龜頭炎
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遭嘲笑GG像「食蟻獸」 海外學童返台割包皮重拾自信
暑假一向是家長安排孩子接受包皮手術的高峰期，多數考量在於清潔與健康。然而，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師近日收治一名特殊個案，主因竟是孩子在校園中遭遇霸凌。這名在海外就讀的七年級學童是球類校隊成員，近期在母親陪同下返台接受包皮手術。顧芳瑜表示，孩子因訓練後需與隊友集體淋浴，包皮過長的情形在公開場合中顯得突出，導致部分隊友以其外觀揶揄他，甚至以「食蟻獸」形容，並在更衣室中指指點點，使孩子感到難堪羞辱。由於歐美國家多數新生兒會在出生時就接受割禮，未接受手術的情況相對少見，孩子因此感到格格不入，對於集體活動逐漸產生排斥，進而影響運動表現。顧芳瑜指出，包皮過長除了是生理問題，也可能成為心理壓力的來源。若長期無法保持清潔，容易滋生細菌，引發包皮炎、龜頭炎等感染，甚至影響泌尿功能。若於青春期遭同儕排擠，對孩子的自尊與心理發展更可能造成長遠影響。割包皮手術除了改善清潔與感染風險，也有助於解除心理壓力，協助孩子重建自信。顧芳瑜補充，手術也有助於預防未來可能出現的性功能障礙，對身心發展均具正面效益。關於是否需要接受手術，顧芳瑜建議家長可從以下三點進行初步觀察：1.勃起時龜頭是否能自然露出。2.包皮或龜頭是否反覆發炎。3.是否曾因包皮過緊造成泌尿道感染或排尿困難。若有上述情形，建議及早就醫，經泌尿專科醫師評估後再決定治療方式。顧芳瑜提醒，關注孩子身體發育的同時，也需正視心理層面的壓力。在全球化的時代下，跨文化成長的孩子面對的挑戰更多，家長宜給予理解與支持，並適時尋求專業醫療協助，陪伴孩子健康成長。
陸男小便不停尿出蟲子 檢查揪出元兇：出在內褲上
保持良好的衛生習慣，是維持健康的重要條件之一。中國一名部落客過去和同事聚餐時，聽聞了一個病例，有男子不停尿出蟲子而去就醫，化驗檢查發現是內褲不乾淨，提醒要特別注意衛生。根據《鳳凰網》報導，醫學科普部落課「協和醫生Do先生」曾在微博PO了一篇文章，內容提到與同事聚餐時，聽聞有男子因為小便不斷尿出蟲子前去就診，經過化驗發現其尿液中有很多昆蟲。後來進一步詢問病史，醫師推測是曬內褲的環境不乾淨，導致有蟲子在內褲上產卵，並透過內褲進入尿道。報導指出，正常情況下不用太擔心內褲上有蟲卵，但如果內褲經常掛在廁所晾乾，或是在衛生條件很差的地方大號，那內褲上出現蟲卵的機率就會增加。目前發現的內褲上出現的蟲卵，主要是蒼蠅與白斑蛾蚋，牠們主要靠吃糞便和腐肉為主，所以喜歡待在廁所、下水道以及衛生狀況比較差的垃圾堆等地方。文獻《特殊部位蠅蛆病5例報導》中明確記錄，雖然還不能確認泌尿生殖道蠅蛆病的感染原因，但極有可能是排尿排便過程中，復廁蠅排卵於尿道口，孵出蠅蛆後逆行而導致感染。感染蠅蟲和其他泌尿系統疾病的症狀類似，如果出現頻尿、尿急、尿痛、性生活不對勁、私處紅腫、搔癢等，需要特別注意。另外，蟲卵進去尿道通常不止1隻，所以會有明顯的異物感和爬行感，幼蟲要是真的在體內，大小便時一次會排出1、2條，感染會導致尿道炎、陰道炎、膀胱炎、龜頭炎等，待在身體裡時間越久後果越嚴重，應盡快去找醫師。
家裡有藥的注意！安黴隆親水性乳膏療效不足 食藥署：已要求廠商回收下架
食藥署今天發布藥品回收資訊，用於治療皮癬菌、黴菌、念珠菌等感染的「安黴隆親水性乳膏」，因為主成分含量不足，預防性回收6個批號、共8.5萬支。食藥署表示，已要求廠商於明年1月7日前完成回收作業，該藥品市占率約3.46％，本次回收不會造成缺藥問題。永勝藥品工業股份有限公司生產的「安黴隆親水性乳膏AMELON CREAM ＂EVEREST＂」，主要用於髮癬菌、皮癬菌、黴菌、革蘭氏陽性菌及念珠狀菌、感染所引起之皮膚病、指甲癬（灰指甲）濕疹、汗斑、丘疹、牛皮癬、體癬、頭癬、股癬、鬚癬、尿布疹、擦疹、足癬（香港腳）、念珠狀菌陰唇炎、龜頭炎。食藥署副署長陳惠芳說明，該藥物效期2年，經廠商主動通報，案內藥品批號P0102801於持續性安定性試驗第12個月時，發現批號P0102801主成分之一的triamcinolone acetonide含量僅80.9％，未達到原核准規格，因此啟動全批號預防性回收，共6批、8萬5747支。陳惠芳表示，該藥品去年健保用量約1.1萬支，市占率約3.46％，近年首度發生違規情形；市面上同成分同劑型有約20張許可證，本次藥品回收並不會造成缺藥。食藥署已要求廠商應於113年1月7日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
30歲男包皮痛就醫！ 醫驚現「流汁棒棒糖」：糖化血色素一定爆表
30歲的王姓男子因包皮痛而求診，不過，當男子脫下褲子後，醫生發現對方包皮紅腫，且有深淺不一的裂痕，像是有花紋的棒棒糖，偶而還有「糖漿」流出，是典型的「棒棒糖包皮龜頭炎」。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩在臉書粉專分享，有棒棒糖包皮龜頭炎的患者通常都有糖尿病，因血糖控制不好，導致肢體末端感染，糖化血色素一定爆表，所幸，王男經過一個禮拜的治療，包皮發炎已經消除，裂痕也都癒合，但他的糖化血色素高達14，且近3個月來的平均血糖也都在300以上，確定罹患糖尿病。戴定恩提到，當王男聽到確診的消息十分難過，只能安慰他，「還好發現的早，趁著沒有其他併發症出現，我趕緊幫你轉診到新陳代謝科，我相信你很快會把血糖控制好，之後還是可以開心地做你喜歡的事！」 戴定恩坦言，今年已到了尾聲，臨床上已診斷出許多「新發現的糖尿病患者」，同時他也提醒，血糖高不會有感覺，但是可能會因為頻尿、包皮發炎、傷口嚴重感染而來泌尿科，身為一位專業的泌尿科醫師，除了解決泌尿道問題以外，還得幫病人抓出潛藏的糖尿病，才能藥到病除。王姓男子確診報告。（圖／翻攝自戴定恩臉書）
尿尿分岔正常嗎？醫曝4大原因 伴隨2情況應盡速看醫生
大多數男性都會站著上廁所，不過男性讀者有仔細看過自己尿尿時，是「分岔的」，還是「一直線」呢？泌尿科醫師陳偉傑、羅詩修分享，近日碰上一名病患慌張就診，表示自己近期尿尿會分岔，接著還出現尿尿時伴隨劇烈疼痛情形，對此醫師提醒造成尿尿分岔原因有很多，大致可歸類為4種，不過如果尿尿伴隨2種情形，就要趕快就醫。臉書粉專「泌密會客室-陳偉傑醫師x 羅詩修醫師」近日發文，表示近日遇到一名病患慌張就診，表示最近上廁所尿尿總是分岔，一開始雖然不以為意，但過了幾天，不僅尿尿分岔還伴隨劇烈疼痛，「有沒有尿尿分岔病？」對此，泌尿科醫師表示其實影響小便分岔的原因很多，要考慮到天生的尿道結構、尿尿流速等。貼文接著統整4大「尿尿分岔」的原因，首先是生理因素，像是男性早上有時會有晨勃現象，陰莖充血時會間接壓迫道尿道，「就像是花園澆花的時後，壓住水管會產生分岔的水流，不過這是正常現象」；第二則是「愛愛後小便也容易分岔」，原理同上。不過要注意的是，當男性有「包皮炎、龜頭炎和尿道炎」時，也會因為龜頭前端腫脹，造成小便出口堵塞，進而出現小便分岔現象，這時尿尿可能會伴隨疼痛、異味或是奇怪分泌物，應該盡快至泌尿科就診；最後則是「尿道損傷」也可能導致尿道分岔，貼文分享先前有患者騎腳踏車撞到陰部，一開始出現尿尿分岔，接著卻尿不出來，後來才發現尿道因為受傷已經腫脹。貼文提醒，尿尿分岔並不可怕，可怕的是環境很容易會被搞髒，尤其是尿尿分岔有疼痛、異味，或是陰部受過傷，應該盡早到泌尿科檢查。
包皮割不割看「包莖等級」 泌尿醫示警「4種狀況」別拖：恐增罹癌風險
割包皮被網友封為｢最可怕手術」第5名，究竟要不要割，困擾不少男性。對此泌尿科醫師顧芳瑜指出，包莖程度依嚴重程度分為5種，若屬於2至5級即為包皮過長，這時候就會建議尋求專業醫師，將過長的包皮割掉。顧芳瑜在臉書《鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師》表示，如何判斷自己需不需要割包皮，最簡單的方式就是，當勃起時，龜頭有沒有辦法完全露出，若不需靠手的輔助就可完全露出，即無包莖疑慮；包莖程度依嚴重程度分為5種，0級是包皮能完全拉下，1級是包皮可拉下，但龜頭後方有一圈很緊的地方，2級為可部分解封，但會被包皮的窄環卡住。包莖等級。（圖／翻攝自臉書／鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師）至於第3級為只能微解封，拉到最低只能看到馬眼，第4級則為可以退下一點點，但完全看不見任何龜頭部分，第5級是完全卡死，無法往下推。顧芳瑜指出，若長期包皮褪不下來（包莖），生殖器容易卡垢，除了變臭，更容易發生發炎、感染的情況，嚴重的話，甚至有染上相關疾病的風險，如陰莖癌、包皮龜頭炎等；關於割包皮的好處，顧芳瑜提及，第一清潔容易，較不易藏污納垢，第二降低發炎、感染風險，第三另一半食慾會更佳。而不少男性不敢割包皮的原因，通常是聽別人轉述很痛。對此顧芳瑜說明，相較於傳統割包皮採取手工切割，現在可選擇快速又簡單的包皮槍，可以想像是紅酒開瓶器的感覺，手術平均15分鐘就結束，復原狀態也會更快速，若不確定自己的狀況，可尋找專業醫師協助判斷。
暑假被封「包皮豐收季」 這把槍能讓小弟弟減痛
暑假常被醫師戲稱是包皮的豐收季，因為需要面對家長對孩童「小弟弟」的許多疑問，例如「包皮是不是過長？要不要割包皮？什麼時侯割包皮比較好？」等等。亞東醫院小兒外科夏肇聰醫師表示，日前就有一位8歲陳小朋友因包皮紅腫到門診就醫，經抗生素治療後發現有九成的包皮發生沾粘，所以立刻安排包皮環切手術。夏肇聰表示，包皮過長或包莖其實分成好幾種，包莖是指包皮無法退到冠狀溝，露出整個龜頭，大約有95%的新生男嬰都會有包莖，這是生理性的，不需要擔心，一般來說大概到3歲的時侯，就能夠退到冠狀溝；如果不行，才是包莖，此時才建議就醫。夏肇聰說，醫師通常會先使用類固醇藥膏局部塗抹2~4週，讓皮變薄，嘗試慢慢地推出龜頭，因為包莖有可能會引發包皮龜頭炎、甚至是泌尿道感染；但如果有些男孩包皮跟龜頭發生沾黏，無論如何都推不出來，就會建議包皮環切術，也就是一般所說的「割包皮」。根據美國小兒科醫學會建議，如果反覆的包皮龜頭炎或泌尿道感染就可以進行包皮環切術。也有研究指出未割包皮者會有比較高機率得到泌尿道感染、陰莖癌及配偶得到子宮頸癌等。亞東醫院小兒外科除了改良式包皮環切術外，也引進了包皮自動切割吻合器（包皮槍），減少手術時間，術後醫院也提供使用防沾黏的敷料，讓整個龜頭都露出並包上敷料，恢復快，更減輕疼痛感。夏肇聰表示，除了包莖的問題外，兒童也有可能有「包埋性陰莖」的問題，這會導致看不見兒童的陰莖，包皮呈現金字塔狀，建議及早進行手術，以免影響發育；夏肇聰說，不一定每位兒童都需要割包皮，但如果父母對小孩的「小弟弟」有什麼疑問的話，建議找小兒外科醫師諮詢。