麗沙病毒
」
立百病毒3月列「第5類法定傳染病」 疾管署：台大研議診治指引
由於國際間持續有立百病毒感染症疫情發生，衛生福利部疾病管制署評估其致死率、發生率與傳播速度等危害風險程度後，為了降低疾病對國人的威脅，自1月16日起啟動預告程序後，3月中旬就會正式將「立百病毒感染症（Nipah Virus Infection）」列為第五類法定傳染病。疾管署羅一鈞署長說，目前已向醫界發出通函，醫療院所若發現疑似該病個案，在預告期間仍可通報與採檢送驗，以降低漏接風險，疾管署也請台大醫院就該病研議國內診治指引，以因應若有個案時需使用實驗性療法的情境。WHO：致死率最高可達7成以上 全球風險仍屬低度世界衛生組織（WHO）資料顯示，立百病毒感染症致死率約40至75%，目前尚無核准的治療藥物或疫苗，另於孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險，但全球風險仍屬低度。現行已將立百病毒感染症列為法定傳染病的國家包含日本、新加坡、南韓、泰國及印度等國，疾管署署長羅一鈞表示，疾管署自去年9月基於疾病風險與醫療整備需求，研議將立百病毒列為我國第五類法定傳染病，自今年1月16日啟動預告程序後，預計於3月中旬正式上路，並非因最近發生於印度、孟加拉等國的疫情才臨時決定。R0多小於1難成大流行 但高致死率需超前部署針對疾病風險，羅一鈞署長表示，立百病毒長年觀察下的傳染再生數（R0）約在0.2至0.7之間，流行病學調查顯示多小於1，因此造成流行的風險很低。但他強調，立百病毒最需重視的是致死率高，且目前沒有核准的特效藥或疫苗，因此必須超前部署，避免院內感染造成醫療量能壓力，另一方面也是因應台灣與東南亞交流日益增加的情況，降低漏接風險。羅一鈞署長也說，台灣自去年起委託國內3家醫學中心成立「特殊病原科技照護示範中心」，今年也請台大醫院就立百病毒研議可能的診治指引，以因應若有個案時需要使用實驗性療法的情境。他進一步指出，除了瑞德西韋（Remdesivir）外，過去動物實驗也證實，用於治療C肝的雷巴威林（ribavirin），也可能有助於治療立百病毒感染，後續都會一併納入指引的研議範圍。醫界通函列通報條件 疑似個案預告期間也可送驗羅一鈞署長表示，疾管署也於1月27日發布致醫界通函，醫療院所醫師詢問旅遊史，於法定傳染病預告期間，醫師如發現住院病人具立百病毒感染症流行地區（孟加拉、印度喀拉拉州及西孟加拉州）的旅遊史、且有發燒、抽搐、腦部影像學檢查異常等腦病變症狀，合併腦病變（意識改變≧24小時或人格改變）或運動失調，在排除其他病毒性腦炎診斷後，可於傳染病通報系統（NIDRS）的「重點監視項目」項下通報「立百病毒感染症」並採檢送驗。至於是否加強旅客入境檢疫措施，羅一鈞表示，台灣本來就有例行的發燒篩檢，現階段維持既有作法，而若攔檢到發燒旅客，相關人員會詢問旅遊史，並視情況進一步採檢，並發給「入境健康異常旅客配合衛生措施及健康管理敬告單」，提醒旅客就醫時主動告知旅遊史。此外，醫師若發現符合通報定義的疑似個案，應於24小時內於傳染病通報系統通報與採檢送驗，並將病人留置指定隔離治療機構施行隔離治療，醫療機構人員照護疑似或感染立百病毒的病人時，應依醫療照護處置項目，採取標準防護措施、接觸傳染、飛沫傳染及空氣傳染防護措施。2000年起建置檢測量能 至今台人畜均無確診羅一鈞署長指出，疾管署自2000年起即已建置立百病毒檢測能力，並與農業部共同透過多元管道監測。「立百病毒腦炎」自2012年起已由農委會（現為農業部）列為乙類動物傳染病，疾管署則自2018年起將立百病毒感染症列為「重點監視項目」以加強病例監測，迄今均無國內確診人類或動物病例。【延伸閱讀】家中撿到「麗沙病毒」蝙蝠！與狂犬病毒同屬 若被抓傷、咬傷該怎麼做？梅毒病例上升7%！疾管署推匿名諮詢與臨床指引 盼降低性傳染病風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67528
323種「致命病毒樣本」憑空消失 澳洲衛生局事發1年多才公布
澳洲爆發「重大的生物安全漏洞」，昆士蘭政府9日宣布，該州公共衛生部門一間實驗室於去年8月遺失數百份致命病毒樣本，至今仍下落不明。政府強調，這起事件並未對社區構成風險，同時指示衛生部門查明這起「不可接受的疏失」，防止類似事件重演。根據美國《福斯新聞》等外媒引述昆士蘭官方聲明，遺失的323瓶傳染病樣本，包括亨德拉病毒（Hendra virus）、麗沙病毒（Lyssavirus）及漢他病毒（Hantavirus）。其中亨德拉病毒為澳洲特有的人畜共通傳染病，漢他病毒可導致嚴重疾病或死亡，而麗沙病毒則可能引起狂犬病。昆士蘭官方表示，目前不清楚樣本是被竊或被銷毀，現階段無證據表明社區存在風險。另據昆士蘭州首席衛生官員吉拉德（John Gerrard）重申，並未發現任何證據表明存在公共風險，因為病毒樣本在低溫環境之外會迅速喪失傳染性，且樣本也不太可能與一般廢棄物一起被丟棄。他同時補充，昆士蘭在過去5年內未發現任何亨德拉病毒或麗沙病毒的感染病例，而澳洲境內也沒有漢他病毒的確診個案。對於這樣說法，波士頓東北大學人工智慧和生命科學專家斯卡皮諾博士（SamScarpino）則認為，這起事件是「嚴重的生物安全疏失」，儘管這些病原體在人與人之間的傳播能力有限，但致死率卻極高，「某些漢他病毒的致死率高達15%，超過新冠病毒的100倍，而其他漢他病毒的嚴重程度與新冠病毒相當」。斯卡皮諾警告，澳洲官方必須追查樣本下落，確認已完全消除暴露於風險的可能性，他同時抨擊澳洲政府在整起事件超過 1年後才公開「令人無法接受」，並呼籲加強對病原體生物安全性的投資，以及提高透明度，以防止類似事件再次發生。針對批評，澳洲官方稱昆士蘭州政府已啟動調查，將全面檢視實驗室運作政策與程序，並將合規性與員工行為納入考量，衛生部也已採取主動措施，包括重新培訓員工及庫存審查。澳洲當局時隔1年多才公布實驗室樣本遺失的消息。（圖／翻攝自X）
撿到蝙蝠別伸手去碰！防檢署驗出麗沙病毒 恐有人畜互通風險
台灣有許多野生動物，但有些動物身上攜帶的病毒有「人畜共通」的風險，因此民眾在野外或是住家遇到時，務必小心為上，而防檢署也於今（24）日表示，近日接獲民眾在家中拾獲的絨山蝠（Nyctalus plancyi velutinus），經檢出臺灣蝙蝠麗沙病毒第二型，有人畜共通之風險，請民眾不要接觸野生動物，避免可能感染機會。防檢署指出，農業部獸醫研究所（簡稱獸醫所）於4月22日接獲臺北市蝙蝠保育協會協助送檢中和區民眾於家中拾獲1隻絨山蝠（Nyctalus plancyi velutinus），經檢出臺灣蝙蝠麗沙病毒第二型，雖然麗沙病毒不是法定動物傳染病，但有人畜共通之風險，目前沒有人類感染案例，防檢署已通報疾病管制署、林業及自然保育署、蝙蝠保育團體及動物防疫機關共同宣導防範，提醒民眾不要接觸野生動物，避免可能感染機會。防檢署指出，麗沙病毒屬內共有17種麗沙病毒，狂犬病病毒rabies virus（RABV）為其中一種，與本次案例中所檢出麗沙病毒不同種。依據獸醫所檢驗報告顯示，本次檢出之麗沙病毒與我國107年於新北市新店區絨山蝠檢體中發現蝙蝠麗沙病毒相似，經核蛋白基因序列比對結果顯示，本病例所檢出之病毒同屬臺灣蝙蝠麗沙病毒第二型。防檢署說明，105年至109年間共有4隻東亞家蝠檢出臺灣蝙蝠麗沙病毒第一型，另於107年6月於新北市拾獲之絨山蝠檢出臺灣蝙蝠麗沙病毒第二型，迄今已累計檢出6例蝙蝠麗沙病毒案例。蝙蝠可作為麗沙病毒的自然宿主，防檢署提醒民眾無論於何處，倘見到衰弱或死亡蝙蝠，切勿自行接觸，並請通報當地動物防疫機關或蝙蝠保育團體協助安排救傷或採樣送檢，如遭蝙蝠抓咬傷時應立即就醫評估施打人用疫苗等必要處置。本案例病毒雖非屬狂犬病病毒，然而家中寵物施打狂犬病疫苗仍可以產生交叉保護效果，所以防檢署再次呼籲民眾務必遵守「二不一要」原則－不要棄養寵物，不要接觸及捕捉野生動物（包括蝙蝠），要每年帶家中犬貓及人工飼養陸生食肉目動物注射狂犬病疫苗。
基隆蝙蝠驗出麗沙病毒！防檢局籲：有人畜共通風險勿接觸
日前農委會家畜衛生試驗所接獲民眾通報，在基隆拾獲1隻東亞家蝠（Pipistrellus abramus），檢驗後發現含有「台灣蝙蝠麗沙病毒」，所幸目前沒有人類感染的案例。但麗沙病毒有人畜共通風險，因此呼籲民眾勿接觸野生動物。防檢局20日表示，農委會家畜衛生試驗所在14日接獲基隆市動物保護防疫所送檢檢體，檢體為民眾在基隆市暖暖區碇內抽水站附近拾獲的一隻東亞家蝠，經檢出台灣蝙蝠麗沙病毒。雖然麗沙病毒非法定動物傳染病，但有人畜共通風險，目前沒有人類感染案例，防檢局也已通報疾病管制署、林務局、蝙蝠保育團體及動物防疫機關共同宣導防範，並加強發現地點蝙蝠採樣及疫情調查，呼籲民眾不要接觸野生動物，避免可能的感染機會。狂犬病病毒、麗沙病毒、台灣麗沙病毒比較表。（圖／防檢局提供）防檢局進一步說明，國內在2016年至2018年間從3隻東亞家蝠檢出台灣蝙蝠麗沙病毒，也於2017年6月在新北市拾獲的絨山蝠檢出一新型麗沙病毒，迄今已累計檢出5例蝙蝠麗沙病毒案例。另外，防檢局補充，麗沙病毒共有16種基因型，狂犬病病毒為第1基因型麗沙病毒，本次檢出的麗沙病毒為我國曾於2016年至2018年間分別於台南市、雲林縣及宜蘭縣蝙蝠檢體中發現的病毒相似，經核蛋白基因序列及核蛋白胺基酸比對結果，顯示基隆本次的蝙蝠所帶的病毒為台灣蝙蝠麗沙病毒，自2016年起麗沙病毒案例已累計5例。蝙蝠可作為麗沙病毒的自然宿主，防檢局提醒民眾無論於何處，若有見到衰弱或死亡蝙蝠，切勿自行接觸，傷口也不要接觸到蝙蝠糞便以避免感染，並請通報當地動物防疫機關或蝙蝠保育團體協助安排救傷或採樣送檢，如遭蝙蝠抓、咬傷時，應立即就醫評估施打人用疫苗等必要治療。防檢局也說，這次案例的病毒雖然不屬於狂犬病病毒，但家中寵物施打狂犬病疫苗仍可產生交叉保護效果，呼籲民眾務必遵守「二不一要」原則，不要棄養寵物、不要接觸及捕捉野生動物（包括蝙蝠），要每年帶家中犬貓及人工飼養陸生食肉目動物注射狂犬病疫苗。