關床率
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春節連假後急診天天爆滿 病患後送「等嘸病床」塞滿走道
春節以來連日低溫，醫院急診室人滿為患，10日雙北多家醫學中心包括台大、三總、國泰、台北馬偕、新光、亞東等醫院，一度通報滿床，等著住院的病患塞滿走道，甚至急診推床都用完，趕緊以救護車的擔架應急，新送進來的病人只能坐在輪椅上，急診醫護感嘆「在台北沒有生重病的資格」。春節後急診人潮一波波，台灣急診醫學會榮譽理事陳維恭指出，每年1到3月是急診最辛苦時期，今年特別塞，病人等待病床至少1至2天。不僅病人苦等住院、加護病房，急診室也一床難求。據衛福部即時統計，台大醫院10日中午等待住院人數達104人、晚間增加至115人，等待推床人數也從10人增加到37人；馬偕醫院10日傍晚等待住院逾70人、等待推床5人，等待加護病房8人；亞東醫院昨晚有73人等待住院、45人等待推床、5人等待加護病房。馬偕醫院總院急診醫學部主任簡定國說，急診的推床都用完了，但救護車持續送來新病患，如果可以坐輪椅，就先坐著，不能坐的，只好將救護車的擔架留在醫院，但就無法執行下一趟任務，實在萬不得已。簡定國指出，急診病人從農曆過年至今，仍壅塞嚴重，很多醫院就算沒通報，急診也是滿載狀態，現場非常忙碌。急診護理師吳承恩感嘆，「寒流過境，流感重症、心肌梗塞、腦中風、OHCA（到院前心肺功能停止）也跟著過境急診，掃過所有已經疲憊不堪的急診醫護。」吳承恩表示，有經驗的急診團隊可以很快處理重症病人，40分鐘之內完成第一次醫療緊急處置，趕緊後送至加護病房進行監護。然而大台北區的加護病房總是一床難求，光是詢問轉院所耗費的時間，就足以超過醫療處置的時間，甚至跨區問床都是常態。「病人救起來了，然後呢？」吳承恩說，沒有加護病房、沒有合適的後送單位，令急診醫護陷入另一層焦慮，生命徵象極不穩定的狀態下，彷彿不定時炸彈。他不禁感嘆，大台北地區雖然醫療資源豐沛，但在寒冬中，要在醫學中心尋找加護病房卻難如登天，沒有一點命數與運氣，只能迎來死亡。衛福部醫事司8日與全國醫學中心討論春節期間急診壅塞狀況。醫事司副司長劉玉菁說，今年春節急診就診最高人次在1月30日（初二）達4.5萬人，至2月7日趨緩至2.6萬人，除基層診所休診，加上流感、諾羅等病毒肆虐，還存在護理人力不足、醫院關床率高、急重症人才出走，甚至涉及健保給付等根源性問題，導致急診暫留時間增加。
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒，行政院撥補240億元予健保基金，其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患，「關床率」高居不下。衛福部照護司表示，宣布加薪至今，11月新增執業登記護理人員，與今年初相比，增加近3700人，已見起色，但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今，北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床，包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上，輔大醫院至今仍找不滿護理人員，病床開不成，急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況，未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示，全國合格護理人員約31萬人，目前執登人數近19萬，為吸引人才留任，衛福部明年「三班護病比」上路，預估3年內補8千人，以每人人事成本70萬到100萬計算，相關支出需56到80億元，衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資，所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示，加薪政策宣布後，今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人，比去年2500人多，但和疫情前，每年底國考後約增5千名相比，仍略遜一籌，希望獎勵夜班費後，一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言，今年初新光也關了近百床，10月底宣布全面加薪後，雖仍聘不到人，但至少舒緩「年底出走潮」，過去每年都會出走近百人，今年12月，僅「個位數」護理人員要走，「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示，明年度配合公務人員調薪4％，公立醫院都會調整，對私立醫療院所來說，薪資強度不足就搶不到人可用，「勢必又要再調一波」。