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」 咖啡 睡眠
一天最後一口咖啡時間曝！ 醫示警：晚喝毀深層睡眠
你是早上沒喝咖啡就無法開機的人？雖然現代上班族已視咖啡因為續命良藥，但代價往往是犧牲睡眠。對此，復健科醫師王思恒引述睡眠研究指出，咖啡喝錯時間會降低夜間睡眠效率、破壞睡眠時間與品質。醫師舉例，若以晚上10點入眠的人，「最後一口咖啡」應為下午1點，下午2點後建議以紅茶取代咖啡，更能擁有高品質的深層睡眠。很多人自豪認為「我喝咖啡照樣睡得著啊！」不過，復健科醫師王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」分享一篇刊登於《睡眠醫學評論》（Sleep Medicine Reviews）的系統性回顧與統合分析，示警咖啡因對睡眠的破壞力極大，睡眠品質可能已經大打折扣而不自知。研究結果顯示，攝取咖啡因會導致總睡眠時間減少45分鐘、入睡時間延長9分鐘、睡眠效率降低7%，深層睡眠則減少11.4分鐘、淺層睡眠增加。針對建議幾點後不要喝咖啡，王思恒說，以晚上10點睡覺為例，健身族若攝取訓練前補充劑（Pre-workout，一份約217.5mg咖啡因），等同於上午8時50分後就要停止再飲用，對晨練族群還好，但下班後健身的朋友要特別小心，避開含高劑量咖啡因的訓練前補充劑。至於一般民眾，王思恒建議，一杯含有107mg咖啡因的咖啡，在下午1點前就要喝完，之後請改喝水，「過午不喝咖啡是金科玉律」。王思恒說明，咖啡因是大腦中「腺苷」（Adenosine）的拮抗劑，腺苷累積會使人們擁有睡眠壓力，而咖啡因會卡住接收器，讓人感覺不到累，「雖然這能讓人撐過下午的會議，但到晚上殘留的咖啡因會持續阻止大腦進入深層休息模式，進而導致睡眠片段化。」因此，王思恒提醒，每個人的基因代謝能力不同，有些人喝了咖啡同樣能睡得好，但仍盡量安排在早餐或午餐時段享用，下午2點後盡量避免。若真的嘴饞想喝有味道的飲品，研究指出，一杯紅茶的咖啡因含量較低，紅茶比咖啡安全。
一戒咖啡夢境變超真實夜夜夢見鬼？ 專家揭背後原因「和這段睡眠有關」
不少人在減少咖啡因攝取的數天內，會突然發現自己做的夢變得格外清晰，甚至夢境鮮明到讓人醒來仍記憶猶新。這樣的經驗讓人不禁好奇：少喝咖啡，真的會讓夢境變得更真實嗎？根據澳洲中央昆士蘭大學睡眠研究員夏洛特‧古普塔（Charlotte Gupta）與澳洲天主教大學運動表現研究員卡莉莎‧賈丁納（Carissa Gardiner）共同發表於《The Conversation》的文章指出，儘管目前仍缺乏直接證據顯示「戒咖啡」會造成「多夢」，但從睡眠科學來看，兩者之間確實可能存在關聯。咖啡因是一種刺激物，會阻斷大腦內讓人感到疲倦的物質「腺苷」（adenosine）。腺苷在白天逐漸累積，到了夜晚會促使我們感到睏倦；而睡眠過程則負責清除這些腺苷，讓人隔天早晨精神飽滿。然而，攝取咖啡因會抑制腺苷訊號，使人無法及時感受到疲勞，也因此影響入睡時間與睡眠品質。咖啡因的半衰期約為3到6小時，若在下午或晚間仍攝取咖啡、茶、巧克力或能量飲料，可能導致深層睡眠（NREM）時間減少、夜間醒來次數增加，整體睡眠更加破碎。研究也一致顯示，咖啡因攝取越晚、劑量越高，對睡眠的負面影響越大。儘管戒咖啡不會直接導致鮮明夢境，但當咖啡因被排除、睡眠品質改善後，身體進入「補償性」恢復期，可能出現快速動眼期（REM）睡眠增加的現象。REM階段是腦部活動最頻繁的睡眠時期，正是我們最常做夢的時候。REM時間越長、睡眠越深，就越容易產生清晰、情感強烈、細節豐富的夢境。所謂「鮮明夢境」，是指夢境內容具高度真實感，甚至醒來後仍可清楚回憶情節與感受。而我們最容易在REM期醒來，醒來時正值「夢境新鮮記憶期」，也使得夢境更容易被記住。不過，這種現象未必人人都會發生，也不會持續太久。每個人的身體對咖啡因的敏感度與代謝速度不同，有些人可能會在幾天內做夢頻率明顯增加，有些則無明顯變化。值得注意的是，咖啡因本身仍有許多健康益處，包括提升認知功能、改善情緒、降低帕金森氏症與部分神經退化疾病的風險。咖啡中也含有維生素B群與抗氧化物，是不少人日常飲食的一部分。如果你不打算完全戒除咖啡因，但希望提升睡眠品質，專家建議至少在睡前8小時避免攝取咖啡因，甚至可將「重劑量攝取」的時間控制在距離就寢12小時之外。這不僅有助於夜間入睡，也可能讓你在夢中發現更多驚喜。
如何提高睡眠品質？ 專業醫分享「三要兩不」助眠也助瘦
有些人為了瘦身，努力控制飲食、定時運動，卻總感覺成效有限。醫師張志宇表示，關鍵可能出在「睡眠品質」。他在好日子診所的FB粉絲專頁發文表示，睡得好不僅能幫助減重，還有助於穩定自律神經、提升瘦素分泌，進一步促進脂肪代謝。相反地，若長期睡眠不佳，不僅會影響胰島素敏感度，讓脂肪更容易堆積，也可能導致壓力荷爾蒙失衡，使減重變得更加困難。張志宇醫師發文表示，維持良好的睡眠有助於減少慢性發炎、強化免疫系統，進而優化身體的整體代謝。他提出一項簡單而實用的生活原則「三要兩不」，幫助民眾入眠更容易，減重也更加事半功倍。「三要」第一項是「要暗」。他強調睡前滑手機其實是「滑走」睡意，因為3C產品所釋放的藍光會抑制褪黑激素，讓人越滑越清醒。因此，他建議入睡前盡量關燈、遠離手機，改用柔和燈光，讓大腦進入休息狀態。第二個要點是「要冷」。入睡時人體體溫會自然下降，若環境溫度偏高，反而會干擾睡眠。他建議可利用冷氣或風扇降低室溫，睡前也可洗臉或泡熱水澡，透過熱水促進血液循環、幫助身體散熱，讓人更容易進入深層睡眠。第三則是「要累」。張醫師表示，我們的睡眠受到腺苷（adenosine）與日夜節律的調控，白天若活動量不足，到了晚上反而難以入眠。他建議早起曬太陽、維持適量活動，例如規律運動，有助於腺苷累積，幫助晚上的睡意來得更自然。而「兩不」的第一項是「不要動」，他提醒睡前兩到三小時避免激烈運動，因為運動會提高體溫並刺激腎上腺素分泌，使神經系統維持興奮狀態，對入眠造成干擾。第二項則是「不要喝」，特別是下午以後避免攝取咖啡因，尤其對咖啡因敏感者而言，更應避免在中午後飲用咖啡或茶。此外，他也指出，雖然酒精表面上有鎮靜作用，但其實更像麻醉劑，會干擾快速動眼期（REM），增加夜間醒來次數，導致整體睡眠品質下降。除了上述方法，張志宇醫師也提醒民眾，應建立穩定的作息、固定上床時間，減少入睡前的焦慮感，並讓思緒逐漸放慢。如果躺在床上久未入睡，不應強迫自己繼續躺著，可以暫時起身進行如冥想、伸展或閱讀等溫和活動，待睡意恢復後再回床休息，避免產生睡眠焦慮，反而造成反效果。
常喝咖啡提神？ 營養師示警「越喝越累」11症狀：透支健康
許多人在精神不濟、工作疲憊時，第一個反應就是來一杯咖啡提神。但營養師高敏敏提醒，這種做法其實就像在用「健康刷卡」，雖然短期內讓大腦清醒，背後卻可能是在悄悄透支身體的能量與健康。營養師高敏敏在臉書發文說明，人體在勞累時會產生一種叫做腺苷（Adenosine）的物質，這是大腦發出疲勞訊號的關鍵。然而咖啡中的咖啡因會佔據腺苷應該接觸的受體，讓這些疲勞訊號無法傳達，使人「誤以為」自己還不累，進而短暫感到清醒、有精神。但事實上，身體的疲勞並沒有因此被消除，反而仍處於高壓運作的狀態。高敏敏指出，這種依賴咖啡因「假裝不累」的狀況，長期下來可能對健康造成多方面的損害。除了影響睡眠、導致失眠之外，咖啡因還會過度刺激腎上腺，讓原本疲憊的身體更加虛耗，甚至導致心悸、焦慮、胃部不適等症狀。對於原本就容易緊張或焦躁的人，過量攝取咖啡因還可能讓情緒問題更加惡化。此外，咖啡因也可能干擾鈣質吸收，影響骨骼健康；同時具有利尿作用，容易導致頻尿與電解質流失，若在空腹時飲用，更容易引發胃痛或腹瀉等不適。高敏敏提醒，真正能讓身體恢復活力的方式，其實並不是靠一杯又一杯的咖啡，而是來自良好的生活習慣。保持充足睡眠、適度補充水分、均衡攝取營養，並搭配規律的輕度運動，才是真正有效對抗疲勞的方法。高敏敏示警，咖啡雖然可以喝，但絕不應該成為長期提神的依賴工具，「別讓咖啡變成你健康的負債」，高敏敏呼籲，適量飲用咖啡無妨，但應搭配健康的作息與飲食，才能真正養出不靠咖啡也能充滿活力的好體質。
起床別急著喝咖啡 專家建議第一杯最好在這個時段喝
許多人都將咖啡因視為「提神」必要手段，起床不喝杯咖啡，就覺得「特別睏、難以專注」。但專家指出，最好不要一早起床就喝咖啡，盡量隔一小時後再喝，「早上9點30分」是最理想的喝咖啡時段。晚上若想要提神，可以用較低咖啡因的茶來代替咖啡，以免影響到睡眠品質。根據法國國家衛生醫學研究院納利格 (Astrid Nehlig) 指出，每天攝取「約100~150毫克咖啡因」（約1至1杯半咖啡）是有益健康。喝咖啡約五分鐘後會感到更加清醒，效果在「15分鐘至2小時」內達到高峰，而要擺脫咖啡因有些人則需要10小時，依據每個人新陳代謝速度。因此研究建議，第一杯咖啡的攝入最好在上午9:30至11點，以達到最大提神效果。佛州運動營養師莫瑟（Amanda Maucere）表示，早晨是皮質醇水平最高的時間，雖然皮質醇有助於甦醒，但若承受太多壓力，皮質醇濃度過高是有害的，營養師建議，早上喝咖啡之前「最好等待一小時」，能減輕不必要的壓力。若晚上想提神，專家建議可以喝咖啡因只有咖啡「四分之一」的茶來取代，由於體內過多咖啡因會阻斷「腺苷（adenosine）」、「褪黑激素」的受體，進而影響睡眠品質。美國密西根大學睡眠專家康瑞（Dierdre Conroy）建議，睡前8小時就不要再碰咖啡，下午2~4點是停止接觸咖啡因最佳時間點。
藥品供應不穩…必要藥品清單擴增為481項 藥師認仍無法解決缺藥問題
缺藥問題未解，民眾用藥權益大受影響。食藥署1日公告修正《藥事法》第27條之2必要藥品清單，共新增117項，包括國內曾嚴重缺貨的抗生素安蒙西林（Amoxicillin）。但藥師認為無法解決缺藥問題，「為何政府可以補助雞蛋進口，卻不清楚藥品和食品孰重孰輕？」受到疫情、俄烏戰爭、通膨、解封後傳染病增加等情事影響，各國都面臨藥品供應不穩問題，食藥署今年7月17日預告、11月1日公告修正「藥事法第27條之2必要藥品清單」，從109年的398項擴增為481項，共新增117項、刪除34項。食藥署副署長陳惠芳說明，藥品被列入必要藥品清單後，若藥商無法繼續製造、輸入或不足供應，須依《藥事法》第27條規定，至少6個月前通報。如違反規定，得公開藥商名稱、地址、負責人姓名等；情節重大或再次違反者，可處6萬到30萬元罰鍰。新增的117項必要藥品項目中，前三大類別分別是抗感染藥品、抗腫瘤及免疫調節劑及心血管藥品。抗心律不整藥Adenosine在今年4月遭通報全球性缺貨，國內僅剩1個月庫存量，食藥署曾啟動公開徵求替代品項，本次被列入必要藥品清單。另外，耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科、牙科等疾病常用的第一線抗生素安蒙西林，去年10月起就叫不到貨。本次必要藥品清單中，除了原有的安蒙西林複方注射劑型之外，新增了同複方成分的口服劑型，以及適用於兒童的單方口服劑型。社區藥師沈采穎指出，擴增必要藥品清單無法真正解決缺藥問題，例如安蒙西林複方口服劑型，目前每家藥局每天只能向廠商訂購一盒，但光是接一張泌尿科處方箋，一個病人就用掉一盒。沈采穎指出，每項藥品對於病人來說都是必要的，究竟哪些藥品需要進入必要藥品清單，目的已經有點模糊了。她認為，在全球性缺藥狀態下，必要藥品的最低庫存量應從6個月提高到10個月、甚至1年，非必要藥品也應該規範至少6個月庫存量。
午睡可助腦力恢復、提升工作效率！ 醫公開小睡前多做「這1事」效果明顯
不少人都會有睡午覺的習慣，但如何在醒來時不會昏昏沈沈，還能提高工作效率則需掌握訣竅，家醫科醫師李思賢指出，要將午睡「睡得好」也是門學問，他也分享了在小睡前的多種好習慣，其中因為咖啡因的作用時間為20至45分鐘，所以在睡午覺前喝咖啡，剛好可以在睡醒時讓腦袋保持清楚。李思賢在臉書發文指出，睡眠分成「淺眠的N1和N2」和「深眠的N3」3個階段，注意在睡午覺時，應維持在N1和N2的淺眠階段，盡量不要進到N3的階段，因為進入到N3腦中的腺苷adenosine會增加，睡醒的時候會昏昏沈沈的，避免進入N3的方法則為讓午睡的時間不要超過20分鐘。至於想要補眠或是增加工作的效率，睡眠的時間則最好能夠涵蓋一整個睡眠週期，也就是90分鐘，雖然這對大部分的上班族而言不太可能，但即使有少量的補眠，也是能夠稍微改善記憶力和緩解一整個早上的疲勞感。李思賢也提醒民眾，如果常常想要午睡，可能要注意午餐吃了哪些東西，因為不只是高GI食物，速食油炸物也會傷害我們的粒腺體，讓人想睡覺。他說，在睡午覺前喝咖啡，或許聽起來很矛盾，但是因為咖啡因要作用需要20至45分鐘，這剛好可以在你睡醒時讓腦袋保持清楚，另外，戴個眼罩和耳塞也有額外幫助。
「軟便劑」氧化鎂仍缺貨？ 食藥署：6廠商同意製造本月起緩解
近期國內再度傳出「軟便劑」氧化鎂（MgO）缺貨，遭藥師砲轟衛福部擴大的缺藥平台根本打假球。食藥署今召開記者會指出，氧化鎂目前有兩家製造廠進行生產，月產能可達4000萬錠，遠高於健保單月用量，且在健保署提高氧化鎂給付額後，有6家廠商同意製造供應，估計本月起就會逐步解決供需問題。為因應氧化鎂缺貨，健保署周一宣布提高氧化鎂錠劑給付額，從原先的每粒0.16元調高至0.32元。食藥署今進一步指出，已有6家製造廠表示會供應，待產線重啟後可望解決缺貨問題。食藥署副署長陳惠芳表示，根據健保資料庫統計，我國氧化鎂年用量約2.5億顆，平均每月用掉2000萬顆，如以目前專案製造與另一間藥證許可製造商的產能估算，本月起已能生產4000萬顆，不過專案製造許可至今年9月為止，屆時將視國內供需視情形調整。此外，另一款心律不整藥物安室律注射劑（Adenosine）近日也傳出缺貨，陳惠芳指出，業者於4月中向本署通報，因新製造廠無法開始生產導致全球性缺貨，預計今年9月才會恢復供貨，國內庫存預計可供應至6月下旬。陳惠芳說，食藥署在接獲通知後已於4月28日啟動公開徵求，目前已核准3項同成分劑型替代藥品之專案進口，預計6月初陸續到貨，以滿足臨床需求。據健保資料統計，國內安室律注射劑每年約使用3萬6千瓶，陳惠芳表示，專案核准廠商6月初會到貨1萬2千瓶，應可接上國內需求。至於先前有藥師痛批氧化鎂仍叫不到貨，陳惠芳則說，經食藥署進一步了解已確認是誤會，應該是訂貨時間點的問題，本月初該藥局已取得足量庫存，相信接下來供貨會越來越順。陳惠芳提醒，目前多數缺藥案件仍為個別廠牌的短缺，仍有其他替代藥物可選，藥品許可證持有藥商如遇到無法製造或輸入數量不足影響藥品供應時，應至少在6個月前向食藥署通報，以保障國人用藥權益。
心律不整急救用藥全台缺貨！胸腔醫急喊「無替代藥物」：嚴重只能電擊
台灣近年屢爆缺藥危機，重症胸腔科醫師蘇一峰示警，用於急救心律不整心跳加速的藥物「腺苷酸」（Adenosine），傳出全台缺貨，且無替代藥物。根據食藥署「西藥供應資訊平台」於4月28日發布公告指出，因「Adenosine注射劑型」藥品短缺，徵求有意願供應之廠商。蘇一峰昨（3日）在臉書發文表示，心律不整心跳加速的急救用藥「Adenosine」，全台各地也傳出缺貨，由於目前「無替代的藥物可以選擇」，他也只能用幽默的口吻提醒大家「最近不要心律不整喔！」蘇一峰透露，至於替代藥物的急救治療方法，包括腹部重擊、按壓頸動脈、頭浸冰水中和吸飽氣用力憋氣，這也讓他擔憂直呼，「到時候上急診班，治療心律不整變成跟格鬥打架一樣...」另外，有網友拋問可以電擊嗎？蘇一峰則回覆，「心律不整最後缺藥沒有辦法，就只好直接電擊了！」事實上，蘇一峰昨（3日）下午才發文提及，醫院最常用的口服抗生素「諾快寧」（Curam）也大缺貨，「很多病人的肺炎等等感染症治療都受影響了！」原先他想開立正常劑量的curam，卻因無藥可用被系統建議開小劑量替代，怎料小劑量curam也缺貨，只好開小兒科的水劑curam，不過系統立馬跳出提醒，不得開立給成人使用，「系統繞了一大圈，回到原點就是缺藥...」語氣充滿無奈。
別再喝咖啡了！「醒腦3公式」連賴床都有效
美國加州大學伯克萊分校的頂尖睡眠研究人員在近期提出了3招一早醒來最有效的「醒腦公式」，包括富含碳水化合物的低糖早餐、養成激烈（strenuous）運動的習慣，以及7至9小時的充足睡眠和賴床（lie in），不過許多人視為靈丹妙藥的咖啡，並不在這3個方法中。據《每日郵報》的報導，這份發表在《自然通訊》（Nature Communications）期刊上的「醒腦公式」，是由美國加州大學伯克萊分校針對833人進行研究後得出的結果，受試者在實驗中分別吃了不同類型的早餐，佩戴手錶記錄活動和睡眠數量、品質、時間和規律性，並飲食記錄2周。參與者也被要求記錄從醒來到入睡前的清醒狀態，並且測量血糖。這3招「醒腦公式」包括：攝取富含碳水化合物且低糖分的早餐參與者在吃早餐前須禁食8小時，吃完後需禁食3到4個小時。研究發現，吃高碳水化合物且低糖的早餐，最能消除疲勞感，例如燕麥片加堅果、酪梨和香蕉就很理想。相反的含糖早餐的效果最差，研究作者瓦雷特（Raphael Vallat）表示，「因為糖分會導致血糖飆升，顯著削弱大腦在睡眠後恢復清醒的能力。」每天7到9小時的充足睡眠，拉長睡眠時間或晚點起床、賴床此外，充足睡眠也有助於清除我們體內持續累積、可能導致我們疲倦的腺苷（adenosine）。瓦雷特指出，現代人經常在一周內睡眠不足，若可以在某一天睡得更久，將有助於清除身上背負的「睡眠債」腺苷。另外，如果比平常更晚起床，會使你在生理時鐘比較清醒的時刻開始一天，並在整個早上逐漸增加並提高清醒程度。每天進行「激烈」運動瓦雷特表示，目前尚不清楚為什麼運動有助於隔天的清醒，但運動可能增加睡前的疲勞感並推升情緒水平，「在這項研究中，我們確實發現參與者的情緒與他們的警覺性水平存在高度關聯性。」
國內首見！一箭雙鵰癌症治療法 「抑制腫瘤又活化免疫細胞」一次完成
癌症盤據國人十大死因之首已40年，國人罹癌率逐年攀升，傳統的手術治療僅能治療罹患局部腫瘤的病人，化學療法和放射線療法雖能殺死快速生長的癌細胞，但卻有許多不良副作用。近年來標靶治療成了癌症新興療法，但癌細胞透過持續地基因突變產生抗藥性，並改變腫瘤微環境進而逃脫免疫系統監控，癌症免疫療法因而誕生。然而，綜觀目前癌症治療方法皆無法同時抑制癌細胞及調節腫瘤免疫微環境，合併使用不同類型的標靶抗癌藥物雖可增強抗癌效應，協同及加成抗腫瘤與免疫調節效應。但因藥物相互作用改變常導致脫靶的副作用，還可能影響藥物吸收與代謝。國家衛生研究院生技與藥物研究所新藥研發團隊運用激酶蛋白結構與活性最佳化的策略，成功開發具有高親和力、高度選擇性、低副作用的AXL與MERTK新穎雙重激酶抗癌小分子抑制劑BPR5K230，可雙重抑制AXL與MERTK過度表現，克服專一激酶抗癌藥物的抗藥性問題，並激活免疫反應打擊癌細胞。此藥品目前已申請專利保護。酪胺酸激酶是透過轉移三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）上的磷酸至蛋白質上的酪胺酸殘基以傳遞訊號。在癌化與惡性進展過程中，因酪胺酸激酶的基因突變或擴大，導致酪胺酸激酶受體（receptor tyrosine kinase，RTK）的蛋白質磷酸化會異常活化，進而促使細胞持續存活、增殖、運動、代謝重整，以及躲過免疫系統的監控。AXL-MERTK的酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKIs）乃是經由雙重抑制RTKs中的AXL與MERTK酪氨酸激酶，以降低腫瘤細胞存活和轉移能力，並促進免疫細胞對腫瘤的作用。國衛院新藥研發團隊運用國衛院生技藥研所專利保護之特有激酶特異性小分子合成化物資料庫和蛋白質晶體結構學的藥物設計產出化合物BPR5K230，可同時抑制AXL與MERTK激酶活性，減少腫瘤中的M2腫瘤相關巨噬細胞，並增加脾臟中的效應T細胞，並具有良好的口服吸收率與體外肝細胞微粒體穩定性。在EGFR突變人源非小細胞肺癌動物模型試驗中，BPR5K230與市售藥物Erlotinib合併使用可克服Erlotinib耐藥性。新穎AXL與MERTK小分子雙重酪胺酸激酶抑制劑為國內首見雙重激酶抗癌抑制劑新藥，目前國內學界和業界均無類似和MERTK與AXL小分子酪氨酸雙重激酶抗癌抑制劑的開發，本技術將能在癌症治療以及癌症免疫調控中有顯著的功效，將創新科學發現轉化為精準癌症療法，未來將積極與國內外大廠技術移轉連結，合作推動臨床試驗，進而帶動國內外生技新藥產業的成長及國際競爭力。