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未滿10歲童流感「壞死性腦病變」逝世 醫示警：「免疫風暴」錯傷大腦
流感疫情升溫，上週流感新增128例重症、28例死亡，其中一名是南部未滿10歲的男童，原先他發燒、咳嗽、流鼻水，隔天高燒到40度、意識不清、呼吸困難，送急診驗出A流，最後因併發敗血性休克及疑似壞死性腦病變，住院1週便不幸離世。對此台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，真正致命的並不是流感病毒本身，而是身體的免疫系統失控，掀起了毀滅性的「免疫風暴」，「當孩子的免疫系統過度反應，最終攻擊的不是病毒，而是自己的大腦」。張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，這名男童的發病速度極快，從發燒、咳嗽到高燒昏迷，短短1週內就無法挽救，其實「急性壞死性腦病變」主因就是免疫風暴，「我們的免疫系統原本是身體的防衛軍，但當這支軍隊『失控』時，結果就像一場內戰，把自己的身體當成敵人來攻擊」。張家銘解釋，「急性壞死性腦病變」本質上就是一場嚴重的細胞激素風暴（cytokine storm），當免疫系統為了對抗流感病毒，釋放大量發炎因子時，不僅會攻擊病毒，還會誤傷身體健康的組織，特別是腦部，而這場免疫風暴就像失控的洪水，瞬間淹沒大腦，造成嚴重的發炎、水腫，甚至神經細胞壞死。張家銘表示，這就是為什麼「急性壞死性腦病變」的病程發展得如此迅速，前一天孩子可能還只是輕微發燒、咳嗽，隔天就可能高燒4 度、突然昏迷，甚至開始抽搐，送醫後發現腦部嚴重發炎。此時核磁共振影像通常會顯示「雙側丘腦病變」，正是免疫風暴對腦部造成的毀滅性影響，「一旦進展到這個階段，病情往往已經到了生死關頭。不是病毒太強，而是免疫失控太兇猛」。張家銘接著說到，事實上，病毒本身並不是兇手，而是免疫系統過度反應所造成的連鎖反應，當免疫風暴發生時，腦部的血管通透性增加，導致腦水腫、血栓形成、神經細胞壞死，「換句話說，真正造成嚴重腦部損傷的，不是病毒，而是免疫系統為了對抗病毒，卻『錯傷自己』的過激反應」。相關研究顯示，有些孩子可能因為基因因素（如RANBP2基因突變），讓他們對病毒感染特別敏感，更容易引發這種細胞激素風暴，張家銘也提到，目前醫學界仍無法確切預測哪個孩子是高風險族群，因此我們只能提高警覺，防範流感的發生，並且在早期發現異常時立即送醫。對此，張家銘示警，「急性壞死性腦病變」最可怕的地方在於它的「速度」，如果孩子出現以下情況，包括發燒超過40度且不退、精神萎靡並對外界反應變慢、持續嘔吐，甚至無法清醒、開始抽搐或四肢無力等，請家長一定要提高警覺，一旦錯過黃金治療期，孩子的腦部可能會遭受不可逆的損害。張家銘說，目前「急性壞死性腦病變」沒有特效治療，醫療團隊只能透過高劑量類固醇、免疫球蛋白（IVIG），以及降低腦壓、維持呼吸、控制抽搐等支持性治療來控制病情，即使能夠存活，許多孩子仍可能留下嚴重的神經後遺症，如智能下降、運動障礙，甚至腦白質萎縮，這可能讓家庭需要面對長期的復健挑戰。最後，張家銘提醒，疫苗與預防才是避免免疫風暴的關鍵，而這次不幸去世的男童，並沒有接種流感疫苗，也引起家長討論。張家銘也建議，雖然接種疫苗不能100%防止感染，但可以降低重症風險，減少免疫風暴發生的機率，進而避免 「急性壞死性腦病變」這類致命性腦病變，「流感不是普通感冒，免疫風暴才是真正的敵人」。
患者術後2個月逝世 全球首例「豬心移植」失敗原因出爐
美國57歲男子班奈特（David Bennett）於2022年1月時接受全球首例「移植豬心」手術，在當時成為全球醫界的關注焦點。但可惜的是，班奈特在術後2個月後因「不明原因」而死亡。在歷經一段時間調查後，醫生們終於搞清楚導致班奈特死亡的原因。綜合外媒報導指出，在最新一期的醫學期刊《柳葉刀》中，刊登了班奈特的死因。在這份病例報告中提到，手術前為了降低異體移植間的排斥作用，研究人員曾想盡辦法處理。但最後這個排斥反應卻依舊持續著，只是當時是以心肌的間質水腫、內皮損傷來呈現，這才讓研究人員在第一時間沒有注意到。後來研究人員才發現，心肌的間質水腫、內皮損傷都是排斥反應的一種。在整體療程中，班奈特曾經接受兩次高劑量的IVIG（靜脈注射免疫球蛋白），其中第2次注射是在術後第47天時，但當時患者的情況已經明顯惡化。事後研究人員發現，IVIG與患者惡化的病情有直接關係，因為研究人員注意到，雖然IVIG在體外實驗時，被證明不會與豬主動脈內皮細胞結合，但是在進入人體後，卻出現強結合反應。第三個原因是，研究人員發現，在供體豬心中，其實潛伏著PCMV（豬鉅細胞病毒）與PRV（豬玫瑰疹病毒），在班奈特過世後，研究人員從班奈特的器官中發現均檢測到這兩個病毒，而這兩個病毒則會引發人體炎症反應，同時也推測這可能就是班奈特的主要死因。
保戶很大膽？涉不孕症詐領保險金逾1.5億 已被起訴仍繼續申請理賠
刑事局日前攜手壽險業、金融法制暨犯罪防制中心，合力偵破一起高達1.5億元涉嫌詐領保險金家族，他們以健保住院、自費施打高額「靜脈注射人類免疫球蛋白（IVIG）」療程申請醫療險保險金，涉案10名保戶儘管已被檢察官起訴，保險公司赫然發現其中有數名保戶，仍繼續向保險公司遞件申請相關理賠。據了解，該案涉及層面廣泛，包括健保署、全球人壽、中國人壽、南山人壽、富邦人壽、富邦產險、三商美邦人壽、國泰人壽、元大人壽、遠雄人壽、台灣人壽與安達仁壽等11家產壽險公司，涉案保戶申請理賠書等資料，將會交由偵辦檢察官了解。今年6月，刑事局中部打擊犯罪中心宣布偵破的涉嫌詐領保險金集團，涉案10人的關係有親兄弟姊妹、夫妻與友人，8月下旬台中地院檢察官依《詐欺罪》、《組織犯罪防制條例》等罪嫌提起公訴，正由地院審理中。檢警調查發現，集團主嫌劉姓夫妻無意間加入1個免疫媽媽的臉書社團，從討論中得知自費注射「免疫球蛋白治療」的費用頗高，但可以向保險公司申請理賠，夫妻倆於是動起歪腦筋。從2018年起陸續找來7名親友加入詐保行列，先投保8家以上人壽保險公司，再前往中、南部各大醫院，向醫師誆稱罹患「不孕」等「自體免疫系統疾病」，需自費施打「免疫球蛋白」療程，再向多家保險公司請領保險金，粗估3年來詐騙金額高達1.5億元。據了解，涉案人中有部分保戶承認就醫前，未詳盡告知體況，但也有部分主張其住院治療等皆是依主治醫師醫囑，且依保險契約可以申請健康醫療險理賠金，因此儘管該案正由檢警偵辦及遭檢察官起訴，認為其非涉及違法事項，才會繼續向投保的保險公司申請理賠。
誆不孕症打「免疫球蛋白」 詐保夫妻3年海撈1.5億爽住豪宅
新北市1對劉姓夫妻從臉書社團得知，「不孕症」可施打「免疫球蛋白（IVIG）」治療，另可請領保險，3年多來2人利用此方式，陸續向10多家保險詐領保險金，海撈1.5億多元，這對夫妻辭去工作靠詐保賺錢，還爽住豪宅。刑事局中打上月初陸續帶回涉案劉男等9人，全案依《詐欺罪》等移送。刑事局中打去年初，接獲財團法人金融法制暨犯罪防制中心通報，劉男和妻子蔡女組詐保集團，涉嫌以健保住院且自費施打高額「靜脈注射人類免疫球蛋白（IVIG）」療程，來詐領保險金。警方於是報請台中地檢署檢察官洪國朝指揮偵辦，會同北市、中市、高雄及嘉義警方組成專案小組。經查，集團主嫌劉男夫妻無意間加入1個免疫媽媽的臉書社團，從討論中得知自費注射「免疫球蛋白治療」的費用頗高，但可以向保險公司申請理賠，夫妻倆於是動起歪腦筋，從2018年起陸續找來7名親友加入詐保行列，先投保8家以上人壽保險公司，再前往中、南部各大醫院，向醫師誆稱罹患「不孕」等「自體免疫系統疾病」，需自費施打「免疫球蛋白」療程，再向多家保險公司請領保險金，粗估3年來詐騙金額高達1.5億元。警方蒐證調查1年多，上月4日兵分多路拘提劉男夫妻及成員共9人到案，查扣詐保教戰手冊、記帳單、存摺及金融卡等贓證物，並扣押金融帳戶1654萬多元、以及豪宅等不法所得，訊後全案依《詐欺罪》及《組織犯罪條例》等罪嫌送辦。刑事局中打表示「IVIG」製程不易，每100cc血液約僅萃取1公克免疫球蛋白，除可治「自體免疫系統疾病」外，也可調節因SARS病毒及血栓所引起之傷害。此詐保集團不僅傷害醫療保險制度善意，更嚴重侵害真正需要IVIG治療國人權益，呼籲民眾不要以身試法。