10大癌症之...
」
台灣空汙不減反增…中部、雲嘉南情況嚴重 肺癌躍居10大癌症之首
台灣空氣汙染不減反增！環境部26日公布監測結果，今年國內PM2.5和臭氧年平均濃度均較去年上升，尤其中部及雲嘉南地區的PM2.5未達空氣品質標準，汙染較嚴重。醫師表示，空汙是台灣肺癌的重要影響因子，政府應減少火力發電，並加速處理南部的化工廠問題。依國健署公布的2021年癌症登記報告，肺癌躍居10大癌症之首，每年奪走近萬條人命。國民黨副總統候選人趙少康22日在政見發表會指出，他的父母死於肺腺癌，都與空汙及PM2.5有關。據研究統計，近7成肺癌比例，屬於肺腺癌的類型。環境部26日公布監測報告，今年國內PM2.5和臭氧年平均濃度較去年上升1.4微克及1.8ppb，空氣品質較去年下滑。環境部說，長期來看各項汙染物皆有改善，但臭氧的趨勢卻是不降反升，甚至超越PM2.5成為指標汙染物，細查各地區PM2.5狀況，中部及雲嘉南未達年平均濃度15微克的目標，空氣品質較差。環境部解釋，主要是環境風速低、日降雨量較少，在此條件下，細懸浮微粒不容易擴散，造成局部汙染物累積。環境部大氣環境司司長張順欽說，行政院近日核定第二期空氣汙染防治方案，已增訂「全國臭氧8小時紅色警示站日數較2019年減少80％、中南部區域PM2.5達到每立方公尺15微克、全國每立方公尺13微克」目標，目前也規畫修正空氣品質標準。台灣健康空氣行動聯盟發起人葉光芃說，國內PM2.5標準仍是每立方公尺15微克，與世衛組織（WHO）建議的5微克相差甚遠，近日舉辦多場遊行，但執政黨卻未回應。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，去年一項以英、韓、台肺癌患者為樣本的大型跨國研究發現，空汙是台灣肺癌的重要影響因子，導致EGFR基因突變的肺腺癌比例比英、韓要高，直接證實肺腺癌是空汙所致。蘇一峰說，台灣很多人莫名其妙就得了肺癌，其中很多人不抽菸，3、4年前的本土研究顯示，南部病人的肺癌成長速度是北部的10幾倍。他認為，政府應減少火力發電，加速處理南部的化工廠問題，以減少肺癌的死亡人數。
28歲女摸到左胸硬塊…拖10個月就醫「流湯滲血」已4期 醫揭心疼原因
據衛生福利部109年癌症登記資料，女性乳癌發生率已是10大癌症之首，每年新發個案超過1.8萬人；在台灣女性10大腫瘤死因排名中，乳癌也名列第二。一名28歲女子左邊乳房長出硬塊，拖了10個月才就醫，硬塊已變成12公分腫瘤，還不時流湯、滲血，被確診乳癌第四期，而她未及時就醫的原因令人心疼。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅醫師在臉書粉專分享個案，「一位28歲的女孩子，她進來診時間時就感覺出她很緊張、焦慮，問她病情時也是支支吾吾緊張的說不出來，後來是護理師來跟我說她其實是要來看乳房。於是就請護理師帶她去準備，一般檢查乳房的病人其實很快就準備好了，不過她因為很害羞，所以我就在診間等了將近五分鐘她才準備好可以檢查。」醫師提到，「結果我一看有點傻眼，因為她才不到 30 歲，在左邊乳房有一個 12 公分的腫瘤，而且還在流組織液、滲血。會到這麼嚴重的情況，通常都是在很早以前很諱疾忌醫的婦女，才會這樣拖了好多年才就診。其實她從摸到乳房有硬塊，到腫瘤長到 12 公分不到一年的時間，大概才十個月左右。」陳榮堅表示，「在做切片的過程她也都很害怕，最後結果是乳癌第四期，有擴散。其實我也滿好奇她這麼年輕，怎麼會讓腫瘤長到這麼大都不治療，但因為她的個性比較內向，又很容易緊張、焦慮，所以也不敢問得太細，等到做完電療、化療後腫瘤縮小了，後續的手術也都做好了，慢慢建立了醫病關係，變得比較熟了之後才詢問她。」陳榮堅透露，「她說一開始摸到硬塊時，很不願意去面對這個問題，因為阿嬤和媽媽都有罹患乳癌，而且當初爸爸當初拋下她們時，就是用媽媽罹患乳癌這個理由，所以她自己本身沒辦法去面對得乳癌這件事，害怕跟媽媽有一樣的結果，不過實際上她的先生是非常支持她的。」醫師強調，「雖然現在科技很進步，有很多武器可以治療疾病，但如果能更早一點去面對，早一點治療，其實初期的乳癌開完刀之後根本不會破壞形狀，也少受了很多苦。所以一旦不好的事情發生了，不管是因害羞或是過去的陰影，如果不去面對它，只會造成更壞的結果。」（圖／翻攝自外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地臉書）
醫建議有乳癌家族史應及早篩檢 提高警覺注意風險因子
乳癌對女性健康威脅不容小覷，根據衛生福利部109年癌症登記資料，女性乳癌發生率已是10大癌症之首，每年新發個案超過1.8萬人；在台灣女性10大腫瘤死因排名中，乳癌也名列第二。三軍總醫院血液科主任戴明燊說，近年乳癌新診斷人數持續上升，也不乏新診斷就已轉移個案，女性應更關注乳房健康，尤其若母系親屬如媽媽、阿姨、姊妹或表姊妹曾有乳癌，應養成定期篩檢習慣。乳癌致病原因仍不明 提高警覺注意風險因子戴明燊表示，乳癌的致病成因目前尚不明確，但已知風險因子如西化、高油脂高熱量的飲食習慣、環境中致癌物質；也與女性荷爾蒙有關，像是停經後補充女性荷爾蒙、初經早但停經較晚者；或有家族風險者罹患乳癌的風險也可能較高。但大部分乳癌病人不見得有接觸危險因子，也沒有很好的預測工具，因此提高警覺、定期篩檢、早期發現異常症狀，是乳癌治療重要的關鍵。臨床觀察發現，有些乳癌病人的腫瘤基因分型比較高度惡性，可能乳癌一發現就進展快速惡化；另有一些則是早就發現乳房有異狀，卻因害怕現實、擔心治療而遲於診斷，等到症狀嚴重惡化，就醫才確診乳癌，癌細胞也早已慢慢擴散到其他器官。初診斷就轉移莫慌 治療武器多元治療有希望根據台灣的統計，乳癌病人以荷爾蒙陽性、Her2陰性的管腔型乳癌為多，約占6成多；戴明燊說，多數初診斷的病人處在第一、二期階段，開刀治療後搭配荷爾蒙治療，預後不錯；但有一部份病人是初診斷即發現轉移。雖然一般病人聽到轉移就會聯想到「末期」，也對治療感到無望；其實數據顯示，轉移性乳癌患者經穩定治療，平均存活在3、4年以上，甚至不乏存活10、20年者，病人無須聽到「轉移」就失去希望。戴明燊說，荷爾蒙陽性的轉移性乳癌病友需要的是治療方便、療效好、副作用少的治療方案；過去藥物選擇還不多的時候，轉移性乳癌病人為求快速控制疾病，會先用化學治療，但化療對正常細胞也會有傷害，強大副作用往往令人難以承受，也可能對治療萌生退意。荷爾蒙療法搭配標靶藥物 免於化療苦乳癌治療日新月異，戴明燊表示，現在荷爾蒙陽性轉移性乳癌病人第一線治療以荷爾蒙治療搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，藥物只需口服，治療方便，副作用也輕微，且根據臨床試驗結果，治療效果不錯，維持穩定的無疾病惡化期比接受化療者好一些，病人也不用面對乳癌確診就要化療的恐懼。戴明燊說，目前針對已停經、荷爾蒙陽性、轉移至肝、腎等其他內臟器官的乳癌病人，健保給付2年的荷爾蒙合併CDK4/6標靶治療。因治療效果好，大多數病人都可維持2至3年以上疾病無惡化存活期。但臨床試驗和臨床使用經驗也顯示，對於還沒有停經的病人，使用荷爾蒙合併標靶治療的效果也很好，甚至優於化學治療。戴明燊提醒，45歲以上女性每2年應至少做一次乳房攝影，若有家族病史，則注意篩檢的時間更要提早，除了應定期篩檢，若乳房發現硬塊、乳頭有不正常分泌物、胸部皮膚凹陷等，應及時做超音波檢查。
余苑綺病逝／大腸癌居10大癌症之首…直腸癌復發率更高 主要症狀一次看
資深藝人余天與李亞萍的二女兒余苑綺2014年確診直腸癌，8年來經歷超過70次化療和各式治療，今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。根據癌症登記統計顯示，大腸癌發生人數從84年的4,217人，標準化發生率為每10萬人口22.9人，95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，發生人數已超過15,000人，107年標準化發生率為每10萬人口41.8人，標準化發生率上升82.5%。而死亡人數從84年的2,469人，標準化死亡率為每10萬人口13.3人，107年已增至5,823人，標準化死亡率為每10萬人口14.9人，標準化死亡率上升12%。台灣癌症基金會指出，大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等。余苑綺今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。（圖／翻攝自余苑綺 Chichi臉書）至於發生在直腸位置的癌症，則稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。整體觀察大腸直腸癌的發生率，約4分之3發生在左側的乙狀結腸至直腸部位，顯示直腸癌的發生率遠高於大腸癌。此外，直腸有儲存糞便的作用，癌變風險高，一旦確定罹癌，癌細胞轉移至肺臟的機率，也比大腸癌高3至4倍，第三期的復發率也比大腸癌高4成。有別於大腸癌，直腸癌因侵襲風險較大，部分患者在接受手術切除腫瘤後，還需進行放射線治療，已降低復發率。不僅如此，若直腸癌的病灶位置過於接近肛門，嚴重時可能必需做人工肛門，對患者的健康照護和生活品質，無疑產生重大負擔。余苑綺今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。（圖／報系資料照）衛福部表示，大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。國健署自93年起，開始推動50-69歲大腸癌篩檢服務，並自99年起納入預防保健服務項目，正式於全國推行，於102年6月起將篩檢年齡調查為50-74歲。糞便潛血檢查（FIT）是檢查糞便中是否有血，目前糞便潛血檢查是用免疫法，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。國健署提醒，預防大腸癌方式包括養成良好飲食習慣、多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物、養成每天運動習慣、養成定期篩檢的習慣等。大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1至2年接受糞便潛血檢查；有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。