黃色瘤
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吃完高檔自助餐腹痛送急診！她住院2天就病逝 醫示警：別自行停藥
台南市立安南醫院副院長許秉毅日前分享一起案例，一名30歲女子原本無飲酒習慣，也沒有膽結石，卻在吃完高檔自助餐後突發劇烈腹痛送急診，確診為急性胰臟炎並迅速惡化，住院僅2天就病逝，事後才發現血中三酸甘油脂已飆到4000多mg/dL。許秉毅在臉書發文分享，這名30歲女性，與友人去大飯店吃了高檔自助餐後，半夜突然出現劇烈的上腹痛，痛到受不了被送往急診，檢查發現她的血中澱粉酶非常高，確診為嚴重急性胰臟炎，當下立刻收住院治療，怎料隔天早上她出現呼吸急促、腎功能變差等症狀，血鈣也下降，整體狀況明顯惡化，便緊急安排轉送加護病房，進行插管治療。許秉毅表示，該患者平時沒有喝酒習慣，也沒有膽結石，進一步詢問其病史，發現對方以前就知道自己有三酸甘油脂偏高的問題，也曾吃過一陣子藥，但因為不想長期服藥，後來便自行停藥了。許秉毅提到，該患者進入加護病房第2天就出現休克，最終不幸離世，事後實驗室的三酸甘油脂檢驗結果才回報，數值竟然高達4000多mg/dL。許秉毅說明，當血液中的三酸甘油酯（TG）濃度超過150 mg/dL時，即診斷為「高三酸甘油酯血症」，而根據濃度不同，可分為「輕度至中度」（150至499 mg/dL）、「嚴重」（≧500 mg/dL）、「極其嚴重」（≧1000 mg/dL，發生急性胰臟炎的風險非常高）。許秉毅指出，長期三酸甘油酯過高，將對全身健康造成以下4種嚴重威脅：1、急性胰臟炎：這是最危險的急性併發症，可能導致死亡、胰臟壞死或多重器官衰竭。2、動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）：增加心臟病發作、中風及周邊動脈疾病的風險。3、肝臟健康問題：易導致代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）、肝臟發炎、纖維化，甚至進展為肝硬化。4、眼部與皮膚表現：極高濃度（≧1000 mg/dL）可能導致發疹性黃色瘤（皮膚出現黃紅色小丘疹）及視網膜脂血症（視網膜血管外觀呈現奶油色）。許秉毅說，治療高三酸甘油酯血症的目標是預防急性胰臟炎（針對嚴重患者）與降低心血管風險（針對所有患者），首先應該調整生活方式，如減輕體重5至10%，可降低約20%的三酸甘油酯，並要減少糖分、酒精、脂肪攝取，同時保持每週至少150分鐘的中強度有氧運動。至於藥物治療方面，可使用他汀類藥物（Statins）、纖維酸衍生物（Fibrates）、高劑量魚油（Omega-3）等，而新型RNA療法（如Plozasiran或Olezarsen）針對基因機轉精準降脂，目前已在臨床試驗中顯示出極佳的療效。許秉毅提醒，當血中三酸甘油酯濃度超過500 mg/dL時，務必要盡快找醫師開藥治療，切記要按時服藥，若自行停藥，可能致命。
實行「極端肉食主義」8個月 美國男子手掌滲出「詭異黃色分泌物」
美國佛羅里達州一名40多歲的男子因採用極端的「肉食主義飲食」8個月後，身體出現異常症狀，最終導致手掌、肘部和腳底長滿滲液的黃色結節，最後經醫師檢查後，該名男子被診斷罹患黃色瘤（xanthelasma）。根據《紐約郵報》報導指出，該名男子自述，自己每日的飲食包括整條奶油、6到9磅起司以及大量漢堡肉餅，並完全排除蔬菜和其他碳水化合物來源。該名男子認為，這種飲食模式能幫助他減輕體重、提升精力及改善認知功能，但實際上對健康造成了嚴重影響。後醫生檢查後發現，該名男子的總膽固醇水平超過1000mg/dL，遠高於健康標準的200mg/dL升，甚至超過240mg/dL的「高膽固醇」警戒範圍。而這種異常高的膽固醇濃度，導致男子體內的脂質從血管滲出，並沉積在皮膚表面，形成黃色瘤。該疾病多由高膽固醇、糖尿病或甲狀腺疾病引起，常見於眼周，但該男子的沉積物分布於手腳等其他部位，顯示問題嚴重。後續醫師將這名男子的病例發表於《美國醫學會心臟病學雜誌》（JAMA Cardiology），醫學專家表示，這起案例突顯極端飲食對健康的潛在危害。值得注意的是，在開始「肉食主義飲食」之前，該名男子的膽固醇已介於210至300之間，而飲食轉變後，情況進一步惡化。醫生強調，長期高膽固醇會損傷血管，增加血栓和微血管破裂的風險，進而加速心血管疾病的發生。而男子宣稱這樣的影時模式能讓自己的體能與精神狀態提升，但醫學證據顯示，男子的健康狀況因這種飲食而惡化。他皮膚上形成的黃色結節雖無痛，但明顯不適，且直接反映出血脂問題的嚴重程度。除此之外，美國疾病控制與預防中心（CDC）和美國農業部（USDA）均不認可這樣的飲食模式，並建議人們遵循均衡飲食原則，包括每日攝取足量的水果、蔬菜、穀物、乳製品以及多樣化的蛋白質來源。根據《美國膳食指南》，健康飲食應包括2.5杯蔬菜、2杯水果、6杯穀物及3杯乳製品，而對於肉類的攝入量，則建議每日控制在5.5盎司左右。
膽固醇過高3不可逆外觀徵兆肉眼可見 醫勸及早治療
日常生活中常常聽到要避免膽固醇過高，因為嚴重恐怕引發心血管疾病！最近知名心臟內科醫師陳冠任上節目分享，當人的外觀出現3種外觀徵兆，都可能是膽固醇過高的現象，應及早就醫治療；這些外觀徵兆在膽固醇降低後，通常也無法逆轉。新光醫院心臟內科醫師陳冠任在網路節目《健康云之道》分享有關膽固醇相關常識，陳冠任指出，膽固醇過高的高血脂患者，一般沒有疼痛不適的狀況，要透過抽血檢查才會確診，通常延誤診斷。陳冠任進一步說明，其實膽固醇過高的患者能夠從肉眼分辨，只要外觀出現3種徵兆。3種徵兆分別是，眼睛出現「老年環」，角膜周圍形成一圈灰白或藍色的環形物，是血管雨眼睛老化所造成，常見於年長者，因此年輕人或中年人有此現象，往往是因為膽固醇過高，導致脂肪或膽固醇堆積在此處，必須就醫檢查血脂。另一個徵兆同樣與眼睛有關，臉上長黃色斑或黃色瘤，出現在眼睛上方處或眼周的不同顏色斑塊，這是膽固醇高到身體無處可蓄積，因而沉積於眼周附近，眼皮皺褶多就是要讓多餘的脂肪和膽固醇堆積。最後則是長出白色瘤，通常生於手指關節處或身體摺縫處，戳破的話會有黏稠油脂流出，這些就是累積的脂肪。陳冠任也說明，若有這3種徵兆都應該及早就醫治療，但這些外觀徵兆在膽固醇降低後，也是無法逆轉的外觀異常。此外，陳冠任提醒，膽固醇輕微偏高的人，可以先從飲食和運動著手，但非常嚴重的話就得透過藥物治療。
大學生體檢1／膽固醇超標2倍「眼皮還長瘤」 醫驚喊：以前只有老人家才有！
年輕世代是國家未來的棟樑，如今少子化已讓勞動人口逐漸吃緊，但更令人憂心的是連健康狀況都拉警報，本刊調查全台6000多位大一新生的體檢報告，發現膽固醇超標是最嚴重的紅字冠軍。甚至有一位同學眼皮甚至長出黃色瘤，讓醫師大吃一驚，直呼「以前只有老人家才有！」專家憂心表示，從大一新生的體檢報告中，「完全理解心血管疾病是如何年輕化」，若不及早改善，未來恐怕愈來愈多30-40歲爆發心肌梗塞的案例！最近各大學新生陸續收到體檢報告，若發現有紅字，千萬記得進一步回診，或許就能救自己一命！吳同學（化名）就是最好的例子，他因體檢報告顯示低密度膽固醇數值異常，因此至家醫科就診。「我第一眼看到他時，真是嚇了一大跳！」台南市立醫院家醫科醫師盧泰潤表示，吳同學眼皮上方、手肘、手掌都長了黃色瘤，仔細查看報告，發現他的低密度膽固醇竟然高達350mg/dL，正常值應在100mg/dL左右，換句話說，吳同學足足超標2倍多，而身上那些黃色瘤也是因為膽固醇過高而沉積的後果。盧泰潤說，過去這種黃色瘤一般都發生在年長者身上，如今卻出現在年輕人身上，因此讓他印象深刻，尤其吳同學體型瘦瘦的，實在難以想像體內如此「油」，一問之下，原來是吳同學有高血脂家族史，再加上本身飲食不忌口，所以年紀輕輕就膽固醇超標。膽固醇嚴重超標時，會沉積在皮膚表面形成黃色瘤，過去比較常在老年人身上見到，如今竟有年輕學生患者，讓醫師相當驚訝。（圖／翻攝自林旻憲醫師部落格）根據台南市立醫院進行的2000多位大一新生體檢結果，顯示紅字前三名分別為高密度膽固醇、低密度膽固醇、尿酸。台大醫院針對台大約4000多位大一新生的體檢抽血報告，同樣顯示約有2-3成學生膽固醇偏高，是最常見的異常項目，其次依序為蛋白尿、尿酸等。盧泰潤說，膽固醇可細分為低密度膽固醇與高密度膽固醇，低密度膽固醇被稱為「壞膽固醇」，會將膽固醇由肝臟帶往血管堆積，使得動脈管壁狹窄，導致動脈粥狀硬化，並增加心血管疾病、中風和周邊動脈疾病的風險。高密度膽固醇則被稱為「好膽固醇」，主要功能是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝，有助於清除血管內皮發炎產生的血脂，可以降低心血管疾病的風險。根據體檢報告結果，台灣大一新生普遍血脂都偏高，「看到報告，就知道為何台灣心血管疾病會年輕化了！」盧泰潤說，以前心肌梗塞大多發生在60-70歲的年齡層，但現在卻愈來愈多40多歲的心血管疾病患者，但造成疾病的危險因子不會是40多歲時才發生，往往是更早之前，例如大學時期就可能已有跡可循。盧泰潤以上述吳同學為例，「幸好他還有回診，如果他不理會體檢報告的提醒，繼續讓膽固醇肆無忌憚的累積下去，一定很快就會爆發心血管疾病，那可能就是無法挽回的情況了！」