長者整合性照...
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拼政治淡民生2／80歲長者免巴氏量表選前朝野都叫好 選後卻繼續拖字訣
藍委提案修健保法提高健保點值，卻被曾做過類似承諾的賴總統打回票，還要立委三思，引發外界好奇。另項重要民生法案「80歲以上長者申請移工看護免巴氏量表」，協商過程也不順利，因攸關老年人看護權益與家庭人力配置，同樣受到社會關切。侯友宜在總統大選期間，提出80歲以上長者申請看護外勞免巴氏量表，賴清德隨後跟進，但選後勞動部及衛福部都有意見。（圖／黃鵬杰攝）立委黃健豪日前在立院總質詢時，擔憂少子化問題日益惡化，要求政府思考放寬家庭幫傭，刺激民眾生育意願，確保婦女勞動參與權，不須因要照顧家中老小而中斷職涯。閣揆卓榮泰回應，政府「已在討論」放寬雇用移工限制，下半年會有決定。其實，不論是最近引發熱烈討論的「男性育嬰留停率創新高、開放家庭外勞幫傭呼聲再起」，或是大選期間各陣營都力挺的「80歲以上老者申請看護移工免巴氏量表」，早就是民眾最關心的民生議題，相關討論不僅超過10年以上，勞動部、衛福部與立法院更開過無數場公聽會，但政策變革一年拖過一年，不少長者等不到官員給結果，就已先蒙主寵召。立委黃健豪在立院質詢時指出，年輕夫婦因為擔心生小孩影響工作，因此不敢生，堪稱少子化的重要原因，因此疾呼政府開放有小孩的家庭可以申請外籍幫傭，減輕照顧壓力。（圖／翻攝自黃健豪臉書）家中老者需要人力看護是事實，特別老者若是長期臥病，家中恐怕就得有成員辭去工作全程照顧，不僅家庭失去一個經濟支持力，對國家整體勞動力更是一大損失。賴清德在競選總統期間就感同身受地強調，不僅年紀應是考量方向之一，連領有身障、重大傷病、罕見疾病手冊者、癌症病人與部份中風患者，凡因不符合巴氏量表但不良於行者，都應另立照護的新標準。而社會經濟不斷進步，人力相對不足，家庭幫傭議題也應開放檢討。但勞動部次長王安邦近日受訪時卻表示，全面開放80歲免巴氏量表恐產生排擠效應，「忽視癌症以外病症恐失偏頗，單以年齡、癌症做聘僱移工標準，外勞恐在工作上棄重擇輕」。藍委大酸說，官方講法似與賴總統選前政見大不同，難道是吃定看護外勞雇主就像散沙、無力集結反彈，否則為何產業界一喊缺工，連從未聽說過的印度外勞都能獲准開放來台，但80歲以上老人要請外勞看護卻這麼難，還非得生重病不可。更弔詭的是，當勞動部宣布，9月會討論，80歲以上的長期病患及失能不可逆的特定病症者，能否省掉巴氏量表，但衛福部官員聞言卻不禁質疑說，「失能不可逆」該如何評估，難道又要走回巴氏量表老路，責任踢給醫生。資深醫師私下不解，都80歲老人了，官員何必堅持假設她們還能跑又能跳，不讓獨居老人好好被陪伴、照顧，預防長者慢病、跌倒、骨鬆，不正是衛福部推行「長者整合性照護指引」（ICOPE）制度初衷，若原本還能走路的80歲老人外出活動，卻因無人在旁照顧跌倒臥床，是要怪罪在外地打拼的子女沒辭職照顧，還是要怪假裝沒看到的政府官員呢。「開放老人免巴氏量表議題真的討論夠久了」黃健豪感慨的說，許多老人甚至等不到政策結果，就已經往生；針對民團擔憂開放80歲免量表後，外勞恐怕只想照顧80歲以上健康老人，學者早就建議採取「看護移工差異化薪資」，若搭配重病看護額外補貼，就能解決。與坐視「長照悲歌」不斷上演，年青人憂無人顧小孩根本不敢生，先開放看護外勞，才有機會繼續讓各部會討論長期照顧解方。
減緩長者失能！ 六大關鍵指標供評估
我國老年人口（65歲以上）占總人口比率持續提高，加上少子化，107年已從高齡化社會(7%)，轉為高齡社會(14%)，推估幾年後將邁入超高齡社會(20%)。「長者整合性照護指引」 及早發現長者失能風險因子臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任許俊賢說，長者健康老化為世界各國的重要議題，為了能早期發現長者功能衰退的徵兆，進而延緩失能，國民健康署參考世界衛生組織(World Health Organization, WHO)發展的「長者整合性照護指引」(Integrated care for older people, ICOPE)，推動長者功能評估，幫助長者及早發現可能導致失能的風險因子。六大關鍵指標 認知及行動、營養與視力、聽力及憂鬱內容為六大關鍵指標：認知功能、行動能力、營養狀況、視力、聽力及憂鬱評估。（以下評估內容摘自國民健康署）1. 認知功能：無法想起今天是幾月幾號或是現在在哪裡。2. 行動能力：無法在12秒內完成5次雙手抱胸連續起立坐下。3. 營養狀況：過去三個月體重突然減少3公斤以上或食慾不振。4. 視力：觀看或閱讀有困難。5. 聽力：無法聽得到正常音量的聲音。6. 憂鬱：過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望。初評異常將複評 進行「用藥」及「社會性照護與支持」功能評估初評異常者，將進行複評，同時進行「用藥」及「社會性照護與支持」評估。• 用藥：有吃10種以上的藥物、有吃止痛藥或助眠藥、吃藥後有發生眩暈或低血壓等症狀。• 社會性照護與支持：日常生活活動、工具性日常生活活動、感覺孤獨、社交活動。複評結果有異常者（或視/聽力初評有異常者），將提供衛教及轉介（或介入），最後在3-6個月後進行後測，以追蹤介入成效。長者功能評估量表 預防及延緩失能許俊賢建議，目前為年度老人健康檢查服務的時期，很多醫院同時有提供長者功能評估的服務，民眾可以上網查詢各大醫院官網，或是詢問國民健康署。透過長者功能評估量表，發掘出早期衰退的異常關鍵指標，再藉由各種健康促進策略，致力於維持與促進老年人良好的生活功能狀態，以預防及延緩失能的發生。使老年人在身心及社會參與等日常生活方面，得以獨立自主，使每位接受照護的老人得以安享天年。