靜脈血栓栓塞...
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別輕忽靜脈曲張「小心拖成潰瘍」 醫提醒：越早治療越好
靜脈曲張是一個國人相當常見的疾病，但卻是許多人長期忽視的健康隱憂。根據統計，靜脈曲張在女性的發生率約為25-33%，男性則為10-20%。常見於有家族史、50歲以上、懷孕婦女、肥胖、工作須久站或久坐者等族群。林口長庚血管外科李應陞醫師特別提醒，早期徵兆往往僅表現為腿部浮腫、痠脹或細微的皮膚顏色改變，但若未及時治療，隨著靜脈壓力持續升高，將進一步導致皮膚慢性發炎、色素沉著，甚至最終形成難以癒合的潰瘍傷口。許多患者誤以為這只是美容問題，事實上，這可能是靜脈功能不全所引起的慢性循環問題。臨床上不少患者在初期發現腿部有輕微「蚯蚓狀突起」時多半不以為意，等到皮膚開始發硬、發黑，甚至出現滲液傷口時才求診，此時往往已演變成嚴重的靜脈性潰瘍。靜脈瓣膜就像是血管內的「單向閥門」，原本的功能是防止血液因地心引力倒流。一旦瓣膜功能受損失效，血液便會淤積在下肢，形成長期的高壓環境並持續壓迫周邊組織，這正是導致皮膚病變與潰瘍形成的主要原因。因此，及早接受評估與治療，有助於降低病情惡化及潰瘍形成的風險。靜脈性潰瘍治療新觀點：促進循環加速傷口癒合治療新策略值得注意的是，臨床上不少民眾會將靜脈性潰瘍與糖尿病足潰瘍混為一談，但兩者成因其實並不相同。前者源自靜脈回流不良導致的血液淤積，後者則多與血流不足及神經病變所致。雖然兩者治療機轉不同，但透過現代精準醫療技術的整合應用，包括詳細的血流動力學評估，可在超音波導引下進行微創凝膠閉合治療，臨床上可作為部分患者的治療選項之一。患者術後的照護方式可能與其他治療方式有所不同，是否需要穿著彈性襪仍須依醫師評估及個別病況而定，以提供符合患者需求的術後照護，並兼顧術後生活便利性。當源頭逆流問題獲得控制後，針對已經水腫或淤滯的末梢環境，現在也有一項新型態的組織修復策略，例如神經肌肉電刺激貼片作為協助下肢循環管理的輔助照護方式之一。其原理透過微電流刺激運動神經，來引導小腿肌肉節律性的自主收縮，並將囤積在足部的血液往心臟推送。理論上有助於改善局部循環環境，使組織修復所需的血流供應獲得支持，為受損組織提供修復所需的營養，可作為部分慢性傷口患者的輔助照護選項，實際是否適合使用，仍須由醫師依個別病況評估。及早介入治療 有助降低潰瘍與照護負擔針對靜脈曲張的長期照護，長庚醫院副院長葉集孝醫師也特別強調：面對靜脈疾病，防微杜漸是核心原則。若發現雙腿有不明原因的腫脹或皮膚顏色改變，應儘早就診，由專業血管外科醫師進行精確的評估與治療。及時介入除有助改善外觀，也有助降低潰瘍形成及後續照護負擔的風險。透過現代化溫和的微創消融術式，以及新型態肌肉電刺激貼片共同的協同作用，可作為部分患者的治療與照護選項之一，協助改善下肢循環狀況及整體生活品質。【延伸閱讀】產後第一次下床最危險？醫師：小心血栓風險【健保30週年專輯】靜脈曲張病人發生靜脈血栓栓塞症及周邊動脈疾病風險之關聯性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68908
女大生長途久坐31小時「引發心臟驟停」 醫揭「經濟艙症候群」警訊
大陸一名19歲大一女生小艾（化名）自成都搭乘火車硬座前往廣東東莞東火車站，歷時近31小時後終於抵達。不料她剛下車，隨即意識喪失並出現心臟驟停，醫師診斷，她此次發生心臟驟停，與俗稱「經濟艙症候群」的狀況有關。女大生自成都搭乘硬座列車31小時抵達東莞，未料在站台突然倒地，經送醫搶救後脫離危險。（圖／翻攝自廣州日報）根據《環球網》與《廣州日報》報導，2月21日凌晨5時許，這名19歲女大生歷時近31小時後抵達目的地。未料才剛下車，步行不久便突然倒地，意識喪失，隨後出現心臟驟停，現場情況一度危急。報導指出，醫護人員將小艾緊急送醫搶救，經約6小時救治後，成功將她從危險邊緣救回。據了解，小艾在出發前已連續兩天出現胸悶情形，但為了不影響開學報到，仍選擇搭乘長途列車返校。醫師說明，此次突發狀況與「經濟艙症候群」有關，長時間維持坐姿造成血液循環不良，加上身體原有不適，最終導致心臟射血功能突然中止，出現典型心臟驟停症狀。醫師提醒，長途旅行期間久坐不動，可能增加靜脈血栓風險。（圖／翻攝自新華社）所謂「經濟艙症候群」，醫學上多與「靜脈血栓栓塞症（VTE）」相關，常見表現包括下肢深靜脈血栓與肺栓塞。長時間久坐不動、飲水不足及作息紊亂，都可能增加血栓形成風險。當血栓脫落並隨血流進入肺部，恐引發呼吸困難、胸痛，嚴重時甚至導致休克或猝死。醫師分析，勞累與潛在病情交互影響，是造成此次急症的重要因素。醫師提醒，春運返程或長途旅行期間，應避免長時間維持同一姿勢，建議每1至2小時起身活動，或在座位上進行簡單伸展運動，以促進血液循環。同時適量補充水分，減少含酒精或高咖啡因飲品攝取。若出發前已出現胸悶、頭暈等不適症狀，應優先評估健康狀況，必要時調整行程並就醫檢查，以降低突發風險。
長途旅遊變奪命路？女遊客動車久坐突心臟驟停 醫警示「經濟艙綜合症」高風險
大陸十一連假期間，一名中年女子從外省搭乘長途動車前往杭州旅遊，途中久坐16小時後，突在起身活動時出現呼吸困難，接著心臟驟停，緊急送往浙江大學第二附屬醫院搶救。經醫師診斷，該名患者罹患俗稱「經濟艙綜合症」的急性肺栓塞，情況一度危急。根據杭州《綜合頻道》及《星島頭條》報導，患者的女兒回憶，母親原本精神良好，是在抵達後起身準備活動時，突然感到呼吸困難、逐漸無法控制，隨即倒地昏迷。急診醫學科主任醫師周光居指出，患者送醫時已無自主心跳，歷經超過10分鐘急救未見成效，醫療團隊緊急啟動體外膜氧合系統（ECMO）後，才成功恢復生命跡象。後續檢查證實，患者因長時間固定坐姿導致下肢靜脈產生血栓，在移動時血栓脫落並流入肺動脈，形成致命阻塞，即為急性肺栓塞。經過4日治療，目前患者已轉入普通病房，生命跡象穩定。患者女兒對杭州醫護團隊的救命之恩表示感謝，並透露等母親康復後，希望能如願一覽西湖風光，「這趟就先看看西湖，下次再來好好玩一趟。」醫師提醒，長途搭乘列車或飛機等交通工具時，應每隔一至兩小時起身活動、伸展腿部，促進血液循環，以防血栓形成。同時也應保持水分攝取，避免血液濃稠，降低栓塞風險。所謂「經濟艙綜合症」，又稱靜脈血栓栓塞症，常見於長時間久坐不動的人，包含長途飛行、長時間開車或乘車旅遊者，當血栓進入肺動脈，即可能引發致命性肺栓塞。