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不吸菸肺癌2／空汙傷害不輸香菸 2時段勿戶外運動「機車族要戴口罩」
肺癌為國人十大癌症死因之首，已取代肝癌成為新國病。根據台大公衛學院研究，若持續30年暴露在一定濃度以上的空汙細懸浮微粒（PM2.5）中，罹患肺腺癌風險比每天抽一包菸還高，這或許是近來不吸菸肺癌患者激增的原因之一，醫師建議上下班時間最好別進行戶外運動，以免吸入大量空汙，而機車族也要佩戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩，才能過濾廢氣裡的微粒與道路揚塵。「不只是台灣，全世界不吸菸的肺癌患者都增加！」嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏告訴CTWANT記者，肺癌是全球及台灣癌症死亡的主要原因，根據統計，台灣每年約有9,700人死於肺癌，占所有癌症死亡人數的近五分之一。雖然台灣近十年來肺癌的標準化死亡率有下降趨勢，但其發生率仍在增加，尤其是女性和未吸菸者的肺腺癌比例顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。空汙正是原因之一，台大公衛學院今年5月發表研究發現，若持續30年暴露於PM2.5（懸浮微粒直徑小於或等於 2.5 微米的粒子）空汙環境中，罹患肺腺癌風險，會比每天吸超過一包菸的人風險高出1.044倍。此研究利用環境部2005至2020年全國PM2.5監測資料，再以空汙能見度、PM10推測1968至2004年各地區空汙PM2.5濃度，比對國內1997至2020年肺癌登記資料，此為全球首篇分析30年空汙與肺腺癌相關性研究，研究刊登於《環境研究》國際期刊。根據環境部統計，2023年各項空氣污染指標，PM2.5年平均濃度以雲林縣19.3微克/立方公尺（μg/m3）最高，主要是少雨、弱風天數多。其次為嘉義縣市及金門的18.8μg/m3，離環境部所訂中南部年平均值15μg/m3仍有一段差距。PM 2.5 已被證實是致癌物，肺部自然是首當其衝、最先受害的器官。長期關注空污的北醫公共衛生學系教授莊凱任曾建議，民眾可先自我審視，平常最容易暴露到髒空氣的來源是什麼？例如鄰近工業區的居民須注意工業排放空氣污染物，都會區居民則受交通廢氣影響較多，因此必須從住家環境開始了解可能的污染物質，再以適當的方法排除或減少空氣污染物的來源，例如簡單的把窗戶關上、減少揮發性化學產品的使用、烹調習慣的改變、室內植物的擺設、空氣清淨設備的裝設等方法。至於交通，為了方便逼不得一定得騎摩托車時，莊凱任強調「口罩絕對是必備！」國健署建議機車族配戴附加活性碳的拋棄式防塵口罩（符合 CNS14756），除了吸附車輛廢氣中的有害氣體，也能過濾掉混合在廢氣裡的微粒和道路揚塵。由於這類口罩的活性碳會吸附污染物，長期使用後可能失效，因此不建議長時間重複使用。戶外運動的地點很重要，研究顯示公園比馬路旁更好，比較不會影響肺功能。（圖／記者方萬民攝）在《空汙世代的肺部養護全書》一書中，台大公衛學院陳保中教授提到自身的運動方法，「我通常早上6點多到醫院，避開高空汙時段；下班時我會走比較少空汙的『路線』，盡量避開大馬路，改走小巷弄」。運動也是同樣道理，盡量避開交通尖峰的上、下班時段，避免吸到廢氣。對於場地，陳保中教授也有一番見解，「河濱公園是蠻好的運動場地，車少、空曠，河道旁風大，有風流動能加速改善空汙；另外，台灣山林豐富，不必特別去挑戰大山岳，鄰近的小山丘也不錯，像台北近郊就有很多條親山步道，也是假日運動的好選擇。」「英國曾有一項研究顯示，長期在馬路附近運動的人肺功能較差，而公園運動的人則較好。」方昱宏認為空汙是長時間的影響，雖能「趨吉避凶」，但很難靠著短時間的措施，如空氣清淨機、口罩來達到完全預防的效果，還是必須由政府來改善空汙問題，才能根本解決問題。不過，方昱宏建議若要進行戶外運動，可到環境部的「空氣品質監測網」查詢空氣品質狀態，若出現紅色警報、甚至紫爆，就不要外出活動，才可以較有效的避免空汙危害。若必須外出上班或上學，國健署則建議配戴防霾（PM2.5）口罩（符合 CNS15980），以濾除空氣中的 PM2.5 微粒。
空汙殺不死2／入侵皮膚造成癢抓惡性循環 還恐增加肺癌死亡率
台灣肺癌醫學會理事長陳育民指出，台灣肺癌患者有一個特色，就是吸菸者比例不高，特別是女性；以前認為是廚房油煙或是二手菸，直到發現PM2.5之後才恍然大悟，原來兇手極有可能就是PM2.5所造成。陳育民說，台灣PM2.5濃度平均是40微克（μg/m3）。但已經有研究顯示，長期居住再PM2.5濃度35微克的環境下，肺癌患者死亡率會提高到15%。「WHO研究顯示，PM2.5濃度每增加10微克，死亡率會再增8%；所以民眾千萬不可以輕忽PM2.5的危害！」台灣都會區的PM2.5，主要來自移動式汽機車排放的煙霧。（圖／宋岱融攝）不光是人體內部，就連最外層的皮膚其實也會受到PM2.5直接的影響。皮膚專科醫師鄭惠文解釋，PM2.5已小到比毛細孔還要細，很容易穿透毛孔影響到皮膚深層。「PM2.5入侵後，光在角質層就會與皮脂產生過氧化反應，會讓原本堅固的水泥牆保護牆，開始變得斑駁脫落。」鄭惠文醫師強調，PM2.5會降低皮膚防禦力，引起發炎、過敏等症狀。（圖／鄭惠文醫師提供）「還有研究顯示，PM2.5進入會誘發表皮細胞變得敏感，如此一來，當皮膚細胞不斷處在發炎的狀態下，就會進入到不停癢、抓的惡性循環。」鄭惠文建議，防曬具有初步隔絕的效果，可以加強防禦PM2.5進入到皮膚內部的機會（類似將毛細孔塗上一層防護牆，PM2.5就不會透過毛細孔進入）；至於該怎麼擦，就依照夏天防曬步驟，定時補擦即可。台灣肺癌學會理事長陳育民提醒，PM2.5對肺部傷害大，民眾可上環保署的「空氣品質監測網」，查詢每日空氣品質指標。（圖／翻攝自環保署官網、陳育民醫師提供）陳育民就建議，除了關心氣象之外，民眾最好也要養成查詢AQI空氣品質指標（可上環保署網站：https://airtw.epa.gov.tw/CHT/Information/Standard/AirQualityIndicator.aspx查詢），如果一旦超過警戒值，就要盡量減少待在戶外的時間，若非得出門也最好配戴能防護PM2.5的口罩；選購前可以認明有無通過需通過「CNS15980」國家標準；待在室內也記得一定要打開空氣清淨設備，這樣才能確實減少PM2.5對人體的傷害。