塞部位打通後，睡眠品質大幅改善，工作專注力提升，連血壓也逐漸回穩，家人也終於能不再受到打鼾噪音的干擾。三類膠原蛋白基質粉 有效輔助傷口癒合 降低術後不適週期透過理學檢查與鼻咽內視鏡發現，該患者的上呼吸道狹窄，過長的懸壅垂(俗稱小舌)以及扁桃腺肥大已達第三度，是造成阻塞的主因。進一步安排「睡眠多項生理檢查」後更發現，在睡眠當中平均一小時內竟有高達三十多次的窒息與呼吸暫停，血中氧氣濃度下降至79%，屬於「重度阻塞性睡眠呼吸中止症」。中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科温惟昇醫師表示，此病症需配合手術治療，而在術中加入膠原蛋白基質粉，有效輔助傷口癒合，降低術後不適感。有效保護傷口降低感染機率及術後疼痛温惟昇醫師指出，「懸吊式側咽成形術」的術後疼痛多半在中等程度以上，以前三天較嚴重，疼痛持續一般七天到十天。而手術快完成之際，在傷口撒上「膠原蛋白基質粉」能有效隔絕傷口與外物直接接觸並降低感染風險。温惟昇醫師示意，手術前會特別與病患討論術後照護，若想降低術後疼痛感，會建議手術過程中搭配基質粉，除了能保護傷口降低感染機率，也可減緩術後修復期帶來的疼痛。天然萃取促進血小板凝聚 協助傷口癒合免苦等膠原蛋白基質粉萃取⾃豬體的膠原蛋⽩，經由升溫脫⽔、γ輻射滅菌、紫外光照射以及冷凍乾燥等處理⽅式，讓結構產⽣交聯作⽤，且具有良好的⽣物相容性。它主要應⽤在局部性較淺的傷⼝護理，並具有⾼孔隙度，既可以吸附滲出的組織液，又能維持傷⼝的濕潤及覆蓋，且不沾黏在傷⼝，可運用在任何咽喉或鼻子相關手術，協助加速傷口癒合。呼吸器之外首選 創新手術的治療好幫手阻塞性睡眠呼吸中止症的治療，過往觀念以呼吸器為主。然而根據統計，高達五成以上的患者無法忍受長時間配戴呼吸面罩。新型「懸吊式側咽成形術」配合膠原蛋白基質粉，使用後會在傷口表面形成薄膜，除了能夠有效止血之外，也可隔絕進食吞嚥產生的摩擦，促進術後傷口癒合，並能長久有效地擴大與改善呼吸道。
打呼釀禍！35歲男血壓飆高破表 不根治恐致腦中風
35歲的王先生近2、3年來一直覺得體力大不如前，最近更因為疫情因素讓從事業務的他生意一落千丈，一早起床經常頭痛、肩頸不適，有天拿起家中的血壓計一量，血壓竟然高到幾乎破表，讓他嚇得直奔醫院的心臟科門診。經過藥物治療後，血壓雖然趨於穩定，但王先生仍覺得身體未變得更加輕鬆。在心臟科醫師仔細評估後，發現不菸不酒、體重不算肥胖的王先生，除了較缺乏運動外，並無其它造成高血壓的危險因子，因此建議他到胸腔內科接受進一步的睡眠多項生理檢查。檢查結果發現王先生有嚴重的打呼行為，並患有阻塞性睡眠呼吸中止症，經過醫師建議配戴持續性陽壓呼吸器後，王先生血壓變得更加穩定，之前的頭痛、精神不濟也獲得改善，在日後追蹤的心臟科門診中，服用的血壓藥物也漸漸地減少。亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出，高血壓患者在治療過程中，為減少日後發生心肌梗塞或腦中風機會，醫師會診斷及釐清共同存在的疾病或危險因子，如常見的糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖等，但其中一項重要的共同疾病卻容易被忽視，那就是「阻塞性睡眠呼吸中止症」。以高血壓患者來說，約每3人就有1人患有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。根據美國心臟科學會最新版的高血壓診治指引中，高血壓病人約10%屬繼發性高血壓（找得出明確疾病所導致的高血壓），又約一半的繼發性高血壓背後成因是阻塞性睡眠呼吸中止症。若此類高血壓的背後病因能被治療，病患本身的高血壓往往能獲得極大的改善甚至根治。另外，若高血壓患者已同時使用三種不同類型的降血壓藥物，其血壓仍無法獲得控制，在這類病人中約有80%罹患中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。林倬漢醫師表示，一般血壓的測量和紀錄絕大多數是在白天家中或診間所得到，但睡眠時因阻塞性睡眠呼吸所造成的缺氧、心房及心室壁張力增加、交感神經興奮所造成的高血壓就鮮為人所知。近年的研究指出，睡眠時間的血壓對比白天的血壓，對於預測往後發生心血管疾病是一更好的指標。若患者有以下情形，醫師建議患者立即至胸腔內科或睡眠中心就醫：1.被醫師懷疑有繼發性高血壓2.睡眠時期的血壓並未較白天下降3.高血壓出現於清晨一起床時4.已服用三種不同類型的高血壓藥物而血壓仍未控制5.血壓已控制且無其他危險因子仍併發生心血管／腦血管事件