50歲至59...
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「單腳站立」時間長短洩健康狀況 專家：沒堅持10秒死亡風險增加
單腳站立聽起來很容易，小朋友到大人應該都能隨意辦到，事實上這個動作能夠測試人的平衡力和整體神經與肌肉協調狀況，甚至能看出一個人的健康狀況。英國國民醫療服務體系（NHS）近期發現不同年齡層做單腳站立的標準時間不同，但未能堅持超過10秒的死亡風險會比較高。根據外媒《每日郵報》報導，英國國民醫療服務體系（NHS）最近發現不同年齡層做出單腳站立的動作，能堅持住的時間長短曝露健康狀況，NHS的專家依研究指出，18歲至39歲的年輕人單腳站立要能超過43秒，為最標準的狀態；而40歲至49歲是40秒，50歲至59歲是37秒，60歲至69歲是30秒，70歲至79歲則是18秒至19秒。除此之外，NHS的專家表示，研究發現單腳站立無法保持平衡的人，隨著年齡增長，罹患健康問題的風險更高。早在2022年就有研究指出，中老年人單腳站立無法超過10秒，在10年內死亡的風險比能堅持單腳站立超過10秒的人高出84%。報導中也補充說明，平衡力之所以重要，因為全球每年有超過3千萬人因為嚴重跌倒就醫，而跌倒就與平衡力喪失有極大關聯。人站立時需要調動眼睛、內耳和全身肌肉及關節的神經判斷周遭狀況，再由大腦發出指令，調整腳掌、腳踝、大腿和和心肌群，還加上手部肌肉的協調，才能保持平衡站立，而單腳站立需要身體各部位肌肉更緊密協調才有辦法完成。
流感持續發威 雲林累計37重症、9死！4天9班停課
流感持續發威，雲林縣衛生局指出，雲林縣截至3日流感併發重症病例有37人、死亡9人，而10月30日至11月2日，4天內有9個班級因流感停課。雲林縣衛生局長曾春美呼籲，符合公費流感疫苗接種資格的民眾，可前往合約醫療院所施打。雲林縣衛生局統計，截至3日流感併發重症病例有37人、死亡9人，死亡個案7名男性、2名女性，年齡層分別為50歲至59歲2人、60歲至69歲2人、70歲至79歲1人、80歲至89歲4人，至於10月30日至11月2日，全縣校園有9個班級因流感停課。疾管署指出，今年度公費流感疫苗分2階段開打，第2階段自11月1日開始，50至64歲無高風險慢性病成人符合公費接種資格；接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，接種後保護力平均約可達30-80%，對因流感而住院的保護力約有41%，對重症保護力則可達82%。疾管署也提醒，今年全台約有4000個接種合約院所，民眾可先透過各地方政府衛生局網頁、疾管署流感防治一網通、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約，以確保可施打到疫苗且節省排隊等候時間；前往接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、適度保持安全距離及執行手部衛生等措施。
現代人壓力大 動態酸鹼值監測助改善胃食道逆流
40歲的金融業謝先生工作壓力大，經常半夜回家才進食，長期下來造成每晚「火燒心」，不僅併發乾咳無法入睡，導致隔日精神不濟、精神緊繃、易怒，甚至一度想輕生！中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德為患者進行「動態酸鹼值監測」，調整服用制酸劑時間，以及改變晚餐內容、戒除宵夜，謝先生的火燒心症狀終於改善。胃食道逆流三大類症狀胃食道逆流是現代人常見疾病，盛行率由30年前不到1成的比例，到現在約3至4成的人口，病例激增的原因與現代人飲食習慣與生活緊張壓力有關。輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。一、典型症狀：溢酸、火燒心、胸悶、胸痛。二、其他症狀：打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等。三、食道外症狀：喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等，都可能與胃食道逆流相關。蕭望德表示，胃食道逆流的好發年齡，主要分布於50歲至59歲，以及剛步入社會的新鮮人這兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍。此疾病較少發生嚴重併發症，主要的影響是生活品質及工作效率。但是仍要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，有可能增加罹患食道癌的風險。何謂「動態酸鹼值監測」？一般檢查胃部不適，通常以「上消化道內視鏡」（簡稱胃鏡）作為評估工具，就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。然而，臨床上約有6成病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化。藉著動態酸鹼值檢測，可以找到6成5胃食道逆流患者。蕭望德解說，「動態酸鹼值監測」（ambulatory pH monitor）是將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。由於管子很細，不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。謝先生經檢查發現，症狀在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，調整為空腹2小時候後服用制酸劑，以及改變晚餐的飲食內容，並戒除吃宵夜習慣，夜間火燒心症狀明顯改善，終於恢復原本的精神及活力。謝先生胃酸逆流在夜間非常嚴重，調整服藥時間以及用餐內容，並戒除吃宵夜習慣，症狀明顯改善。（圖／中國附醫提供）謝先生胃酸逆流在夜間非常嚴重，調整服藥時間以及用餐內容，並戒除吃宵夜習慣，症狀明顯改善。（圖／中國附醫提供）適合作動態酸鹼值監測的對象，除了胃鏡找不到的患者，也適合想做抗酸手術的病人。蕭望德表示，很多病人在門診主動表示想直接做「食道抗酸手術」，以為如此能解決火燒心困擾，但其實比較建議先做動態監測，避免讓病人動手術又無法完全改善病況。不過，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。醫師最後呼籲，造成胃食道逆流的因素大多與肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，並且不要熬夜，進食後2小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜，有助於避免胃食道逆流。健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995
4成國人火燒心！男子一躺就驚醒 埋線24小時動態監測揪病因
40歲的謝先生是金融業上班族，長期工作壓力大，經常半夜回家後才進食，長期下來自己感覺有俗稱的「溢刺酸」胃酸或食物往上倒流進入食道，謝先生原不以為意，自行買成藥服用稍獲得緩解。直到最近，謝先生忽然發生火燒心的症狀越發頻繁，尤其睡覺到半夜經常被火燒心驚醒，到後來只要是平躺就是出現火燒心，還併發乾咳無法再入睡，隔天上班精神不濟、無法完成工作，造成謝先生精神緊繃、易怒，甚至動起自殺的念頭，多重折磨下經介紹到中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師門診尋求幫助。蕭醫師建議謝先生進行「動態酸鹼值監測 (ambulatory pH monitor)」：將一條0.2公分細小導管，經謝先生的鼻腔放入食道與胃附近，導管外接動態記錄器，持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形，經檢查發現，謝先生在夜間尤其是躺下時胃酸逆流非常嚴重，蕭望德醫師請謝先生更改服用制酸劑時間，以及改變晚餐的飲食內容，戒除吃宵夜習慣後，夜間火燒心症狀明顯改善，謝先生終於恢復原本的精神及活力。另一個案例是64歲的詹女士，常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感，多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善，詹女士到蕭望德醫師門診尋求幫助，接受24小時食道酸鹼監測後，卻不像謝先生能找到明顯酸逆流。鑒於上腹部灼熱感依然十分明顯，蕭醫師建議詹女士接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析，檢查後發現：詹女士四天中酸逆流的時間只有百分之一點三，遠低於病態的食道逆流百分之六，蕭醫師評估，詹女士的症狀此現象為假逆流，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，其後轉介其他門診治療，詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題，建議不宜再長期使用制酸劑。中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由30年前不到1成的比例，到現在約3~4成的人口，激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關。典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等，還有一些食道外症狀如；喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。蕭望德醫師說，胃食道逆流的好發年齡，在50歲至59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高2倍，蕭望德醫師說，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。蕭望德醫師進一步分析說，檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡簡稱胃鏡作為評估工具，它就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。蕭望德醫師說，臨床上約有6成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善，這時建議進一步使用其他的精密工具檢查-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，幫助提供病人更精準的評估，監測食道內的變化；由於管子很細（0.2公分），不會影響進食及日常生活，在24小時連續的監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德醫師建議選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。蕭望德醫師表示，臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例，接受無線動態酸鹼值測試也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題，尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式，至去年引進後已執行15例的評估，對於病人是否適合接受手術，可以提供很好的資訊。不過，蕭望德醫師指出，少數鼻腔或食道結構異常，或是鼻腔、顱底接受過手術的病人，可能不適合放置檢查的管子，如果有類似的情形，可與醫師討論後再評估是否適合接受檢查。由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。蕭望德醫師提醒，造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等，蕭醫師呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜。
失能發病年齡大為降低 30~44歲、50~59歲比例最高
衛福部身心障礙年齡分布統計，65歲以下比例高達58%，其中又以50歲至59歲、30歲至44歲比例最高，正值工作年齡就得面臨因失能衍生的長期照顧問題。根據家庭照顧者關懷總會調查，一段照顧歷程平均9.9年，甚至有長達30多年的案例。若以中長期照顧計劃的支出來看，光是每月照護服務費及材料費就要3.5萬元，每年支出就達42萬，且不含輔具措施等一次性費用。全球人壽表示，民眾可以從3點了解失能扶助險保單，選擇適合自己商品。特色1：給付明確多重保障一般保險給付時需經過醫師確診且符合失能程度表，依保單條款加以理賠。譬如說，保單載明若因意外或疾病造成的1-11級失能，有的保單會依據保險金額的3倍給付一次性失能慰問保險金。若是1~6級失能，首年則依據保險金額的24倍給付一筆重大失能生活扶助保險金，且第2年度起若生存還可每月領取重大失能生活扶助金，做為每月照顧服務費用的財務來源，給付不超過本契約滿期日之前1日，且本公司累計給付之重大失能生活扶助保險金最高以保險金額之600倍為限。還可以了解保單是否提供繳費期間失能，可以豁免續期保費的功能。有的保單會提供重大失能生活扶助保險金、無重大理賠紀錄增額保險金，若在繳費期間因意外或疾病導致1~6級失能時，不分失能程度給付相同金額，亦可豁免續期保險費，且保障期間持續有效。特色2：繳費期滿保障加倍20%目前新推出的失能扶助險保單中，有的會在繳費期間、保戶未申領重大失能生活扶助保險金，一旦繳費期滿後保障全面加倍20%。以保額3萬為例，若1~11級失能即可領取失能慰問保險金9萬元，可再加上無重大理賠紀錄增額保險金的1.8萬元。若為1~6級失能，首年即可領取重大失能生活扶助保險金72萬元，加上無重大理賠紀錄增額保險金的14.4萬元，且第二年度起每月領取重大失能生活扶助金3萬元起，可再加6,000元起的無重大理賠紀錄增額保險金，保障再升級。特色3：長期失能兩段式加碼譬如說，民眾挑選保單會看到，若為1~6級失能，重大失能生活扶助保險金將依照重大失能給付保單年度加倍給付，給付第11年起加碼15%、第21年起再加碼10%，非依照失能程度計算給付。也就是說，若診斷確定為1~6級失能時，該第一重大失能給付保單年度，將按保險金額的24倍給付重大失能生活扶助保險金，且自第2~10年之每月給付為1倍保額，且於第11年起給付1.15倍保額、第21年起給付1.25倍保額，兩段式加碼補強照護所需的費用。