陳世璽
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老翁嚴重鼻塞求助 醫師從鼻孔內抽出「一大坨」
日前，一名70多歲的老伯伯走進診間，主訴自己數日前感冒，鼻涕不止，接連數日右側鼻腔堵塞，鼻涕變得濃稠發黃，擔心是否已經演變成鼻竇炎，特地來耳鼻喉科就診。而耳鼻喉科醫師陳世璽在檢查後，竟然直接從老翁的鼻子內抽出「一大坨」不明物體。耳鼻喉科醫師陳世璽在FB粉絲專頁分享這起案例，陳世璽替伯伯進行檢查時，發現他的右鼻孔內確實有大量黃綠色鼻涕，但令人費解的是，左側鼻腔卻完全正常。進一步使用吸引器清除鼻涕後，驚人的異狀浮現：一團異物深深卡在右側鼻道內，緊緊嵌住，經過一番努力才成功將整塊異物取出。面對這團異常物體，醫師立刻詢問伯伯是否有將什麼東西塞進鼻子。伯伯回想後坦言，感冒期間因鼻涕流不停，夜晚難以入睡，所以半夜中他曾將衛生紙捲成條狀塞進右鼻孔中止鼻水，沒想到竟因此不慎將衛生紙推入鼻腔深處。陳世璽醫師指出，這類鼻腔異物並非小孩專屬，成人在疲倦、半夢半醒間也可能因應急自救的舉動導致異物滯留。初期鼻腔異物可能毫無感覺，僅有輕微鼻水，但隨著時間推移，異物造成的局部刺激與感染會導致單側鼻塞、黃膿鼻涕、鼻臭味，甚至出現反覆性鼻血等症狀。陳世璽醫師也提醒，單側鼻塞合併異味與黃鼻涕，特別是長時間未改善的狀況，應提高警覺是否為異物引起。建議民眾勿自行將異物或衛生紙塞入鼻腔止鼻水，應尋求專業醫療處理。尤其是長輩或孩童，若出現一邊鼻子持續異常者，務必就醫檢查，以免小問題拖成大麻煩。
她鼻涕倒流又常聞到「腳臭味」！ 醫檢查驚見鼻腔塞滿「發霉鼻屎」
小心鼻子也可能發霉！一名50歲女子出現鼻涕倒流、右側臉部悶塞感的症狀，雖在就診後服用抗生素改善，一旦停藥又會開始鼻涕倒流，鼻腔還經常出現「腳臭味」。後來，進一步檢查後發現，她右側鼻竇被「巨大黴菌球」塞爆，診斷為「黴菌性鼻竇炎」，手術過後，更取出了大量「黴菌鼻屎」。耳鼻喉科醫師陳世璽日前在臉書粉專曬出一張「擔任一日礦工」的照片，能看見大量發黑、發霉的巨大鼻屎。陳世璽說，這位患者近3個月常有鼻涕倒流、右側臉部悶塞感，曾到診所就診後服用抗生素，吃藥期間症狀會改善，但是停藥後又會開始鼻涕倒流，有時鼻子還會飄出一股腳臭味。陳世璽聽完後，隨即幫她安排鼻竇電腦斷層，發現她右側鼻竇被「巨大的黴菌球」塞爆了，診斷為「黴菌性鼻竇炎」，建議她手術治療。所幸在手術過後，該名患者擺脫了「腳臭」煩惱，可以正常呼吸。對此，陳世璽也解釋，「黴菌性鼻竇炎」是黴菌感染鼻竇造成的鼻竇炎，簡單講就是鼻竇裡面「生菇（台語）」、發霉，由於台灣是海島型氣候，濕度較高，環境中的空氣可能會含有黴菌。一般狀況下，吸入的黴菌能被鼻腔及免疫系統清除，但當鼻腔清潔功能不佳或是免疫系統失調時，就會造成鼻腔裡的黴菌作怪，產生「黴菌性鼻竇炎」。陳世璽接著說明，「黴菌性鼻竇炎」的症狀會因宿主的免疫狀況而有很大的差別，可分成「非侵襲性」及「侵襲性」2種。當宿主的免疫健全，多半只有局部的鼻竇症狀；當宿主的免疫很差，除了鼻竇感染，也會影響到鄰近的眼睛或顱內，造成嚴重的併發症，甚至死亡。陳世璽表示，從這名患者的鼻竇電腦斷層可以看到，右邊上頜竇被填塞得滿滿的，內有亮亮的鈣化點，這是鼻竇內被黴菌感染所形成黴菌球的典型表徵，屬於「非侵襲性」的鼻竇炎，這可能跟鼻竇纖毛運動功能不佳有關，使得黴菌孢子或菌絲無法透過纖毛運動排除，「有研究指出，上排牙齒接受過根管治療、鼻腔解剖構造異常，有可能增加鼻竇內黴菌球的發生率」。陳世璽指出，一旦鼻竇黴菌球成形，它的大小已經超過鼻竇開口，就難以被鼻竇清理排出，一般需要手術引流，而功能性鼻竇內視鏡手術，可以在內視鏡底下，將鼻竇開口擴大，利用沖洗工具，將鼻竇內堆積的黴菌徹底清除乾淨。最後，陳世璽也提醒，侵襲性黴菌性鼻竇炎相當可怕，一般會發生在免疫不全的患者身上，若出現單側的慢性鼻竇炎，應注意3種狀況，包含黴菌性鼻竇炎、齒源性鼻竇炎、異物或腫瘤，「當鼻竇炎只發生在單側，要特別注意會不會有黴菌躲在裡面、上排牙齒有發炎感染、有異物或腫瘤卡在鼻腔鼻竇的深處」。
一家4口感冒！醫見陰影驚覺不對勁…鼻腔夾出「秘寶」 爸媽嚇傻
小朋友如果只有單邊流鼻水的話，父母要多注意。耳鼻喉科醫師陳世璽示警，近日發現一名小朋友一邊鼻子有血絲，果然在陰影處夾到「秘寶」。陳世璽在粉專《耳鼻喉科 陳世璽醫師》表示，晚上的門診又是個充滿了呼吸道病毒的日子，抓出了好幾個流感，當中有個家庭，爸爸、媽媽、哥哥、妹妹一起來看診，說都感冒了，媽媽跟妹妹依序看完後，輪到哥哥，看了喉嚨，確實也感冒了，接著看鼻子，左邊鼻子有微黃的鼻涕，右邊鼻子鼻涕很黃，還有點血絲。陳世璽透露，仔細再往深處看，隱約好像有個影子在那邊，直覺不太對勁，立刻問爸爸媽媽「小朋友有沒有可能把小玩具放到鼻子裡」，爸爸媽媽異口同聲的說「我們家沒有小玩具」，而小朋友也說沒有把玩具放到鼻子裡，「後續我還是不太放心，憑著我這些年在鼻孔內尋寶的經驗，把躲在陰影處的『秘寶』給夾了出來。」爸爸媽媽看了半天，討論了一陣子，驚恐地說，「前陣子小朋友在玩一個有點破損的舊枕頭，這個應該是枕頭的海綿碎片。」陳世璽坦言，心中暗自慶幸，還好沒有把小朋友當成感冒就放回家，因為那塊海綿已經讓鼻子黏膜發炎流血，應該在裡面一段時間了。他說明，鼻腔異物一開始沒什麼症狀，或是有點流鼻水，時間久了，有異物的那側會開始產生單側的黃鼻涕、鼻異味、鼻塞、反覆鼻血，爸爸媽媽一定要特別注意。
男童鼻孔卡「巨大鼻屎」 醫夾出傻眼！竟是絨毛玩具
耳鼻喉科醫師陳世璽近日在自己的社群平台上發文，指出他在看診時，遇到一名小學4年級的弟弟，出現流鼻水、咳嗽的情況。結果在檢查之時，弟弟突然對他說「我鼻孔裡有顆巨大鼻屎」請他幫忙挖出來，結果陳世璽一夾才發現，大鼻屎居然是一顆絨毛玩偶，當場傻眼。耳鼻喉科醫師陳世璽24日在自己的Facebook粉專「耳鼻喉科 陳世璽醫師」中發文，表示他23日晚間在看診時，遇到一名4年級的弟弟，已經流鼻水、咳嗽持續了2天。結果當他在幫弟弟看診時，弟弟突然神秘兮兮地對他說「我鼻孔裡面有一個巨大鼻屎，我都挖不出來，可以幫我挖出來嗎？」後來，陳世璽就替弟弟將鼻子裡面的「巨大鼻屎」夾出來，但一看卻發現，雖然該異物表面沾有一些鼻屎，但那個東西其實是絨毛玩具的一部分。當下陳世璽便試探性的問弟弟，有沒有塞玩具進去，但弟弟回答沒有「看旁邊的爸爸臉色不太好看，為了他回家之後的安全起見，我就沒有再追問下去了。」陳世璽指出，還好弟弟很聰明的鋪了個梗，很快就找醫生幫忙拿出來，最怕是小朋友都不敢說，一直讓異物留在裡面。陳世璽也透露，鼻腔異物一開始沒什麼症狀，或是有點流鼻水，時間久了，有異物的那側會開始產生單側的黃鼻涕、鼻異味、鼻塞、反覆鼻血等。最後，陳世璽也提醒家長們，有責任與義務提供小朋友們一個安全的成長環境，也要不斷提醒千萬不要把任何東西放進自己的身體內。萬一沒其他感冒症狀，鼻子出現上述症狀，而且是「單側」，一定要想到有鼻腔異物的可能性。