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」 民生醫院 高雄 醫療疏失 登革熱 開錯刀
高雄登革熱群聚「基因定序」出爐 疾管署:與越南境外移入個案相同
高雄市立民生醫院近期爆發院內登革熱群聚感染事件,截至15日共累計6例。疾管署今天(16日)表示,該群聚事件無再新增個案,相關確診者皆為指標個案住院期間同病房接觸者,其病毒基因序列分析結果,與越南境外移入個案(6月1日發病)之病毒序列相同;目前尚無疫情外擴情形,預計監測至7月12日。疾管署指出,機動防疫隊持續派員執行防治成效評估及周邊社區風險評估,至今日累計出勤24人次;另衛生單位亦已執行醫院及社區孳生源巡查清除、化學防治及環境整頓工作,並針對群聚單位相關區域工作人員、住院中及回溯已出院病患等風險對象擴大採檢,已採檢1400餘人,除前述確診者外均為陰性。疾管署監測資料顯示,今年截至6月15日,累計75例登革熱確定病例,其中7例為本土病例,居住地均為高雄市;另68例境外移入,均自東南亞及南亞國家移入,以印尼(21例)為多,其次為馬爾地夫(14例)及越南(9例),今年累計病例數與去年同期(79例)相當 ,低於2024年同期(274例)。國際疫情部分,全球登革熱疫情持續,今年截至4月全球累計報告102萬餘例病例,主要分布於美洲,以巴西、玻利維亞及哥倫比亞等國病例數為多;亞洲鄰近國家越南、馬來西亞及斯里蘭卡等國近期疫情上升,且越南、斯里蘭卡、寮國、柬埔寨、馬爾地夫及東帝汶等國今年病例數高於去年同期。疾管署說明,由於登革熱病媒蚊吸血後需要找尋水源產卵,幼蟲(孑孓)和蛹皆在水中活動,請民眾應主動進行室內及戶外環境巡檢,落實「巡、倒、清、刷」,清除不必要的器物,仍需使用之容器應定期刷洗並於使用後倒置;降雨過後請務必再次巡視住家週遭環境及家戶內是否有積水處,將積水倒掉,沒有孳生源就沒有病媒蚊,以降低登革熱等蚊媒傳播疾病感染風險。疾管署提醒,鄰近之東南亞/南亞登革熱疫情持續,民眾返國入境時如有登革熱疑似症狀,請主動告知機場檢疫人員;從事戶外活動時建議穿著淺色長袖衣褲,並使用政府機關核可含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR-3535)等有效成分之防蚊藥劑。如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛等登革熱疑似症狀,請儘速就醫並告知醫師旅遊活動史。
高雄爆登革熱群聚感染!民生醫院確診再+1 至今累計6例、匡列1137人
高雄市立民生醫院近期爆發院內登革熱群聚感染事件,高雄市衛生局今(14)日公布新增1例登革熱第二型確診個案(58歲男性),為原民生醫院匡列之同病房接觸者,經民生醫院持續疫調匡列風險對象128人(累計1137人),主動追蹤採檢而確診。截至目前,民生醫院群聚感染已累計多達6例。高雄市衛生局指出,該案58歲男子為老人長期照護中心住民,有糖尿病、高血壓和中風病史,5月29日入住6樓病房與指標個案住院期間相鄰病室,於6月8日因治療需求安排轉送高雄榮民總醫院治療,因匡列為第一圈高風險病人經擴採確診,檢驗結果亦為PCR第二型。截至6月13日止,針對民生醫院群聚案疫調匡列風險,其中高風險的第一圈接觸者應採檢96人,除4人因長假且追蹤健康無異常待採,其餘92人已全數完成採檢作業,目前再檢出1例登革熱陽性確診者,這起群聚累計6例,不幸中的大幸是,目前尚無疫情外擴情形。 為精準快速嚴控疫情風險、加強個案臨床處置及照護,高雄市衛生局今日邀集高雄醫學大學附設中和紀念醫院林俊佑醫務秘書與許超群主任、義大醫院魏裕峰主任、台灣大學莊祐中教授,以及高雄榮民總醫院蔡宏津主任等多位專家學者召開專案會議。會中針對確診病人病程發展及治療處置進行病例討論,以期獲得妥善照護。 最後衛生局再次強調,登革熱目前尚無有效疫苗及特效藥物,一旦登革病毒進入社區,且周遭存在病媒蚊孳生環境,即有引發流行的極高風險。近期降雨不斷,衛生局特別提醒民眾雨後務必落實環境「巡、倒、清、刷」防蚊措施。
全院警戒!民生醫院5人染登革熱 1009人篩檢結果出爐
高雄市立民生醫院爆發本土登革熱群聚感染,不僅成為國內相隔9年來首起醫院登革熱群聚事件,也讓院方全面進入警戒狀態。目前院內已發現5名住院病患確診感染登革熱第二型病毒,感染來源至今仍未釐清。高雄市衛生局緊急啟動大規模防疫應變,針對院內外相關接觸者擴大匡列篩檢,截至13日已完成1009人採檢,首波檢驗結果全數呈現陰性。這起群聚感染的指標個案為一名78歲女性,曾於5月29日至6月10日期間因病住進民生醫院,之後於6月11日因發燒、頭暈及噁心等症狀再度前往急診就醫並住院,經抽血檢驗後確診感染登革熱第二型病毒。衛生局獲報後立即展開疫調,並於當晚針對醫院6樓病房進行擴大篩檢,陸續在同樓層3間病室發現包括指標個案在內共5名陽性個案,且全數為住院病患,其中3人年齡介於79歲至91歲,目前均由院方持續治療與照護。由於感染源至今不明,衛生局與疾病管制署同步啟動緊急應變機制,除針對院區實施病患「只出不進」管制及人員降載措施外,也針對住院病患、醫護及相關工作人員共774人完成採檢,同時聯繫出院病患及陪病家屬進行追蹤篩檢,累計235人接受檢驗,總計完成1009人採檢,首波結果均為陰性。疾管署也同步啟動病毒基因定序作業,希望透過實驗室分析進一步釐清感染來源與可能傳播途徑。由於今年截至目前全台累計6例本土登革熱病例全部集中在高雄,也讓中央高度重視這起群聚事件。除了院內防疫措施外,高雄市衛生局與疾管署也針對民生醫院及周邊社區同步展開病媒蚊監測與環境清消。院方設置防疫捕蚊燈後,共捕獲3隻雌蚊,經送交國衛院國家蚊媒中心檢驗,結果均未檢出登革熱病毒。然而防疫人員13日上午在緊急防治區巡查時,仍查獲35件陽性積水容器,多數屬於常見病媒蚊孳生源樣態,顯示社區環境仍存在登革熱傳播風險。此外,因院區內查獲病媒蚊孳生源,衛生局也依法對民生醫院裁罰1萬5000元。面對國內9年來首起醫院登革熱群聚感染事件,疾管署副署長林明誠已率領機動防疫隊南下進駐高雄,協助進行社區風險評估及疫情監測。中央與地方目前正聯手啟動「防蚊隔離」標準作業程序,並透過「擴大篩檢、精準疫調、病媒蚊監測、孳生源清除、院內外聯防」五大防疫策略全力圍堵疫情。衛生局也呼籲民眾落實「巡、倒、清、刷」,主動清除住家內外積水容器,如出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痠痛或出疹等疑似登革熱症狀,應儘速就醫並主動告知相關接觸史,以利及早診斷及防治,避免疫情進一步向社區擴散。
高雄民生醫院爆登革熱群聚!5病患確診 8年首見疾管署急南下
高雄市本土登革熱疫情出現重大警訊。高雄市立民生醫院近日爆發院內登革熱群聚感染事件,截至12日已累計5名住院病患確診感染登革熱第二型病毒,不僅是高雄今年首起醫院內群聚感染案例,更是近8年來首度發生醫院登革熱群聚事件。由於感染源目前仍未完全釐清,疾病管制署已緊急成立機動防疫隊南下支援,與高雄市衛生局共同展開疫調、採檢及防治工作,全力阻止疫情擴大。根據《ETtoday新聞雲》報導,高雄市衛生局及疾管署調查發現這起群聚案的指標個案為一名居住高雄市三民區、具有慢性病史的70多歲女性。患者因身體不適,自5月29日至6月10日期間入住民生醫院治療,出院隔天再度因發燒、頭暈、噁心等症狀返回急診就醫並住院,經抽血檢驗後確診感染登革熱第二型病毒。由於患者近期活動範圍大多侷限於醫院內,且同住家人並未出現疑似症狀,衛生單位研判感染地點極可能與院內環境有關,隨即展開大規模疫調。為釐清疫情規模,衛生局於11日晚間緊急針對民生醫院6樓病房進行擴大採檢,並將疫調時間往前追溯至5月27日。截至12日上午11時止,共完成131人採檢作業。結果發現,除指標個案外,6樓病房相鄰病室又檢出4名登革熱陽性個案,分布於3間病室內,使累計確診人數增至5人,患者全數為住院病患。其中3人年齡介於79歲至91歲,均為高齡長者,目前由院方持續治療及照護。由於5名患者彼此具有共同活動史,衛生單位已將案件列為院內群聚感染事件處理,但目前感染源及傳播途徑仍有待進一步釐清。衛生局指出,民生醫院為高雄市指定傳染病應變醫院,平時除收治登革熱疑似及確診病患外,也肩負新進移工入境後3日內登革熱篩檢等公衛任務,本身即屬病媒蚊防治重點場所。然而近期高雄連日降雨,造成院區露臺排水槽、屋外排水設施及地面凹洞出現積水情形。防疫人員進場稽查後,不僅發現病媒蚊孳生源,更查獲孑孓蹤跡,顯示院內環境確實存在病媒蚊繁殖問題。由於院方未落實清除積水容器及環境管理,衛生局已依《傳染病防治法》裁罰新台幣1萬5000元,並要求立即改善。除了院區環境外,防疫團隊也在民生醫院周邊社區發現病媒蚊孳生源,不排除社區內可能存在尚未被發現的潛在感染個案。為防止疫情擴散,民生醫院即日起啟動病房降載措施,實施「病患只出不進」管制,並將6樓病患移往其他樓層進行防蚊隔離,同步展開全院孳生源清除、病媒蚊密度調查及化學噴藥防治作業,並發放防蚊液供病患、陪病家屬及醫護人員使用。至於近期出院病患及陪病者,也將由衛生單位逐一聯繫安排採檢與健康追蹤。疾管署表示,目前已成立機動防疫隊進駐高雄支援各項防疫工作,並針對個案居住地、活動地及醫院周邊進行病媒蚊密度調查與環境清消。根據統計,截至6月12日止,全台今年累計74例登革熱確診病例,其中68例為境外移入,來源以印尼21例最多,其次為馬爾地夫14例及越南9例;本土病例則增至6例,且全數集中在高雄市。疾管署提醒,目前已進入梅雨季節,各地降雨頻繁,容易形成積水環境孳生病媒蚊,民眾務必落實「巡、倒、清、刷」,若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似登革熱症狀,應盡速就醫並主動告知活動史,以利及早診斷及防治。
高雄民生醫院狂爆醫療疏失!5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後,昨(24)日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此,高雄市衛生局證實此事,強調已對涉嫌疏失的醫檢師,記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時,點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包,包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明,民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失,病患險些喪命,院方在緊急處理後,患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過,該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事,民生醫院強調,「未有」長庚醫師借牌不看診事宜,目前與長庚醫院合作為心臟血管外科,每週一診,週三會搭配心導管手術開刀,另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案,院方先前已說明,此案經外部專業審查尚無缺失,已於10月11日由衛生局完成調處程序,目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例,民生醫院指出,是私人護理之家送錯A住民至醫院,身上卻是B住民的證件, 急診護理師依規定執行病人辨識,主動發現並等待家屬到場確認,及時發現並通報病安事件。
就診10大隱憂排名曝! 「無止盡的等待」登榜首
近日高雄市立民生醫院驚傳開錯刀、偽造病歷事件,引發人心惶惶。不過,根據高雄大學委託網路行銷公司調查顯示,網友到醫療院所就診的10大隱憂排名,開錯刀或給錯藥竟只排第7名,主因是機率太低;第1名則是「無止盡的等待」,不少網友很有感,直呼「不意外」。網路行銷公司調查,網友到醫療院所就診10大擔憂排名,開錯刀或給錯藥只排第7名,第1名則是「無止盡的等待」。(圖/和捷關鍵資訊提供/柯宗緯高雄傳真)民生醫院陸姓醫師開錯刀事件後,讓不少民眾不禁關心起自身醫療權益。和捷關鍵資訊(iNiN)接受高雄大學社會網絡創新中心委託調查,透過網路爬蟲技術抓取過去1年內各大網路社群、討論區文章,彙整網友到醫療院所就診最擔心或最害怕的事。這項調查前10名由高至低依次為:無止盡的等待、護理師很凶、醫生沒有耐心、搞不清楚掛哪一科、找不到停車位、醫生看到一半去吃飯或開會、開錯刀或給錯藥、被莫名人士推銷、APP資訊混亂、怕被判死刑。對於網友最大共識「無止盡的等待」,台灣社會網絡學會理事長楊書成分析,許多知名或大型醫療院所,長時間候診現象非常普遍。目前國際知名醫療機構已紛紛導入各式數據分析模型,能讓民眾等待時間落差縮到最小。針對開錯刀只排在第7名,高雄大學社會網絡創新中心主任丁一賢認為,主要這類型事件很少發生,民眾就醫時並不會特別擔憂,但民生醫院這次事件恐怕重挫民眾就醫的信心,後續影響還有待觀察。丁一賢指出,許多服務業都面臨人力短缺的情形,而在醫療產業中,人力缺口的確會讓現有人員工作負擔加重,造成口氣不好、沒有耐心的情形發生。這次民生醫院事件,除沒有落實SOP,也和護理師人力缺乏有關係。
高雄民生醫院「開錯刀」! ICU名醫坦言:不是只有責備與懲罰
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,同為醫療人員的ICU名醫陳志金今(13日)發文直言,雖然結果令人難過,但也是一個很好的學習與改善的機會,「謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!」陳志金今在臉書粉專《Icu醫生陳志金》發文表示,「每一次發生重大病人安全事件,雖然令人難過,但是,也是一個很好的學習與改善的機會,和大家分享這篇2011年事件發生當下我寫的文章,也找出後來衛福部的調查結果來比對。 」陳志金2011年曾寫道「5個歡喜變成5個恐懼、5輸的局面」,當時台大誤用1名愛滋感染者所捐贈器官,導致5名接受器官移植的患者遭受愛滋病毒威脅。該次的重大病人安全事件,是團隊溝通與團隊合作失效的結果。國內積極的推動醫療團隊資源管理(Team Resource Management,TRM),強調跨領域甚至是跨院際的團隊合作的教學,正是為了預防這類重大事件而設計的。以下就團隊溝通與合作、愛滋病感染者的隱私與病人安全、捐贈者器官維護三個面向來探討此次的事件。1.資訊的回覆確認,與雙重查核電話上接受到的訊息,需要覆誦再確認(check back),確認訊息是無誤的被傳遞。「Reactive」或「Non-reactive」透過電話的傳達,的確容易會產生誤解。協調師應該回覆確認:「Non-reactive,陰性/negative嗎?」檢驗師若能再雞婆一點,加上「是陽性/positive,請小心喔!」或是,「請加做Western blot確認」、「是要器捐嗎?好可惜喔!這器官不能用了。」訊息的確認,必須與源頭做確認:此次事件,檢驗結果的源頭是檢驗科(或是檢驗師所輸入的資料)。手術劃刀前的Time out(在關鍵的時刻暫停做重要的確認)是要依查檢表(checklist),兩人以上,再次確認重要的訊息,查檢表的HIV陰性是應該以看到正式報告為準。沒看到正式報告,就登錄器捐中心,以致後來的成大是與器捐中心來核對的,當然也一定會錯。2.重要資訊的即時傳遞HIV結果陽性,按照目前的做法,是需要立即傳呼醫療團隊成員的。現在的醫學中心,不太可能沒有這種通知機制的。可能是因為病人還在外院,沒有依常規送檢(可能連病歷號碼都沒有),所以無法得知要傳呼給誰?(一般是傳呼給開檢驗單的醫師,或是病人的主治醫師。)3.跨院作業、偏離常規作業的風險很多的管控措施都是針對常規作業訂定,而且每家醫院不盡相同,因此,若有緊急需要,必須要跨院作業或是偏離常規作業,常常出錯的風險是增加的。4.Sir Liam Donaldson曾經說過的「病安名言」:“To err is human, to cover up is unforgivable, and to fail to learn is inexcusable.”意指「人非聖賢,孰能無過」,但隱匿是不能被饒恕的事情,同時也要從錯誤中學習。否則就會是捐贈者家屬、受贈病人與家屬、手術醫療團隊、醫院(百年台大的名譽)、國家(衛生署及台灣移植的國際風評),五輸的局面。陳志金也在文末總結,謙卑的把這次的教訓當成一個很好的學習機會,而不是只有責備與懲罰!共同努力的推動TRM,塑造一個良好的團隊合作風氣與更安全的文化。應該記取教訓,把握這個改革的契機,好好的檢視系統與流程,落實推動TRM,深耕病人安全文化;希望不會又是懲處一兩個人就了事。
高雄民生醫院「開錯刀」犯低階錯誤 名醫曝禍首就是「催」:犯了兵家大忌
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇認為,其實開錯刀事件的禍首在於「一個字」:催,直言治療錯人這種低階錯誤真的是兵家大忌。姜冠宇醫師昨(12日)在臉書發文指出,他認為開錯刀事件最重要出錯原因就是一個字:「催」,雖然醫療場域是複雜場域,容易出錯無可避免,但那是指病人滿意度的部分,今天「治療錯人」這種低階錯誤真的是兵家大忌,「沒有做好足夠的確認,就要上路這其實是醫療產業的大忌」, 當然也可能是其他領域產業的大忌,他也直言,「這是很多台灣人的通病,不顧大家的困難,要快又要好,其實是相當危險的。」姜冠宇醫師還分享親身經歷稱,他很久以前當住院醫師的時候有一位主治醫師很嚴格也很兇,表定八點整甚至更早就要查房,也不給下面任何喘息時間,只要讓他查得不順,就破口大罵,「結果下面就不報加班之下,都提早一小時上班,我這種通勤需要耗費較長時間,是很倒霉的,常常準備不夠就被罵得委屈往肚子裡吞。」至於有沒有照顧病人的品質提升?姜冠宇醫師坦言:「其實我覺得還好,但是除了累,就只是練就了肚子很能吞下委屈,李登輝那一套戒急用忍,我練得爐火純青,就這樣而已。」姜冠宇醫師也回憶,其實病人不僅並未從這樣的習慣中得到好處,他們也只會感受到主治醫師的急躁和不耐煩而已,甚至還會跟主治醫師產生更多誤會,事後也會有更多怨言。因此如今當上主治醫師的他,除非特殊狀況、否則絕對不會七早八早要求查房,「你就好好吃個早餐,喝一杯咖啡,處理一下信件和文件,讓下面的人都準備好,再一起查房,大家笑著上班,病人情況也掌握得清清楚楚,不是很好嗎?」姜冠宇醫師也在文末呼籲:「事可以做順,但是不要急,正確是急不來、催不來的」,他也分享一本商管當紅學者Amy Edmondson的新書《正確犯錯》,雖然是商管書,但內容提及了大量醫療案例,而作者後來也應用檢討錯誤的模型在醫療,評價很高,讓大家思考在多元職場上該如何改進和預防下一次低階錯誤,「很適合醫療界和非醫療界的朋友大家一起來研讀喔!」
開錯刀醫師陸希平扯「間接救人」 高雄民生醫院、衛生局火大回應了
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現開錯刀,事後執刀醫師陸希平甚至還偽造病歷登載,企圖掩蓋疏失,11日已遭衛生局決議2大過免職處分。對此,陸希平昨(12日)親上火線,表示並未推病人去開刀房,是巡病房途中接到麻醉科電話通知病人血壓不穩趕去處理後,才知道開錯刀,並強調「絕無造假病歷」,甚至還「間接救了病人」。對此,高雄市政府衛生局及民生醫院12日晚間雙雙發聲明還原事發過程,直指陸希平說謊。陸希平昨親上火線回應爭議,他聲稱當天上午8點到醫院後,第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認和所謂的交接,再由病房送病人至開刀房去,他當下本身是在醫院其他單位巡房的過程當中突然接獲麻醉科的電話,告訴他送來的這個黃姓病人(應該要開的是張姓病人),血壓相當不穩,低到50、30左右,他才下去處理,「報傳有些人說是我推病人從病床去開刀房,這是不對的,是由病房跟開刀房直接去完成交接。」當他知道病人送錯後,陸希平也稱他馬上就和機構相關負責人聯繫,因為黃姓病人本身無行為能力,也沒有家屬,所以跟機構相關法定代理人以及值班護理長取得同意書,並且做完整的病情解釋,然後以緊急病案方式去完成事後同意書。事後黃姓及張姓病人也都回到病房,病情相當穩定,「雖然我已經被醫院解除職務,但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心,親自到病房換藥。」至於偽造病歷部分,陸希平堅稱絕對沒有竄改任何病例,「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分,有關該在病人家屬或病人法定代理人去簽名的部分,我是請開刀房護理師交給機構的護理長,她可能是用傳真去運送,去完成這份同意書。我是絕對不會去寫我不該寫的部分,對黃姓病人來講,我是這樣去做的。」不過高雄市立民生醫院12日晚間卻發出5點聲明打臉陸希平:1.「陸姓醫師表示未推病人去開刀房,是巡病房途中接到麻醉科電話才趕去處理乙節」,根據調查,陸醫師4月4日上午7:57從開刀房打電話至「一般病房」,詢問開刀病人為何還未送至?隨後親自前往病房護理站,指示必須立即將病人送至手術室,隨後並親自前往病房護理站指示,必須立將病人送至手術室,不過當下護理師與手術室均表示該病患預排刀為8:30,依照院內SOP手術室程序尚未完備,請陸醫師等候手術室通知病房後,才能將病人送至手術室。但陸醫師不願等候手術室通知,仍執意「親自指示」工友將指定病人立刻送往手術室,且8:00至8:30該時段正逢病房護理師進行交班之時間,因忙碌時刻故無法當下與工友確認送出病人之身分。2.當天陸醫師與黃姓病人幾乎同時抵達手術室,陸醫師隨即催促相關同仁立刻上刀。麻醉醫師對該病人進行麻醉評估時,告知病患血壓偏低、不宜手術,但陸醫師仍堅信病患接受手術後即可恢復,不採信麻醉醫師之評估,執意上刀,直至此時團隊仍無人察覺病人送錯。3.黃姓病患原本就不是陸姓醫師的病患,是單純因「內科疾病」收住院治療,「無照會外科手術之需求」。與陸醫師自述「麻醉科因病人血壓不穩定,才通知他前往處理」之情事不符。4.陸姓醫師發現病患錯誤後,在手術後親自致電通知送病患入院之護理機構,要求補簽「同意書」,此節疑涉嫌簽署不實之同意書,皆有明確之相關事證,本局已函送高雄地方法院檢察署調查。5.陸姓醫師非自願離職乃是本院經法定程序審議處分大過2次予以免職。高雄市政府衛生局也發聲明表示,依照院方醫品病安委員會調查、本局約談相關醫事人員陳述,4月4日當天上午主刀醫師陸希平明確逾越院方既定程序事證明確,是導致本起重大病安事故之主因,且經審閱病歷紀錄,發現主刀醫師陸希平不但開錯刀,且事後涉病歷登載偽造同意書企圖補救。陸醫師雖聲稱「間接救人」云云,卻挑戰醫療專業與倫理之虞,除經院方人審會決議免職處分並移送地檢署偵辦外,亦將依據行政調查事證並參採陸姓醫師之自述說明,儘速召開醫師懲戒委員會議處,堅定捍衛病人安全的醫療核心價值。
高雄民生醫院「開錯刀」 主刀醫師陸希平發聲否認造假病歷
高雄市立民生醫院發生「開錯刀」的醫療疏失,執刀醫師陸希平甚至傳出想息事寧人製造假病歷,不過陸希平12日親上火線,表示並未推病人去開刀房,是巡病房途中接到麻醉科電話接到通知病人血壓不穩趕去處理後,才知道開錯刀並強調「絕無造假病歷」。根據《三立新聞網》引述陸希平說法,針對這次醫院開刀開錯病人事件,造成民眾對醫護人員一些相關負面觀感,對大家表示深深抱歉,他也還原開刀始末,當天上午8點到醫院後,第一台手術是由開刀房跟病房跟病人進行身分確認、交接,再由病房送病人至開刀房去,「報傳是我推病人從病床去開刀房是不對的,是由病房跟開刀房去完成交接」。陸希平還表示,「我本身是在醫院其他單位巡房當中突然接到麻醉科電話,告訴我說送來的病人(即送錯的黃姓病人)血壓相當不穩,我一聽就趕快下去處理,我們處理完後才發現是錯的,我們大概花十幾分鐘時間做完整處理,之後還包括打點滴,總共時間是幾十分鐘,處理好後病人生命徵狀改善,之後電話打來才說病人送錯了」。當他知道病人送錯後,陸希平馬上和機構相關負責人聯繫,「因為這病人本身無行為能力、沒家屬,是跟機構相關法定代理人跟值班護理長取得同意書並且做完整的病情解釋,因為屬於緊急狀況,所以我們是以緊急病案方式去完成事後同意書,因為接著開張姓病人手術,這兩位病人(黃及張)都回到病房,病情相當穩定,雖然我已經被醫院解除職務,但我直到今天下午還是有給這兩位病患打氣關心,親自到病房換藥」。針對竄改病歷部分,陸希平強調絕對沒有竄改任何病例,「同意書是我親自去撰寫有關醫師應該寫的部分,有關該在病人家屬或病人法定代理人親自簽名部分,我是請開刀房護理師交給機構的護理長,她可能是用傳真去運送,去完成這張同意書」,陸希平表示,只有寫自己的部分,絕對不會去寫不該是他寫的部分。
高雄民生醫院「開錯刀」 麻醉醫曝「最危險因素」:一點都不想譴責!
高雄市立民生醫院驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現開錯刀,事後執刀醫師還偽造病歷登載,企圖掩蓋疏失,昨(11日)已遭衛生局決議2大過免職處分。對此,麻醉科醫師石崇志認為,他一點都不想譴責,「我覺得會有這種事情發生在如今的環境中不意外,一忙起來,我自己也不一定能防堵住這樣的疏失」,但他也直言,那些嘗試打破規則、不照常規走的人最容易出事。石崇志11日在臉書發文向民生醫院開刀房的工作同仁喊話,是人都會犯錯,如果環境呈現高壓超時、缺人過勞、醫師逼迫的狀況,犯錯的機率會大幅上升。品管病安事情從來都不是要究責個人,而是要以系統性的觀點來解決問題,避免事件發生。所幸事件沒有造成重大傷亡,只要謹記教訓往前看,事情都會過去。「別被新聞究責所干擾,反而心不在焉,甚至影響接下來的照護工作。」針對仍在開刀房工作的麻醉同仁,石崇志也指出,「我們是病人清醒時的最後一道防線。要醫療品質就不會有高效率與高翻桌率。高級餐廳不會因為拚翻桌率,逼著你快點吃完。而有品質的麻醉,如同法式料理是值得等待的。」石崇志也坦言,昨晚看到相關新聞時,他一點都不想譴責,「我覺得會有這種事情發生在如今的環境中不意外,一忙起來,我自己也不一定能防堵住這樣的疏失,只是剛好我運氣比較好。畢竟連台大醫院都曾發生愛滋器官移植了。」不過他也直言,想要打破規則、不照常規走的人最容易出事,「VIP syndrome覺得自己是特別的,不要跟一般人一樣,但是在醫院裡面,通常這樣是最危險的(不管VIP是醫師或是病人)。」石崇志也在文末強調,如今環境不好,開刀房人力不足或加班壓力大時,更須小心留意,「希望民生醫院的員工要打起精神向前看,全心照顧好病人。麻醫的影響力應該是可以被全台灣開刀房看見的吧?」
高雄民生醫院出包非首次 女童手骨折開刀「智商剩48」
高雄民生醫院發生開錯刀事件,院長顏家祺免職、主刀醫師陸希平免職移送地檢署調查。據了解,這起事件並非民生醫院第一次出包,2010年就曾發生12歲女童骨折開刀,結果疑似因麻醉拔管時間出錯,智力從111降為48,讓家屬相當不能接受。回顧14年前,民生醫院也曾發生一起重大醫療疏失,12歲女童因骨折開刀,怎料到疑似因麻醉拔管時間出問題,使得女童的智力從111降為48。當時醫院強調,手術過程沒有問題,已盡力,讓家屬相當不能接受。前總統陳水扁兒子、高雄市前議員陳致中痛批,看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀,實在不敢置信,令人毛骨悚然,其實民生非第一次出包,之前在議會曾關切過因它的評鑑沒通過,導致外籍移工體檢業務大停擺進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。針對此次開錯刀事件,高雄衛生局表示,4日當天主刀醫師陸希平逾越既定程序開刀致使發生重大病安事故,前揭事證業經議處乙大過並移付醫師懲戒在案,惟審閱病歷紀錄並訪談事件相關人等,發現主刀醫師陸希平不但開錯刀且事後涉嫌病歷登載偽造,經人審會議處再記乙大過,共計2大過予以免職。高雄衛生局說明,病歷紀錄陸姓醫師於4日8時40分病患進入手術室後,僅確認病歷及手術部位,卻疏漏注意病患身分識別,即進行手術,且後續發現病患錯誤後,於9時50分事後通知送病患入院之護理機構要求補簽「同意書」,疑涉簽署不實之同意書,除前揭免職處分、移付醫師懲戒外,民生醫院亦主動提供相關事證移送地檢署調查。
民生醫院醫界風評差!黑歷史不斷屢出包 降調地區醫院
高雄市立民生醫院發生重大醫療疏失,各界譁然,但這並非民生醫院第一次發生爭議,回顧民生醫院「黑歷史」,包括醫院林姓骨科醫師涉向藥廠收賄5年;另醫院也曾捲入轟動一時的溫氏家族詐領保險金案,甚至健檢業務經衛福部評鑑沒通過,影響市庫上千萬元收入,種種問題導致醫院從區域醫院降調為地區醫院,至今沒有醫學中心願接手。民生醫院爭議不斷,曾捲入1995年溫姓家族詐領保險金3000萬元案,當年高市府衛生局便將民生醫院以經營不善為由,從區域醫院降至地區醫院;2011年又爆發林姓骨科醫師每月向藥廠收賄7至30餘萬元,時間長達5年,影響院方聲譽。有民眾發現,人力銀行網站上總看到民生醫院有不少徵才貼文,從門診、急診到加護病房都在徵護理師,甚至新人沒有工作經驗也可以,似乎護理師一直補不滿,因頻繁缺員、人員流動快速,若不熟悉院內流程就急著上線,確實很容易出問題。因民生醫院屢屢出包,導致醫院風評欠佳,對比呈現虧損的鳳山醫院,高雄長庚醫院仍願意接手,高雄市立大同醫院也被高醫體系承接,民生醫院迄今沒有醫學中心有意願接手。開錯刀事件發生後,高市藍綠議員紛紛砲轟民生醫院,國民黨籍議員李雅靜痛批,無法相信如此荒唐行徑發生在高雄的市立醫院。醫院訂有病人手術識別標準,結果連續5個關卡都沒有做病人識別,顯然醫院螺絲完全鬆掉。民進黨籍議員林智鴻要求衛生局依《醫療法》開罰醫院,並針對醫院相關人員依《醫師法》移付懲戒,同時對行政管理疏失連坐處分。未來應引入AI等科技來輔助身分辨識,避免類似錯誤發生。
高雄民生醫院開錯刀原因曝光!名醫「這堅持」鬧出大烏龍 陳致中曝出包非首次:毛骨悚然
高雄民生醫院發生重大醫療疏失竟然「送錯人、開錯刀」,整個過程中,從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,對此,民生醫院院長顏家祺道歉,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,而這名主刀醫師身分也被起底,在胸腔外科界頗具盛名,當日堅持要在護理師交班時間開刀,並略過手術室,直接通知護理站傳送病人,而患者因中風也無法表達,胸腔白白挨了一刀。民生醫院院長顏家祺道歉,強調將妥為留意2病患健康。(圖/翻攝畫面)這名黃姓病患被工友推進開刀房,進行胸腔引流手術,最後竟是烏龍一場,需要手術的病患為同病房的張姓病患;「送錯人、開錯刀」且從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,導致黃姓病患白白挨刀。據了解,黃姓病患和張姓病患住在同一間病房,當天安排張姓病患進行胸腔引流手術,豈料,護理師準備給藥時,才發現因為低血壓住院的黃姓病患不在,這才發現送錯人進開刀房,想要緊急阻止醫師進行手術,但已經來不及,胸腔引流手術早已完成,黃姓病患也被送往加護病房觀察,目前引流管已經拔除,身體沒有不適。據了解,黃男平日住在安養中心,由社會局支付補助。民生醫院發生「送錯人、開錯刀」離譜事件,且從傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師,甚至外科主治醫師都沒人發現;對此,民生醫院院長顏家祺表達對此事件表達深切檢討及歉意,目前兩位病患身體狀況穩定,生命跡象穩定,沒有明顯的後遺症,醫護團隊並將妥為留意及照護受影響兩位患者的健康。前高雄市議員陳致中表示,民生醫院已非第一次出包。(圖/翻攝陳致中臉書)經醫療品質暨病人安全委員會調查後,確認以上5人均未確實依照標準作業流程進行病人辨識,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,民生醫院並全力配合衛生局調查與處分。民生醫院表示,本院訂有病人識別標準作業及手術病人辨識及手術部位、手術程序確認作業標準,未來將持續加強嚴控內部病人安全教育訓練,嚴防類似事件發生,以維病患權益。院方同時還原當日經過,依照標準流程,開刀房護理師應先打電話給護理站護理師,進行病患傳送;4日當天早上8點,在白班、晚班交接過程時,卻是主治醫師跳過流程,直接打到護理站,要求傳送病人,導致後續一連串失誤。另據《ETtoday新聞雲》引述院內人士透露,主刀醫師堅持要在交班之際,早上8點送患者進刀房,當時護理站忙著交接,主刀醫師還一直催,「堅持要8點第一刀」。這名主刀醫師是主任級胸腔名醫,在外科服務逾30年,在胸腔外科頗負盛名,曾於台大醫院、中山附醫等醫院服務,為教育部部定教授,專長為乳癌、乳房外科手術、肺積水、氣胸,不過多年前曾登上社會新聞版面,因社區主委粗暴剷除庭園內種植的樹木,他出面護樹卻被控告竊盜;在醫療專業部分,也數度上過新聞,患者甚至送上鮮花致謝。這起離譜烏龍事件曝光後引發各界譁然,包括前高雄市議員陳致中也表示其實這次已經不是民生醫院第一次出包,「看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀,實在不敢置信,令人毛骨悚然」。他認為,該院螺絲不只沒拴緊,且已掉滿一地,呼籲市府應徹底整頓讓市民放心。陳致中之前在議會曾關切過因爲評鑑沒通過,導致外勞體檢業務大停擺,進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。這次又再次發生病人因低血壓入院遭開胸引流事件,讓陳致中直呼「太離譜」而衛生局也依法懲戒主刀醫師大過乙次、並依醫師法第25條規定移付懲戒;麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友「未依規定落實病人辨識」均記過乙次。原任院長顏家祺則免除管理職務,免兼院長。
老婦下肢腫痛險沒命 醫曝病因恐這樣來
高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛,前往高雄市立民生醫院掛急診,抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng/mL,為正常值500 ng/mL的17倍多,緊急安排血管電腦斷層檢查,發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形,診斷為左下肢深部靜脈栓塞,若不立即治療,患部會缺氧腫脹,引發腔室症候群,可能引起敗血症需要截肢,不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療,一周後婦人順利出院。深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流,造成靜脈血管發炎,常發生在下肢深部的大靜脈,若血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻, 血栓還可能破裂,回流至右心,再到肺動脈造成肺栓塞奪命。臨床上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元,包括長期久站或久坐、臥床、腹部壓力過大(懷孕或腹水)、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞,引發死亡。放射科醫師黃培毓表示,通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀,後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀;另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛,稱霍曼氏徵象 (Homan's sign),若有相關症狀,建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查,以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎,並積極接受治療。高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒,民眾平常應注意同一種姿勢不要維持過久,避免長時間站立或久坐,長時間搭車或搭機要適時起身活動,若有出現疑似症狀時,應及早就診,以免耽誤病情。
專責病房用「塑膠布」隔離?護理師曝:病人熱到穿尿布 院方回應了
國內新冠肺炎疫情嚴峻,確診人數不斷攀升,醫療量能備受考驗。高雄一名護理師爆料,政府不斷徵收醫院病房,作為專責病房使用,院方卻沒有任何配套措施,竟然只用塑膠布把病房和護理站隔開,還規定病房不能開冷氣,病人被熱到脫光衣服,全身只剩一件尿布,整個病房都瀰漫汗酸味,讓護理人員超崩潰。原PO日前在網路論壇Dcard發文,「疫情延燒到現在,護理人員真的快支撐不住了!醫院不是應該要當護理人員的助力嗎?怎麼變阻力?政府一直徵收醫院病房變成專責病房,可是前提應該是病房要有所謂的負壓跟相關配套措施才對,不是用個塑膠布把護理站跟病房隔離起來這麼兩光,就打發護理人員欸!」護理師提到,「明明衛生局有發給醫院隔離病房設備改良的費用,現在都不知道花去哪裡了,市立醫院這樣可以嗎?規定病房不准開冷氣(因為中央空調會散播病毒),現在大夏天欸!每天都27-30度,病房裡面一定更熱,每個病人都脫到只剩一件尿布,還狂冒汗,熱到每一個病人都在胡言亂語」。原PO表示,「我們也是穿著全套隔離衣服、頂著熱到快中暑的環境執行護理照護,而且自從政府公告1:7照護比之後,我們每天都1:10以上哦!因為一直超收病人的緣故,病房從單側開到雙側(病房是直線型,中間卡一個護理站),病人送上來病房後,直接穿越護理站,所以這樣有管控原則嗎?」護理師無奈喊話,「不都說護理人員是醫院的最大資產嗎?為什麼醫院感覺一點都不管我們的死活?醫院要超收病人,那就請給足人力,不要都一直壓榨護理師。我們也都持續在蒐集證據,希望大家可以把這件事頂上去,我也相信全台灣一定還有其他醫院也這樣。我們醫院就在衛生局的旁邊,竟然衛生局沒發現醫院荒唐的行徑」。對此,被指射的高雄市立民生醫院稍早發出聲明,本院為傳染病指定應變醫院,所有照護皆依據中央流行疫情指揮中心及地方衛生機關指導辦理,相關設備及人力都符合規定,針對目前網路上有不實的傳言指控本院防疫不力的部分,本院在此發表嚴正聲明如下:1.本院專責病房,皆符合中央防疫的設置規定,並無設備簡陋之情事。2.本院專責病房皆有空調並開窗,維持舒適溫度及空氣流通。3.本院是地區醫院,專責病房照護比1:10,優於醫院設置標準1:154.有安排適當的照服員協助病人日常生活起居。5.專責病房設置符合衛福部規定,且由本院感染症專科醫師指導監督。6.流傳照片為專責病房,並非負壓隔離病房,設置符合衛福部規定。7.照服員皆取得合格證照,每年完成相關感控課程及隔離衣穿脫訓練。8.民生醫院給予專責病房的所有工作人員適當的防護裝備(包含N95、面罩、隔離衣)。民生醫院強調,院方基於照顧市民健康及保護員工職場安全的責任,本院會持續提供良好的醫療品質,請社會大眾勿以訛傳訛重挫醫護信心,讓本院能將防疫重心放在照護病人身上。
七賢版洪仲丘1/「小胖之死」校方封口 家屬不堪謠言盼司法給真相
高雄市七賢國中一名14歲暱稱「小胖」的黃姓棒球隊員,去年9月20日操練過程中,身體不適昏倒,經送醫搶救12天後不治,引發各界譁然,而校長羅振宏和教練團對案發過程三緘其口,導致謠言滿天飛,外界謔稱此為「校園洪仲丘」翻版,直到家屬得知死因相當憤慨,希望透過司法幫小孩討一個公道。小胖爸爸直言,他知道現在很多體育班家長不諒解他為何要控告教練們,有家長甚至質問他為什麼要報警,羅振宏校長本來處理本案還算積極,報警後態度上也轉為被動,「這都不怪他們,只是已經出人命了,調查真相,並不為過吧。」小胖爸爸淡定地說,這些家長未歷經喪子之痛,他們難以理解為父的那股撕心裂肺感受。高雄市七賢國中校長羅振宏和教練團對黃姓棒球隊員操練過程三緘其口,家屬最後只好透過司法尋求真相。(圖/黃威彬攝、合成圖)據了解,七賢國中棒球隊去年9月參加「台中市金龍盃全國少棒菁英賽」,前兩場預賽時大勝對手,但緊接著在9月19日上午的32強賽時卻大輸給對手,整隊打包回家,回程車上,教練團與球員之間就已瀰漫著緊張氛圍。隔日一早7點半,教練團中的一名盧姓教練召集所有隊員至勝利棒球場開始暖身訓練,當天早上氣溫從攝氏29度起跳,直到10點時氣溫已升高至攝氏32度。根據部分隊員家屬轉述孩子們的說法,由於氣溫持續升高,盧教練原有意放隊員們回家休息,但沒想到,呂教練卻臨時加碼要模擬連續比賽兩場的情境,要求隊員們休息5分鐘後繼續操練。隨後,由教練團開始和球員們練習打擊、防守,只要有人漏接,球員們就要從守備位置依序跑到本壘、折回全壘打牆,再回到原守備位置,以此反覆練習快20趟次,中間還有低年級的球員受不了,被教練訓斥哭了出來。小胖事發關鍵的時間點約11點左右,他趁空檔跟同儕打招呼說要去教練休息室裝水,但過了約20分一直沒有返回,後來小胖被人發現倒地昏迷,教練們緊急打電話通報救護車到場,11點50分被送抵「高雄醫學大學附設中和紀念醫院」(高醫)急診治療,下午就直接住進小兒加護病房,最後不幸在10月2日上午5點53分離世。至於小胖實際昏倒位置眾說紛紜,有一說是倒在球員休息室門口,另一說則是倒在有飲水機的教練休息室裡面,由於校長羅振宏和教練團始終對於「確切位置」和操練過程三緘其口,讓家屬悲憤不已。家屬為了真相只好向警方報案,由檢察官深入調查;同時,高雄市政府也組成獨立調查小組,但事發後將近5個月,至今仍未向家屬說明。高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男事發後曾在臉書公開發文,指出9月20日早上10時,高雄氣溫已高達32度,濕度69%,中暑危險係數經計算為38.9,屬於需警戒注意補充水分,並避免激烈運動的等級。小胖爸爸當時一心期待孩子趕快康復,因此也單純地認為或許只是單純中暑,過兩天就會醒,沒想到10幾天後,小胖連開口說話的機會都沒有,「通常都是少年送老的,怎會是老的送少年的。」他邊回憶邊感嘆說,那陣子小胖為了比賽訓練,已經三周沒回家,9月19日回到高雄宿舍,他送零用錢去給兒子加油打氣,沒想到那是最後一次對話。小胖爸爸還透露,高醫發出的死亡證明書,死因寫「熱中暑合併多重器官衰竭」,死亡種類則是「病死或自然死」,那時他也不懂,好好的一個小孩怎會突然自然死亡,護理師才跟他說明,「小孩出事過程,我們沒在現場,死亡證明也只能這樣開。」然而一名熟稔刑案經驗的警察私下表示,一般只要是活力旺盛的青少年死亡,醫院都會持審慎保留態度,不會輕易開出死亡證明書,而會通報警方報呈檢察官會同法醫相驗,再由法醫建議解剖分析死因,該案處理流程的確啟人疑竇。之後,還有人傳出小胖本身就有糖尿病、還在洗腎,這分明是一種推拖之詞,小胖爸爸被逼得只好去報警求真相,檢察官勘驗、解剖,今年1月18日才由檢察署發出鑑定為「意外死」的證明書。小胖爸爸強調,校方不談真相,他只好讓司法來調查,而高雄市政府所謂的獨立調查,當時確實有5、6個人來問他事情,但現在結果好像「卡彈」,也不知道什麼原因。因此,他將最後的希望放在司法上,他曾經很誠實向檢察官訴說,「假如沒有你,我可能永遠都無法知道真相」。高雄市教育局體健科長陳綉藝表示,獨立調查報告已完成,教育局也已依照調查報告建議事項,研擬完成「學生運動訓練安全建議事項」函知學校參考依循,並規劃運動教練熱中暑防制相關研習,以避免類此憾事再次發生。