關節鏡微創手...
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男子手腕受傷久痛不癒！ 關節鏡微創手術順利復原
台中一名40多歲上班族王先生，在半年前騎車下班時發生車禍，當時下意識以手撐地後開始出現手腕疼痛無力現象，經過醫療院所檢查、照Ｘ光後都顯示沒有大礙，後來歷經了復健、推拿、打針、吃藥後不但沒效，還越來越嚴重，連手機都痛到拿不住，最後經診所轉介至光田綜合醫院骨科部的手外科就診。關節鏡微創手術 治癒車禍後手部無力 骨科部楊鎮源部長表示，王先生的症狀起源於三角纖維軟骨複合體(簡稱TFCC)破損，在經過腕關節鏡微創修補手術三個月後，疼痛與握力大幅改善，手部的功能復原狀況良好，才能重拾正常生活。楊部長解釋所謂的「三角纖維軟骨複合體」，是手腕功能的重要基石，它位於腕骨、橈骨、尺骨間的三角空間中，由相鄰纖維軟骨與韌帶組成的複合體，除負責緩衝手腕的承重，更重要的是能夠穩定手腕橈骨與尺骨間的關節，常見損傷原的原因包括有如跌倒手撐地、搬重物/牽機車等造成的意外創傷，或如廚師、早餐店員、裁縫師等手腕過度使用的職業傷害。腕關節鏡看傷口 病灶一清二楚受傷後往往會發現手腕尺側(小指側)疼痛，在做撐、扭轉、負重時加劇，無法騎機車、扭毛巾、開瓶蓋，甚至手機都拿不穩，大幅影響生活與工作品質。患者往往照過X光查無異狀，嘗試過各種治療仍無改善後，最會轉介至手外科門診處理。王先生在經過理學檢查後，發現的手腕尺側有明顯壓痛點，在手掌扭轉、背曲、尺側擠壓的動作下更為嚴重，導致關節活動度與握力受限；同時發現遠端橈骨與尺骨間關節鬆動也因此不穩定、容易出現喀喀聲響。雖然核磁共振（MRI）可協助診斷TFCC的破損，但目前國際學會對於診斷的標準仍以腕關節鏡檢查結果為主。腕關節鏡不僅可以直接觀察並修復各種程度的損傷，對於處理TFCC損傷具有重要意義。楊鎮源部長指出，在TFCC急性受傷期，可透過手腕護具保護或增生治療注射等方式進行6至8周的保守治療，讓身體自然修復；但若受傷狀況較嚴重，保守治療都無效才會建議手術。透過腕關節鏡可以微創方式進行修復手術，讓手術過程更精確，且僅需使用少量縫合線即可完成，術後約需3至6個月的康復期。腕關節鏡TFCC修補手術論文 獲歐洲外科雜誌刊登值得一提的是，楊鎮源部長將改良後的腕關節鏡TFCC修補手術的臨床成果投稿至歐洲手外科雜誌（European Volume），研究論文獲得刊登。改良後的手術方法明顯提升了患者的術後疼痛、活動度、遠端橈尺關節穩定度、握力以及手腕功能等評分。這不僅有助於恢復日常生活功能，回歸工作，還可以讓受傷的運動員重返運動場地，甚至是參加激烈的比賽。楊鎮源部長建議，若因車禍或其他意外造成手腕持續疼痛或無力，千萬不能置之不理，因為情況可能會惡化。此外針對上班族，避免過度使用手腕是預防損傷的關鍵。若症狀無法緩解，應及時就醫確診，以避免進一步損害。
國中生左手腕「卡卡長達半年」 微創手術治療「傷口僅0.3公分」
一名13歲國中生，左手手腕無法靈活活動長達半年，一開始不以為意，直到最近感到劇烈疼痛去他院求診，經過復健並沒有明顯改善，求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科王韋智醫師，臨床診斷為腱鞘囊腫，大約1公分，是一種常見於手腕或手指關節旁的良性腫塊。經過醫病溝通，以腕關節鏡微創手術治療，手術約20分鐘，經過2周時間，手腕活動度已經恢復8成，目前持續回診追蹤。骨科王韋智醫師表示，手腕或手指旁邊有個像水球般的腫塊，可能是腱鞘囊腫，這些腫塊最常出現在手腕的背面，其次是手腕的掌側，偶爾也會在手指關節上發現，腱鞘囊腫的成因仍不明確，但與腕關節內的發炎、創傷後的發炎增生高度相關。症狀通常表現為一明顯、固定的良性腫塊，位於手腕背側的囊腫比較大圓潤，而在手腕掌側及手指關節的囊腫則較小且硬質，導致患者在活動或抓握物品時手腕會感到疼痛。特別提醒，若發現於手指尖的腫塊，則需要區分是否為感染引起的膿包。骨科王韋智醫師指出，腱鞘囊腫造成疼痛、神經壓迫、麻木，因為美觀考量，傳統使用開放式手術切除，是個治標不治本的手術方式，無法真正解決腕關節內發炎問題。因此，不只復發率很高，同時會留下外觀明顯的疤痕，甚至疤痕還會導致疼痛。腕關節鏡微創技術，器械只有0.2公分，約0.3公分的小切口，透過關節鏡手術可以深入治療手腕內的發炎狀況，並同時清除增生的滑液囊和發炎組織，復發率相對低。同時，傷口小，疤痕不明顯，更為美觀。王韋智醫師建議，若發現手部有突出現象，建議早期就醫，不要等到疼痛才看診，因為初期腱鞘囊腫不會有感覺，另外，建議減少重複性動作，並避免給手腕帶來過大的壓力或受傷。
25歲壯男痛風！膝關節擠出「乳白色牙膏」醫嚇傻 驚人原因曝光
大陸一名25歲的年輕男性因痛風到暨南大學附屬第一醫院骨關節與運動醫學中心接受治療，檢查後發現體內尿酸數值飆到800多，膝關節充滿牙膏狀的白色結晶。醫生透露，雖然患者平時不常吃海鮮、喝酒，但他較少運動，加上個人體質因素，內源性尿酸生成多，轉化、排泄少，導致大量痛風結晶沉積。《廣州日報》報導，該名患者飽受痛風所苦，到院檢查時尿酸數值高達865，膝關節也因尿酸結晶沉積，造成屈伸活動受限，只能屈曲約40度，正常人可以屈120度左右；運動醫學中心主任李劼若替患者進行關節鏡微創手術時，輕輕一擠壓，沉積在關節滑膜軟組織裡的大量乳白色結晶，竟然就像「擠牙膏」不斷湧出。醫生表示，男子不愛吃海鮮，也很少喝酒，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒有痛風病史，偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉，但他較少運動，尿酸高主要與個人的體質因素有關，即內源性的尿酸生成多，轉化、排泄少，導致大量痛風結晶沉積，所幸經過手術清理後，活動範圍已改善許多。李劼若提醒，長期尿酸高的後果很嚴重，除了會傷害骨關節、軟組織，更會對腎髒、心血管等造成不良影響，提醒民眾少吃海鮮、少喝酒，也不要喝太多碳酸飲料，避免攝取過量嘌呤。