重複感染
」 亞型變異株 台灣防疫 Omicron 確診 疫情
不是只有新冠會有發燒與咳嗽 兒科醫師提醒「還有這病毒」
近日，隨著多種病毒交錯流行，兒童感染後交叉重複感染的情況愈來愈常見。兒科醫師黃紹基分享了一起臨床案例，提醒家長們留意一種常被忽略但其實一直存在的病毒「人類間質肺炎病毒」（Human Metapneumovirus，hMPV）。黃紹基醫師在FB粉絲專頁發文表示，一名年僅8個月大的嬰兒，在5月30日開始出現發燒、咳嗽與流鼻水等症狀，家長連續三天（5月30日、5月31日與6月2日）帶孩子前往診所就診。期間，醫師團隊替嬰兒進行了流感與呼吸道融合病毒（RSV）快篩，但結果皆為陰性。為了進一步釐清病因，診所於6月2日將病童轉診至醫院急診處。在急診室，醫師進一步進行新冠病毒與腺病毒的快篩檢查，但仍無法確定感染源。此外，抽血與X光影像檢查結果也未發現顯著異常，因此醫院安排打點滴後讓病童出院。但病童回家後又再度發燒，咳嗽也更加嚴重。家長再次帶孩子回到診所。黃紹基醫師詳閱過去病歷，並詢問母親細節後，心中已有猜測，於是立即安排hMPV快篩。結果顯示，檢體呈現明顯的兩條線，證實孩子感染的正是人類間質肺炎病毒。黃紹基醫師解釋，雖然hMPV近期在新冠疫情話題的壓制下顯得不那麼受關注，但這個病毒其實一直存在社區之中。對於出現發燒與呼吸道症狀的兒童，若常見病毒的快篩與檢查皆無法確診，應列入hMPV的可能性加以考量。這種病毒主要影響年幼兒童，臨床症狀與流感或RSV相似，但診斷上較容易被遺漏。黃紹基提醒家長與第一線醫師，面對疫情多元並存的情勢，應保持高度警覺，對反覆發燒且症狀未見改善的病童，務必考慮多元病毒來源，避免延誤治療。他也藉由這起案例強調，hMPV並未從社區中消失，仍可能是導致孩童重症的原因之一。
新冠疫情升溫！醫師警告「不能輕忽」 若「重症」恐害大腦功能老化10年！
近日，國內新冠疫情升溫，但路上仍未為恢復到疫情時期口罩「嚴加戒備」的狀況。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，過去有研究發現，確診新冠病毒不僅會傷害肺臟，同樣會對大腦功能造成損傷。如果是重症患者，大腦功能表現出來等同於老化10年，就算只是輕症康復，也可能影響思考能力。黃軒醫師在臉書粉專發文指出，根據2024年一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究顯示，在感染新冠病毒後，大腦功能真的會變差，智商也可能下降。因此，保護自己不要染疫，就是在保護腦力，也保護未來的自己。黃軒表示，上述研究將新冠肺炎患者分為以下3類：（一）輕症康復者：沒有重症、也沒留下後遺症，但痊癒後認知測試成績平均下降3分，證明雖然只是輕症，還是可能影響思考力。（二）長新冠患者：有持續疲勞、腦霧、記憶變差等後遺症，認知測試成績平均下降6分。有人形容這像「腦袋塞棉花」，導致反應變慢、學習力變差。（三）重症病患：這類曾因為確診新冠而進過加護病房的重度患者，痊癒後進行認知測試，平均下降有9分之多，幾乎等同於大腦功能老化10年的表現。黃軒還指出，研究顯示，當患者再次感染新冠，損害大腦情況仍然會持續惡化，每多感染一次，認知測試的平均分數會多下降2分，長期下來可能傷害更大！黃軒提醒，新冠病毒不是感冒！即使康復了，大腦也可能已經悄悄受損。而且不是只有重症才會影響大腦功能，就連輕症也會讓腦力下滑。此外，新冠病毒對大腦的傷害，不一定會馬上感覺到，但長期下來可能會影響記憶力、注意力和學習力，因此，在新冠疫情升溫之際，黃軒醫師呼籲民眾要避免重複感染，如果感覺有長期腦霧、疲倦的情況，要及早就醫。記得打疫苗、外出戴口罩、有症狀就休息，保護自己也保護家人。
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。
4個月前才得A流！國二生發燒快篩確診B流 醫提醒：仍可能重複感染
近日有位國二學生因發燒求診，聽醫師建議做了流感快篩，確診為B型流感，這讓家長相當吃驚，係因孩子今年1月才得過A型流感。對此，小兒科醫師陳信宏就提醒，得過A流還是會重複得A流，也有可能感染B流，即使有打過疫苗，仍有機率感染，「有打過流感疫苗，症狀會大幅度減輕……家長請勿以為得過流感，就是安全，不會再得流感」。陳信宏昨（6）日在臉書粉專「陳信宏小兒科診所」發文表示，上週有位國中二年級學生發燒，第1天就來醫院看診，他直覺應該做流感快篩，家長卻說孩子今年1月才得過A型流感，他便趕緊科普「得過A型流感，還可能再得A型流感、B型流感」。陳信宏建議，最安全的做法還是做快篩檢查，經過一番溝通，待家長同意，5分鐘後報告出來，發現該患者確診B型流感，也讓家長嚇了一大跳。對此，陳信宏解釋，得過A流還會再重複得A流，也有可能感染B流，即使有打過疫苗，仍有可能感染流感，「但是，有打過流感疫苗，症狀會大幅度減輕，變成輕症居多，所以家長請勿以為得過流感，就是安全，不會再得流感」。陳信宏也指出，有些人還沒接種流感疫苗就得流感，會認為既然得過，就不用打流感疫苗，「錯誤，沒打流感疫苗，還有可能在得流感，而且有可能不只1次，事先打流感疫苗，是最聰明有效的防護。發燒生病之後做快篩檢查，是確認是否感染流感的有效方法」。
5歲童染諾羅傳全家 醫師籲注意手部衛生及環境消毒
5歲男童「小鴻」日前因持續嘔吐、腹瀉及發燒，到急診就醫後收治住院，結果隔天父母及妹妹也跟著掛病號，無奈自嘲「全家被團滅了」，經檢驗，確診為「諾羅病毒」(Norovirus) 感染，由於近期幼兒園、學校群聚感染案例明顯增加，病毒傳染力極強，醫師呼籲務必落實手部衛生與環境消毒，避免疫情擴散。 諾羅病毒傳染力強 這些都是感染途徑亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳傑賀表示，諾羅病毒腸胃炎好發於冬季，且傳染力強，成人及小孩皆可能被感染，只要接觸到受污染的食物、水源、患者排泄物，甚至是飛沫，就可能開始傳播感染。治療以補充水分及電解質為主 避免腹瀉加劇少吃刺激性食物陳傑賀指出，諾羅病毒腸胃炎屬自限性疾病，多數患者2至3天可自行康復，但幼兒因免疫力較弱，易出現反覆發燒、嘔吐、食慾不振，甚至脫水危機，臨床治療以補充水分及電解質為主，成人家長可給予少量多次口服電解質液，若情況嚴重至無法進食者，則須以靜脈注射點滴進行輸液治療，治療期間需避免幼童食用油膩或刺激性食物，導致腹瀉症狀加劇。處理嘔吐物或排泄物 這樣做才算徹底消毒諾羅病毒的潛伏期短，約12至48小時，且僅需極少量病毒即可致病，甚至還能在環境中存活數天，有些患者嘔吐後48小時內仍具傳染力，因此務必居家隔離至症狀解除後48小時，才算度過危險期。陳傑賀建議，若家中幼童感染諾羅病毒，家人處理嘔吐物或排泄物後，務必再以1比10比例的稀釋漂白水徹底清潔，雙手需用肥皂與清水搓洗至少20秒(酒精消毒效果有限)，以免重複感染。此外，也要避免食用未煮熟海鮮，尤其是生蠔等貝類，生熟食刀具、砧板也需分開，避免交叉污染。【延伸閱讀】諾羅病毒入侵季節 預防之道：注意飲食與清潔習慣「新型」諾羅病毒成主流！47件腹瀉群聚與烤蚵有關 牡蠣殼開就吃小心染病https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64364
20歲女稱「私密處長痘」 婦科醫一看傻眼：前、現任都要檢查
北部一名20多歲女子自稱下體長出「青春痘」，因此到婦產科求診，但卻因害羞拒絕接受內診檢查，僅希望醫師直接開痘痘藥。經醫師與護理師多番勸說，她才同意配合內診檢查，然而檢查結果卻震驚所有人。婦產科醫師王樂明日前在節目《醫師好辣》中分享這則案例，他提到，該女子一進診間便直問「可以開痘痘藥嗎？」在醫師建議她轉掛皮膚科後，她才透露「痘痘」其實長在下體。然而當被要求進行內診確認病灶時，女子因害羞多次拒絕，堅稱自己透過Google查詢過，應該是毛囊炎或青春痘。王樂明也耐心解釋，「若誤診，治療效果不佳，反而延誤病情」，而後護理師也加入勸說，強調內診能更準確判斷病情。經過一番苦口婆心的勸解，女子終於同意檢查。檢查一開始，王醫師便發現情況嚴重，「根本不是毛囊炎，而是滿滿的菜花！」王樂明表示，尖形濕疣是由人類乳突病毒（HPV）引起的性傳染病，該女子病灶範圍大，病毒濃度高，需以電燒去除病灶，後續搭配抗病毒藥膏才能改善。王樂明進一步提醒，女子應邀請伴侶一同接受治療，以避免重複感染（俗稱「乒乓球效應」）。然而女子卻表示，「可是我男朋友已經換人了！」讓醫師感到無奈，只能建議她通知前任及現任伴侶共同檢查與治療。王樂明提醒，尖形濕疣初期可能僅呈現小顆病灶，容易被誤認為青春痘或毛囊炎，但若延誤治療，病灶會快速增生甚至擴散。因此，發現疑似症狀時應及早就醫，接受專業診斷與治療，以免病情加重或影響伴侶健康
住院孩童有5成染「黴漿菌」 醫提醒：過敏兒更需多加注意！
日本感染黴漿菌人數暴增，國內似乎蠢蠢欲動，亞大醫院兒科醫師發現近一週來，因黴漿菌感染住院的病童比例大增，症狀以發燒、久咳不癒及喉嚨痛表現，甚至出現肺炎重症，讓家長忙得不可開交。住院五成感染「黴漿菌」 多經由飛沫傳染、傳染力極強亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示，每到秋冬季節就是流感、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腸病毒等呼吸道病菌流行高峰，尤其腸病毒目前還處於流行期，近來卻發現黴漿菌感染比例逐漸攀升，目前住院病童中，就有將近五成檢驗出感染黴漿菌，其中還有病童出現肺炎症狀，「肺部X光白了一片」！鄭詩橤指出，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一，全年可見感染案例，潛伏期約1至4週不等，感染途徑多經由飛沫傳染，傳染力極強，因此常見同班同學或全家人接連「中標」，症狀則包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、肌肉痠痛和輕微腹瀉等，臨床上會藉由抽血檢查血清抗體或快篩檢驗加以確認。「會走路的肺炎」 過敏兒恐久咳引發過敏性氣喘由於患者初期會先以低燒症狀表現，精神狀態多半都還算良好，有些人因為免疫力較佳，甚至可能完全沒有症狀，因此也被形容為「會走路的肺炎」，很容易被忽略，往往都是等到燒退，卻發現久咳不癒，甚至咳上1-2個月，才會就醫治療揪出病因，不少幼童因免疫力較弱，可能重複感染，不斷進出醫院，讓家長們疲於奔命。鄭詩橤表示，目前院內住院病童中，有將近一半抽血檢驗後，確認是感染黴漿菌。尤其對過敏兒來說，萬一久咳引發過敏性氣喘，會讓病情拖得越久、更複雜，治療過程也更加棘手。外出戴口罩、勤洗手 流感疫苗可降「合併感染」風險因此，鄭詩橤提醒，平時盡量避免進出人潮擁擠的公共場合，一旦外出，也要戴好口罩、勤洗手，做好自我防護工作，加上即將進入流感高峰期，雖然流感疫苗無法防範黴漿菌肺炎，但可降低「合併感染」風險避免病情加重，因此鼓勵民眾或兒童施打疫苗，以提升防護能力。
沒用公筷吃火鍋…女子重複感染「幽門桿菌」 醫示警：罹胃癌風險高
為了保持衛生，用餐最好準備公筷母匙。一名30多歲陳女有胃癌家族史，多年前接受幽門桿菌根除治療，但最近1個月常常胃痛不適，檢查發現有胃炎，且幽門桿菌檢查又呈陽性。才發現原來是家裡常吃火鍋，推測是沒落實公筷母匙，造成重複感染。胃腸肝膽科主任醫師康本初說明，幽門桿菌並非治療後就能一勞永逸，沒注意仍可能重複感染，目前已知幽門桿菌是多種胃部疾病的致病因子，包括胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病，都被證實和幽門桿菌有關，且被感染的時間越長，之後罹患胃癌的風險就更高。幽門桿菌除了存在人的胃黏膜外，唾液、糞便中也可以發現菌種的蹤跡，傳染途徑主要經由嘴巴，因此用餐若沒使用公筷母匙，同桌的人可能因唾液而感染，如廁後沒確實清潔手部，也會有糞便經口傳染的風險，當家中有人感染時，會建議同住家人一併檢測。康本初提醒，日常生活注意環境衛生及飲食安全，可降低幽門桿菌感染機會，與他人同桌用餐時，須採用公筷母匙。由於感染幽門桿菌可能增加胃癌的發生，若有胃癌家族史，或家中有人感染幽門桿菌，應考慮接受幽門桿菌檢測；如果感染需接受滅菌治療，減少反覆感染及同住家人一起染菌的可能。
混血女大生赴日探親小感冒 回台「右肺白一片」確診染黴漿菌肺炎
日本爆發黴漿菌疫情，台中22歲台日混血女大生9月赴日探親返台，日夜顛倒追劇加上入秋溫差大出現感冒症狀，被檢出黴漿菌感染甚至罕見併發壞死性肺炎症狀；亞大醫院兒科醫師鄭詩橤觀察門診亦發現，近1周黴漿菌感染住院的病童占將近5成，國內疫情似乎蠢蠢欲動。入秋後日夜溫差大，門診出現黴漿菌肺炎感染案例。台日混血女大生9月赴日探親返台，作息日夜顛倒加上溫差大，出現低燒、乾咳就醫，服藥1周未改善甚至會呼吸喘、咳嗽、食慾變差、痰咳不出來，赴台中醫院X光一照發現「右肺下方一大片都白了」，確診是黴漿菌肺炎，且併發罕見壞死性肺炎症狀，約1.5個月才痊癒。台中醫院家醫科醫師張祐維表示，黴漿菌好發於5歲以下幼童與年長者，且併發症通常不會太嚴重，但因國人最愛旅遊的日本近日黴漿菌感染人數暴增，甚至出現抗藥性的黴漿菌，及大學生感染嚴重肺炎案例。此外，觀察今年門診，黴漿菌感染較去年同期約多3成，推論與國內口罩政策解除有關。鄭詩橤觀察亞大醫院兒科門診則發現，院內住院病童中將近一半是感染黴漿菌，加上門診也有不少小朋友發燒、咳嗽，雖然病情不算嚴重，仍擔心黴漿菌疫情可能蠢蠢欲動。她指出，黴漿菌是兒童常見呼吸道病菌之一，症狀包括發燒、咳嗽、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛和輕微腹瀉等。因初期會先以低燒症狀表現，精神狀態多半良好，免疫力佳者甚至可能無症狀，被形容為「會走路的肺炎」，容易被忽略，但也有不少幼童免疫力弱，可能重複感染，不斷進出醫院讓家長疲於奔命，提醒民眾外出戴好口罩、勤洗手。
被低估的新冠1／「不是小感冒」死亡人數比流感多9倍 再感染病逝風險增2倍
中秋節過後，許多診所擠滿看病人潮，宣告進入病毒活躍的「多事之秋」，而蟄伏其中的大魔王便是新冠病毒，當多數人認為新冠疫情穩定的同時，事實上，光是今年至少在年初與6月時就出現2波確診高峰，甚至首度出現孩童死亡案例，吳至行醫師告訴CTWANT記者，新冠肺炎絕不是小感冒，疾管署資料顯示，新冠死亡人數是流感的9倍，而且再感染者死亡風險更增2倍！疫情爆發已4年，根據疾管署去年9月至今的統計，XBB新冠疫苗全台接種率僅11.82%，6個月至4歲孩童甚至不到1%。「打氣」如此低迷，最大的原因就是「小看新冠」。「許多人都誤以為新冠病毒已經不具威脅，但其實並非如此！」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師說，新冠病毒持續變異，導致疫情詭譎多變，今年夏天已經造成一波疫情，緊接著馬上要進入呼吸道疾病盛行的秋冬季節，恐又會造成一波新的高峰。黃振國說，過去是「一個人（病毒）的武林」，在一支病毒霸主之下，其他病毒沒有機會侵犯人類，但隨著新冠病毒愈來愈可以在人群間傳染 ，代表病毒愈來愈適應人類。「新冠真的不是感冒！」成大醫院家庭醫學部主任吳至行說，別以為感染新冠病毒只有輕微呼吸道症狀，事實上，新冠病毒會結合人體「ACE2受體」進入全身器官，對心肺、消化系統、大腦、腎臟等帶來損害，相較於流感更加可怕。疫情持續至今4年，民眾對接種疫苗逐漸感到疲乏，根據疾管署資料，去年9月至今的全台新冠疫苗接種率僅11.82%。（圖／報系資料照）根據疾管署資料顯示，去年新冠死亡人數比流感高出9倍，今年2月就分別有1歲、6歲孩童染疫身亡，這是睽違10個月後首次有兒童病逝，也敲響警鐘。不只如此，每一次感染新冠病毒都會重創健康。美國華盛頓大學醫學院與密蘇里州退伍軍人醫療服務臨床流行病學中心合作，針對2020年至2022年44萬3,588名確診者，4萬947名感染兩次或以上的患者，以及530萬名未感染者的數據進行分析。研究結果發現，和首次感染者相比，重複感染者的死亡風險不僅高出2倍，住院風險更超過3倍。此外，感染兩次或以上的患者的心臟疾病風險也是首次感染者的3倍，甚至肺部、腎臟、骨骼、肌肉、神經失調等健康問題都恐受到負面影響。吳至行說，另一項追蹤研究也發現，即便是低風險族群，確診後仍有多達7成個案「至少一個器官受損」。「接種疫苗是最好的預防方法！」黃振國強調，當新冠病毒變異大就需要更新疫苗，目前流行的JN.1變異株跟先前的XBB變異株已有40個變異點，差異很大。而10月開打的JN.1新冠疫苗可以預防現在流行的變異株，因此無論過去有無接種新冠疫苗，都要記得接種最新的JN.1疫苗，以更新抗體，確保體內有保護力。
被低估的新冠3／「左流右新」疫苗一起打安全嗎？研究曝「最大副作用是它」
中秋節過後，疾管署打出「左流右新」口號，10/1新冠、流感疫苗首度同步開打，，左手打流感疫苗、右手打新冠疫苗，由於一次接種2疫苗，引起民眾擔心副作用將更嚴重。疾管署副署長羅一鈞表示，根據國際研究顯示，同時打新冠、流感疫苗者，半數都會在注射部位出現局部疼痛，其他則會頭痛、疲倦，但症狀都不超過48小時。「根據國健署統計，台灣近5成長者患有3種以上慢性疾病，當慢性病越多、新冠死亡風險就越高，若患有2~5種慢性疾病會提升死亡風險達2.6倍。」成大醫院家庭醫學部吳至行主任表示，如果本身有心血管疾病，新冠死亡風險更提升4倍，若為透析患者，死亡風險最高更飆至430倍。再觀察疾管署資料，無論是疫情初期或現在，可以發現新冠重症、死亡案例中9成是65歲以上的長輩，雖然風險如此高，65歲以上長輩的新冠疫苗接種率卻僅有1~2成，因此疾管署今年首度讓流感、新冠疫苗一起打，期盼能提升長輩接種新冠疫苗的意願。為何長輩不肯打疫苗？最常見的原因是認為不出門何必打疫苗。「這是錯誤觀念，新冠病毒會在家庭成員間傳播，所以不出門也會感染。」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國說，研究顯示7成指標病例是學齡孩童，許多孩子會從學校將病毒一起帶回家，這也是學童列為第一波新冠疫苗接種對象的原因之一。疾管署規劃新冠、流感疫苗於10/1同步開打，第1階段開放接種對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象。第2階段則是從11/1日開始開放施打，新冠疫苗接種對象為出生滿6個月以上未列於第一階段者，流感疫苗接種對象為50~64歲無高風險慢性病成人。65歲以上長者是新冠重症、死亡的危險族群，若是有多種慢性共病，死亡風險更會大為增加。（示意圖／非當事人／記者黃耀徵攝）新冠和流感疫苗同時打，許多民眾害怕副作用太強，「根據以色列團隊針對醫護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果，發現同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似。」疾管署副署長羅一鈞表示，副作用並沒有增強，同樣都有約一半出現注射部位的局部症狀，也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀，且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。吳至行說，依照過往新冠疫情的趨勢來看，下一波高峰應該會落在12月，現在病毒株正在轉換，本來是JN.1，但現在KP.3正在慢慢上升，而11、12月氣候越來越冷，群聚機會也越來越多，疫情就會慢慢升溫，加上10月有國慶假期，一路到12月就會爆發。建議規律施打新冠疫苗，除了可以降低重複感染的風險，若是真的不幸染疫，也能有效減緩症狀、副作用。
梅毒警報！南韓病例增4倍「美破70年紀錄」 台灣15~24歲中鏢率高
梅毒在全球拉警報！梅毒主要藉由性行為作為傳染途徑，南韓今年1至8月已有1881人感染，遠遠超過去年同期的4倍，美國則在2022年統計時，全國超過21萬人感染，改寫過去70年的最高紀錄。日本案例上升速度也是史上最快，而台灣則集中在15~24歲年輕族群。根據《朝鮮中央日報》，今年1至8月南韓已有1881人感染，遠超過去年同期的4倍，當中進入第三級梅毒的患者有39人，可能併發中樞神經損傷。而在日本、美國、加拿大等地，也都出現病例激增的情況，美國在2022年突破21萬人感染，改寫70年來的最高紀錄，尤其是女性感染之後，再生下天生染有梅毒的嬰兒，根據統計，這些嬰兒會有40%在出生不久後死亡，或出現失聰、失明、發展遲緩等後遺症。直到今年9月初，單單日本東京都就累計2460人感染梅毒，預計到年底會超過去年的3701人，其中男性佔比高達70%，平均分布在20至50歲的年齡層，女性則多為20多歲的年輕人。日媒《FNN》報導，梅毒案例持續增加，成長速度被稱「史上最快」台灣也同樣發現梅毒案例增加，根據疾管署最新統計數字發現，去年新增確診通報梅毒感染人數來到9941人，與前一年相比，15至24歲族群感染梅毒、淋病的增幅最為明顯，梅毒甚至上升接近2成之多。疾管署發言人曾淑慧表示，雖然國人女性感染人數相對較少，但增加幅度卻明顯高於男性。2023年女性梅毒有1862人，較2022年的1535人，上升21%；2023年女性淋病有891人，較2022年828人，增加8%。醫療界認為，保險套的使用比例下降是造成梅毒個案增加的主因，並指出，有些半永久性結紮手術，讓許多人在動刀後，在發生性行為時不愛戴套，因此提高被傳染的風險。疾管署呼籲，梅毒雖屬可治癒之疾病，但無法終身免疫，只要有不安全的性行為，不論是陰道交或口、肛交等，都有可能感染性傳染病，由於性傳染病症狀不一定明顯，預防性傳染病最重要的是做好預防措施，包括：全程正確使用保險套及搭配水性潤滑液、有不安全性行為者，定期篩檢及早就醫診斷及早治療。一旦確診，務必提醒配偶或性伴侶也接受篩檢及治療，避免來回重複感染。
2月大嬰染先天性梅毒 疑似母親生產前「不安全性行為」
疾管署今（21）日表示國內確診1例先天性梅毒確定病例，為2個月大嬰兒，6月上旬因發燒至40度就醫，就醫時因有皮膚紅疹、色素沉著及長骨出現骨質異常症狀，醫師通報為疑似先天性梅毒，後經檢驗確診先天性梅毒；醫生進一步對案父及案母抽血檢驗梅毒均為陽性，一家3口一起接受治療中。案母雖於孕期第12週、第32週定期做產檢，梅毒檢驗結果皆為陰性，推測是懷孕32週後至生產前的不安全性行為因而感染梅毒所致。國際間近年梅毒及淋病疫情呈現上升趨勢，且新生兒先天性梅毒數亦也上升，以美國為例，2022年先天性梅毒病例增加超過3,700例，較前一年上升755%。依疾管署監測資料顯示，我國去（2023）年新增確診通報梅毒感染人數計9,941人、淋病8,257人，「不安全性行為」是主要感染原因。與前（2022）年相比，梅毒上升2%、淋病上升3%；依年齡層分析，15-24歲族群梅毒、淋病增幅最為明顯（梅毒2023年1,480人，較2022年1,239人，上升19%；淋病2023年2,783人，較2022年2,594人，上升7%）。而值得注意的是，女性感染人數雖相對較少，但增加幅度卻明顯高於男性（女性梅毒2023年1,862人，較2022年1,535人，上升21%；女性淋病2023年891人，較2022年828人，增加8%）。另我國近年每年約1至2名先天性梅毒確診個案，未有增加趨勢，有賴我國防治政策包括孕婦定期產檢梅毒、早期發現早期治療及疑似個案追蹤通報等執行措施與民眾的配合。疾管署說明，梅毒和淋病都是經由皮膚、黏膜和血液傳染之性傳染病。梅毒常見症狀包括無痛性潰瘍與硬性下疳、皮疹等，若未接受適當治療，晚期則會出現「梅毒腫」、「心臟血管性梅毒」或「神經性梅毒」。孕婦感染梅毒如未接受適當治療，梅毒可透過胎盤垂直傳播給胎兒，導致胎兒死亡或先天性梅毒等不良結果；淋病常見症狀包括尿道化膿，排尿有刺痛或灼熱感，女性感染後大多症狀不明顯，因此常被忽略，若沒有及時接受治療，不論男性或女性，都可能造成不孕；也可能導致泌尿生殖系統外的感染，如：直腸、咽喉部的感染、淋菌性結膜炎等。疾管署呼籲，梅毒及淋病雖屬可治癒之疾病，但是無法終身免疫，只要有不安全的性行為，不論是陰道交或口、肛交等，都有可能感染性傳染病，由於性傳染病症狀不一定明顯，預防性傳染病最重要的是做好預防措施，包括：全程正確使用保險套及搭配水性潤滑液、有不安全性行為者，定期篩檢及早就醫診斷及早治療；孕婦須定期產前檢查，及早發現及早治療，降低感染先天性梅毒風險。一旦確診，務必提醒配偶或性伴侶也接受篩檢及治療，避免乒乓感染（意指像打乒乓球一樣來回重複感染），多管齊下才能有效的預防感染性傳染病。
少年約大姐姐…尿尿燒灼「流黃綠色濃汁」 診斷結果傻眼：又中了
隨著觀念的開放，許多人「初夜」發生的年紀越來越早。有一名14歲男國中生，因為尿尿疼痛就醫，結果就診發現下體流出黃綠色膿汁，診斷是感染淋病，一問才知已經是第2次。據《中時新聞網》報導，泌尿科醫師李嘉文收治病例，提到少年某個周一晚上來就醫，主述周五晚上在網路約了大姐姐，2人發生關係，結果3年後就發現尿尿會有灼熱、疼痛感，流出像是膿鼻涕的汁液。由於少年只有14歲，李嘉文告知必須告訴父母，只見少年開始抱怨自己很倒楣，2個月前在網路約大姐姐，獻出第1次，怎料過幾天下體流膿，被診斷是淋病，當時有讓父母知道，打針吃藥後就痊癒了，沒想到第2次又中，「不同姐姐，卻都是毒玫瑰」，擔心這次一定會被罵到臭頭。李嘉文向少年衛教，淋病沒有免疫力，得了日後若再有危險性行為，一樣可能重複感染，要預防建議使用保險套，否則還可能染上其他性病，他曾收治有人網路約人，一次得了淋病、菜花和愛滋。李嘉文解釋，淋病致病菌是奈瑟氏淋病雙球菌，可存在患者的精液、陰道分泌物，甚至是口腔內，可藉由性行為、口愛、舌吻傳播，男性感染後，約2至7天會出現尿道流黃綠色膿汁、解尿灼熱與疼痛等不適症狀，女性尿道短，不見得會有不適症狀。
孩子常憋尿恐導致泌尿道感染！ 當心「先天結構異常」
孩子有時候因為害羞、貪玩，或身處陌生環境中，容易出現憋尿狀況。由於兒童的泌尿系統尚未發育成熟，頻繁憋尿恐憋出病，若是沒有妥善的醫療照護，將來會有重複感染的風險！中華民國診所協會全聯會理事長、小兒科醫師廖文鎮表示，兒童泌尿道感染較常出現於小女生，若經常反覆感染，一定要到醫院去檢查泌尿系統是否有先天性問題，以利及早治療。細菌性感染 好發於嬰童尿液長時間儲存在膀胱內，容易滋生細菌，泌尿道感染是兒童細菌性感染的一種。泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道的任何一個部份受到感染，就稱為泌尿道感染，好發於年紀較小的嬰幼童。嬰幼兒通常是以不明原因發燒為主，或是食慾不振、腹瀉等非特異性症狀為主，容易被忽略。兒童下泌尿道感染：包括排尿疼痛、頻尿及尿失禁。上泌尿道感染：包括發燒、腰痛、全身不適。女童尿道短 當心易感染雖然兒童泌尿道感染的機率不高，但家長仍不能輕忽。兒童的尿道較成人短，女童尿道又比男童短，比較容易受到感染。廖文鎮提醒，兒童泌尿道感染較常發生於小女生，常見兒童憋尿，不方便上廁所，因而造成泌尿道感染，若半年之內有2次感染或1年之內有3次感染，家長就要警覺，一定要帶孩子到醫院去檢查泌尿道系統是否異常。他表示，兒童罹患泌尿道感染跟成人不一樣的地方，就是要考慮孩子是否有先天結構異常，若有先天性的問題一定要提早發現、進一步評估與治療，才能讓孩子未來有一輩子的時間，盡量把身體狀況處理好，以避免反覆性的泌尿道感染。兒童泌尿道感染如何治療？泌尿道感染兒童約有8％會有1次以上的復發，15％的兒童有腎臟結痂，25％的兒童有尿路迴流的情形，其中約2.5％有高度的尿路迴流。至於泌尿道感染造成慢性腎衰竭的狀況則非常罕見[i]。治療兒童泌尿道感染的三大目標是症狀緩解、預防復發及矯治構造異常，以避免漸進性的腎臟傷害。尿道感染依嚴重程度，以抗生素進行治療。若孩子的泌尿感染復發甚至反覆感染，需積極預防腎受損的情形。尤其先天性尿路結構異常的兒童，建議以外科方式矯治，或長期投予預防性藥物，以減少腎臟受損[ii]。日常保養建議孩子多喝水、勤排尿並預防便秘，女童應保持會陰部的清潔，男童應注意包皮過長或是龜頭清潔的情況。另外也可給孩子攝取果汁以酸化尿液。
腸病毒又A流！幼童反覆高燒4天 醫揭「多重病毒感染」：小心併發症
春節長假是親友們難得能夠返鄉團聚的日子，但在新冠、流感等疫情齊發的狀況下，人與人的接觸也會使感染人數激增。小兒科醫師陳信宏就提到，有名幼童發燒4天來就醫，先前就診斷過腸病毒，但因為反覆發燒，經過快篩又確診了A型流感，讓他不禁直呼「真是可怕」，也提醒家長要多注意孩子的身體狀況。陳信宏醫師今（19）日上午在臉書粉專指出，最近抓到了同時感染「腸病毒+ A型流感」及「腺病毒+ A型流感」的案例，均為多重病毒感染，還請家長要多加注意情況。陳信宏醫師進一步表示，昨日有位幼兒園小男生，發燒4天來看診，已經在別的診所診斷出腸病毒，但高燒始終未退，經過快篩，確診是A型流感；而在前幾天，也有另一位小朋友因為發燒就醫，快篩一做才知道，孩子同時確診了腺病毒和A型流感。對此，陳信宏醫師提醒，過年期間接觸人群較多，可能是出去遊玩，或是親戚朋友來拜年，感冒的患者變多、感染的病毒也增加，如果有發燒的症狀，吃藥1至2天都沒有明顯退燒，應該要到醫療院所快篩、做詳細檢查，可能為多重病毒感染，不可輕忽，得以對症下藥，避免引起嚴重併發症。另外，陳信宏醫師在過年前就曾提到，即使得過流感，若還沒打過流感疫苗，一樣要施打才能形成人體防護罩，而抗病毒藥則不見得能預防流感腦炎、流感心肌炎，「不是得過流感，就不用打疫苗，流感會重複感染好幾次，打疫苗才是上上之策」。
黴漿菌10大誤解 醫曝「會走路的肺炎」真實意思：別過度解讀
大陸近期爆發黴漿菌等7大傳染病疫情，讓不少民眾人心惶惶。兒科醫師徐嘉賢表示，最近在門診遇到咳嗽的患者，幾乎都會問「這是不是黴漿菌」，發現民眾有很多誤解需要澄清，因此列出10大誤解。徐嘉賢在粉專《黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師》指出，大部分人認為黴漿菌一定會發燒，若得到會很嚴重，還要住院，甚至可能以後會變氣喘或變肺炎，其實很多都不會發燒，發燒只有佔一部分而已，所以很多家長會否認自己的孩子得到，只因為他沒有發燒；另外也有一個說法是絕對不會流鼻涕、乾咳，徐嘉賢表示，不一定，非絕對。徐嘉賢說明，若得到黴漿菌大部分不需住院，藥物治療在家裡休息即可，真的需要住院的比例很少，至於快篩的部分，要跟大家說，快篩非100%準確，主要靠臨床判斷；至於會不會變氣喘，徐嘉賢直言，不會，但會被咳嗽煩到變得厭世，可若是本身有氣喘的患者，如果感染到，會很容易引起氣喘發作，而得到黴漿菌大部分是輕症，只有少部分肺炎，不要太過擔心。醫師透露，近日門診遇到的咳嗽患者幾乎都會問自己是否為黴漿菌。（圖／翻攝自臉書／黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師）徐嘉賢也提到，黴漿菌不會終身免疫，所以會重複感染，而且以往重複間隔會比較長，但是自從疫情解封之後，最近發現重複感染的間隔縮短。另外，吃了日舒抗生素沒有效，就不是黴漿菌？徐嘉賢說，這一個理論可能在很多年前還可以成立，但是現在已經不一定，現在的黴菌菌60%對azithromycin抗藥性，但是還有別的藥可以使用，只是病程比較長。針對有人誤解，黴漿菌是新型病源，台灣目前大流行。徐嘉賢強調，再重申一次，黴漿菌是一個很古老的疾病，並不是新的病原體，一年四季本來就有，目前台灣無大規模流行，它有細菌的特性，同時有病毒的特性，無法準確地歸類在哪裡。另外，黴漿菌有所謂「會走路的肺炎 walking pneumonia」的說法，徐嘉賢指出，並不是說每個得到黴漿菌的都會變成肺炎，它在形容的意思是，一般肺炎患者看起來會很虛弱，會喘或者高燒，但是得到黴漿菌引起的肺炎，看起來精神可能還很好，並不是得到黴漿菌都會變成走路的肺炎，不要過度解讀。
孩童高燒快7天 …有大量黃眼屎 醫曝「燒久姬」病毒：恐重複感染
天氣變涼，多種病毒也開始爆發。兒童感染科醫師顏俊宇表示，他現在診間有很多小孩，有高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕等症狀，結果「腺病毒」快篩都是陽性，還刻能會重複感染。顏俊宇在臉書粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》發文，「最近遇到不少小孩：高燒快7天，咳嗽痰、鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、眼睛紅癢，甚至有大量黃眼屎，檢查結果腺病毒快篩呈陽性」，這是「燒久姬」病毒感染。顏俊宇指出，「腺病毒快60種型別，具高度傳染性，常見為飛沫及接觸傳染，不同型別會不同表現，常見呼吸道症狀、眼睛結膜炎、或腸胃道症狀。」顏俊宇說，「雖然燒很多天很可怕，但退燒後精神活動力還可以，大部分都是輕症，只有少部分會出現嚴重肺炎、中耳炎、出血性膀胱炎等併發症，所以還是要看診找醫師評估病情喔。」得完腺病毒雖然會有抗體，但不是終生免疫，「還是會產生『重複感染』，而且一年四季都有可能得到。」病程一般是7到14天，目前沒有特效藥，以症狀支持療法為主。至於如何預防？顏俊宇解釋，「因為腺病毒和腸病毒一樣沒有套膜，所以用酒精殺不死，還是要用漂白水（500ppm）環境消毒才有用。還有記得常用洗手乳洗手，沒洗手前避免碰觸口眼鼻，以防病從口入喔。」顏俊宇強調，「診所不少小孩每個月都感冒一次，可能是因為學校生活很密集，很容易一直感染新病毒，所以爸媽不用過度焦慮，但是我知道，照顧真的辛苦了。」
1歲妹連燒4天咳到「吐黏液」 醫示警RSV成人也會感染：4症狀注意
小融（化名）是一位1歲半的小女孩，最近剛被送去托嬰中心，才送去1個多禮拜，就開始高燒，伴隨嚴重鼻塞，甚至常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服用症狀藥物，還是燒燒退退。連燒4天後，家人發現小融食慾跟活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且偏快，於是連忙驅車前往就近的醫院。小兒科醫師聽診發現，雙側肺部有痰音及喘鳴的咻咻聲，胸部X光也顯示雙側下肺有發炎現象，抽血報告發炎指數及白血球數量都上升，判斷很有可能是最近流行的「呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytical Virus, RSV)」感染，做了抗原快篩，也確定是陽性反應，於是診斷小融是「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」，收治入院讓小融睡在氧氣帳中，並以抗生素治療，在經歷幾天治療後，小融終於燒退帶藥出院。臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因為疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔1、2個禮拜就需要看醫生，即將進入秋冬之際，更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動。根據疾管署資料統計，從9月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。顏培如表示，呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多，痰液阻塞幼兒小小的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，而且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近2周才會明顯改善。另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如說明，呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。但須注意，若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。呼吸道融合病毒的高危險族群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童，目前健保給付部分病童施打單株抗體（Palivizumab）來預防嚴重的感染，包括：一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。顏培如也特別提醒，由於感染了呼吸道融合病毒後，身體並不能產生有效的終生免疫力，因此是可以重複感染的，即便是成人，也是會感染呼吸道融合病毒，雖然大部分是輕症，但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症。因此，呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病，事實上，今年美國FDA首次核可的二款呼吸道融合病毒疫苗，目前將率先施打於60歲以上的成人，而其中一款還可用於懷孕週數32到36周的孕婦，在病毒流行期將屆時施打，可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月以及提供孕婦本身免疫力。醫師呼籲，台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染，可以做的像是：勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至，請大家有正確的觀念，才能一起守護家人的健康。
孟加拉爆發史上最嚴重登革熱！染疫數破20萬例、逾千人病逝
高溫加上異常降雨，孟加拉爆發有史以來最嚴重的「登革熱」疫情，全國確診人數超過20萬例，至今已逾千人染疫病逝。更糟糕的是，以往只在首都達卡等人口稠密都市擴散的登革熱，如今竟快速蔓延至鄉村地區，且多數患者還是「重複感染」。據《CNN》報導，孟加拉衛生部（DGHS）周一（2日）公布數據顯示，自今年1月以來，已有1017人死於登革熱，其中包括100多名兒童，至今共累積20.8萬染疫病例，大量患者持續湧入醫院，也為當地醫療量能帶來龐大壓力。衛生部表示，此次登革熱疫情是有史以來最嚴重，今年死亡人數比起去年高出近4倍，且光是9月份確診與死亡病例就刷破新紀錄，預估10、11月才會達到疫情高峰期。事實上，登革熱還侵襲了南美洲國家秘魯，佛州多地也進入病媒蚊防治警戒，斯里蘭卡、泰國和馬來西亞等亞洲國家病例激增，就連南非地區也傳出疫情爆發，可見隨著氣候變遷不斷惡化，相關蚊媒疾病恐會進一步傳播。