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弱老相殘2／長照3.0九月上路 民團提「類帳戶制」整合本外國照顧資源
衛福部力推的長照3.0制度，九月一日將上路，從長照2.0以「長照機構」為主力，改回以「居家、社區照顧」為核心的長照模式。但民眾向CTWant反映，長照主管機關是「衛福部」，外籍看護主管是「勞動部」，受部會本位主義影響、兩單位仍逕渭分明、各做各，導致本國照護員、外籍看護人力無法整合，長照3.0恐仍無法滿足照顧者多樣需求，擔憂最終還是得步上自費聘請看護移工的老路，不僅徒增照顧者負擔，也讓政府不斷精進長照制度的美意大打折扣。目前擔任企業中級主管的H小姐就對本刊表示，她曾想替在老家獨居母親，申請長照2.0的居家看護，每日兩小時，希望本國看護替80老母製作簡單午餐，協助母親洗澡。但長照機構表示人力吃緊，僅有下午4時到6時時段可選擇，因為老母無中飯可吃窘境難解，加上短期試用後發現，原本替母親提供服務的本土照護員，常因前一位被照護者狀況多被迫遲到，在得知本土長照機構禁用外籍人力的規定後，體恤本土長照員工作負擔沈重，她也不忍苛責。H小姐直言，目前能完全配合家屬需求的本土、外籍看護很難找，她原本已認真思考請辭工作，回家全天候照顧母親，雖朋友與家人都反對，但自忖母親老了、體力急速衰退，她不時擔憂若母親洗澡跌倒，恐將成自己心中永遠的痛，這絕不是部份「反巴氏量表鬆綁」本土長照團體所言「別被孝順綁架」就能帶過的。所幸立院終於鬆綁巴氏量表限制，她不必再糾結是否辭職，已循勞動部管道替母親申請外看。國內長者照顧逐漸形成「本土長照機構」對上「外籍看護」，雙方支持陣營壁壘分明，主管機關也未能統合，人力不足、無法彈性符合被照顧者需求，成為長照制度的隱憂（圖/報系資料照）長照3.0將在9月上路，但不少民眾仍認為聘請外籍看護，花費較少（約是全月請本土看護一半的費用）且較能因應照顧者所需，至於政府投入大把預算建立的本土長照體系與全由民眾自費支付的外看孰者為優，也一直引發見仁見智的辯論。但回顧長照1.0從2007 年陳水扁政府開始推動，2016年由長照2.0接手，2025年改推3.0，不難發現長照的核心在這30年從最原本的「在家安老」，演變到「扶植長照機構」，然後現在又重回「社區、家庭」為主，凸顯長照政策隨著超高齡化日益嚴重，衍生的方方面面也越來越複雜棘手。台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長、義守大學助理教授張姮燕指出，長照政策受政黨競合、部會本位主義影響，導致多數民眾只能在「免費本土長照資源」與「自費外籍看護」擇一，一旦出現類似80歲以上長者免巴氏量表這類回歸人性為主的開放作為，就常要面對來自長照機構資方的質疑，重症重障者更怕外看將據此要求加薪「否則將跳槽照顧更健康長者」陰影，但長者就算自費請外看，也仍得面對外界「你能跑能跳為何要請看護」冷言冷語，「弱老相殘」處境令人唏噓。張姮燕斷言，少子化問題難解，長者照顧需求只會日益擴大而更艱難，但挺開放外看聘僱與力挺本土長照兩股勢力，卻仍逕渭分明、持續對峙，從勞動力運用的角度看，其實很可惜。朝野政治角力對於長照制度走向也產生關鍵性影響，張姮燕提出彈性長照資源整合方案彈性長照資源整合方案的構想，盼望朝野能支持由家庭自由選擇最適合的長照方案，讓長照制度更貼近「以人為本、彈性自主、預防優先」的目標。圖為立院審查法案時朝野對峙場面。（圖/方萬民攝）長照3.0放寬了外籍看護的補助限制，讓家庭可以更彈性地運用政府資源，實現混合照顧模式，原則上，聘僱外籍看護者可使用復康巴士接算，喘息服務（有條件）、社區服務站等長照服務，但仍不能使用多數長照3.0提供的資源，也對自費聘請外看的長者未必公平。她因此提出「彈性長照資源整合方案」構想，建議將「長照」改為「類帳戶制」，把外籍看護視為長照體系的一環，由政府提供統一長照額度，讓失能者家庭依需求，自行選擇適用資源，重症重障患者失能程度越嚴重，獲得政府長照補助資源越多。經費來源除了政府長照基金（長照2.0預算約600億元），也可透過稅收（如菸捐）補充，經濟弱勢家庭獲得的額度可另加成20%，確保社會公平。張姮燕說明，方案核心在於「家庭自由選擇適用長照」，若使用包括喘息服務等本土長照資源，就從帳戶中記點扣除，若仍需自費聘請外籍看護者，使用不完的長照額度可換現金適度補貼聘外看支出（目前雇主全需自費），打破現行「聘僱外籍看護即限縮本土長照服務」的限制，並結合藍綠白漸有共識的「長照保險」實施，讓民眾成為「長者」時，都能有筆長照金、失能金，確保終身都可得到妥善照顧，而未參加保險者，就只能根據政府提供的長照額度使用長照資源，用完後就僅能自己負擔照顧開銷。她強調，長照要顧及層面千頭萬緒，但只有傾聽更多民意，打造彈性多元的照顧網路，才可能真正讓長者活得有尊嚴，並減輕照顧者負擔，避免珍貴勞動力浪費。
北市高齡人口佔23.1% 長照2.0服務更多元讓照顧者喘口氣
臺北市截至113年12月底65歲以上人口數已達57萬4,458人，占市總人口比例23.1%，已為超高齡城市。如果您或身邊的親友需要長照服務，請準備好申請人與被照顧者基本資料，撥打「1966」，照管專員到府評估，陪伴您一起找到最合適的照顧資源。長照2.0減輕照顧者負擔 逾65歲以上失能者可申請 因應少子化、老年人口逐年增加，為減輕照顧者負擔，臺北市衛生局提醒，只要台北市民符合以下條件之一，並經照顧管理專員評估，長照需要等級達第2級（含）以上者，即可申請長照服務：一、 65歲以上失能者。二、55歲以上失能原住民。三、50歲以上失智症者（須檢附相關證明或醫師診斷資料）。四、領有身心障礙證明者，需要日常生活上的協助。居家及交通協助 輔具、無障礙環境與喘息服務每個家庭的需求不同，因此長照2.0提供多元服務，讓照顧更貼心、更安心。一、照顧及專業服務：居家服務、到宅沐浴車、日間照顧、家庭托顧、專業復能照護、營養指導等，讓使用者獲得妥善照顧。二、交通接送服務：協助就醫及復健的交通接送，減輕家屬負擔。三、輔具與無障礙環境改善：提供輔具補助及居家環境改善，讓生活更安全。四、喘息服務：照顧者或外籍看護工有休假的需求，但被照顧者無人照顧，臺北市提供居家喘息、機構住宿喘息等多種選擇，讓主要照顧者能夠獲得適時的休息。1966長照專線服務諮詢 5分鐘內通話免費 臺北市衛生局呼籲市民欲進一步瞭解長期照顧服務，請於週一至週五上班時間（8時30分至12時；13時30分至17時30分），撥打1966長照專線（前5分鐘通話免費）洽詢，將有專人提供申請長照相關服務資訊。【延伸閱讀】失智症行為多樣化，照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧北市長照機構再加一！ 北醫首家「智能住宿型」提供24小時零時差醫療照護https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64470
望穿秋水1／立院三讀總統公告還不認 何時免巴氏量表大罷免決定？
國民黨主席朱立倫日前下鄉團拜時強調，國民黨立院黨團為百姓謀福利，民進黨卻百般阻撓，啟動大罷免。他舉例，國民黨主張讓80歲以上長者的子女花錢請移工看護，民進黨堅決反對，經立院表決後，子女終於不必再為替親人請移工看護傷透腦筋，但用行動關心民眾需求的藍委卻要面臨罷免。朱立倫所指的是在野立委去年12月表決通過的《就業服務法》修正案（簡稱就服法），開放80歲以上長者，及70到79歲罹患二期以上癌症民眾，可免巴氏量表申請移工看護。但就算立院三讀、總統公告，民進黨也未提覆議釋憲，80歲以上長者或癌症病患要申請看護移工，目前還是得申請巴氏量表鑑定。在台北工作的E女士告訴記者，她的母親高齡80患有輕微失智，醫生認定不符申請移工資格，且母親擔心為她帶來不便，堅持住在南部老家，她雖然三節都抽空南下探視，鄰居也說會幫忙，但母親有骨質疏鬆，視力退化，若像父親一跌倒就臥床到離世，她會遺憾終生。E女士說，她曾想將母親送機構照顧，但晚上老母仍要自行回家，不符照顧需求，即使力挺長照機構的民團勸子女們別因「孝順有愧疚」，但父母省吃儉用苦了一輩子，如今80歲了請移工看護相伴，她的初心是感恩，而非愧疚。「你們能等，但長者能等嗎」E女士好不容易等到立院鬆綁政策，如今卻只能失望地問官員們「何時饒了苦等的家屬」。外傳因勞動部長邱泰源強烈反對鬆綁長者、癌病患免巴氏量表可請移工看護，導致就業服務法相子法配套遲遲無法出爐，符合鬆綁條件者仍需要申請巴氏量表才能請移工（圖／報系資料照）移工仲介業者爆料，由於長照機構業者群起反對鬆綁，勞動部宣稱「免巴氏量表」上路要等細則訂定，衛福部更強烈質疑鬆綁衝擊長照制度，須與醫界溝通，不排除可能拖到一年。知情人士也暗示，大罷免可望7月投票，若罷免成功「免巴氏量表變化恐更大」。業者說，官員還私下勸告，若真有急迫移工看護要求，「可告知雇主，應將長者先送長照機構看護，滿半年就可直接申請看護移工」，彷彿替長照機溝進行另類遊說。力挺鬆綁看護移工的立委廖偉翔說，許多鄉親在問，免巴士量為何還沒實施，他只能解釋，立院雖已三讀、總統也公布，但勞動部、衛福部恐要半年甚或一年才實施。他說，相關子法若需跨部會協商，但真有必要拖這麼久嗎，移工其他的子法也都要這麼久的時間嗎？如此行政效率，能符合苦民所苦、國人的期待嗎？他會要求官員具體承諾上路時間。立院去年12月31日三讀就服法第46條修正案，鬆綁80歲長者、癌症患者請看護移工限制。總統府在今年1月20日正式公告實施，勞部應在6個月內，完成配套子法之發布，至遲不得逾法律公布施行後1 年。立法院去年底三讀鬆綁長者及癌症病患申請移工看護的限制，引發行政部門、長照團體等強烈反彈，也更反映少子化與高齡化在國家政策、利益之間衝突日劇。（圖／報系資料照）資深立委說，如果行政機關逾時仍拒訂子法，消極杯葛法律上路，立院可修法「收回授權」行政部門訂子法，透過修改母法明訂實施細節，但此舉勞師動眾罕有先例。「半年內完成子法是底線，但部會都推說最快要七月底才能開放。」台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會理事長張姮燕質疑，衛福部主責巴氏量表，立院反應民意修法鬆綁，勞動部理應即刻開放讓民眾依法申請。她說，以往包括看護移工加薪、處罰逃逸外勞，勞動部訂子法都在母法公告後火速上路，這次為何卻拖延，還想甩鍋給衛福部？台灣今年正式邁入「超高齡社會」，每五人中有一人是長者，即使少數80歲長者仍能走能講，卻仍需要看護陪伴，畢竟長者若不慎摔倒就可能癱瘓難善終，子女終生遺憾。政府雖宣稱，可將長者送長照機構，但撇除費用更高不談，長者在長照機構發生狀況，家屬仍要暫停工作前往處理。她說，親人才最瞭解長者是否需移工陪伴，為何政府卻堅持要由他人（醫師、長照團體）判斷需求，還提出各種似是而非理由搪塞，「長者請移工陪伴會機能退化，送長照機構就能健步如飛嗎」？
失智症行為多樣化，照顧者易崩潰 長照團隊教照顧技巧
小劉是一位血管性失智症病人，因失語症、記憶力變差、貪食、固執、隨地小便等問題，轉介下來到失智據點接受照顧服務，但小劉失智問題行為日益嚴重，出現遊走、迷路現象，於是透過社區整合型服務中心個管師協助，安排日間照顧服務、居家服務以及居家喘息服務，讓小劉得到妥善照顧，也讓照顧者可以繼續工作，維持家庭生計，減輕照顧負荷。失智者問題行為症狀分3類 照顧者身心壓力大奇美綜合長照機構督導高金盆指出，失智者問題行為症狀通常分為三大類，第一類為情感性症狀、第二類為行為症狀、第三類為精神病症狀。這些問題行為常會造成失智者與家人的爭執，造成照顧者身心俱疲，照顧負荷過大，倘若照顧者不熟照顧技巧，容易崩潰，甚至釀成家庭悲劇。迎戰失智者情緒 照顧技巧大揭密奇美醫院失智共同照護中心個案管理師吳淑媛說明，面對失智者的問題行為，常常會覺得「他很盧」、「花格格」，此時照顧者應避免與其爭執，而是採取接納、順勢而為的方式，透過引導的對話，轉移他的注意力。例如：若失智者認為枕頭有蟲，每天晚上都要洗枕頭，可溝通表示會幫忙清洗，再提供另一顆枕頭，避免爭辯，安撫其不安的情緒。另外，也可根據失智者的專長或興趣，導入相關照護措施，如：一、寵物治療、電子寵物陪伴、娃娃治療；二、藝術治療(粉彩塗鴉、手作創作)；三、園藝治療；四、懷舊治療；五、活動治療；六、音樂治療；七、芳香治療。讓他們沉浸在愉快的氣氛中，有助於緩解混亂、遊走、躁動不安的情緒困擾。長照團隊助攻 照護失智幸福老化高金盆督導表示，失智者遊走是最令人擔心的問題，避免失智者走失，進入不安全的環境造成意外傷害甚至生命危險，是照顧者照料時最常面臨的困難。因此建議照顧者除了居家環境安全之外，可至警察局捺印指紋申請失智愛心手鍊或配戴衛星定位(GPS)手錶，以防走失。除配合醫師治療，定期運動、參與團體活動：日照、據點、關懷中心等，可延緩失智進展，也降低照顧者壓力。
獲長照顧問團力挺 林耕仁：借新竹科技優勢打造高品質環境
長期照護相關團體代表昨（23）日連袂拜訪新竹市議會，由議長許修睿代表進行交流，國民黨新竹市長參選人林耕仁也一同出席交換意見；林耕仁認為，新竹市必須打造在地長照體系，借重新竹科技專業優勢，強化長照智慧科技運用，承諾會打造勞動力與科技力並行的高品質長照環境。許修睿表示，新竹市是全國家戶所得最高城市，對長照也有很大需求，友善長輩且環境舒適，並讓長者過上有質感的生活，是城市目標。他期待，未來新竹市政府能聽取長照專家學者建議，以及透過產學合作，打造幸福安老的城市環境。林耕仁表示，長者是家裡的寶貝，長照體系健全是家庭幸福要件之一，和相關團體交流溝通，才是政策進步的基礎。林耕仁認為，現在長照需求人口增加，新竹市必須打造在地長期照護體系，借重新竹科技專業優勢，強化長照智慧科技運用，適度簡化長照服務申請流程。他說，重視長照人力培育，輔導長照機構數位轉型，讓長照系統能真正替市民減輕壓力，承諾會打造勞動力與科技力並行的高品質長照環境。昨日出席人員包含蒲公英日照中心理事長彭瑞蘭、誠馨長照機構主任莊啟聖、台安護理之家執行長李福榮，以及長照相關企業代表張勝榮、陳依伶、卓經綸和黃俊元等人。林耕仁邀請長照團體代表為顧問團成員，並頒發聘書，希望共同努力建立新竹市長照多元服務體系，強化失能者權益保障，並提供更多家庭照護者的支持，提升長照服務品質。彭瑞蘭表示，家照、日照和居家最重要就是人力，人員專業及人力是否足夠，都會影響被照顧者的尊嚴及感受。莊啟聖則建議，加強推廣長照服務使用，讓民眾知道怎麼申請與運用現有資源，並透過跟長輩之間的溝通，瞭解長照是為了提供更好生活，而非拋棄。
看護移工納入長照制度？恐影響逾20萬家庭
我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2025年邁入超高齡社會，長照為外界重視議題，近來台灣民眾黨黨團、國民黨立委蔣萬安、民進黨立委范雲等皆提案修正《長期照顧服務法》，不約而同提出家庭看護移工的落日條款，即家庭看護移工需進到現行長照的督導體系，長照家庭不再是雇主，一旦條文通過，恐影響逾20萬餘個聘僱移工的家庭。衛福部曾推估，若需要24小時照顧的長照家庭，包括薪資、就業安定費、膳宿費等，聘用家庭看護移工約花費2萬9000元，若使用長照2.0則要花6萬9641元，選擇本國籍看護則每月至少要支出7萬5000元，在台灣約有76萬人有長照需求，其中有近1/3聘用外籍移工照護。長照盟成員、家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示，家庭看護工落日是希望家庭看護移工能進到長照督導系統中，如照顧出現問題或使用者有需求，就可以向機構聘僱這些移工的團體反映。台灣國際勞工協會研究員陳秀蓮認為，外籍看護工長期被當做廉價的長照資源提供給長照家庭，導致外籍移工的所得與付出不相等，「每月僅領1萬7000元」，長照家庭是「長照使用者」，但卻不一定要成為雇主。陳秀蓮提及，移工納入長照人力，或許在照顧患者上能更有彈性，如要照顧一名需要24小時照護患者時，可以採輪班制等措施，移工也能得到適度的休息。不過，台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會顧問張姮燕則認為，如果在未擬定完整配套下，就把個人聘用家庭看護工全數由機構聘用後再派工，恐怕難以解決重症家庭需要24小時照護的難處，她建議，原本的個人聘用還是要存在，但如果在如移工失聯、回國、休假時，則可以由長照團體派遣至雇主家中。
9旬翁搞上60歲小三！ 80歲嬤組「長照團」當街插腰抓姦
婚姻中最大的禁忌就是背叛，每對夫妻都希望另一半可以忠誠，但越南日前傳出一起老婆當街抓姦老公的事件，但這起事件之所以受到矚目，是因為抓姦者，是一名高齡80歲的阿嬤，她當街烙自己同齡的好友們，組成「長照團」抓姦，而抓包的對象，竟是這位阿嬤高齡90歲的老公。據《中國報》報導，越南網路上近日瘋傳一段影片，一名80歲的阿嬤，意外自己90歲老公，都一把年紀了，還在外與年紀比正宮小20歲的女人，現年60歲的小三在交往，盛怒之下帶著與自己同齡的好友們壯大聲勢，一票人跑去大街上抓姦。從曝光的畫面可看到，這票正宮組成的「長照抓姦團」，看到丈夫勾搭熟齡小三，立刻一票人圍著這對出軌男女痛罵，還有人當場譙小三「買了有壯陽藥的潤滑劑是想怎樣？」在場民眾都被眼前這幕熟齡版抓姦當場嚇傻。而這段影片在臉書曝光後，引發網友熱議，有人就留言表示，「薑是老的辣」，還有人驚訝「90歲了還那麼健康！」、「今天有夠難得才能目睹如此荒唐的畫面！」