關木通
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不只抽菸！ 新研究揭「這1物」害肺癌：基因突變是關鍵
抽菸是導致肺癌的其中一項關鍵因素，但這並非事實全貌，肺癌產生的原因與生活習慣、環境都有相當大的關係，有些人並無抽菸習慣，但卻得到肺癌，這個謎團隨著新研究的出現而漸漸解開。台北榮民總醫院的遺傳優生科主任張家銘醫師表示，肺癌不是單純的菸癮疾病，而是一面鏡子，映照出我們生活中每一個曾經以為無關緊要的選擇。張家銘醫師提到，病人有時會問：「張醫師，我這輩子一根菸都沒抽過，怎麼還會得肺癌？」這句話背後，是一種難以置信的無助感，也是一個科學上曾經解不開的謎。不過，直到2025年7月，一項發表在《Nature》的全球性研究，終於為這個長年的疑惑打開一道科學的窗。原來肺癌不只是抽菸造成的，它更可能是長年累積的環境暴露、體內代謝毒素與基因交互作用的結果。這份研究在分析全球28個地區、871位非吸菸肺癌患者的基因後，竟然特別點名了台灣，還發現台灣病人身上出現了一種極為罕見的基因突變。不是巧合而是警訊 基因早已悄悄記錄下這一切張家銘醫師表示，台灣病人的肺癌，藏著一種全世界幾乎只有這裡出現的基因突變，研究人員將871 位「從未吸菸」的肺癌病人，進行全基因體定序（Whole Genome Sequencing）。結果發現，一種極其罕見的「突變簽名」 SBS22a，幾乎只出現在台灣的樣本中，佔了這類突變的近九成。SBS22a 是一種已知與「馬兜鈴酸（Aristolochic Acid）」相關的致癌突變。這個名字，或許乍看之下很陌生，但它過去曾廣泛存在於某些傳統中藥中，包括關木通、廣防己、青木香等成分。由於明確的腎毒性與致癌風險，台灣早在2003年就已全面禁用馬兜鈴酸相關藥材。然而，這次研究卻首次在肺癌中發現馬兜鈴酸相關的突變訊號。這不禁讓人擔憂，難道這些毒素的影響，並沒有隨著禁用而完全終止？不恐慌但要正視 身體仍記得那些毒素張家銘醫師指出，這種突變的「地理集中性」，幾乎只在台灣樣本中出現，讓國際研究團隊推測，可能存在尚未完全釐清的暴露來源、歷史習慣，甚至是管制外的使用方式。這並不是說，現在還在接觸馬兜鈴酸，但有些偏方、保養品、來路不明的草藥，可能在無意間留下長期足跡。基因不會說謊，它只是默默記錄著我們曾經接觸過的每一份風險。哪怕那是十年前、二十年前的事，影響可能一直潛伏在細胞裡。衛生單位雖然早已禁用馬兜鈴酸，張家銘醫師表示，必須持續監測是否仍有非法使用、民間流傳、黑市產品或跨境電商流入？比二手煙更危險 空氣污染更是另一個隱形肺癌加速器除了馬兜鈴酸突變，張家銘醫師提到，研究也揭露了另一個「隱形殺手」：空氣污染（PM2.5）。研究發現，當居住地PM2.5年均濃度超過20微克／立方公尺時，肺癌病人的突變量激增，還會導致端粒縮短、TP53突變等變化，這些，都是肺癌的分子特徵。張家銘醫師指出，PM2.5對基因的破壞，甚至比二手菸還更明顯。這意味著，在都市生活、每天通勤的人們，即使沒抽過菸，也可能在不知不覺中暴露於更高的基因風險中。預防勝於治療 從一杯藥湯到每一次呼吸都是選擇面對這些新發現，張家銘醫師表示，該要詢問的，不只是「為什麼會得癌症？」，更是「能怎麼預防？」我們可以：對偏方保持警覺，避免使用來路不明或無清楚標示的成分留意保健品的成分來源與衛福部登錄狀況減少暴露空污，特別是在空氣品質不佳時外出時佩戴口罩若有肺癌家族史，可考慮早期進行低劑量電腦斷層（LDCT）肺部檢查張家銘醫師認為，「基因不等於命運」。但這一次，也必須承認，基因其實是一面鏡子，映照出過去的每一個選擇與環境暴露。肺癌不只是肺內部病變 更是整個環境病徵張家銘醫師指出，癌症不只是從外面打進來的敵人，它可能是在我們的生活裡，一點一滴累積出來的結果。而我們能做的，不只是追究過去，更是從現在開始改變。【延伸閱讀】肺癌治療再進化！「機械手臂結合單孔」微創 83歲阿嬤術後5日出院 非小細胞肺癌患者福音！健保６月放寬一線用藥給付 無基因突變也不漏接https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65606
男子服用10年「黑藥丸」險洗腎！ 醫警告「這些中藥材」勿碰
獨居的74歲陳先生看到地下電台及電視台推銷的黑藥丸，標榜強身健骨，可治病還能保養，陳先生信以為真，長期購買服用這種來路不明的中藥已近10年多年，最近覺得身體每下愈況，出現喘氣、水腫症狀，在鄰居建議下至醫院抽血驗尿檢查，發現尿素氮和肌酸酐值偏高，已經出現腎病變現象，差一點就要洗腎，後來經醫院西醫及中醫開立藥物搭配治療、並改善用藥及生活習慣、也全面停用黑藥丸，幾個月後腎功能數值恢復正常。濫用藥物恐致慢性腎臟病 這些中藥材要注意臺中榮總嘉灣分院傳統醫學科中醫師唐佑任表示，台灣腎臟病及洗腎患者眾多，除常見因高血壓或血糖控制不良造成外，「濫用藥物」也是國人常見的致病因子，尤其是中草藥屢被質疑是導致慢性腎臟病的原因。目前醫界發現常被用於快速減肥的馬兜鈴酸與腎小管腎病變有關，我國醫界也呼籲禁用含馬兜鈴酸的中藥材，例如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等，但是也讓部分民眾對中醫及中藥材的治療望而卻步，埋沒中藥材對慢性腎臟病治療的好處。正確使用中藥 恢復人體正常機能唐佑任醫師說明，「是藥三分毒，藥毒猛於虎」，中藥帶有「偏性」，在人體生病時氣血陰陽偏盛或衰，此時若能正確使用藥物的偏性來治療疾病，譬如「寒者熱之，熱者寒之」，可使人體氣血陰陽恢復平衡，症狀一旦改善則「中病即止」，若長期不正確的使用，反而會讓藥物偏性影響人體正常機能，所以有問題的是使用者錯誤用藥，而非藥物本身的偏性。中西醫合併治療 降低惡化、死亡風險臨床研究指出，慢性腎臟病或末期腎臟病患者除常規西藥治療，搭配黃耆類中藥處方，可改善蛋白尿的持度；糖尿病腎病變的患者併服抗發炎、抗氧化作用的六味地黃丸，可緩解降血糖藥物的副作用；腎陽虛證型的糖尿病腎功能不全患者，使用濟生腎氣丸不僅可改善糖化血色素值，也能改善臨床症狀及提升生活品質。唐佑任醫師進一步補充，慢性腎臟病患者在接受一般西醫照護，再加上合格的中醫師治療，可降低惡化成腎臟衰竭的風險，並能降低死亡率，也呼籲民眾服用中藥，一定要找合格的專業中醫師，勿購買或聽信友人服用來路不明的草藥，以免對腎臟造成莫名不可逆的傷害。
五種含馬兜鈴酸中藥材禁用 恐增膀胱癌風險
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，後續接受膀胱鏡檢查，確診膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。膀胱癌九成有血尿 兩成五有頻尿、急尿症狀臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位；早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。恐增膀胱癌風險 五種中藥材禁用賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用；馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。尿道膀胱腫瘤切除 電刀加上雷射添安全性膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。遠離菸酒、拒絕不明中藥 高風險者需定期檢查賴明志提醒，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。
85歲婦長期服草藥現血尿 醫檢查見「大範圍花椰菜」嘆：膀胱癌
一名85歲女士，長期斷斷續續服用中草藥調理身體，近3個月偶而發現有血尿情形。趕緊前往門診就醫，首先檢查腎臟和膀胱超音波，發現膀胱有一個腫瘤，立即安排膀胱鏡檢查，發現有大範圍花椰菜狀的腫瘤在膀胱右側壁和右輸尿管開口，嚴重到右輸尿管開口已無法確認，明顯看起來是膀胱泌尿上皮癌（膀胱癌）。接受經尿道膀胱腫瘤電刀切除合併雷射輔助腫瘤切除手術，病理報告為淺層膀胱癌，術後接受膀胱化學藥物灌注治療。臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師賴明志指出，泌尿道上皮癌可發生在腎、輸尿管及膀胱，95%的泌尿道上皮癌發生在膀胱，90%的患者會有血尿現象，25%的患者會頻尿、急尿。女性發生率為第十六位而死亡率為第十二位。早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生。賴明志說，現階段台灣膀胱癌主要危險因子，包括：抽菸、中草藥（馬兜鈴酸）和環境毒素（苯環類物質：裝潢工、油漆工）。中草藥馬兜鈴科植物的主要作用在於清肺、活血、止咳、止痛和利尿，也被當作減肥藥使用。馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，現今已被證實是非常強的致癌物，有引發膀胱泌尿上皮癌的風險，衛生福利部於2003年將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用。膀胱的任何位置都可能長出癌症，初步要先施行經尿道膀胱腫瘤切除手術，來建立膀胱癌的分期。如果發生大範圍的膀胱側壁腫瘤，施行經尿道膀胱腫瘤電刀切除會產生閉孔神經反射，增加手術中膀胱破裂的風險，可以利用雷射輔助腫瘤切除來減少閉孔神經反射。再者，靠近輸尿管開口的腫瘤也無法用電刀切除，必須借助雷射來做小範圍的精準腫瘤切除，方可保存輸尿管開口的完整。賴明志提醒民眾，不吸菸、避開二手菸、不要服用標示不明中藥、避開環境化學毒素。如果有長期接觸膀胱癌危險因子的患者，請定期泌尿科檢查，以期能早期發現、早期治療。