鐘珮禎
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「老花眼藥水」明年有望上市！醫點名6類人：使用前應評估
台灣目前尚未核准上市專門治療老花眼的處方眼藥水，預計最快要到明年才會有首款產品引進。對此，眼科醫師鐘珮禎指出，老花眼藥水可透過縮小瞳孔、增加景深暫時改善近距離視力，但高度近視、曾有視網膜病變、眼內發炎、明顯白內障、中重度青光眼及經常夜間開車者，使用前應接受專業評估。老花程度較深者，改善效果也可能有限。她提醒，使用期間若突然出現大量飛蚊、閃光或視野遭黑幕遮蔽，應立即就醫。相關藥物目前尚未在台上市，預計2027年有機會引進，民眾切勿自行網購使用。鐘珮禎醫師近日在臉書粉專分享老花眼藥水的使用注意事項，進一步說明哪些族群使用老花眼藥水前，應先接受眼科醫師評估。她指出，老花眼藥水主要透過縮小瞳孔、增加景深，以及部分藥物帶來的輕度調節作用，改善近距離視力，但並非所有人都適合使用，尤其是高度近視、曾有視網膜病變、眼內發炎、明顯白內障或中重度青光眼患者，更應謹慎評估。鐘珮禎表示，首先，高度近視或曾發生視網膜裂孔、視網膜剝離的人，使用前應特別留意。國外曾有少數患者使用第一代老花眼藥水VUITY（pilocarpine 1.25%）後，發生視網膜裂孔或視網膜剝離，其中部分患者本身就有高度近視或其他視網膜周邊病變。目前仍無法確定這些事件與藥物之間是否具有直接因果關係，但從理論上來看，縮瞳劑可能增加睫狀肌收縮與調節作用，進而改變玻璃體與視網膜交界處的牽引力。如果患者原本就存在異常的玻璃體視網膜沾黏，理論上可能增加視網膜裂孔的風險。其次，有虹彩炎或其他眼內發炎問題的人，也不適合在未經評估的情況下使用這類藥物。鐘珮禎解釋，縮瞳劑會使瞳孔與睫狀肌收縮，對於正處於活動性眼內發炎的患者並不適合。此外，眼內發炎可能造成虹膜後粘連，導致瞳孔變形或固定，不僅會影響視力，也可能增加日後接受散瞳檢查或白內障手術的難度。至於已經有明顯白內障的人，使用老花眼藥水的效果也可能不如預期。鐘珮禎指出，如果水晶體中央已經出現明顯混濁，例如後囊下型白內障、前極部白內障或後極部白內障，瞳孔縮小後，光線可能主要通過混濁較明顯的中央區域，反而降低視覺品質。因此，當白內障已經發展到一定程度時，單靠縮瞳改善老花的效果可能有限，甚至可能讓患者覺得視力更加模糊。中重度青光眼患者若已經出現明顯視野缺損，同樣需要特別注意。鐘珮禎說明，這類患者原本就可能存在周邊視野缺損，當瞳孔明顯縮小，尤其直徑小於約2毫米時，進入眼內的光量會減少，繞射效應也會增加，可能進一步降低患者對低對比度影像的敏感度。這並不代表青光眼本身的病情惡化，而是患者可能主觀感受到原本的周邊視野變得更加不清楚，在昏暗環境下尤其明顯。經常需要在夜間開車的人，也應在使用老花眼藥水前審慎評估。鐘珮禎指出，部分老花眼藥水除了會縮小瞳孔，也可能增加睫狀肌收縮與調節作用，造成輕度近視偏移。另一方面，瞳孔縮小會減少進入眼內的光量，而夜間本來就是低照度環境，兩者可能進一步影響夜間視覺品質。因此，經常需要夜間駕駛的人，應特別留意藥物對夜間視力、眩光及對比敏感度的影響。此外，老花程度已經很深的人，也未必能單靠眼藥水獲得改善。鐘珮禎表示，縮小瞳孔雖然可以增加景深，但能改善的範圍仍然有限。如果老花度數已經很深，近距離視力的改善效果可能不足，患者仍可能需要使用閱讀眼鏡、老花隱形眼鏡，或考慮透過白內障手術搭配多焦點或延焦段人工水晶體等方式，改善近距離視力。鐘珮禎提醒，老花眼藥水雖然使用方便，卻不是人人都適合。如果使用期間突然出現大量飛蚊、眼前閃光，或感覺視野像被一片黑幕遮住，都應立即就醫，以免延誤可能涉及視網膜的緊急問題。針對老花眼藥水的使用，她也提出幾項重要提醒。首先，老花眼藥水只能暫時改善近距離視力，並不能治療老花本身。其次，目前相關藥物已獲美國食品藥物管理局（FDA）核准，但在台灣尚未上市，預計2027年有機會引進台灣。她也提醒民眾，不要自行透過網路購買老花眼藥水使用，開始使用前務必接受完整的眼睛檢查，尤其應確認視網膜狀況。鐘珮禎文末也強調，老花是隨著年齡增長難以避免的視力變化，未來若老花眼藥水能在台灣上市，民眾將有更多選擇，「不管是老花眼鏡、老花眼藥水、或手術治療，找到最適合自己的方式，就是最好的選擇。ㄒ
搭高鐵滑手機2年！30歲男近視暴增500多度「慘罹3眼疾」 醫師曝原因
大部分的人都有通勤滑手機的習慣。對此，眼科醫師鐘珮禎就分享病例，有名30多歲男子，每天花半小時從新竹搭高鐵北上工作，期間就是用手機看影片、玩遊戲。沒想到2年下來近視卻暴增500多度，而且即使換了眼鏡，視力仍是每況愈下，最後更檢測出罹患老花眼、白內障及黃斑部病變，鐘珮禎醫師也推測與長時間在晃動車廂內聚焦看東西有關。鐘珮禎醫師曾在《醫師好辣》節目中指出，有男患者每天搭花半小時高鐵通勤，在車上他就是滑手機看影片或打電動，豈料2年下來，他發覺下車時會出現路標晃動、無法聚焦的現象，就連工作上班都被視力退化影響。於是他決定去換副新眼鏡，結果這時才發現，他的近視度數已從原先的700多度飆升到快1000度，而且即便換眼鏡，視力還是每況愈下，遠近都無法聚焦，最後不得已才到門診檢查，結果度數距離上次檢測又增加快200度。鐘珮禎解釋，一般人坐著專心看東西，眼球睫狀肌都會需要對焦，但若長時間在晃動車廂內看手機，睫狀肌為了聚焦須不斷調整，就像拍照時若一直震動，手機也會不斷對焦一樣。最後睫狀肌就會在過度使用的情況下，讓眼睛提早出現老花眼的症狀，以及白內障，水晶體也慢慢變混濁，這就是為何他的近視度數會一直加深。而更慘的是，高度近視又導致他黃斑部病變。鐘珮禎也認為，上述視力嚴重退化的情況，與患者平時的「用眼習慣」有關，最後由於他病況太嚴重，也必須替他進行白內障手術，就連黃斑部病變也做了治療，雖然患者目前視力稍微恢復，但後續仍得持續追蹤。
眼科醫師證實網路瘋傳梗圖「真的有效」 看不到數字恐成「8種眼疾」
近來流傳一張「視覺錯覺圖」，只要能看出當中數字，就能看出眼睛的問題，正確解答有7個數字，但不少網友卻只能看出3到4個，眼科醫師就表示這和眼睛「敏感度」有關，而敏感度下降則可能會演變成和8種眼疾，千萬要小心。眼科醫師鐘珮禎就在臉書粉專分享，近期很夯的視覺圖，她表示「由無數黑色漩渦組成，裡面暗藏神秘數字，更神奇的是每個人看到的數字都不一樣，到底是怎麼一回事呢？」，原來這和眼睛的對比敏感度（contrast sensitivity）有關。她解釋對比敏感度，就是能夠分辨物體和它其後背景的能力，簡單地說就是能夠分辨黑白或是分辨明暗的能力。譬如在霧霾中或燈光昏暗的夜間開車時，你ㄧ定會比在大白天的時候開車更小心，因為這時候開車的難度提高，你需要有更佳的視覺對比敏感度！而對比敏感度下降，可能就會造成8種眼疾。正確答案是3452839。（圖／翻攝自鐘珮禎醫師 愛眼專頁）1️⃣白內障很多初期的白內障患者視力量起來都是正常的，但病人自覺視覺品質下降，看報紙變得吃力，夜間也因為看得不清楚或因為對向車燈的眩光而不敢開車，這其實是因爲白內障造成對比敏感度下降的關係。根據之前一篇關於年長駕駛者所做的研究報告，發現那些曾發生車禍意外的駕駛者比起沒發生過車禍意外者的對比敏感度下降的幅度高達八倍，可能的原因就是白內障造成對比敏感度下降！2️⃣視神經病變視神經是用來把眼睛的影像訊息包含顏色、亮度、和對比度傳導到大腦的視覺皮質，所以如果視神經發生病變，對比敏感度自然會下降。3️⃣青光眼青光眼是一種慢性、漸進性的視神經病變，所以一樣會造成對比敏感度下降。4️⃣黃斑部退化黃斑部是視網膜最中心、最重要的部位，所以若發生病變，不但視力下降，對比敏感度也會變得很差！5️⃣糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變跟視網膜血管的受傷、滲漏有關，也會大大地影響對比敏感度！6️⃣眼睛外傷任何眼球的外傷只要會影響到視網膜、視神經、水晶體、角膜⋯等構造，都可能造成對比敏感度下降！7️⃣曾接受過傳統的近視手術要強調喔！是「傳統的」近視手術，目前客制化的近視雷射手術相較於傳統的近視手術可以提供較好的對比敏感度。8️⃣弱視眼弱視常見是因為斜視、高度散光、高度遠/近視、或是視差過大沒有適當矯正造成視覺皮質發育不夠完全，所以無法建立立體感，對比敏感度也差！
頻繁長針眼、掉睫毛須當心罹癌！眼科醫曝：女性發生機率高於男性
若有眼皮紅腫、呈現粒狀突起，感覺輕微熱痛，就有可能是長針眼！針眼產生的的原因有可能來自過度疲勞、壓力、熬夜、油性膚質或用不乾淨的手搓揉眼睛等。眼科醫師也指出，如果針眼處理多次都未好，就要進一步檢查看看，是否罹患眼癌或皮脂腺癌。眼科醫師鐘珮禎提到，如果反覆長針眼超過3次以上，治療後狀況也沒改善，就要當心可能是眼癌。鐘珮禎在節目《健康2.0》提到，針眼有點類似眼皮長痘痘，是皮脂腺發炎加上細菌感染造成，但正常情況下，只要按照醫師指示，使用抗生素藥物、規律作息、健康飲食就會有所改善。醫師指出，皮脂腺癌的徵兆除了針眼屢次生長，也會出現與眼瞼炎或針眼相同的症狀，像是眼皮紅腫、不停掉睫毛等。（圖／翻攝自YOUTUBE《健康2.0》）鐘珮禎也指出，如果針眼在同一個位置頻繁發作，或是眼科醫師切開針眼做引流手術，裡面沒有膿疱，卻出現凸起物，就有可能是眼皮的皮脂腺癌，雖然機率很低，但大眾仍要有所警覺。皮脂腺癌的徵兆除了頻繁長針眼，也會出現與眼瞼炎或針眼相同的症狀，例如眼皮紅腫、不停掉睫毛等。鐘珮禎也表示，根據醫學研究統計，女性發生皮脂腺癌的機率高於男性，但整體罹癌的比例還是相當低的。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山也提醒，預防針眼的方式，除了避免揉眼，眼部清潔也很重要，特別是愛化妝的女性常常會化眼妝，帶妝長時間下來，再加上卸妝不徹底，彩妝品殘留物就會阻塞皮脂腺，進而導致發炎形成針眼。