顯微重建手術
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陰囊被割破！彰化男遭電鋸劃傷「睪丸外露」 血濺地面慘況曝
彰化縣花壇鄉9日下午5時許發生一起驚悚意外，1名36歲陳姓裝修師傅，在民宅使用圓盤切割器作業時，刀具因不明原因突失控，不慎劃傷陳男的大腿內側及險囊部位，當場血流如注送醫搶救，此外令人擔憂的是，若確認他為自營作業者，將無法適用雇主補償規定，恐將對生計造成影響。據了解，陳男為裝修師傅，他在民宅使用圓盤切割器，進行作業期間，豈料高速旋轉的砂輪電鋸竟莫名失控，導致鋒利的鋸片劃過右大腿內側及險囊，且傷口為長達10公分的深層切割傷，造成他睪丸外露並血流滿地，場面怵目驚心。消防局說明，彰化縣消防局9日下午5時許獲報，花壇鄉某民宅有民眾遭刀片劃傷濺血，消防局立即派遣花壇分隊人車前往救援，到場後發現事故地點位於3樓狹窄樓梯間，警消隨即合力搬運傷患下樓，並緊急送醫治療，經院方徹夜進行顯微重建手術後，雖然將血管與輸精管接合，但睾丸存活狀況仍待觀察，是否影響生育功能還需評估。勞工處表示，彰化縣勞工處初步調查此次意外後，發現陳男長期在台中市營造業職業工會加保，若證實為自營作業者，恐將無法適用《勞工職業災害保險及保護法》的雇主補償規定，陳男生計也將受到影響，至於是否涉及機械防護不足與操作疏失，待陳男出院後將再進一步調查釐清。
男性不孕佔3成 無精症也能生育「4大成因僅1項無望」
Netflix台劇《童話故事下集》掀起熱烈討論，劇中柯佳嬿、劉以豪飾演一對小夫妻，兩人面臨求子問題，嘗試各種方法、逼喝中藥、改變風水床位等，卻始終沒有出現兩條線，最後前往不孕檢查時才發現曾學友（劉以豪飾）患有無精症。桃園禾馨宜蘊生殖中心院長醫師朱伯威說明，傳統觀念往往將生育困難歸咎於女性，事實上男性因素占不孕症的比例高達3成。不少男性面對生育問題時，往往缺乏主動求診的意願，甚至誤以為「性功能正常就代表生育沒問題」。朱伯威醫師提醒，不孕不代表不能行房，寡精、無精症個案仍可能擁有正常的性功能，但精液內缺乏精子，因此無法自然受孕。若夫妻嘗試懷孕半年以上未果，應該夫妻雙方同時進行檢查，找出問題才能對症治療才能提高懷孕機率。朱伯威醫師說明，一般男性進行不孕檢查前，會先禁慾2-4天，並進行病史詢問，包括家族遺傳史、既往病史和生活習慣等，接著會由泌尿科醫師進行理學檢查，檢查生殖器官結構是否正常。主要的檢查項目包括以下四種：1.精液檢查：用來測量體積、濃度、活動度和型態。世界衛生組織標準值為：每次射精體積大於1.4毫升，濃度大於1600萬/mL，總活動量大於42%，向前運動30%，正常型態大於4%。2.超音波檢查：檢查睪丸和附睪的結構。3.抽血檢查：一般轉介到泌尿科後會檢驗相關的荷爾蒙。4.染色體和基因檢查：確認是否存在染色體異常(如克氏症候群)或基因缺陷(如AZF基因缺失)。朱伯威醫師指出，無精症是射精後於精液中找不到精子，但並不代表患者本身無任何精蟲。這類個案通常沒有明顯症狀，只有在求子未果、接受檢查時才會發現。引起無精症病因大致分為四種：1.輸精管道阻塞成因：睪丸能正常產生精子，但因輸精管阻塞或先天缺陷，精子無法排出，如先天無輸精管症、感染後遺症或輸精管結紮。治療方式：可考慮顯微重建手術，或透過手術取精配合人工生殖療程幫助受孕。2.逆行性射精成因：精液未正常射出體外，而逆流至膀胱中；多與糖尿病、神經損傷、前列腺手術後遺症有關。治療方式：可從尿液中分離精子，或透過手術取精，搭配試管技術提高懷孕機率。3.內分泌異常(下視丘或腦下垂體功能異常)成因：因荷爾蒙失調，導致睪丸精子生成能力下降，常見於垂體瘤、甲狀腺功能異等。治療方式：可使用排卵藥或施打排卵針，恢復精子生成。4.睪丸功能衰退成因：染色體異常、基因缺陷或環境因素而導致睪丸無法製造精蟲。治療方式：在無法製造精子的情況下，需要透過「借精」進行試管療程。朱伯威醫師說明，夫妻在面對不孕問題時，從不確定原因到得知診斷，過程充滿壓力與焦慮。無精症其實沒這麼可怕，也不代表沒有機會擁有孩子，建議諮詢專業的生殖科與泌尿科醫師共同討論，找出真正原因，還是有機會透過手術、藥物治療或是借精等方式幫助生子。
4旬教練潛水遭船艇截斷腿！ 顯微重建手術成功接回
41歲潛水教練吳先生去年8月潛水時，被暗流捲進船艇航道，慘遭螺旋槳截斷左小腿！救援隊迅速將吳先生及斷肢送往基隆長庚醫院，急診科、麻醉科、影像科、骨科及整形外科通力合作「顯微重建手術」，先從患者正常的右小腿取下25至30公分的靜脈血管做移植，再重建斷肢的血液循環系統、吻合神經，並修復肌肉與肌腱，成功植回斷腿。斷腿沉入海中 緊急撈上岸送醫接回回顧意外當下，吳先生第一時間利用潛水裝備，用力拉緊斷口止血，記下斷肢沉沒地點，並迅速返回岸上急救，「事發當下，只想著奮力游回岸上，保全性命。回到岸上，也氣力放盡了，之後就被送至基隆長庚醫院。」被截斷的左小腿距離岸邊約50米遠、位於水下5米深，由另一位教練潛下水中，順利找到斷肢送到醫院。基隆長庚醫院整形外科藍靖宇醫師指出，斷肢有潛水裝備包覆，因此沒有感染。船艇螺旋槳完全截斷左小腿，斷口完整，但有粉碎性骨折與血管創傷。當天的緊急手術先由骨科醫師陳建豪將骨頭復位採取外固定，再由整形外科醫師接手迅速進行顯微重建手術，需要高度的技術和精準性，因為不僅要將患者的小腿成功植回，還要確保成功植回後能恢復日常生活，甚至繼續從事潛水活動的功能性。肢體因創傷截肢該怎麼辦？１控制傷害：減少出⾎，肢端直接加壓⽌⾎。２保存肢體：將肢體放⼊乾淨塑膠袋，並袋外以冰⽔冷浴。３儘速送醫。骨頭復位 顯微重建手術植回斷腿顯微重建手術耗時4到6個小時，先從患者正常的右小腿取下25至30公分的靜脈血管做移植，再重建斷肢左小腿的前及後側的2套血液循環系統，同時也重新吻合主要的運動及感覺神經，並修復了小腿包含前側、後側、外側幾乎所有的肌肉與肌腱。術後，醫療團隊除了傷口照護，也替患者制定了個人化的康復計畫，結合物理治療和康復護理，以確保患者能夠在康復過程中達到最佳效果。基隆長庚外科部副部主任陳志豪表示，這種綜合治療的方法，不僅促進患者的身體康復，還同時關注患者心理健康。他強調，手術成功除了治療技術，也歸功於患者積極配合治療，是康復的關鍵所在。吳先生植回斷腿，經過3個月的復健如願恢復行走。基隆長庚醫院舉辦記者會分享喜訊，慶祝吳先生奇蹟重生。在遭遇重大創傷的3個月後，吳先生返診時已經可以帶著笑容「走」進診間，醫師確認他的重植肢端的血循良好、動作及感覺神經功能持續恢復，肌腱力量的傳遞也能有效促使腳踝和腳趾的伸直與彎曲。即使遭遇重大意外仍不放棄潛水夢，吳先生分享：「撿回一條命，沒想到基隆長庚醫院團隊同時考慮到我的職業，藍靖宇醫師手術中仔細的將我的腿進行接合修補與重建，術後悉心的照料也讓我感到非常溫暖與安心。」，「原本在2023年底，我有預計出國潛水的行程，因這次嚴重的受傷，只能取消。但經過手術及術後3個多月迅速的恢復，讓我對未來又充滿希望。」基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，要挽救斷肢患者，必須與時間賽跑，才能減少肢體缺血對患者後續帶來永久性的功能喪失。在這樣的緊急情況下，醫療團隊展現出全面的醫療照護和高度的醫療水平，來幫助吳先生順利康復。而患者在面對逆境時的堅持與勇氣，也鼓舞著人們和傳遞著希望與生命的力量。
41歲潛水教練「螺旋槳截斷小腿」 奇蹟復原！醫院跨科別合作搶救
去年8月，41歲的潛水教練吳先生意外被船艇的螺旋槳截斷了左小腿，救援隊迅速將患者及斷肢送往基隆長庚醫院急救。在急診科、麻醉科、影像科、骨科及整形外科的通力合作下，吳先生成功植回斷腿，經過三個月的復健已如願恢復行走。基隆長庚醫院賴旗俊院長表示，要挽救像吳先生這樣的患者，必須與時間賽跑，才能減少肢體缺血對患者後續帶來永久性的功能喪失。基隆長庚整形外科藍靖宇醫師指出，當天的緊急手術先由骨科陳建豪醫師完美的將骨頭復位採取外固定後，再由整形外科醫師接手迅速進行顯微重建手術，這需要高度的技術和精準性，因為不僅要將患者的小腿成功植回，還要確保成功植回後能恢復日常生活，甚至繼續從事潛水活動的功能性。顯微重建手術耗時4~6小時，藍靖宇醫師先從吳先生正常的右小腿取下25至30公分的靜脈血管做移植，再重建斷肢左小腿的前及後側的兩套血循系統，同時也重新吻合主要的運動及感覺神經，並修復了小腿包含前側、後側、外側幾乎所有的肌肉與肌腱。術後，基隆長庚醫療團隊除了在傷口照護外，更替吳先生制定了個人化的康復計畫，結合物理治療和康復護理，以確保患者能夠在康復過程中達到最佳效果。基隆長庚外科部陳志豪副部主任表示，這種綜合治療的方法，不僅促進患者的身體康復，還同時關注患者心理健康的方方面面。在遭遇重大創傷的三個月後，吳先生返診時已經可以帶著笑容「走」進診間，藍靖宇醫師確認他的重植肢端的血循良好、動作及感覺神經功能持續恢復，肌腱力量的傳遞也能有效促使腳踝和腳趾的伸直與彎曲。「事發當下，只想著奮力游回岸上，保全性命。回到岸上，也氣力放盡了。」吳先生說，撿回一條命，但沒想到基隆長庚醫院團隊同時考慮到他的職業，仔細的將我的腿進行接合修補與重建，讓他對未來又充滿希望。
女子車禍險斷指！ 「高階顯微手術」助接回血管免截肢
37歲黃姓婦人，日前車禍導致右手中指創傷性截斷，整形外科醫師發現患者右手中指呈現慘白狀，且按壓觸感冰冷，旋即安排顯微重建手術，順利將手背靜脈置換斷裂的手指動脈，成功接回斷指。受傷手指險截肢 顯微手術緊急橋接動脈成功亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，患者到院前已預先安排骨折手術和顯微手術前置作業，手術中更發現，患者不僅右手中指近端指骨開放性骨折，右手中指兩側的手指動脈也因車禍截斷，以致右手中指外觀呈現慘白，觸壓時呈現冰冷，若不儘快處理，受傷手指未來可能面臨截肢命運。經固定骨折處後，醫療團隊先清除壞死的動脈，然後取病患自體的2公分手背靜脈，利用顯微手術橋接吻合近端和遠端斷裂的手指動脈，手術歷時長達三個小時，術後橋接的血管順利灌流到右手中指末梢，病患住院五天即順利出院。手指外傷兩側斷裂 末梢血液循環難維持鄭旭棠表示，手指外傷第一時間務必要檢查手指末梢的血液循環，因為正常的手指兩側都有手指動脈，萬一有一側的手指動脈斷裂，末梢的血液循環還可以維持，但如果兩側都斷裂，就可能無法維持，至於正常的手指末梢，應該都是呈現飽滿的粉紅色，觸診的時候，應該是溫暖的，輕輕的壓手指末梢，然後放開，會立即飽滿變紅。高階顯微鏡精準切割 術後服用血液循環藥物鄭旭棠表示，藉由高階顯微鏡放大倍率，可以執行精準切割、縫合以及轉移等步驟，不僅順利縫合血管，並提升手指的敏感度與靈活度，維持最佳生活機能，但也建議患者術後必須使用幫助血液循環的藥物，確認手指末梢血循正常後才能順利出院。