龜板
」
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
台8人中有1人罹慢性腎病！ 中西醫合療翻轉病程、降透析與死亡率
台灣腎臟醫學會統計，台灣每年有近9萬洗腎人口，其中慢性腎病不像急性腎病，通常為不可逆的傷害。隨著衛福部健保署推行的「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」使用人次逐年攀升，針對第二期至第五期慢性腎臟病患者，中醫師指出，可採用科學中藥、針灸、穴位按摩、八段錦等方式，並結合西醫療程，減緩病情惡化。「以前有人說，吃中藥會洗腎，那是錯誤的觀念，吃中藥能延緩洗腎。」中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「慢性腎病中醫加強照護」記者會，理事長詹永兆表示，現代醫學將慢性腎病（Chronic kidney disease, CKD）依腎絲球過濾率（eGFR）分為五期，隨著病情加重增加期數，而以中醫治療慢性腎病以第三期最有顯著療效，搭配「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」早期介入治療腎病病人，發展中西醫結合治療的醫療照護模式，有望達到延緩慢性腎臟病第三、四、五期病人的腎功能惡化程度。中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆表示，中醫治療慢性腎病以第3期最有顯著療效。（圖／林則澄攝）恩主公醫院中醫部主任張晉賢表示，慢性腎病是腎功能逐漸衰退的疾病，常見有蛋白尿、水腫、疲倦、高血壓等症狀，西醫治療以降低蛋白尿、控制血壓為主，但長期服用藥物可能帶來副作用。中醫治療慢性腎病方法包括透過中藥補脾益腎、養陰清熱，改善蛋白尿與水腫，或針灸「腎俞穴」、「三陰交穴」、「足三里穴」等穴位，改善疲倦、腰痠、水腫、高血壓，再者可藉由穴位按摩，刺激「陰陵泉穴（小腿內側脛骨內側髁後下方凹陷處）」、「太谿穴（足內踝後方內踝尖與跟腱之間的凹陷處）」、「腎俞穴（肚臍正後方第二節腰椎下方旁開1.5寸約兩指幅寬處）」，強化腎氣運行，也可透過八段錦「雙手攀足固腎腰」，以增強腎氣，改善腰痠與水腫。恩主公醫院中醫部主任張晉賢示範，腎俞穴在肚臍正後方第2節腰椎下方旁開1.5寸（兩指幅寬）處。（圖／林則澄攝）另外，張晉賢強調，熟地黃、山藥、茯苓、陳皮、麥門冬、龜板、百花蛇舌草等中藥，皆有助於補腎固本、健脾祛濕、養陰清熱，也能減少類固醇藥物引起的內熱與骨質流失，或調節免疫功能、減少感染風險。不過「草藥」不等於「中藥」，其中中藥是有明確定義標準、需嚴格審查核可並由合格專業醫師經診斷開立出為治療所用。草藥則未在正統古籍及中醫藥理論指導下，多為以訛傳訛流行於民間，無實證醫學考據難以確認療效，更甚為未經正規藥廠依標準法規加工炮製，並嚴密檢驗審核，以致於皆無經過規範在民間泛濫販售。台北醫學大學醫學院兼任教授、戴承杰中醫診所院長戴承杰表示，現代醫學將慢性腎病依腎絲球過濾率分為五期，其中，第一期慢性腎臟病eGFR≧90，並合併尿蛋白異常；第二期慢性腎臟病90>eGFR≧60；第三期慢性腎臟病A，60>eGFR≧45；第三期慢性腎臟病B，45>eGFR≧30；第四期慢性腎臟病30>eGFR≧15；第五期慢性腎臟病eGFR<15。戴承杰說，慢性腎病的治療方法的選擇上，除了中藥，目前的研究也發現結合傳統針灸、雷射針灸、靜脈雷射等針灸，或推拿、拔罐、藥浴等其他手段，大多能有效改善患者的不適症狀，並進一步提高治療成效。另外，中西醫結合治療，即是中醫辨證論治結合現代醫學的診斷和治療方法，也被發現能夠很好地提升治療效果。戴承杰分享，一名70多歲女子，原本已是慢性腎病第四期，平時一邊忍受身體不適症狀，一邊定期接受療程，以免惡化至第五期，後來她服用中藥搭配併用貼式靜脈雷射針灸，經近1年的療程，病程翻轉至第三期，腎絲球濾過率也從原本的29上升至44，也顯示慢性腎病並非不可逆的不治之症。「在台灣，約8人中有1人可能有慢性腎病。」林口長庚醫院中醫部副主任陳星諭指出，民眾從40歲起每年的腎絲球過濾率約下降1ml/min/1.73m2左右，坊間常說的腎虧其實是正常老化的過程，症狀從大腦、關節都有跡可循，未必僅代表腎功能衰退，而若腎絲球過濾率低也不代表一定有慢性腎病，通常要經進一步檢查後，發現腎臟出現結構性變化，導致有血尿、尿路結石等症狀，才可能確診。林口長庚中醫部主任黃澤宏表示，當腎臟代謝出現問題，未能有效清除血液中雜質時稱為腎衰竭，嚴重者可能致命。腎衰竭的主因有急性腎損傷和慢性腎臟病，其中，急性腎損傷在一般的狀況下經適當治療可痊癒，但慢性腎臟病通常由三高（高血壓、高血糖、高血脂）或免疫性疾病、藥物、家族史等因素所致，而為不可逆損傷。黃澤宏提醒，民眾可從日常生活習慣，預防慢性腎臟病與未來洗腎風險，包括多蔬果、多喝水，與少油、少鹽、少糖，也不要亂服用成藥、止痛藥，並控制血壓、血糖、血脂、尿酸，且維持規律生活作息、適當運動也很重要。另外，有腎臟病病人，堅果、花生、五穀、糙米等都應留意攝取量，避免磷超標。詹永兆說，中醫治療慢性腎病除了控制血壓、血糖及血脂，如有有輕微尿蛋白可配合有保護腎功能的中藥，像黃耆、當歸、丹參、川芎、大黃，但有中重度蛋白尿，就要配合西醫治療，民眾有需要可上健保署健保特約醫事機構查詢，目前有承作此專案項目醫醫療院所。陳星諭表示，「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」併行西醫慢性腎病照護網的框架，針對慢性腎病第二期至第五期患者，採用科學中藥、針灸、推拿及衛教，早期改善腎絲球過濾率，晚期穩定腎功能與提升生活品質。資料顯示，2000年至2005年間新診斷慢性腎病2萬4971人，其中1萬1351人服用科學中藥後，透析風險下降53％，由此可證中醫藥治療可顯著降低末期腎病進程、延緩透析與降低死亡率，效用在腎絲球腎炎及糖尿病腎病均獲肯定。
龜途悲歌2／百元飆漲至7千元 中國「炒龜熱」吞台灣數萬保育龜入腹
台灣唯一陸棲龜類食蛇龜近年數量大幅減少，其保育等級也於2019年提升至「瀕臨絕種」的一級保育類，但在對岸「炒龜」風潮下，食蛇龜從20年前的每隻台幣百元，飆漲到如今的每斤台幣7千元，也讓更多盜獵者鋌而走險，寬鬆法律更成為他們的「最大靠山」，動物學者則紛紛為「阿食」請命，希望能為牠們留下生路。據了解，中國人喜愛食用犀牛角、虎骨、熊膽等動物性中藥材，又以烏龜甲殼製成的「龜板」使用最為廣泛，中國人對長壽的烏龜向來有特別喜愛，又相信烏龜有助延年益壽、養顏美容，中醫更主打龜板能益腎健骨，補血滋陰，隨著中國經濟蓬勃發展，對龜板的需求與日俱增，導致東亞龜類生態浩劫。約20年前，每隻食蛇龜在中國要價約台幣百元，但在2012年間，中國突然興起「炒龜熱」，當時更流行「炒房不如炒龜」口號，更選擇活動範圍小、數量稀有品種大規模收購，台灣保育類的食蛇龜和柴棺龜則成最大受害者。食蛇龜的價格在對岸炒作下水漲船高，獵人們也因此鋌而走險，近20年間走私數量恐超過10萬隻。（圖／報系資料照）短短數年間，食蛇龜的價格飆漲至台幣4500元，台灣獵人見利益豐厚，更將捕龜視為發家致富的捷徑，一時間山區滿是以捕鼠籠改造而成的「補龜籠」，食蛇龜野外數量則銳減超過8成。據悉，中國龜商在台商的牽線下「跨海下單」，由獵人盜捕食蛇龜後走私到中國販賣，食蛇龜價格更是海嘯般增長到每斤台幣7000元，目前恐有數以萬計的保育龜被吞入腹中，台灣的法律竟成為獵捕者的最大助力。食蛇龜是台灣唯一陸棲性龜類，其地位重要且珍貴，學者們近年紛紛為「阿食」請命，希望能為牠們留下生路。（圖／報系資料照）「走私不成功有罪，持有一級保育類動物違法，但沒有罰則。」屏科大副教授陳添喜表示，食蛇龜走私可說是「低風險，高獲利」，《野生動物保育法》只處罰走私成功者，倘若在國門前或是海上被攔下，就只會沒入動物，對試圖走私者則是毫無懲罰。「以前2、3個星期就能看到的數量，現在要花2、3年。」陳添喜指出，食蛇龜目前已瀕近絕種，建議相關單位能以人工智慧輔助，設置監視器和即時監測系統以增加獵人盜捕的難度，從根本上為食蛇龜留下生路。
毒販獵捕保育食蛇龜餵好料 製成中藥一斤喊到7千元
陳姓毒販在高雄市山林區獵捕一級保育類動物食蛇龜，並餵雞肉、蝸牛的好料，接著轉賣給專門收購食蛇龜的不肖集團，製成「龜板」等中藥材，因爲坊間迷信食用此物，有進補、美容得功效，市價一斤喊到7千元，但陳嫌犯案，贓物還沒有賣出，就遭到警方逮捕。警方於23日拂曉出擊，持橋頭地方法院核發之搜索票前往高雄市杉林區進行查緝，並於搜索現場查獲陳姓毒品通緝犯。警方指出，陳嫌在住家後方獵捕食蛇龜，隨後每天以蝸牛及生雞肉飼養於籠子內，再伺機販賣以換取金錢，將陳嫌帶回偵辦，同步擴大追查收購食蛇龜集團，並將一級保育類食蛇龜送至屏東科技大學收容安置，全案依涉嫌《野生動物保育法》移送橋頭地檢署偵辦。保七總隊第八大隊呼籲，保育類野生動物未經主管機關同意，不得輸入、輸出、買賣、陳列、展示、繁殖。食蛇龜屬於台灣一級保育類野生動物，民眾切勿非法獵捕、宰殺，違者恐涉《野生動物保育法》，處6月以上5年以下有期徒刑，得併科新台幣20萬元以上100萬元以下罰金。
強身料理6／天一本草－茗京萃 龜鹿四珍顧元氣
防疫食材：龜鹿養生膠今年3月剛開幕的「天一本草-茗京萃」，是老字號藥廠「天一」的新品牌，董事長陳慧娟表示，她希望做到「上醫醫未病」，在身體尚未生病時超前部署，於日常飲食中調養身體。店內有一套以中草藥複方調製、對應24節氣的養生飲，標榜遵循五行，與人體的肝、心、脾、肺、腎相生原理，以及12時辰養生概念。24節氣飲品是將裝有中草藥複方的茶包，放入高壓漩沖壺內，以加溫水漩沖而成。（80元） （圖／于魯光攝）招牌的抗疫食補料理「龜鹿四珍藥膳排骨麵」，以龜板、鹿角、黨蔘、枸杞子四味為基底，結合高品質的排骨、有機波浪麵，上桌前還淋上龜鹿養生膠酒，濃郁回甘好順口。「天一本草-茗京萃」以手搖飲切入，希望年輕人也能接受漢方養生。（圖／于魯光攝）天一本草－茗京萃地址：台北市中山區長安東路二段48-1號電話：(02)2567-6882
龜苓膏吃太多！女性私密處「那個」恐會爆量 3種人也不宜
台灣連續3天零確診，昨日疫情指揮中心記者會上更準備「龜苓膏」慶賀，也讓該廠牌的龜苓膏瞬間被搶光，店家還承諾會增加產量來滿足消費者，讓許多人戲稱指揮官陳時中是「最強業配王」！但其實龜苓膏可不是人人都能吃，鄒瑋倫中醫師表示，龜苓膏的主要成分是龜板，性味甘寒，屬於較為陰性的中藥材，再加上另一個土茯苓的成分，同樣具有清熱解毒的功效，所以比較適合皮膚燥熱發癢、火氣大、長年便祕的人，能夠達到滋陰效果，而女性吃多了龜苓膏也可能出現白帶、分泌物變多的情況，恐怕會造成困擾，所以一旦發現白帶增多，最好就暫停服用。另外，如果腸胃不佳、女性生理期間、孕婦都不適合吃龜苓膏，鄒瑋倫說，尤其體弱的老人家、孩童若脾胃功能不佳，很容易一吃就拉肚子；女性生理期吃龜苓膏也如同喝冰飲一般，很可能會氣血阻塞，而導致嚴重痛經；孕婦更要避免食用，以免影響胎兒健康。
最強直播主阿中部長加持！ 仁和堂龜苓膏做到不夠賣
目前台灣最強直播主，非陳時中部長莫屬！繼4月27日的記者會，中央疫情指揮中心指揮官陳時中的眼神望向桌上的荷蘭焦糖煎餅，就造成一陣煎餅搶購風。沒想到4月28日的記者會，慶祝連續三天零確診而訂購的龜苓膏，店家沒多久就在臉書上po出已完售，正加緊趕工中。位於西門町的台灣仁和堂。(圖／余玫鈴攝）這家位於西門町的的龜苓膏專門店，是香港30年老字號仁和堂跨海來台開的分店，標榜自家龜苓膏加入龜板和土茯苓，除了清熱怯濕外、還有排毒養顏丶滋陰潛陽等功效。而且吃起來微苦但苦而不澀丶後韻回甘，淋點糖蜜，口感更溫順。另外除了每日現做龜苓膏，台灣仁和堂還供應以傳統中藥結合草本養生的涼茶，以及茶葉蛋 丶港式甜湯，都是正港港式風味。