門診案例
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「兩條線」真的是懷孕？診間揭曉超展開真相 醫：這不是驗孕棒啊
當身體出現懷孕初期徵兆，許多民眾會選擇購買市售驗孕試劑進行初步檢測。驗孕棒取得方便、價格平實，對多數人而言是確認懷孕與否的第一道關卡。不過，近日婦產科醫師蘇怡寧在社群平台分享一段診間案例，指出一名初診患者誤將「排卵試劑」當作「驗孕試劑」使用，因出現「兩條線」誤認為懷孕，最終在診間經過一連串「偵查」才發現真相，令人哭笑不得。門診出現患者誤用排卵試劑驗孕的案例，所幸最終發現為烏龍一場，無健康疑慮。蘇怡寧在發文中提到，該名患者於某日下午掛號初診，進入診間前按照院方慣例再驗一次孕，結果試紙上僅出現一條線。由於與患者自述的「兩條線驗孕結果」不符，引起醫師高度警覺。蘇怡寧開始進一步詢問，了解患者驗孕時間、是否有出血或腹痛等現象，以評估是否涉及早期流產、子宮外孕或其他臨床狀況。患者表示驗孕是在前兩天進行，僅有些微出血且無明顯腹痛。根據症狀與病史，醫師初步排除嚴重異常的可能，但為釐清驗孕結果落差的原因，蘇怡寧進一步詢問是否保留了當時的驗孕工具，並請對方出示。就在對方從包包掏出使用過的試劑時，真相終於水落石出，包裝袋上清楚寫著「排卵試劑」四個大字。蘇怡寧當場指出，這是「排卵試劑」，不是驗孕棒。患者當下也意識到錯誤，現場瞬間從緊張氣氛轉為輕鬆，大家都鬆了一口氣。這起烏龍事件就此「結案」，患者笑著離開診間，醫師則持續坐診，迎接下一位病人。蘇怡寧也藉此提醒，排卵試劑與驗孕試劑外觀相似、使用方式雷同，但原理與用途完全不同。排卵試劑是用來偵測黃體生成素（LH）峰值，以掌握排卵時機，常用於備孕期間；而驗孕試劑則是偵測人類絨毛膜促性腺激素（hCG），判斷是否懷孕。若未能正確辨識產品功能，不僅會誤導判斷，還可能造成不必要的情緒負擔。婦產科醫師蘇怡寧分享診間經驗，提醒民眾正確分辨驗孕試劑與排卵試劑的差異。（圖／翻攝自臉書，蘇怡寧醫師愛碎念）
沒碰水果、含糖飲血糖卻飆高！醫閃靈光揪出「隱藏陷阱」 他尷尬認了
神經內科醫師林邵臻日前發文分享一則門診案例，提醒民眾日常飲食中隱藏的「糖分陷阱」。一名血糖原本控制良好的病患回診時，糖化血色素意外從6.2升至7.2，低密度脂蛋白飆到120，讓醫師大感不尋常。詢問水果、含糖飲料、零食、拜拜供品與加工食品等常見高糖來源，病患都否認攝取。直到醫師靈光一閃，詢問其是否近期吃了大量滷味，對方才尷尬承認「最近滷了一大鍋牛肉，連續吃了好幾天。」林邵臻指出，許多民眾以為滷味只是醬香，不會太甜，但傳統滷汁往往加入冰糖、紅糖等調味，使其含有不低的隱含糖分。若長期或大量食用，對血糖控制不佳者、胰島素阻抗族群、糖尿病患者以及肥胖風險高的人，都可能造成血糖大幅波動，甚至讓胰島素阻抗惡化。醫生提醒，無論糖被加入在飲料、醬料、滷汁或加工食品中，都會促使血糖快速上升。若再搭配高澱粉主食，如飯、麵等，更容易使血糖失控，對慢性病管理極為不利。除了糖分問題，重複加熱滷汁也存在健康風險。林邵臻引用研究指出，含油脂與肉類的滷汁在反覆高溫加熱時，會產生「膽固醇氧化產物」（COPs）。此類物質在動物實驗中顯示可能具致癌性。而長時間滷煮紅肉或高油脂肉類，也可能生成「雜環胺」（HCAs），這些化合物被認為與人類某些癌症風險增加相關。她強調，每次滷煮都可能讓肉類與油脂在高溫下氧化分解，生成不利健康的化合物；若同一鍋滷汁反覆加熱，油脂、鹽分與熱量累積，對心血管、腎臟、血壓及血脂等慢性疾病管理都相當不利。林邵臻呼籲，滷味雖然美味，但務必適量，且避免一鍋滷汁反覆加熱多日。他也提醒，醫療上要精準掌握病患病情，「有時連病患的料理方式都得了解」，才能找到真正影響健康的關鍵因素。
工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌！真相竟是癌症惹禍 醫：1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣，竟可能暗藏致命警訊，一名 50 歲從事水泥工作的男性，近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象，每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次，對於在工地工作的他來說極為不便，也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤，家人才驚覺事態不對，苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例，經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後，該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明，他罹患的是「小球性貧血」，血色素曾降低至 9 g/dL 左右，對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素，這樣的貧血現象不尋常，加上持續的排便異常與體重驟降，促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後，他接受外科手術切除腫瘤，並進行後續化療，目前病況已穩定，排便頻率亦恢復正常。醫師指出，因為發現的期別屬於第三期，所幸病人及時治療，效果尚可。陳醫師提醒，一般人若出現「排便習慣改變」（如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意）、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象，不應輕忽；尤其年滿 45 歲以上者，建議定期接受大腸鏡檢查；即使年輕、無症狀，但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者，也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出，大腸癌早期往往沒有明顯疼痛，容易被忽略。若能在早期發現並治療，治癒機率與預後明顯較好，無論是生活習慣改善、飲食均衡，或接受定期篩檢，都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲，若排便習慣異常、體重下降、糞便異常，請勿延誤就醫。平凡如廁，可能正是身體給出的急迫警訊。
無糖飲料也會胖！醫曝「配料」才是關鍵：避開熱量陷阱
都喝無糖飲料了，為什麼還會變胖？外科醫師陳榮堅提醒，無糖不等於零熱量，珍珠、椰果等配料才是隱藏的熱量陷阱，只要民眾調整飲用習慣與配料選擇，1個月後體脂率就能明顯下降。醫師陳榮堅昨（1日）在臉書粉專發文分享門診案例，藉此提醒大家即使選擇無糖飲料，也可能不知不覺掉入熱量陷阱。陳榮堅提到，1位30歲女性前來減重門診，她的體重並不算重，外觀看起來也不胖，但體脂率卻高達40%，並在公司體檢時被診斷出脂肪肝。這位女性感到困惑，認為自己體重正常卻需要減重，不知道問題出在哪裡。經過分析後，陳榮堅發現她雖然習慣點無糖飲料，但每次總會加上珍珠、椰果等配料。這些配料本身含有高熱量與碳水化合物，長期累積就造成體脂率升高，並導致健康問題。他指出，無糖並不等於零熱量，而配料往往才是減肥的關鍵。針對這種情況，他建議患者不必一開始就完全戒掉手搖飲，而是先逐步降低飲用頻率。同時，若喜歡咀嚼感，可以挑選糖分較低、非澱粉類的配料來替代。這名患者依循建議調整後，1個月後回診，體脂率便從40%降到35%，顯示小小的改變就能顯著的改善健康。
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
上班族無不適突拉「米白色糞便」冒2症狀 一查慘了…是罕見癌症
糞便的顏色和形狀，代表健康狀況。一名50多歲的男性上班族，身體無任何不適，體重卻持續降低、臉色越來越黃，而且糞便顏色變成「米白色」，檢查發現是膽道擴張，在膽道和十二指腸開口發現一顆腫瘤，確診「壺腹癌」。肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》透露，這名男子臉色越來越黃，體重也不斷下降，但身體沒有不舒服，後來在家人的建議下看醫生。就診的時候，男子眼睛整個都是黃色，讓他覺得情況有點糟糕，對方肚子不會痛，也沒有B、C型肝炎病史，做超音波掃描赫然發現「膽道擴張」，代表有地方被塞住。陳炳諴繼續追問病患，最近是否有其他不一樣的症狀，男子自述糞便的顏色越來越淡，像是「米白米黃色」，最後在膽道和十二指腸開口發現「壺腹癌」腫瘤，塞住之後造成膽汁淤積，因此排不出來，影響糞便顏色，立刻安排開刀治療。陳炳諴分享門診案例。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）陳炳諴指出，男子的腫瘤是慢慢變大，因此不太會感覺到疼痛，「很多人急性的肚子疼痛，不管是血尿或黃疸，其實會痛的，有時候反而比較好，是結石，反而比較容易痛；但如果是腫瘤，它因為是慢慢塞住的，反而不太痛」。事實上，糞便的顏色很多，鮮紅色代表下消化道出血，黑色代表上消化道出血，黑紅色是上消化道大量出血，墨綠色是因為膽汁分解不全，白色則是膽管壓迫。若發現顏色不正常，可能就是身體健康出問題了。
武漢肺炎／B流預防效果差 醫師預告流感將肆虐
除了需要防範武漢肺炎的新型冠狀病毒之外，過年期間也要預防流感，根據疾管署公布資料，B型流感的流行株和疫苗株竟是0%吻合，台大醫院小兒部主任黃立民日前受訪時曾表示憂心，他認為疫苗病毒株和流行株的吻合度決定交叉保護力，若是0%吻合應該就幾乎沒有保護力，擔心B流恐釀流行。為何升級成4價流感疫苗，還會有疫苗株不符的問題？黃立民解釋，同一個病毒型別有很多「親戚」，他將同一型別病毒比喻成同一姓氏的家族成員，有大哥、二哥等各種兄弟姊妹，若大哥、二哥同時流行，疫苗只包括大哥，對二哥的效果當然大打折扣。疾管署副署長羅一鈞接受中央社記者訪問時則說，世界衛生組織（WHO）每年選株時，會從各地的病毒株中挑出今年的代表株，用以製作疫苗，雖然目前台灣發現的B流病毒株和WHO選出的代表株在抗原上不相似，但仍屬於維多利亞品系，還是有一定保護力。亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星醫師表示，今年的流感疫苗對於防範B流仍有一定保護力，民眾不必過於擔心，尤其依照目前門診案例看來，高達8~9成患者都是感染A流，顯示A流才是目前需要防範的主要流感型別，而依照往年經驗來看，由於過年期間南來北返，所以流感也會跟著到處傳播感染，患者案例數都會因此增加，建議做好自我防護工作如戴口罩、勤洗手，而一旦高燒不退、全身痠痛就要趕緊就醫，在48小時內服用抗病毒藥物，就能降低重症的機率。