重症醫療專業...
」 黃軒醫師 Dr. Ooi Hean
9類人不適合喝咖啡！ 重症醫示警：1疾病每天2杯「死亡風險暴增105%」
喝咖啡已是許多現代上班族的例行公事，但重症醫療專業醫師黃軒也提醒，其實有「9類人」不適合喝咖啡，包括缺鐵性貧血、心律不整、大腸激燥症患者，以及孕婦、未成年等。其中根據日本研究，嚴重高血壓者，若每天喝2杯咖啡或以上，心血管疾病死亡風險還會爆升105%。黃軒近日在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文解釋「哪些人不適合喝咖啡」。他提醒，雖然咖啡作為一種廣泛流行的飲品，因其獨特的香氣和提神醒腦的效果深受人們喜愛，但並非所有人都適合飲用咖啡，尤其是以下這「9類人」：高血壓患者根據日本研究，在正常血壓高的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯或大於等於2杯咖啡的人，其實心血管疾病風險分別降低了16%和25%。但是，如果沒有控制好自己的血壓，其實喝咖啡是有心血管疾病風險的：高血壓在第一級（收縮壓 >140mmHg）的民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯或大於等於2杯咖啡的人，心血管疾病風險分別升高了16%和6%。嚴重高血壓（收縮壓＞180mHg）民眾，和從不喝咖啡的人相比，每天喝1杯咖啡的人，心血管疾病死亡風險降低了26%；而每天喝大於等於2杯咖啡的人，風險則升高了105%。另根據1項發表在《美國心臟協會雜誌》的研究指出，患有嚴重高血壓（≥160/100 mmHg）的人群，每天喝2杯或以上的咖啡，可能會使心血管疾病死亡風險升高1倍多，「所以如果你的血壓偏高或控制不好，可能要考慮減少咖啡的攝入量了。」心律不整患者心律不整患者不適合飲用咖啡。因為咖啡因能夠刺激心臟，使心跳加快、血壓升高。對於已經存在心律不整的人來說，這可能會加重病情，甚至引發嚴重的後果。容易焦慮／恐慌的人患有恐慌／焦慮等情緒問題的人群，也應謹慎飲用咖啡。因為咖啡因可能加劇這些情緒問題，導致焦慮、緊張等不適感加重。根據2022年的1項瑞典研究發現，5杯咖啡的咖啡因劑量，就會引起大部分恐慌症患者的恐慌開始發作。研究還顯示，咖啡因也會使健康的成年人，增加更多的焦慮情緒！孕婦孕婦也應謹慎飲用咖啡。根據研究，咖啡因攝入過多，可能會增加流產、早產和低出生體重的風險。雖然不是所有的孕婦都需要完全避免咖啡。大多數健康專家和研究建議孕婦每天的咖啡因攝入量不應超過200毫克，「這意味著，如果你是孕婦，最好限制自己的咖啡攝入量，或者選擇無咖啡因的飲品。」胃食道逆流患者火燒心的人，確實需要避免飲用咖啡。咖啡含有咖啡因和其他酸性物質，這些成分可以刺激胃酸分泌，從而加重胃食道逆流的症狀，如胃酸倒流和燒心症狀。而咖啡中的酸性物質，還可能對食管黏膜造成進一步刺激，尤其將加重食管黏膜的症狀。大腸激燥症患者大腸激躁症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）患者確實應該小心咖啡的攝入。咖啡因含量可能會刺激腸道，導致腹痛、腹脹或是腹瀉，特別是對於腹瀉型的大腸激躁症患者，咖啡因可能會加劇症狀。除了咖啡因，咖啡中的其他成分，如多酚和植酸，也可能對腸道功能造成影響。研究發現，即使是低咖啡因或無咖啡因的咖啡，也可能引起大腸收縮，對於某些人來說，喝咖啡後可能會有立即想上廁所的衝動。失眠患者睡眠障礙的人應避免飲用咖啡。咖啡中含有的咖啡因，是一種能夠刺激中樞神經系統的物質。對於已經存在睡眠障礙的人來說，咖啡因可能會加重失眠、多夢等症狀，影響睡眠品質。睡眠障礙的人群，應避免飲用咖啡，特別是在睡前幾小時內攝入。研究顯示，即使在睡前6小時內喝咖啡，也可能對睡眠質量造成嚴重影響。咖啡因，會減少深度睡眠階段，延長入睡所需時間，並可能導致整夜睡眠不足。缺鐵性貧血患者缺鐵性貧血患者需要注意咖啡的攝入。咖啡中含有的多酚、咖啡因、植酸等成分會與鐵結合，降低鐵的吸收率，從而影響非血紅素鐵的吸收。對於缺鐵性貧血患者來說，這可能會導致病情加重。未成年人兒童及青少年真的不宜飲用咖啡。因為神經系統尚未發育完全，對咖啡因的敏感性和代謝能力相對較低。飲用咖啡，可能容易影響兒童及青少年的睡眠、情緒和學習能力，不利於其健康成長。黃軒也在文末強調，享受咖啡帶來的提神效果時，也要考慮到它可能帶來的健康風險，「當然，如果你沒有以上問題，適量喝咖啡還是有好處的喔！ 咖啡可以提神醒腦、增加代謝、甚至還有抗氧化、預防慢性病的效果呢！不過，記得要適量喔！每天最多不要超過300毫克的咖啡因，大約是2至3杯咖啡的量即可。」
心情鬱卒易早死！ 重症醫曝：焦慮症死亡風險「高於精神病患」
心情愈不好死亡率愈高！研究論文也顯示，焦慮症病患的死亡風險比一般人高出4.3%，甚至高於精神病患者的0.63%。對此，重症醫療專業醫師黃軒也指出，專家建議透過4招改善病人的情緒管理，並強調對於慢性病患者來說，良好的情緒管理，不只是提高生活品質，也是降低自己生病死亡風險的關鍵。黃軒今（10日）在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文援引數篇論文指出，焦慮症病患的死亡風險比一般人增加了4.3%，甚至高於精神病患者的0.63%；另一份研究則顯示，焦慮症病患的死亡風險，甚至可以增加至43%。英國伯明翰大學（University of Birmingham）的焦慮研究也顯示，焦慮症病患的死亡率增加了14%，尤其是已患其他身心障礙、有恐懼感、有生活壓力的人。不過，研究人員也認為，這種死亡風險會根據焦慮症類型不同，而在呈現上有所不同。 黃軒續稱，台灣的研究則發現，住院病人中有58.3%的人有情緒困擾，而這些情緒困擾與健康問題包括「疼痛」、「焦慮」和「睡眠紊亂」，有顯著的相關性，而這項研究也點出關鍵：「情緒照護，給予住院患者健康，是非常重要的！」黃軒補充，現今慢性病越來越普遍，慢性疾病目前佔全球所有死亡人數的60%。而研究也顯示，大約20%的慢性疾病患者有憂鬱症，是普通人群的2倍以上，因此「有憂鬱症傾向的人，若有合併慢性病，尤其是心血管疾病、關節炎、哮喘和糖尿病，其死亡風險更大，這不僅增加了他們的疾病負擔，還可能提高死亡率。」黃軒表示，這些研究結果都點出，病人的情緒狀態與他們的健康狀況密切相關，並且確實會影響他們的死亡率。因此，若想改善病人的情緒，黃軒也表示，專家建議可以從幾方面著手：認識情緒：了解自己的情緒狀態，識別引起負面情緒的原因。尋求支持：建立支持系統，包括家人、朋友和醫療專業人員。心理治療：積極參與心理治療或諮詢，學習有效的應對策略，以減少負面情緒的影響。自我效能：提高自我效能感，相信自己有能力控制健康和情緒。黃軒也在文末強調，情緒對健康，甚至死亡風險的影響不容忽視，特別是對於慢性病患者來說，良好的情緒管理，不只是提高生活品質，也是降低自己生病死亡風險的關鍵。
不只中國！黴漿菌肺炎全球大爆發 重症醫：0-12歲小心了
重症醫療專業醫師黃軒提醒，近日媒體大幅集中報導中國大陸的黴漿菌肺大爆發，但其實今年4月以來，包括韓國、丹麥、瑞典就有黴漿菌肺升溫的趨勢，且韓國平均每周還出現100例的新病例，其中大多數患者是兒童和年輕人，約有8成住院患者年齡在1歲至12歲之間，提醒大家千萬別輕忽！黃軒醫師今（27日）在臉書粉專《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean》發文指出，全球另一個新疫情黴漿菌肺炎（Mycoplasma pneumoniae）正在大規模爆發，而不是只有侷限在一個區域而已，「這也是提醒我們，目前地球任何住的地方，也是得準備好。」黃軒指出，黴漿菌肺炎的發生率早就在增加，今年4月開始，UN已經發現：「黴漿菌肺炎發生率在短短的6個月內（2023年4月至2023年9月），從原本的0.7%大幅增加到4.12%，他認為「只是媒體沒有大幅報導而已！畢竟比疫情前（2019前）的8.16%相比，這樣的數字少太多了！」黃軒援引ESGMAC MAPS的研究發現，黴漿菌肺炎發生率上升比較高的地區是歐洲地區，其中以丹麥和瑞典最多，韓國也正在大規模爆發中。為何黴漿菌在全球大爆發？黃軒引述國外資料指出，後疫情時代（post covid era），當初容易傳播的呼吸系統病毒和細菌也紛紛回來了，「我們其實早有呼吸道融合病毒（RSV）大爆發，你們還記得嗎？大家都忘了，在COVID-19解封之後，我們也曾經有一段全球的呼吸道融合病毒感染。」黃宣也點出關鍵，「在covid過去的12個月，人們都戴著口罩，實行良好手部衛生，並進行自我隔離以控制 COVID-19 的傳播。此舉大大降低了其他病毒（RSV 、流感病毒、腺病毒）感染的比率，但當人們因為有COVID-19 疫苗接種，而摘下了口罩，加上放寬旅行限制，病例就會增加了。」另外就是免疫負債。當防疫禁令解除，民眾不再遵守防疫規範，病毒就容易爆發流行，把過去未流行的數量補回來，此現象即是「免疫負債」，「我們2020年，針對COVID-19，把非藥物干預（NPI）做的太好了，導致一些常見的流行病毒，突然結束，而黴漿菌也顯著下降，如今後面慢慢出現，大大的爆炸！」但為何COVID疫情過了那麼久，現在才輪到黴漿菌肺炎大爆發？黃宣解釋，黴漿菌是「慢郎中」， 生長時間緩慢（6小時），具有漫長的潛伏期（1至3週），且相對較低的傳播率，可能是導致在人群中，所需的較長時間傳播間隔，需要較長的時間，才能慢慢傳開出去。而RSV比流行性感冒病毒強，因此RSV大爆發就會在疫情後先衝出來！而黴漿菌則是在後面一直慢慢追趕中。黃軒提醒，「這種病原體的再次出現（re-emergence ）可能會導致嚴重疾病的罕見病例增加，但目前尚不清楚其是否會導致大規模的感染浪潮。」全球性的監測數據表示，在COVID-19大流行期間，黴漿菌肺炎大量的下降，又再次大幅的出現，比其他呼吸道病毒更晚期才出現，這算是一種後疫情時代黴漿菌肺炎的獨特現象。黃軒也認為這種病原體的再次出現，「會不會出現新變種或抗藥性的病菌，應該受到大家高度關注，以便及時採取適當的管理措施。」
台灣冬天真的會「冷死人」！重症醫曝：心肌梗塞死亡最高在這月份
近日台灣各地氣溫明顯下降，今天更是有「霸王級寒流」報到，有醫師指出，台灣的冬天低溫，真的會「冷死人」，而且「天氣越冷，死亡率就越高」。重症醫療專業醫師黃軒在《方格子》專欄中指出，國外的統計數據都顯示冬季，尤其是「1月份」，是冬季心肌梗塞死亡最高的月份。英國公共衛生局公布，在2015年1月冬季，數據顯示當年心肌梗塞死亡，達到近10年來1月死亡率的最高點，也超過過去10年1月平均死亡率30%，都高於同年其他月份。而國內的統計，在溫度24℃的基準下，每下降1℃，台北的居民因心肌梗塞而住院的比率會上升2.6％，而地處更南緯度、對氣溫變化更敏感的高雄居民，心肌梗塞住院率會上升4％。心肌梗塞引發的心律不整，是冬天猝死的常見原因之一。黃軒醫師提到，血管病變死亡，已經不是老人專利，據衛福部之前的統計，每天平均有93.3人因心肌梗塞相關疾病死亡，而過去10年中，50歲以下的族群，因心肌梗塞的死亡率則大幅成長25%，病發年齡年輕化已逐漸成為趨勢。寒流也會有「延遲效應」，在台灣心肌梗塞死亡者達40.6％，這高出惡性腫瘤的36.5％，也比癌症更致命得多。寒流造成的氣溫驟降，不僅會立即反應在猝死，也會有「延遲效應」，在寒流過後2到3個星期裡，會陸續因寒流誘發病症而加重死亡。黃軒醫師也提醒民眾，冬天也正值流感高峰期，研究顯示，「流感增加心肌梗塞的風險高達6倍」，這比因接種流感疫苗後的死亡風險更高，所以還是要快速接種流感疫苗，千萬不要心存僥倖。國民健康署提供8大禦寒要點，提醒民眾寒冷天氣應做好保暖工作。（圖／取自國民健康署官網）根據「國民健康署」提供的8大禦寒要點，提醒民眾寒冷天氣應做好保暖工作：1.要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2.要暖身：剛起床後的活動勿過於急促、先補充溫開水、身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3.要隨身攜帶保暖衣物：由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳，特別提醒65歲以上長者，晚上睡覺時，記得先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4.不大吃大喝及不過多情緒起伏：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠、多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5.不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。6.不加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1小時待食物消化後再運動。7.要妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據，遵照醫囑按時用藥。8.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。