3D腹腔鏡手...
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重訓過度恐引發疝氣 「1症狀腸子已壞死」嚴重會致命
39歲的王先生是一名運動教練，近一個月下腹部呈現疼痛，有時候痛一下子，有時候痛一整天，覺得可以忍受，因此不以為意，後來疼痛無法忍受，求診中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科羅敏誠醫師，經過理學檢查後，診斷是腹股溝疝氣。羅敏誠醫師表示，腹股溝疝氣藥物治療沒有明顯效果，和病患溝通，考慮患者本身是運動教練，術後在工作上腹部仍需用力，加上年紀較年輕，因此建議3D腹腔鏡手術，在肚子上僅有2~3個，大概1公分以下的小傷口，比較不會去破壞患者腹部的肌肉。手術時間約半小時，患者在術後隔天出院，2周後症狀明顯改善。羅敏誠指出，腹股溝疝氣大部分都是以下腹悶痛，尤其常常在肚子用力或用力解便之後會感覺異物感，下墜感特別明顯，要特別小心一種危急的狀況，醫學上叫做嵌頓式疝氣，症狀會出現肚子很鼓，而且會突然劇烈的疼痛，甚至影響到消化功能，噁心嘔吐，這種狀況表示腸子已經卡住，一定要要儘速前往就醫，做緊急手術，以免卡住的腸子壞死，進而併發肚子整個腹內的感染變成腹膜炎，嚴重可能會危及到生命。腹股溝疝氣基本上有分先天性與後天性，先天性好發族群像小孩，是因為先天結構的關係，後天可能因為肚子老化，比如老年人，或是有在做重訓的族群，高強度肚子腹部運動的族群，也會造成腹壓比較高，腹壁變比較薄，可能容易引發疝氣。因此建議平常可以使用一些束腹帶來幫助腹部壓力的舒緩，不要一下把腹壓提到最高，慢慢增加運動強度比較好。
48歲男驚罹大腸癌末期 達文西Xi手術減痛「一周後就上班」
48歲的李先生一年前糞便驗出潛血，認為自己長年吃素，平常也在運動，沒症狀，精神也沒變差，想說可能是工作壓力關係，應該是痔瘡，不以為意，不過，後來陸續腹瀉，求診中國醫藥大學新竹附設院院長陳自諒，經過診斷是大腸直腸癌第四期並且已經轉移肝臟，今年1月進行達文西手術Xi後切除低位直腸腫瘤，以及6月進行3D 腹腔鏡手術切除約20%的肝臟，目前恢復良好，已經恢復正常上班。 李先生以自身體驗認為，達文西Xi手術術後疼痛指數約2-3分，隔天即可下床散步30分鐘，3D腹腔鏡手術術後達5-6分，隔天只能下床走5分鐘，最大的差別是，達文西術後第5天疼痛指數完全是0，3D腹腔鏡要到一個禮拜才慢慢無痛。雖然他的腫瘤是屬於低位階的大腸直腸癌，不只不用做造口，達文西Xi手術更讓他減少疼痛，一個禮拜就返回工作岡位。80歲的吳黃貴美阿嬤，身體出現腹痛血便等病徵，遠從嘉義到新竹，求診外科部長沈名吟，經過診斷後已經是大腸直腸癌第三期，沈名吟部長和病患家屬醫病共享決策，選擇第四代達文西Xi機器手臂手術。沈部長表示，雖然患者高齡，但是如果不積極治療，反而可能造成家人負擔，趁可以治療，透過達文西微創手術，傷口少，流血少，可以早點恢復日常。83歲許爺爺，4個月來飽受排便不順及血便的困擾，求診大腸直腸外科主任邵彥誠，診斷出第四期乙狀結腸癌合併肝臟轉移，病患決定接受達文西機器手臂微創手術，先切除腸腫瘤，爺爺術後隔天即下床活動，恢復良好。沈名吟部長表示，達文西手術有十大優點，包括穩定度高，完整清除腫瘤與淋巴組織；傷口小；有效減少失血量；降低疼痛；降低術後感染風險；恢復速度較快；縮短住院天數；達到更好的預後效果；減少尿失禁機率；較早恢復日常生活 。中醫大新竹附醫去年9月引進達文西第四代Xi機器手臂，到今年7月已達百例，院長陳自諒表示，中醫大新竹附醫將成為北台灣達文西大腸直腸外科手術觀摩中心，這也是繼高醫，台中榮總之後，第三間成立的達文西大腸直腸手術外科觀摩中心。
90歲老翁血便三個月 3D腹腔鏡手術切除癌細胞
90歲的劉爺爺去年九月開始出現腹痛及血便等症狀，求診中國醫藥大學新竹附設醫院消化科醫師范峻維，建議大腸鏡檢查，在盲腸處發現4.7公分乘以3.8公分的惡性腫瘤，跨科室由大腸直腸外科邵彥誠醫師以3D腹腔鏡手術切除，劉爺爺手術後第六天就出院回家，恢復狀況良好，目前回門診持續追蹤。邵彥誠醫師表示，超高齡病患及家屬通常會擔心手術帶來的風險，不斷隱忍的結果，反而讓病況更惡化。考量到劉爺爺已經高齡90歲，邵醫師和病患以及家屬討論，術前特別安排心臟超音波確認心臟功能沒問題，也安排呼吸訓練器，在手術前練習深呼吸，避免術後發生可能的肺炎併發症，術後可以馬上運用幫助呼吸功能。劉爺爺經過心臟超音波評估和呼吸訓練器訓練後，狀況穩定，因此，邵彥誠醫師以3D腹腔鏡微創手術，切除右側結腸並清除鄰近所有淋巴結，手術後，劉爺爺隔天就可以下床活動，手術恢復良好，每天也非常認真繼續使用呼吸訓練，手術後第六天即出院回家。 邵彥誠醫師指出，目前醫療科技進步， 3D腹腔鏡手術再配合手術前的訓練和準備，超高齡患者也有不錯的預後，建議患者如果發現有血便現象，一定要儘速就醫，不要因為年齡高就繼續隱忍，放棄治療。希望以劉爺爺的例子鼓勵其他病友，「劉爺爺做得到，你也可以做得到。」
生死一念間！44歲男罹消化道潰瘍 換家醫院竟變成大腸癌三期
一名44歲的油漆工出現上腹痛的症狀長達2個月，因為始終不見好轉，所以便趕緊就醫，醫師安排他照胃鏡，檢查後告訴油漆工是罹患消化性潰瘍，油漆工吃了幾天胃潰瘍的藥之後，卻還是覺得不舒服，於是再次找同一位醫師看診，醫師於是幫他安排進行大腸鏡檢查，只是需要排隊等待一個月！在等待過程，油漆工食慾不振的情況越來越嚴重，後來甚至無法正常排便，於是轉而到中國醫藥大學新竹附設醫院急診室就診，經過電腦斷層，確診「大腸癌急性阻塞」，原來油漆工已經是大腸癌第三期，腫瘤導致大腸阻塞才有種種症狀。大腸直腸科醫師邵彥誠表示，油漆工右側升結腸有7x6.5x2公分的大腸腫瘤，造成大腸急性阻塞，一開始先以鼻胃管抽吸使腸道減壓，讓腸子的腫脹情形得到緩解，經過2天後，再施以3D 腹腔鏡手術，切除右側約60公分的升結腸，並且施以腸繫膜淋巴結廓清手術，避免癌細胞轉移。邵彥誠指出，一般大腸急性阻塞，因為腸子腫脹，使得腹腔內空間狹小，難以施行3D腹腔鏡微創手術，但經過2天的減壓治療，加上手術器械進步，此患者幸運地還是可以用3D腹腔鏡做腫瘤切除。油漆工腹部只留下四個洞，分別為3公分、1 公分及兩個0.5公分，傷口小、復原快，且3D腹腔鏡手術因為良好的視野與立體成像，讓醫師更容易執行精確的腸繫膜淋巴結廓清手術，油漆工手術後隔天就能下床，一周後便出院，但必須持續進行後續的癌症治療。其實上天相當眷顧這位44歲的油漆工，如果他當初乖乖等著一個月後的大腸鏡檢查，若癌細胞在這一個月內持續擴散，恐怕就會延誤之後的治療，幸好油漆工一個轉念，趕緊到另一家醫院才能及時發現疾病，並且趕緊進行後續治療。邵彥誠也提醒民眾，若發現上腹痛、食慾不振、無法正常排便一定要儘速就醫。油漆工因為做粗重工作，平常喜歡吃大魚大肉，推測可能是罹患大腸癌的原因，建議民眾少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣降低體重，維持健康生活習慣，以減少大腸直腸癌發生機率。如有家族史，需定期接受大腸鏡檢查，才能最有效預防大腸直腸癌。
新技術切除胃癌腫瘤 隔天就下床成功保命
66歲的黎姓病患半年前開始食慾不振，體重暴跌，健康檢查後發現胃有異狀，經胃鏡檢查確診為胃底部惡性腫瘤，病理檢查確定為第三期胃癌，求診中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科李博彰主任，李博彰施以3D腹腔鏡次全胃切除合併淋巴結切除及胃腸道重建手術，切除約四公分的惡性腫瘤。病患隔天就可下床，在手術後第七天即出院，恢復狀況良好。另一名80歲的B姓病患，罹患B型肝炎，也是透過定期檢查發現有左側肝臟腫瘤，經李博彰主任確診，發現罹患肝癌第二期，施以3D腹腔鏡切除手術，切除大約4公分* 3公分肝癌細胞，病患在術後第四天出院，恢復良好！66歲的黎姓病患半年前開始食慾不振，體重暴跌，健康檢查後發現胃有異狀，經胃鏡檢查確診為胃底部惡性腫瘤。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）李博彰主任指出，3D腹腔鏡手術優於傳統剖腹手術，傷口大約只有2至4公分 手術器械從肚臍進入，因為是3D手術，醫師在手術過程，腹腔器官結構立體成像，包含淋巴等，都看得非常清楚，增加手術安全性。同時，因為傷口小，術後疼痛較小，很快就能恢復正常活動也可以縮短住院時程，相較於傳統手術，傷口大約15公分以上，至少一個禮拜以上才能出院。李博彰表示，傳統腹腔鏡只能顯示平面影像，無法呈現腹腔內的深度感，3D腹腔鏡技術，手術醫生戴上3D眼鏡後，通過特殊的鏡頭和監視器真實呈現器官樣貌，能夠清晰辨認組織、器官的周圍立體結構，層次更加清晰，定位更加精準。醫生不僅可以更精準地解剖、分離、縫合以及識別關鍵部位，而且減少術中出血、手術併發症的出現，節約手術時間李博彰主任提醒，肝臟沒有神經知覺，一旦出現明顯徵兆，通常已經是肝癌末期，因此，發現小型肝癌是提高病人存活率的關鍵因素，定期的健檢，及早發現身體健康產生變化的方式。肝癌保健主要就是不要加重肝臟的負擔，像是少喝酒、抽煙、不濫用藥物等等。另外，一旦發現食慾不振，上腹痛或血便，一定要儘速就醫，有可能是罹患胃癌的前兆。而預防胃癌建議少吃醃製、煙燻食物，多吃蔬果，尤其柑橘類水果，規律地運動，每週至少運動150分鐘，能降低胃癌罹患率。戒菸、少飲酒，不要空腹飲酒。