雷巴威林
」 C肝
立百病毒3月列「第5類法定傳染病」 疾管署：台大研議診治指引
由於國際間持續有立百病毒感染症疫情發生，衛生福利部疾病管制署評估其致死率、發生率與傳播速度等危害風險程度後，為了降低疾病對國人的威脅，自1月16日起啟動預告程序後，3月中旬就會正式將「立百病毒感染症（Nipah Virus Infection）」列為第五類法定傳染病。疾管署羅一鈞署長說，目前已向醫界發出通函，醫療院所若發現疑似該病個案，在預告期間仍可通報與採檢送驗，以降低漏接風險，疾管署也請台大醫院就該病研議國內診治指引，以因應若有個案時需使用實驗性療法的情境。WHO：致死率最高可達7成以上 全球風險仍屬低度世界衛生組織（WHO）資料顯示，立百病毒感染症致死率約40至75%，目前尚無核准的治療藥物或疫苗，另於孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險，但全球風險仍屬低度。現行已將立百病毒感染症列為法定傳染病的國家包含日本、新加坡、南韓、泰國及印度等國，疾管署署長羅一鈞表示，疾管署自去年9月基於疾病風險與醫療整備需求，研議將立百病毒列為我國第五類法定傳染病，自今年1月16日啟動預告程序後，預計於3月中旬正式上路，並非因最近發生於印度、孟加拉等國的疫情才臨時決定。R0多小於1難成大流行 但高致死率需超前部署針對疾病風險，羅一鈞署長表示，立百病毒長年觀察下的傳染再生數（R0）約在0.2至0.7之間，流行病學調查顯示多小於1，因此造成流行的風險很低。但他強調，立百病毒最需重視的是致死率高，且目前沒有核准的特效藥或疫苗，因此必須超前部署，避免院內感染造成醫療量能壓力，另一方面也是因應台灣與東南亞交流日益增加的情況，降低漏接風險。羅一鈞署長也說，台灣自去年起委託國內3家醫學中心成立「特殊病原科技照護示範中心」，今年也請台大醫院就立百病毒研議可能的診治指引，以因應若有個案時需要使用實驗性療法的情境。他進一步指出，除了瑞德西韋（Remdesivir）外，過去動物實驗也證實，用於治療C肝的雷巴威林（ribavirin），也可能有助於治療立百病毒感染，後續都會一併納入指引的研議範圍。醫界通函列通報條件 疑似個案預告期間也可送驗羅一鈞署長表示，疾管署也於1月27日發布致醫界通函，醫療院所醫師詢問旅遊史，於法定傳染病預告期間，醫師如發現住院病人具立百病毒感染症流行地區（孟加拉、印度喀拉拉州及西孟加拉州）的旅遊史、且有發燒、抽搐、腦部影像學檢查異常等腦病變症狀，合併腦病變（意識改變≧24小時或人格改變）或運動失調，在排除其他病毒性腦炎診斷後，可於傳染病通報系統（NIDRS）的「重點監視項目」項下通報「立百病毒感染症」並採檢送驗。至於是否加強旅客入境檢疫措施，羅一鈞表示，台灣本來就有例行的發燒篩檢，現階段維持既有作法，而若攔檢到發燒旅客，相關人員會詢問旅遊史，並視情況進一步採檢，並發給「入境健康異常旅客配合衛生措施及健康管理敬告單」，提醒旅客就醫時主動告知旅遊史。此外，醫師若發現符合通報定義的疑似個案，應於24小時內於傳染病通報系統通報與採檢送驗，並將病人留置指定隔離治療機構施行隔離治療，醫療機構人員照護疑似或感染立百病毒的病人時，應依醫療照護處置項目，採取標準防護措施、接觸傳染、飛沫傳染及空氣傳染防護措施。2000年起建置檢測量能 至今台人畜均無確診羅一鈞署長指出，疾管署自2000年起即已建置立百病毒檢測能力，並與農業部共同透過多元管道監測。「立百病毒腦炎」自2012年起已由農委會（現為農業部）列為乙類動物傳染病，疾管署則自2018年起將立百病毒感染症列為「重點監視項目」以加強病例監測，迄今均無國內確診人類或動物病例。【延伸閱讀】家中撿到「麗沙病毒」蝙蝠！與狂犬病毒同屬 若被抓傷、咬傷該怎麼做？梅毒病例上升7%！疾管署推匿名諮詢與臨床指引 盼降低性傳染病風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67528
印度爆立百病毒疫情！台灣預告列為法定傳染 籲醫師落實TOCC詢問
印度西孟加拉州近期爆發立百病毒（Nipah Virus）感染疫情，引起國際與國內關注。由於該病毒具高致死率與跨物種傳播潛力，衛生福利部疾病管制署今（27）日表示，已自1月16日起預告將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，預計3月中旬預告期滿後正式公告，並依法執行相關防疫措施。疾管署亦已發布「致醫界通函」，籲請第一線醫師提高警覺，於臨床看診時詳詢病患的TOCC（旅遊史、職業史、接觸史與群聚史），並提醒如符合條件應立即通報與採檢。疾管署於記者會中宣布，將立百病毒感染症預告列為第五類法定傳染病，並發布醫界通函提高警覺。（圖／報系資料照）根據署長羅一鈞表示，立百病毒傳播力雖相對較低，但目前無核准的治療藥物或疫苗，致死率則介於40%至75%，對公共衛生構成嚴重挑戰。他提醒國人，前往疫情區域應避免接觸蝙蝠、豬隻與可能被污染的水果，並避免飲用未經處理的椰棗樹汁，以降低感染風險。立百病毒為人畜共通傳染病，主要自然宿主為果蝠（狐蝠屬），可經由中間宿主如豬隻傳播至人類。其傳播方式可分為動物傳人、食物傳播以及有限度的人傳人，包含接觸病豬、食用受果蝠尿液或唾液污染的食品，以及密切接觸患者的血液、體液與呼吸道分泌物。臨床症狀變化廣泛，從無症狀到呼吸道症狀，嚴重時甚至引發致命性腦炎。果蝠（狐蝠屬）為立百病毒的主要自然宿主，透過排泄物污染椰棗汁等途徑傳播病毒。（圖／疾管署提供）目前在印度病例中已嘗試以瑞德西韋（Remdesivir）作為實驗性治療方式，另有研究顯示C型肝炎藥物雷巴威林（Ribavirin）亦可能具療效。國內方面，疾管署已指派台大醫院研擬診療指引，並請醫療機構依照醫療照護處置項目採取標準防護、接觸傳染、飛沫與空氣傳染等防護措施。疫情中心主任郭宏偉指出，自1998年馬來西亞首度發現人類感染立百病毒案例以來，1999年新加坡也曾發生疫情。近年病例主要集中於孟加拉與印度，其中孟加拉疫情具季節性，通常自每年12月至翌年5月，與果蝠活動及生椰棗汁攝取相關。2025年8月以來，孟加拉疫情有向全年化及全國擴散趨勢，該國64個縣已有超過35縣曾出現確診病例。印度疫情最初集中在喀拉拉州，近期則轉移至東部西孟加拉州，並以小規模社區或院內感染為主。立百病毒（Nipah Virus）為一種人畜共通傳染病病毒，目前無特效藥與疫苗，致死率可達40%至75%。（圖／疾管署提供）世界衛生組織（WHO）評估，孟加拉、印度及鄰近地區仍為立百病毒持續流行區域，惟全球風險評估屬低度。多國包括日本、南韓、新加坡、泰國與印度等，已將立百病毒納入法定傳染病。我國自2000年起具備立百病毒檢測能力，並與農業部合作監測；自2012年起，「立百病毒腦炎」已列為乙類動物傳染病，2018年亦納入人類疾病「重點監視項目」，目前國內尚無確診病例。疾管署進一步說明，醫師如於預告期間遇有具孟加拉、印度喀拉拉州或西孟加拉州旅遊史的病患，若其出現發燒、抽搐、意識改變、人格改變、運動失調等腦病變症狀，且經排除其他病毒性腦炎診斷後，應立即依「重點監視項目」於NIDRS（傳染病通報系統）通報立百病毒感染症並送驗檢體。疾管署提醒民眾，如需前往立百病毒流行地區，應避免接觸蝙蝠與豬隻，並勿飲用生椰棗樹汁或食用可能受果蝠污染的水果，並維持良好個人衛生，降低感染風險。
【新冠解藥1】「瑞德西韋」效果好壞參半 台灣3名患者治療後發燒速退
根據美國約翰霍普金斯大學最新發布的數據顯示，截至台北時間27日6時20分，美國新冠肺炎確診病例升至8萬2404例，累計死亡1178例。其中，紐約州確診病例最多，達3萬7258例；新澤西州確診病例6876例；加州確診病例3247例，這也使得美國超越中國大陸，成為確診數最高國家。原本以為只是亞洲人的傳染病，如今新冠肺炎這把火燒到歐美國家，而且一發不可收拾，也讓西醫各種藥物立刻「動」起來。新冠肺炎疫情以來，一開始沒有任何確認有效的藥物。但其實隨著時間過去，有越來越多治療的曙光出現了，有些是還沒上市的藥物，也有從既有的老藥中找尋可能可以使用的選擇。最被期待的是未上市的新藥「瑞德西韋」，已上市、但有機會有用的許多抗病毒藥物，例如原本用於C肝的「雷巴威林」、抗愛滋藥物、抗流感藥物「法匹拉韋」，以及老藥新用的「硫酸羥氯奎寧」和干擾素等等。其中最受矚目的藥物是「瑞德西韋」，主要是因為美國曾使用「瑞德西韋」在一名病患身上後，取得很好的療效，研究成果也刊登在權威雜誌《新英格蘭雜誌》上，於是讓各國瘋狂跟進自行開發「瑞德西韋」，就是希望能多一份希望。不過，最新的報告則指出，針對12例美國患者，「瑞德西韋」只展現了50%左右的治癒率，和標準治療並無太大差別，於是神藥地位瞬間一落千丈。不過，目前「瑞德西韋」在台灣的使用效果還不錯，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授表示，「瑞德西韋」在台灣有三家醫院加入臨床試驗，目前有三名個案參與中，使用後發燒很快消退，效果還不錯。
10年內取代B肝 C肝作亂威脅75萬人
隨著台灣實施B肝疫苗施打後，近幾年C型肝炎開始竄起，目前估計全台約有七十五萬人飽受C肝之苦，其中有五十五萬人處於慢性C肝的威脅。所幸C肝可以「根治」，但統計顯示，竟有近一半的C肝患者渾然不知自己已經「中標」！醫師特別呼籲，C肝同樣會引起肝炎、肝硬化、肝癌等罹癌三部曲，一定要主動篩檢與治療，才能真正與C肝分手。大家一定聽過一句話：「肝癌是台灣的國病！」的確，台灣早年B肝盛行，肝癌人數居高不下，幸好政府在一九八四年實施疫苗施打後，B肝患者大幅減少。只是，近幾年C肝來勢洶洶，而且患者愈來愈多，台灣肝臟學術文教基金會過去二十年來的研究發現「台灣是C型肝炎高盛行區」！ 抗毒挑戰 就診率太低「國內肝癌病患中，有三○%是C肝患者，比起B肝，很多人對於C肝認識不足！未來十年C肝將會取代B肝，成為國人肝病的主要威脅！」肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出。楊培銘表示，急性C肝病毒感染後，約有五至八成的患者，無法在六個月內清除病毒，漸漸演變為慢性C肝。罹患慢性C肝後的二十到三十年，約有五%到二○%會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，高達三成會在十年內演變成肝臟衰竭，甚至每年有一%到四%會產生肝細胞癌。根據肝病防治學術基金會所進行的調查，「就診率低」是C肝防治最需要克服的挑戰。楊培銘說，大約只有五成C肝患者知道自己罹病，且其中僅有一半的人會去看診，「有持續接受治療的大約只占百分之十五。」血液傳染 盛行率低估在台灣，C肝存在很明顯的南北差異。長期在南部關注肝病的高雄醫學大學副校長余明隆表示，過去台灣對於C肝的研究並不多，調查範圍多集中在北部與都市，以為盛行率僅○˙九％至一％。實際上全台盛行率平均應為三˙二三%，西南沿海地區為五%，部分偏遠鄉鎮則高達一○%以上。高醫大副校長余明隆表示，C肝存在很明顯的南北差異，在南部偏鄉尤其盛行。（圖／肝臟學術文教基金會提供） 余明隆回憶，當年一名高醫同仁隨口向他提起，有許多台南將軍鄉（已改制為將軍區）的鄰居親友沒有罹患B肝，也很少喝酒，卻因為罹患肝癌過世，「我們聽了覺得事有蹊蹺，一九九三年高醫組成醫療團隊到當地篩檢七百名居民，發現C肝盛行率高達六成，當下還不敢發表，反覆驗證後才證實，這數字可說是全世界第一高。」由於C肝是經由血液傳染，因此包括不安全性行為、以不潔針具刺青或穿耳洞、共用針頭或牙刷、刮鬍刀、刮痧板等器具，都是造成感染C肝的重要關鍵。穿舌環或紋眉等可能見血的行為，都可能因共用器具感染C肝。（圖／肝基會提供） 除了會引起肝癌三部曲，C肝還會帶來慢性疲倦和肝外病變（包括神經、心血管、皮膚、免疫系統、內分泌等病變）。歐洲肝病研究學會研究發現，C肝患者不只罹患肝癌風險高，其他癌症風險也會增加；另有研究指出，C肝患者不只罹患糖尿病機率大，嚴重度也較高。遵守醫囑 有機會痊癒雖然C肝影響範圍大，所幸這幾年的醫藥發展已能明顯打擊C肝，特別是在二○一二年首款新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療可以進入「治癒」階段。楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡，所以比較容易控制，靠著藥物就能發揮作用，「反觀B肝病毒是DNA病毒，會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。」楊培銘說，傳統以長效型干擾素加雷巴威林治療C肝，但療程較長，副作用較大。新的口服藥具有治癒率高、副作用小且少、療程短（八周到十二周）等優勢，目前台灣已有九種C肝藥物可使用。超音波掃描是目前最常見的肝病檢查。（圖／肝基會提供） 「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有九成五以上，而且如果有定時回診、沒有提早停藥，治癒率更可高達九成九。」楊培銘進一步指出，因為藥物的有效性，衛福部也訂出了二○二五年根除台灣C肝的旗艦型計畫；不過，即使藥物這麼有效，目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。肝基會執行長楊培銘教授強調，主動篩檢、積極就醫、早期治療可以瓦解C肝威脅。 楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可以使用。C肝盛行區的高危險群，三十歲以上要接受一次C肝篩檢；若為一般民眾，四十五歲以上也應每兩、三年接受一次C肝篩檢，「主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以瓦解C肝的威脅。」 更多精采內容，詳見最新出刊279期《周刊王》和2165期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌「旺透價39元」，2019/08/14起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/
【C肝來襲3】新藥效果好 主動篩檢治癒率9成9
除了引起肝癌三部曲外，感染C肝可怕的是，除了會有慢性疲倦，也有其他肝外病變，包括神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變。根據歐洲肝病研究學會發表的研究，C肝患者不只肝癌風險高，全身其他的癌症風險也增加。另外有研究也發現，C肝患者除了糖尿病罹病機會高外，嚴重度也較高。雖然C肝影響範圍大，所幸2012年第一個新藥上市後，讓原本棘手的C肝治療甚至可以進入到「治癒」階段。肝病防治學術基金會執行長楊培銘解釋，C肝是RNA病毒，只存在細胞質裡比較容易控制，藥物就能發揮作用，反觀B肝病毒是DNA病毒會進入細胞核及染色體，藥物不易控制，只能把病毒量壓下，難以消滅。 楊培銘說，傳統治療C肝的就是長效型干擾素＋雷巴威林的組合，但療程長、副作用大。新的口服藥出現後，具有：治癒率高、副作用小且少、療程短（8到12周）等優勢。目前台灣已經有9種C肝藥物可以使用。「藥物的治癒率是最讓人感到振奮的，一般來說都有9成5以上，而且如果有定時回診沒有提早停藥，治癒率更可高達9成9。」也因為藥物的有效性，衛福部也訂出了2025年根除台灣C肝的旗艦型計畫。楊培銘說，即使藥物這麼有效，但目前還是碰到一些治療的瓶頸，包括像是病人病識感低、不主動篩檢、就醫不方便等等。楊培銘最後提醒，C肝是經由血液傳染，目前尚無疫苗可使用。於高盛行區中之高危險群者30歲以上要接受過一次C肝篩檢，若為一般民眾，則45歲以上也應每2、3年接受一次C肝篩檢，主動篩檢、積極就醫、早期治療，就一定可以打敗C肝的威脅。肝基會歷年均會舉辦B、C肝炎及肝癌篩檢活動。（圖／肝基會提供） 更多精采內容，詳見最新出刊280期《周刊王》和2166期《時報周刊》。《周刊王》與《時報周刊》聯姻，一套雙雜誌僅需「旺透價39元」，2019/08/21起全省4大超商、全聯及美廉社強勢上架。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊，請點讚粉絲團：https://www.facebook.com/want.ctw/
王彩樺罹C肝20年 月初終於治癒
【記者／張雅淳】7月28日為「世界肝炎日」，肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 今(108)年宣導主題為「恁甘有C肝(時間，台語諧音) 好心救好肝」，藝人王彩樺也以罹患C型肝炎近20年的病友身分，化身保肝衛教大使。肝基會執行長楊培銘教授表示，本次肝基會發布的全台近年最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查，107年總篩檢人數7034人，因當時健保給付條件設限，治療率僅達3成。108年總篩檢人數6000人，隨著1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制，治療率則提高至7成。王彩樺感受格外深刻，20年前透過健檢發現罹患C型肝炎，當下感到晴天霹靂，面對醫師說明後，才回想起可能是因為小時候身體不好，常看診打針，或者以前心情不佳時，也常藉由穿耳洞紓壓情緒，或許因此感染了C型肝炎。罹患C型肝炎後，王彩樺每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。她也曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，所以猶豫不決。直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥的德政，符合健保給付條件，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過三個月的追蹤，7月初確認體內無病毒，終於拿到「畢業證書」，確認成功治癒。楊培銘教授呼籲，政府大幅放寬藥物使用條件，只要抽血就可以知道體內是否有C肝病毒，剩下的就是如何有效找出患者，肝基會也持續在全台進行肝炎篩檢，只要積極治療、藥物治癒率高，希望台灣2025年能夠達成消滅C肝的目標。看更多↓↓減塑大作戰 日本企業開發「可食用容器」C肝新藥健保給付 患者人數近7萬