高濃度氧氣治...
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小心「新生兒大魔王」！RSV致命率為流感5倍、住院率16倍 醫師籲積極接種
國內流感疫情持續升溫，疾管署預告，整個十月都是高點，但家有新生兒的家長，除了要小心流感、新冠夾擊，更要留意另一個大魔王！感染科權威黃立民今（16）日提醒，新生兒感染RSV後的急診與住院率是流感的16倍、死亡率高出5倍，是造成一歲以下嬰幼兒死亡的主因之一，呼籲完成「左流右新」接種疫苗以外，也應該積極預防RSV。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長，台大醫院小兒感染科教授黃立民指出，自新冠肺炎解封，國內呼吸道感染高峰近2年都未見降溫，過去季節性明顯的流感如今也幾乎全年流行，主要受到「免疫負債」與「免疫竊盜」雙重影響。因此，一旦感染流感、新冠等病毒，導致免疫力下降，此後數周到1個月，肺炎鏈球菌等細菌的入侵風險會大增二至三成，肺炎鏈球菌是眾多呼吸道病原中，最具威脅性的細菌之一，也是全球兒童最大的傳染病死因。他分享近期收治一名8歲男童，因持續約2、3天發高燒、呼吸急促後就醫，X光一照肺部竟已全白，病程進展極快，必須以高濃度氧氣治療，所幸最終成功救回，但也凸顯肺炎鏈球菌病程進展極為兇猛快速。二寶媽謝小姐也表示，大兒子在11個月大時，出現症狀，原本她和先生都以為只是小感冒，沒想到病情在短短幾天內急速惡化，不僅出現類似「狗吠聲」的喘鳴，胸口也明顯凹陷起伏，緊急送往急診，確診為RSV感染，住院長達10天，康復後，孩子留下嚴重的氣喘體質，嚇得她在小女兒出生時，第一時間就為女兒接種長效型單株抗體。黃立民指出，RSV症狀兇險變化快，感染初期，多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，跟流感、新冠肺炎以及感冒相似，但最大的不同是，RSV更容易對嬰幼兒的健康帶來災難般的衝擊，因為在嬰兒期感染RSV產生肺炎或細支氣管炎的風險最高可達40％，遠比流感、新冠肺炎、感冒侵犯到下呼吸道的風險7％、23％、2％為高。黃立民提醒，感染過RSV的孩子，日後罹患氣喘或反覆性喘鳴的風險是未感染者的3倍，且影響可能持續到青春期。家有新生兒的家庭，在秋冬呼吸道疾病盛行季，除了不能忽略流感、新冠肺炎的預防以外，也應該積極預防RSV。
新莊透天厝驚傳火警！消防員「一度迷航」受困火場 RIT小組即刻救援
新北市新莊區10月28日清晨6時許驚傳火警，事發於化成路一帶某處四層樓透天厝，警消獲報後立即派員到場搶救，協助59歲陳姓屋主共6人脫困，其中屋主堂弟47歲陳男昏迷送醫。而在救火過程中一度出現插曲，因屋內空間複雜，打火人員一度出現「空間迷航」等情況，並發出MAYDAY求救訊號，指揮官接到消息後，立即啟動RIT救援機制協助消防員脫困。新莊警分局獲報後立即偕同消防局，派遣頭前所警力、二重與頭前消防分隊到場救火，因現場隔局複雜，空間受限情況下消防員一度迷航火場，因情況危急消防員立即發出MAYDAY求救訊號，現場指揮官獲報後立即啟動RIT救援機制，儘速將兩組人馬從火場脫困。據了解，分為「滅火通風」、「人員搜索」共兩組人馬入內搶救，因空間迷航受困火場，二重分隊2名消防員沿著水線撤出，其餘4人由RIT救援協助脫困，頭前分隊4名被救出，其中一同仁返隊後因一氧化碳（CO）濃度偏高身體不適，經高濃度氧氣治療狀況已穩定。
彰化海龍風電CO2外洩 58歲男昏迷指數3命危…醫籲家屬做「最壞打算」
彰化縣彰濱地區「海龍離岸風電」昨（20日）發生工安意外，員工在裝設二氧化碳鋼瓶時，因氣體外洩導致17人吸入中毒，其中3人命危，58歲劉姓男子昏迷指數只有3，妻子淚崩痛批負責的廠商東元電機工安沒有做好。命危的3人送醫搶救，38歲賴男CPR 6分鐘後恢復心跳、血壓，因傷者呈現二氧化碳中毒窒息現象，給予高濃度氧氣治療，雖然病情有進步，但仍有肺部損傷及酸血症問題，昏迷指數3，目前仍在加護病房持續以升壓劑、氧氣治療；19歲簡男雖然恢復呼吸心跳，但昏迷指數3分，仍有生命危險；58歲劉男也是恢復心跳，但昏迷指數只有3，目前使用氧氣、低溫療法治療中，升壓劑已上到最高劑量。其中3人情況危急，仍在急救中。（圖／中國時報孫英哲攝）劉男妻子透露，她和丈夫育有2個已成年在工作的兒子，他們住在嘉義，丈夫很貼心，昨天出門工作前還買早餐給她吃，沒想到中午就接到噩耗，趕到醫院時，只見丈夫躺在病床上。劉妻坦言事發影片到現在都不敢看，她知道社群有人轉傳案發現場的影片，大量氣化的二氧化碳像瀑布傾洩而出，不滿負責的廠商東元電機都沒有回應，認為工安沒有做好，缺失太多了，主管機關一定要調查清楚。醫師向劉男家屬說明病情，因為急救後出現一些併發症，且昏迷指數是深度昏迷，預後相當不佳，已經使用最高的升壓劑，但狀況仍不見轉機，因此要做好「最壞打算」。
頭痛到想撞牆！檢查竟是「叢發性頭痛」作祟 醫曝解決方式
44歲的上班族黃先生最近六年來於春夏交替之際，都有大約三週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹，而且不自主地流眼淚，不但痛到起身不斷踱步，甚至興起想要撞牆的念頭！當發作後就得去住家附近藥局拿止痛藥但都沒有效果，必須休息兩三週等頭痛症狀慢慢消失才能重返工作崗位。就醫經安排檢查後診斷為「叢發性頭痛」，接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後，頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低，擺脫定期頭痛魔咒。頭痛分2種 叢發性頭痛有人痛到自殺仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科陳培愷醫師表示，頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛。「原發性」頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），九成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」；「次發性」頭痛意謂頭痛由其他原因所引起（如感染、腫瘤、外傷、出血等），「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種，其症狀劇烈是各類頭痛之最，早年還有人痛到自殺身亡，所以也被稱為「自殺性頭痛」。叢發性頭痛 常見4大症狀陳培愷醫師說，叢發性頭痛症狀包括：一、單側眼眶、上眼眶、顳部，每次可能維持15分鐘至3小時，且可能兩天發作一次或多次二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等三、痛起來會不安與躁動，常會起身踱步四、周期性發作是重要特點，多數患者除了每天於相同時間（如早晨或入睡後一、二小時）發作外，也常在每年特定期間（如季節變換時，以十二月與三月最多）發作成因不明 推測與自主神經系統有關陳培愷醫師指出，叢發性頭痛的成因目前不是非常明確，據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經三大系統有關，其中特別是「下視丘」相關的自主神經系統，由於下視丘在人體扮演生物時鐘的角色，故能解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。另外，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。正確診斷病因須8年 預防治療方式一次看陳培愷醫師補充，如果以國外千分之三盛行率推估，台灣約有六萬名患者，但也因相對少見，而且誤診比率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年之久。建議當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度，「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等，多半在一週內就能見效。此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛才不會突然降臨而影響健康。
那一年抗疫2／護理師懷孕30周遭傳染 緊急剖腹搶救母女兩命
2021年5月本土新冠肺炎疫情大爆發，5/15新增180例本土確診案例，5/16更增加到206例，中央疫情指揮中心於5/19宣布全國進入「三級警戒」，各醫療院所湧進大量篩檢人潮，面對湧入的大批確診者，醫護人員疲於奔命，甚至有懷孕的護理師遭患者傳染而確診，不但媽媽病況嚴重、寶寶心跳也出現異常，兩條生命皆危在旦夕。40歲的王小姐是北市聯醫急診的護理人員，當時雖然已懷孕超過30周，但仍在第一線照顧確診者，卻不幸遭到傳染。「當時一直想，怎麼會是我？」王姓護理師說，肚子裡的寶寶是她的第一胎，染疫後家人通通被隔離，她只能獨自收拾行李、簽同意書，住進醫院，隨時提醒自己認真呼吸，一定要把自己和寶寶顧好。一開始王小姐只有疲勞、肌肉痠痛等輕微症狀，但後來卻開始發高燒，同時肚裡的寶寶也開始心跳異常加快，後來緊急轉診至台大醫院搶救。台大醫院基因醫學部醫師戴怡芸表示，王小姐當時病情已經很嚴重，即便已經用了高濃度氧氣治療血氧仍不穩定，且肺部X光持續惡化。台大醫院產科主任李建南說，孕婦染疫後重症風險比常人高3到5倍，早產、死產風險也高，照護團隊肩負媽媽、寶寶兩條性命，壓力相當大。李建南說，評估過後決定靠藥物促進寶寶肺部成熟並保護腦部，出動產科、新生兒科、麻醉科、內科、感染科及重症醫療團隊，緊急在產房負壓隔離病室剖腹產，所幸母女均安。寶寶出生後，王小姐回到重症加護病房持續治療，為了讓她放心，護理師每天安排她和丈夫、寶寶視訊，讓王小姐更有動力一起對抗病毒。台大醫院護理部主任胡文郁說，由於寶寶早產，仍在插管的媽媽希望能哺餵母奶，增加寶寶抵抗力和營養。因此重症加護單位與產後病房的醫護人員更穿著全套防護裝備，定時協助擠乳以維持乳汁的分泌及乳腺的通暢，也採檢確認母乳PCR為陰性，讓媽媽在加護病房期間仍完成哺餵母乳的心願。最後經過3次PCR採檢，寶寶檢測結果皆為陰性，而王小姐也順利出院。由於王小姐確診後病況惡化，也讓肚中的寶寶心跳加速，因此緊急剖腹讓寶寶提早出生。（圖／翻攝自臺大醫院官網直播）