齒顎矯正
」
孩子「張嘴睡覺」恐影響臉型發育！ 醫揭口呼吸常見原因
民眾若頻繁以口代鼻呼吸，甚至連睡覺時嘴巴也總是張開，往往不只影響睡眠品質，長庚醫院兒童牙科主治醫師曾泳慈表示，「口呼吸」背後成因多樣，臨床上得視情況由不同專科醫師協助評估治療，另由於未成年孩子的臉部骨骼仍在發育，若長期呼吸方式異常，可能影響牙齒咬合與臉型，導致外觀也出現變化，提醒家長不宜輕忽。口呼吸常見源頭是過敏 鼻塞、腺樣體肥大都可能有關曾泳慈醫師受訪時說，口呼吸往往是上呼吸道受阻的結果，小朋友之所以會從鼻子改用嘴巴呼吸，常見的原因包括過敏性鼻炎導致慢性鼻塞或腺樣體肥大，另當扁桃腺腫大或反覆發炎時，也可能使上呼吸道變窄，導致鼻腔吸吐氣不順暢，於是習慣張口幫助換氣。此外，若孩子本身較肥胖，因舌體及咽喉周邊脂肪增加影響呼吸道口徑，隨著睡眠時肌肉放鬆，舌頭後塌導致呼吸道變得更窄，出現張口睡覺、打呼，甚至兒童睡眠呼吸中止症。這類孩子除了平時口呼吸外，也常伴隨夜間睡眠品質不穩定，部分則是黑眼圈較重、白天精神不濟，甚至影響課業專注力與整體發育情況。曾泳慈醫師也說，兒童與成人口呼吸的不同之處是，成人的骨骼多已發育完成並定型，長期口呼吸雖仍可能影響肌肉張力與外觀，但對骨骼本身的改變通常不像兒童那麼明顯，由於兒童的臉部骨骼仍在發育，若長期存在口呼吸、鼻塞或張口睡覺等情況，可能讓上顎牙弓變窄、下顎後縮，臉型也可能因此拉長，連帶出現暴牙、牙齒凌亂，常合併咬合異常問題，影響外觀。這類潛在問題在骨骼尚未定型前都可能發生，又以青春期變化較為明顯，嚴重程度則會隨症狀持續時間、發育速度而有所不同。家長未必會主動發現口呼吸 醫建議可留意相關警訊不過曾泳慈醫師坦言，家長不一定會直接將口呼吸和「牙齒變亂」、「下巴後縮」進行聯想，因此臨床上不少個案反而是在一般牙科檢查時，因牙齒排列凌亂、暴牙，或下巴後縮、偏小，甚至是嘴巴常合不攏，才進一步發現有口呼吸或張口睡覺的情況，因此她也建議，家長可留意幾項警訊，包括孩子是否有鼻塞、睡覺時嘴巴是張開還是閉合，過程中是否會打呼，及黑眼圈是否變得明顯，或牙弓是否偏窄、牙齒排列有無異常、臉型中下半部是否顯得偏長，一旦孩子本身屬過敏體質，且經常出現上述情況，家長就應提高警覺。口呼吸治療不是只看牙齒 得先找出呼吸道受阻根源曾泳慈醫師表示，若孩子已出現口呼吸並影響外觀，進入治療階段後，並非只處理外觀問題，而是要先針對問題源頭，其中若問題來自過敏引發的鼻塞、腺樣體肥大或其他上呼吸道阻塞，須先交由耳鼻喉科、過敏氣喘科，必要時合併兒童睡眠相關專科共同評估，再搭配兒童牙科或齒顎矯正科處理後續的口腔與咬合方面問題。外科手術介入 不是長期口呼吸導致的必然結果兒童牙科方面，曾泳慈醫師指出，若孩子年紀還小、骨骼仍有生長潛力，部分患者經評估後，可進行肌功能訓練，協助建立正確的呼吸與口周肌肉使用方式，並視牙齒與骨骼受影響程度，再討論是否需搭配傳統的矯正器矯正。另有些民眾也會擔心，口呼吸造成的臉型與牙齒咬合問題，是否在成年後需進一步接受外科手術治療，她則認為，兩者未必有絕對因果關係，通常來說，透過外科手術改善異常的患者，通常除了牙齒咬合異常外，也涉及本身骨骼條件、肌肉代償與其他因素共同作用，未必是僅因口呼吸造成。曾泳慈醫師也提醒，家長若希望及早發現相關問題，可每半年帶孩子前往醫療院所進行牙科檢查，而雖然政府目前透過兒童口腔預防保健服務進入國小校園，為學童進行口腔檢查，但多半僅能發現較明顯的蛀牙或外觀異常，至於口呼吸、肌功能運作或牙弓發育等較細部問題，通常仍需在牙科門診中，透過醫師問診與檢查才更有助於早期發現。【延伸閱讀】咖啡會讓牙齒變黃？醫：喝完可先漱口 「過這段時間」再刷牙較佳口腔健康非小事！她牙痛如刀割險中止妊娠 三總跨科治療助享天倫之樂https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68452
小孩齒列不正需要矯正嗎？ 醫曝評估要點
正在換牙期的小茹因齒列先天發育異常，從小就咬合不良，雖然能正常飲食，也不影響說話，但是一口亂牙令她相當困擾，11歲時被媽媽帶到醫院齒顎矯正科評估。醫師建議早期進行齒列矯正，也就先天缺牙與阻生齒分別處理治療，迄今矯正一年半，先拆除上排矯正器，小茹的齒列與外觀已大幅改善，平整的門牙讓她更有自信，下排牙齒目前持續矯治中。咬合不正分為三類 牙齒排列不整齊占五成以上兒童大約從六歲開始進入換牙期，乳牙掉落並長出恆牙，許多家長在此時發現孩子有齒列不正的問題，擔心置之不理會影響臉型及外觀。台北慈濟醫院齒顎矯正科陳宜宏醫師指出，為了評估矯正問題，可大致將咬合不正的病因歸為三類：第一類為正常咬合但牙齒排列不整齊，占五成以上；第二類常見於上門齒暴牙或小下巴；戽斗可能為第三類。不同人種，咬合不正的特徵也不一樣，第二類在北歐白種人的盛行率較高，戽斗則在亞洲族群較多。至於是否需要早期矯正或治療方式的選擇，醫師會視狀況給予個別化建議。齒列不正易影響身心 何時矯正因人而異 定期維護仍是首要小學中高年級開始，孩子與同儕的互動增加，嚴重的齒列不正若影響到顏面外觀，恐怕會讓小朋友不敢露齒笑，因此社會心理層面的考量也是醫師與家長決定要不要讓孩子接受矯正的因素之一。許多家長會詢問「越早矯正是否長大後比較可以維持齒列穩定？」但有些家長則認為太早矯正耗時耗力，若口腔清潔不佳容易造成蛀牙，得不償失。對此，陳宜宏醫師表示，在混和齒列時期接受矯正治療的小朋友因為要等待換牙，有時得分階段進行，且每位小朋友的嚴重程度、配合能力、爸媽對治療的態度皆不同，故難斷言早期矯正一定會成功或失敗。擁有一口漂亮好牙 定期維護仍是首要然而，早期矯正的好處除了能提升自信心，也可以降低第二階段矯正的困難度，但因為咬合異常的病因複雜，生長發育的變化也不可預測，所以不同醫師會有不同的治療方式。可是無論如何抉擇，最重要的還是平時維護、定期回診，才能擁有一口漂亮的好牙。
矯正搭配正顎手術 19歲少女重獲新生
扭蛋界裡人氣公仔「戽斗星球動物」，醜萌的逗趣模樣讓人愛不釋手，但地球上的戽斗人類可就無法擁有相同處境了。戽斗除了影響相貌美觀，咬合不正導致的長期咀嚼不良，也會影響消化系統，且還有許多生活上的困擾。台中昕展牙醫診所齒顎矯正專科醫師葉映彤就說：「曾有一位19歲的戽斗患者分享，矯正前吃麵總是咬不斷；騎摩托車遇到下雨的話，雨水還會直接滴到嘴巴裡！在矯正治療後，現在她終於知道把麵咬斷的滋味了！甚至還交了男朋友，開心戀愛中。」戽斗原因是什麼？掌握治療關鍵才能告別月亮臉！葉映彤醫師進一步說明，戽斗在全世界的比例其實不高，但在東方人的比例卻高達3%左右，原因是基因遺傳所導致。既然是受到基因影響，那麼有戽斗的人，即使從小矯正，也只能矯正咬合，骨頭最後還是會長成它既有的樣子。那怎樣才能真正改變戽斗？「需要牙齒矯正跟正顎手術雙管齊下，才會真正有效果。」正顎是指透過手術的方式將下顎骨調整到正確的位置；有些人因為中臉部發育不足，或是上顎寬度不夠，無法與下顎咬合上，這時就必須上下顎一起進行調整。「有戽斗的小朋友，我比較不建議從小就戴矯正器，因為那樣很辛苦，他們往往一戴就長達七、八年。如果是我自己的小孩，我希望他開心成長，然後等到十八歲臉部骨骼成長穩定後，一次性搭配正顎手術矯正回來。」葉映彤醫師提出她的建議與觀點。不過，正顎手術通常須找專業口腔外科醫師或是整形醫師進行，葉映彤醫師表示，目前診所已提供患者可以一站式滿足需求，不必東奔西跑；院內同時有口腔外科醫師協同問診，讓矯正與正顎手術能更順利進行，共同擬定有效的矯正方案；此外，過去正顎手術搭配的牙齒矯正治療通常都是用固定式矯正裝置，也就是俗稱的大鋼牙，然而現在也可以選擇隱形牙套來達到理想的治療效果。對於有社交需求、重視治療期間牙齒的美觀性的患者來說，隱形牙套治療能大幅提高患者的接受度及滿意度。最後葉映彤醫師也建議戽斗患者在選擇矯正醫生時，可選有衛福部部定資格的專科醫師，因為部定醫師通常已在醫院經過三、四年的專業訓練，且考試項目中一定有正顎手術的案例，較有保障。至於正顎手術醫師，最好先看過他過去的案例，是不是符合自己的美感。以他們診所來說，咬合的弧度跟術後臉部立體的呈現，都先用電腦3D模擬，讓患者可以很清楚術後是不是自己喜歡的樣子；若先天下巴比例不良，甚至可以一起做下巴截骨、墊下巴的手術，一舉數得。找對矯正方式，才能徹底甩開戽斗形象，讓戽斗留給戽斗星球上的動物們專屬吧！
高低肩、頸椎側彎竟跟牙齒有關？ 3點評估是否矯正牙齒
根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每10人中就有7人有齒列問題，歐美國家平均每3～5人就有1人接受過齒顎矯正治療。牙醫羅士傑表示，口腔矯正除了追求口齒美觀，也有不少需求來自於健康與功能性因素，若以年齡處在6至12歲「混合齒列期」孩童為例，牙齒不整齊可能導致咬合困難、食慾降低與彎腰駝背，進而對身高和第二性徵發展產生阻礙。處於6至12歲「混合齒列期」的孩童，牙齒不整齊可能導致咬合困難、食慾降低與彎腰駝背，進而對身高和第二性徵發展產生阻礙。（圖／羅士傑醫師提供）處於6至12歲「混合齒列期」的孩童，牙齒不整齊可能導致咬合困難、食慾降低與彎腰駝背，進而對身高和第二性徵發展產生阻礙。（圖／羅士傑醫師提供）是否要矯正牙齒？ ３個評估重點多次受邀擔任國際培訓講師的羅士傑指出，兒童牙齒不整齊時，不僅影響口腔衛生，更會影響齒齲健康，建議家長把握兒童牙齒矯正的黃金時間，可於諮詢專科醫師評估前，先從3個面向判斷孩子是否有潛在矯正需求。１、外觀目測：小下巴、月亮臉、牙齒排列不整齊等。小下巴是指「上顎大下顎很小」，月亮臉常指的是「戽斗」，就是所謂的「地包天」，可見下顎明顯的比上顎大很多。這些情況最常見就是牙齒排列不整齊，包括牙齒重疊、旋轉、開縫，都是屬於牙齒排列不整齊的範圍。２、生活習慣：孩子若容易挑食、吃飯特別快或特別慢，這些常與牙齒排列不整齊有關，其次則是睡眠時經常打呼、磨牙，這兩種情況有可能分別或同時發生。最後則是講話口齒不清，除了語言學習方式，也經常與牙齒排列有問題或是舌繫帶太短有關。３、加重症狀：當孩子已經碰到上齒列問題，並有以下3種情況時，可能導致牙齒排列不整齊的問題更為嚴重，第1例如孩子喜歡吸咬手指、咬枕頭角等對口齒健康不良的癖好。第2種則是「口呼吸」，這是典型口腔壞習慣影響牙齒的例子，孩子可能因為過敏、鼻竇炎、鼻中膈彎曲或扁桃腺腫大等原因，呼吸道不順暢，因此改用嘴巴呼吸。但長期口吸呼讓孩子的嘴總是開著，無法閉合做正確的吞嚥動作，舌頭長時間不在正確位置上，無法幫助牙弓左右發展，所以牙弓偏窄、牙齒生長空間不夠，除了牙齒亂之外，還進而影響顎骨和臉部的正常發育。最後則是體態過胖，下巴脂肪組織相對多，因此會影響發音、吞咽與進食習慣，在交叉影響下就會造成牙齒排列不整齊，這時候也需要請專業醫師評估是否需要牙齒矯正。孩子成長早期就應重視口腔健康過去民眾常忽視口腔健康對身體潛在影響，例如打呼、戽斗，甚至身高發育，這些問題都可能源自口腔矯正需求。不同科別醫師在診療時通常著重於各自的專業領域，例如打呼問題，耳鼻喉科會著重於呼吸道方面檢查，但如果是因為舌頭肥大壓迫呼吸道，耳鼻喉科的治療方式比較難解決，這時會需要從口腔矯正著手，由於這種情況，許多源於口腔的健康問題往往被家長忽視，可能會對孩子的成長發展產生影響。羅士傑最後也提醒，若是年齡小於8歲或大於85歲的患者、嚴重牙周病患者、免疫性疾病、慢性疾病、急性傳染病、出血性疾病患者，以及對矯正治療了解不足的人，如失憶症、智能障礙或心智障礙者，不建議進行口腔矯正，仍需遵從專業牙醫師的評估建議採取合適治療措施。
齒顎矯正也能遠距！疫情下遠端輕矯正為新趨勢!
您是否會在意牙齒稍許凌亂、牙縫過大。或是在尋找實惠、高效率的隱形矯正方案? 輕矯正專門針對微調口腔咬合、門牙縫微開、中線偏移、或是改善局部排列的情況，療程約4-12個月進行設計，為矯正最新的趨勢。「輕矯正」搭配法國AI遠端關懷系統、減少回診次數 疫情期間更安心YA!SMILE輕矯正結合法國AI居家掃描系統，只需在家依醫師指示定期拍攝矯正進度照片上傳，線上與醫生確認矯正狀況及時追蹤療程，特別是在疫情期間，透過遠端關懷系統不但能減少回診頻率、交通成本，讓醫病之間線上緊密掌握療程進度，提升療程效率。全方位遠端關懷矯正系統有什麼好處呢？Ø 優化牙套配戴進度 – 患者通常需實際到診，醫生才能確認牙套的配戴狀況，然而透過遠端關懷，能主動讓醫師暸解患者配戴狀況，幫助患者清楚掌握療程進度。Ø 接收醫生即時建議- 醫生能即時透過平台了解患者口腔情況，適時提醒配戴狀況及回診時間，降低療程延遲的風險。Ø 降低外出接觸 -在疫情期間，減少回診次數、降低外出接觸。邱琬棋醫師提醒，牙齒矯正前應充分了解矯正的注意事項、品牌特性、自身需求，最重要的是找到專業及值得信賴的牙醫師，評估適合自己的矯正方式。
病患麻醉昏睡！牙醫師「秒播A片」洩慾 同行爆誇張行徑：在桃園
醫生和護理師必須為了患者的健康盡心盡力，尤其當病人動手術時，生死幾乎全盤掌握在醫護人員手裡。不過，齒顎矯正科醫師周霖晉近日在節目中透露，過去曾有一名牙醫師在替患者進行植牙手術時，竟趁著對方昏迷期間，大喇喇地用診療台上的螢幕播放色情片洩慾，誇張行為讓現場來賓當場傻眼。周霖晉近日在節目《醫師好辣》分享驚人案例，指部分病人在做特定的牙齒手術時，會搭配鎮靜麻醉，「跟全麻不太一樣，就是病人會有短期意識，醒過來會忘記剛才做了什麼。」不料一名助理向他爆料，某位牙醫師竟然趁著患者進入麻醉階段、沒有意識時，透過手術用的螢幕播放A片觀看。周霖晉在節目中大爆同行誇張行為。（圖／翻攝自YouTube／醫師好辣）周霖晉指出，自己剛聽到時也深感錯愕，還再三向助理確認真偽，結果對方斬釘截鐵地說「是真的」，並加碼透露該名牙醫師平時在桃園一帶工作，在業界相當知名，脫序行徑讓現場來賓不可置信。針對牙醫師的行為，外科醫師王祚軒開玩笑說「他可能在聽聲音」，藉由影片的「節奏感」放鬆心情。另外，家醫科醫師陳欣湄也分享自身經驗，指醫院會提供值班室讓醫師休息，某天輪到同學值班，對方睡在下鋪，結果到了早上，發現一位花名在外的醫生從上鋪下床，接著又看到一位辣妹跟著起床，原來是學長到夜店尋歡作樂後，為了瞞著老婆偷情，竟然直接把女生帶回值班室激戰。