CFS
」
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
今年夏天「又熱又長」多國熱浪破紀錄！ 專家示警：天氣「暴劣極端化」的開始
根據歐盟氣候監測機構於美東時間8日發布的1份新報告顯示，今年4月是全球空氣和海面平均溫度有史以來最高的4月，且全球氣溫已連續11個月處於前所未有的水平。對此，台灣大學大氣科學博士林得恩也示警，「今年夏天，不只熱，而且很長！」雖然最近這2個月，泰國、印度、韓國等初夏熱浪不斷破紀錄，但這恐怕只是未來天氣暴烈化與極端化的開始。林得恩今（17日）凌晨在臉書粉專《林老師氣象站》發文指出，根據美國NCEP CFS最新數值模式模擬結果顯示，就長期氣候預測評估來看，2024年將會是氣溫偏熱的一年！林得恩也解釋，透過分析今年的6至10月資料期間，在往後的每3個月平均氣溫分布都顯示出高於氣候平均值的訊號，增溫幅度在攝氏0.5至1.0度之間；且幾乎每個月的氣溫均為偏高、偏暖的狀態，這也意味著「今年夏天，不只熱，而且很長！」（圖／翻攝自Facebook／林老師氣象站）林得恩示警，在氣候變遷日益加劇的影響下，首先要面對的，就是高溫炙熱的窘境，「看看這2個月的泰國、印度、韓國及墨西哥等國，初夏熱浪已經不斷破紀錄的肆虐現況。我們應該更要謹慎地認真思考，這可能才剛好是未來天氣暴烈化與極端化的開始！」此前，歐洲中期天氣預報中心（ECMWF）於2014年11月11日推出的哥白尼氣候變化服務（CAMS）已公布最新數據顯示，上個月的氣溫比工業化前的4月平均氣溫高出攝氏1.58度，也比1991年至2020年的4月平均氣溫高出攝氏0.67度。而且自去年6月以來，每個月都創下有史以來最熱的月份，換言之，今年4月已是連續第11個月突破月均溫紀錄。此外，4月全球海洋高溫也連續13個月創紀錄，海洋表面溫度達到攝氏21.04度，是4月有史以來的最高溫，僅略低於今年3月創下的紀錄，而這也導致今年春天發生了大規模珊瑚白化事件，對海洋系統造成毀滅性影響。而柏克萊地球組織（Berkeley Earth）科學家豪斯法熱（Zeke Hausfather）也曾告訴CNN，2024年估計將有66%的機率成為有記錄以來最熱的1年，並有99%的機率成為次熱的1年。
明立夏豐沛雨水到！ 專家籲「1跡象」整年恐乾旱
明（5）日將迎來24節氣中的「立夏」，意味著太陽位於黃經45度，正是預告著夏天就要到來，也會因為梅雨鋒面的影響，為台灣帶來豐沛的雨水。對此，台灣大學大氣科學系博士林得恩表示，如果立夏當天吹的是「東風」，接下來一整年降雨可能減少，乾旱的機會也將大幅增加。林得恩今（4）早在臉書粉專「林老師氣象站」分享，「南風起，悠悠夏日長」，明天就是「立夏」節氣，春之暮、夏之始，萬物至此皆繁茂，距離真正酷熱的夏季還有一段時間。林得恩指出，由於冷、暖鋒交接並在台灣的上空滯留，將帶來豐沛的雨水，形成陰雨綿綿的天氣，也就是所謂的「梅雨」季節。根據過去經驗，因梅雨鋒面常會伴隨著組織性的中尺度對流系統，需注意當它接近移入後，可能肇致致災性的劇烈降雨。林得恩進一步表示，俗諺有云，「立夏起東風，十塘九塘空」，也就是說，如果立夏這一天吹的是東風，代表今年天氣與氣候環境特徵不同，而今年就會少下雨，乾旱的機會也會大增，「還好，今年立夏，吹的不是東風！」另外，林得恩先前也提到，下一波梅雨鋒面靠近，初步評估會在下周一（6日）前後，依照美國NCEP CFS最新氣候數值模式模擬結果顯示，台灣地區今年5月份的月平均降雨量顯然要比氣候平均值來的高，降雨機會也比較大，期待可以適時緩解緊張水情的現況，但也不要來的太多，否則也易肇致澇災。
印度4咖哩調味料驗出致癌物 「台灣有進口」品牌曝
台灣近期頻傳食安事件，進口食品日前也出現食安疑慮。香港、新加坡相關單位日前針對2間印度品牌咖哩調味香料發出警告，指樣品經抽查驗出致癌物環氧乙烷；而根據國際進出口資料，該2品牌有產品銷入台灣。據《中央社》報導，香港食物安全中心（CFS）5日對「MDH」、「Everest」2品牌共4種咖哩或調味香料產品發出食物警告，指抽查樣品驗出第一級致癌物環氧乙烷，建議消費者停止食用，香港經銷及進口商已回收相關商品。新加坡食品局（SFA）18日也公布Everest同款調味香料中的環氧乙烷超出許可值，指示進口商下架回收。進出口數據提供商「Volza」的資料指出，台灣有廠商向印度進口該2品牌調味香料的紀錄，最新出口資料為今年2月20日。此外，印度另個草本生產商因貶低現代醫學、宣傳阿育吠陀特殊療效，涉嫌不實廣告、誇大療程，遭印度最高法院申訴，該公司部分產品雖有在台灣出售，但台灣網站並未出現爭議廣告內容。中山醫學大學健康科技中心網站指出，環氧乙烷主要用於消毒醫療設備和食品中細菌、控制農產品蟲害、製造乙二醇，但環氧乙烷會引起身體腫瘤並導致中樞神經、末梢神經病變。
為公益獻身擔任大使 李康生攜手范景翔創作影像
金馬影帝李康生近期正忙於宣傳主演的電影《馗降：粽邪2》，受好友公益音樂人范景翔之邀，特別抽空擔任關懷ME/CFS慢性疲勞全球公益大使，兩人並首度創作《慢人SLOWMAN》公益影像作品，由藝術本源、電影人精神關懷ME/CFS慢性疲勞、社會隱形患者、新冠COVID-19患者，獲MILLIONS MISSING(百萬失蹤國際公益基金會)，將於丹麥、英國、加拿大等地區國際公益平臺發佈，也是李康生首度為全球公益專案拍攝影像作品。值得一提的是,，兩位好友生日相差三天，李康生此次擔任公益大使，並於20日生日當天在FB社交平臺PO文「覺得有希望，生日時做公益很快樂」，獲國際公益組織、人士響應；而發起人范景翔生日為23日，今年兩人攜手公益如同生日之作，由衷感謝父母及每位支持者，更將生日許願迴向世界「平安、健康、和平、圓滿」，希望作品的正能量，帶給社會更多善意、關懷、互助與溫暖。李康生（左）受邀與范景翔一同創作公益影像作品。（圖／范禾文化提供）此次《慢人SLOWMAN》公益影像作品以彩色對比與黑白記錄二個風格呈現，分別表達關懷社會隱形患者心理狀態，與對疾病歷史的生命敬畏。丹麥政府公益代表HELLE RASMUSSEN看見樣片後深受感動，邀約作品加入明年5月12日全球ME/CFS慢性疲勞關懷日世界公益行動影像展覽中。作品中，范景翔與李康生對話關於慢人SLOWMAN的定義解讀、慢生活狀態與抗疲勞方式。李康生表示慢生活是一種狀態與生命的內涵，自己的慢生活美學學習對象是蔡明亮導演，他的生活中有著慢生活美學，如種植有機蔬果、健康烹飪、作品中宣導真我意識等；而他的抗疲勞方式則是每日飲用2000cc的水、充足睡眠與運動。