MRI
」 陳幸妤 趙建銘 核磁共振 陳水扁 大陸
MRI磁力有多強？醫實測「扳手、娃娃」秒被吸入 網驚：電影演的是真的
磁振造影（MRI）磁力究竟有多強？ICU醫師陳志金近日分享，奇美醫院一台使用14年的3T磁振造影設備即將汰換，院方趁舊機退役前進行磁力實測，沒想到藏有金屬扳手的娃娃一靠近機器，就瞬間被吸入，連醫師手持的小型扳手也在鬆手後不到1秒被吸走，驚人畫面曝光引發網友熱議，紛紛直呼「好猛」、「電影沒騙人」。醫師在娃娃體內放入金屬扳手。（圖／翻攝自陳志金臉書）ICU醫師陳志金今（16）日在臉書分享影片，表示為了宣導醫療安全，院方決定在舊的磁振造影儀（MRI）汰舊前，測試儀器強大的磁力。影片中，奇美醫院放射科總技師黃建中先將一支扳手放在小熊娃娃體內，再靠近儀器，沒想到一放手娃娃瞬間被吸進機器。娃娃瞬間被吸入儀器。（圖／翻攝自陳志金臉書）接著副院長湯宏仁再拿著一支小型金屬扳手靠近儀器，鬆手後扳手同樣立刻被吸入儀器內。陳志金表示，這也讓大家了解，為什麼患者每次接受MRI檢查前，醫護人員都要反覆確認身上是否有金屬物品，避免發生危險，「請檢查的民眾一定要配合放射師的指示」。貼文曝光後引發熱議，不少網友驚呼MRI的磁力如此強大，紛紛留言表示「好猛，而且這儀器說是一開機就一路運作到退休」、「電影沒騙人」、「很棒的解說和推廣」、「原來絕命終結站演出是真的」、「所以我們身上不能有金屬，不然有可能飛到外太空」、「每次做MRI之前都應該先播這個」、「有裝心臟節律器照MRI，也要注意啊」、「真可愛，第一次看到娃娃照X光」。 對此，台北市立萬芳醫院曾解釋，核磁共振攝影又稱磁振造影（MRI），是一種非侵入性、不會產生游離輻射的影像檢查工具，可多方向掃描人體，提供三度空間影像，當人體組織內出現異常時，水分子的擴散受到阻礙，醫師就能透過核磁共振掃描所偵測的水分子運動速度差異，精確區別出正常與異常的組織。萬芳醫院指出，MRI的好處之一是不論使用多少次，都不會像X光等傳統檢查方法一樣對病患造成傷害，但因MRI利用強大的磁場進行掃描，所以患者檢查時，受檢部位必須盡量保持靜止，才能取得清晰影像。此外，心律調節器、金屬性人工心臟瓣膜、各類電子傳導器、腦動脈瘤手術夾等裝置會受到磁場干擾，不適合核磁共振檢查，因此患者檢查前應主動告知醫療人員，由醫師評估是否適合接受檢查。
朱芯儀罹癌後回診最怕「這件事」！ 自曝每次都哭到流鼻涕
朱芯儀2021年底確診乳癌，歷經乳房切除、18次化療，終於在2023年完成療程。今（15日）她出席「理膚寶水癌症術後皮膚照顧宣導記者會」，透露目前固定每半年回診追蹤，但每次面對檢查結果仍難免緊張，形容心情就像小學生等成績單，「每次回去都還是很緊張，醫生說報告時心跳都跳很快。」朱芯儀坦言自己有嚴重的幽閉恐懼症，最害怕的就是核磁共振（MRI）檢查，每次都需要媽媽或老公陪同。她透露，檢查時必須趴著、戴上氧氣罩，只能不斷深呼吸，從一數到一百，由於實在太害怕，每次檢查結束都是鼻涕、眼淚流滿臉。一般人做一次MRI約需半小時，她卻得花上一個小時，光是看到行事曆上即將到來的檢查日期，就已經開始焦慮。原本預計11月初還要再做一次MRI，所幸醫生評估她目前數值不錯，暫時不用檢查，讓她鬆了一口氣，直呼：「我覺得我得救了！」歷經抗癌歷程，朱芯儀坦言年過40歲，希望能盡量做讓自己開心的事，笑說自己個性比較皮，實在沒辦法完全忌口，不過在飲食上仍會嚴格控制甜點攝取。她透露，以前每餐飯後都習慣吃甜食，現在則會特別注意，也會提醒自己每天喝足2700cc的水，至於手搖飲，大約半年才喝一次。朱芯儀平時會持續快走30分鐘，目前體力狀況還不錯，也有計畫接外景節目。不過，由於腹部留下很大的手術傷口，「要挺胸很久就會抽筋」，加上身體容易沾黏，因此更需要透過伸展維持活動度。她也直言隨時準備好回歸拍戲。平時也會和孩子一起「對戲」，讓生活多了不少樂趣。
病患拿AI分析當聖旨！印15頁資料要求直接治療 醫師傻眼怒了
人工智慧（AI）逐漸成為民眾查詢健康資訊的工具，但若過度依賴，甚至要求醫師照單全收，反會影響診療溝通。醫師徐國峰近日分享，1名初診病患帶著厚達15頁的ChatGPT對話紀錄進診間，堅稱AI已完成交叉比對，要求醫師直接依照分析結果處置，讓他忍不住反問「你花貴鬆鬆的掛號費進來，是來看病，還是來麥當勞得來速點餐的？」徐國峰在臉書發文表示，自己最近遇到1名初診病患，一坐下就拿出厚厚一疊資料，除了MRI（磁振造影）報告，還有10幾頁的ChatGPT對話紀錄，紙上不僅以黃色螢光筆標記重點，還用紅筆畫上星號，宛如準備考試的複習筆記。病患聲稱，自己已經查過資料，AI判斷可能涉及椎間盤突出、椎管狹窄及第二級脊椎滑脫，希望醫師直接依照上述方向治療。當徐國峰進一步詢問病情時，對方卻表示，AI早已交叉比對分析完成，質疑他為何還要追問。面對這種情況，徐國峰坦言相當無奈。他認為，部分民眾對醫師的專業判斷充滿懷疑，卻對AI提供的資訊深信不疑，忽略了診療需要透過問診、理學檢查及相關檢驗，綜合判斷真正病因。徐國峰也強調，脊椎影像報告出現某種異常，不代表就能直接認定那是疼痛來源。若沒有釐清病因，就要求醫師按照AI建議進行侵入性處置，不僅未必能改善症狀，也可能增加不必要的風險。他強調，病患可以事先查資料、整理問題，甚至提出不同看法，但仍應給醫師適當的專業判斷空間。徐國峰最後提醒，與其執著於在診間辯論誰對誰錯，不如和醫師充分溝通、釐清病因，才能找到合適的治療方向。
看診前先問AI！醫曝「病患犯1錯誤」：我暫時不會失業了
「我是不是又快失業了？」神經外科醫師李偉裕分享，他遇到1名患者一進診間，「醫學名詞一個接一個，講得頭頭是道。」一問之下才知道對方原來是先做好功課才來門診，而且靠的就是Google和AI，直言這其實是好事，因為過去醫病之間巨大的「資訊不對等」正在慢慢縮小。但他也提醒，真正重要的並非找到多少答案，而是先確認自己是否問對了問題。李偉裕昨（9月30日）在臉書粉專發文分享，有患者一進入診間，就開始接連使用「椎間盤」、「神經壓迫」、「脊椎狹窄」、「退化」等醫學名詞，而且講得頭頭是道，讓他一度愣了一下，忍不住詢問對方是不是醫護人員。進一步聊過後，李偉裕才發現，原來這名患者早已看過1位「非常有名，而且24小時全年無休、免掛號費」的醫師，也就是大家熟悉的「谷醫師」Google。李偉裕也笑稱，除了Google之外，現在患者身邊甚至還多了幾位「更厲害的AI醫師」。他觀察，現在的病人確實愈來愈厲害，不僅會自行搜尋症狀，甚至會研究MRI影像，來到門診前，往往已經先做了一番功課。他認為，患者主動了解自己的病情，其實是一件好事，因為過去醫病關係存在巨大的「資訊不對等」正在逐漸縮小。但問題也隨之而來。李偉裕表示，當天這名患者雖然事先做了不少功課，但在他重新詢問病史、進行身體檢查，再仔細重新檢視影像後，卻發現實際情況與患者原先認定的診斷「差得有點遠」。這也讓李偉裕認為，現代醫療面臨的問題，已經從過去的「醫療資訊太少」，逐漸轉變成「醫療資訊太多」。Google與AI確實可以在短時間內提供大量資訊與可能答案，但如果一開始搜尋的方向，就是建立在患者自行猜測的病名或診斷上，就可能出現「查著查著，診斷還沒確定，病名倒是先選好了」的情況。李偉裕也因此幽默表示，看完這名患者後，他反而突然安心不少，「我暫時不會失業了！」他認為，Google很會找答案，AI也很會回答問題，「但有時候真正重要的，是先搞清楚——你到底問對問題了沒有。」
開燈睡不只影響睡眠品質！醫曝：恐增加心衰竭、中風風險
「睡覺時的一點光，也可能讓心臟悄悄改變？」營養功能醫學專家劉博仁提醒，研究發現，夜間光線暴露較多，可能對心臟結構與功能出現負面影響，且長期心衰竭、心房顫動、心肌梗塞、中風及心血管死亡風險也較高。劉博仁提醒，雖屬觀察性研究，仍建議睡眠時盡量保持黑暗，減少小夜燈、電視及窗外光線干擾，以維持正常晝夜節律與心血管健康。劉博仁醫師今（14日）在臉書粉專發文指出，許多人睡覺時習慣開著一盞小夜燈，有些人甚至讓電視整晚播放，也有人因窗簾沒有完全拉上，導致窗外路燈或招牌的光線持續照進房間。一般人想到的可能只是「睡不好」，但近期發表於《European Heart Journal》的研究顯示，夜間光線暴露可能影響的不只是睡眠，還可能與心臟的結構及功能變化有關。劉博仁指出，研究人員分析英國大型生物資料庫UK Biobank的資料，其中有11,071名受試者曾連續7天配戴具有光線感測器的裝置，研究團隊藉此記錄他們實際接受的夜間光線暴露程度。約3年後，研究人員再利用心臟磁振造影（cardiac MRI）仔細觀察這些受試者的心臟狀況。研究結果顯示，與夜間幾乎沒有明顯光線暴露的人相比，夜間接受較多光線的人，左心室肌肉量高約2.4%，心室壁平均厚度增加約1.5%，而心肌收縮功能指標則下降約1.9%。研究不僅發現左心室出現變化，右心室以及左心房也出現一些不利的結構與功能變化，而且整體而言，夜間光線暴露程度愈高，相關變化也愈明顯。劉博仁進一步表示，研究團隊另外追蹤超過7萬名受試者，追蹤時間約8至10年，結果發現夜間光線暴露程度最高的一群人，未來發生心衰竭、心房顫動、心肌梗塞、中風以及心血管死亡的風險，也呈現不同程度的增加。為何單純在晚上開燈睡覺，可能會與心臟健康產生關聯？劉博仁分析，人體內存在一套非常精密的晝夜節律，白天的光線會向大腦傳遞「現在應該清醒」的訊號，而夜晚環境逐漸變暗，則會告訴身體「該休息了」。如果在夜間仍持續接觸光線，就可能干擾褪黑激素分泌、睡眠，以及自律神經和代謝等生理節律。這項研究也發現，睡眠時間縮短可以解釋約24%至49%的相關性。換句話說，夜間光線可能先干擾睡眠，再進一步間接影響心血管健康。不過，研究背後究竟涉及哪些具體的生理機制，目前仍需要更多研究加以確認。劉博仁也提醒，這是1項觀察性研究，因此研究結果只能說明「夜間光線暴露較多的人，心臟出現較多不利變化」，並不能直接證明「開著小夜燈睡覺一定會造成心臟病」。因此，民眾不需要因為偶爾開燈睡覺就過度緊張。不過，從改善睡眠環境的角度來看，劉博仁認為仍有一些簡單的生活習慣值得注意，包括睡覺時盡可能讓房間保持黑暗，若窗外有路燈，可以使用遮光窗簾；手機、平板及電視也不要整晚維持亮著的狀態。如果確實需要使用夜燈，則可以盡量選擇低亮度，並避免光線直接照向眼睛。劉博仁指出，人們往往非常重視每天究竟睡了幾個小時，卻容易忽略睡眠環境本身。他認為，良好的睡眠除了需要安靜，也需要黑暗。夜間關掉燈光，不只是讓眼睛獲得休息，也可能有助於讓人體的生理時鐘重新辨識「夜晚」這個訊號。因此，他提醒民眾，保護心臟未必需要從複雜的健康措施開始，有時候，一個非常簡單的生活習慣就可能成為改善睡眠環境的起點。
亞運／中華隊折損主力投手！古林睿煬拉傷「確定退出亞運」 遞補人選曝光
2026年名古屋亞運即將登場，中華棒球代表隊卻在賽前傳出傷兵消息，原本入選的主力投手「台灣金孫」古林睿煬因傷確定退出，讓球隊備戰受到影響。據悉，中華隊已啟動遞補程序，預計徵召效力美國職棒亞利桑那響尾蛇體系的右投黃仲翔遞補，目前仍待球團點頭放行。據了解，古林睿煬昨（6日）在訓練過程中不慎造成左側腹肌拉傷，經核磁共振（MRI）檢查及醫師評估後，確認傷勢無法支撐亞運賽事，最終只能忍痛退出中華隊。對於即將開打的重要國際賽事而言，古林睿煬的缺席也讓中華隊投手戰力面臨調整。中華隊目前已啟動遞補程序，預計徵召效力美國職棒亞利桑那響尾蛇體系的右投黃仲翔遞補。不過，由於黃仲翔目前仍受美職球團管控，中華隊正等待響尾蛇球團正式回覆，若最終獲得放行，黃仲翔將加入中華隊為台灣效力。除了黃仲翔尚待球團確認外，目前教練團及其他入選球員名單皆已底定。現階段投手陣容包括劉致榮、王宇傑、王彥程、徐翔聖、林昱珉、潘文輝等旅外及中職好手，後續仍將視遞補狀況進行調整；野手則有劉基鴻、黃韋盛、陽柏翔、陳晨威等球員。本屆中華隊由總教練湯登凱領軍，陣容集結來自中職、日職、韓職及美職的選手。雖然賽前意外折損古林睿煬，中華隊仍將持續進行最後階段備戰，並盼透過投手陣容調整，維持整體戰力，在名古屋亞運棒球賽場力拚佳績。
少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
37歲女「泌尿道感染」下半身險癱瘓！ 醫揭3警訊：應儘速就醫
37歲吳小姐一週前因泌尿道感染發燒，就醫治療後改善，沒想到一週後的某天凌晨睡醒時，突然發現肚臍以下完全沒有感覺，雙腳無法施力，甚至無法下床，還出現大小便失禁。經衛生福利部臺北醫院神經外科李居易主任緊急安排檢查，才發現細菌已蔓延至胸椎形成硬脊膜外膿瘍，嚴重壓迫脊髓神經，若再晚幾個小時接受手術，極可能造成永久性下半身癱瘓。「金黃色葡萄球菌」作祟 「硬脊膜外膿瘍」壓迫脊髓神經李居易主任進一步解釋，患者後續透過影像檢查，發現第四至第六胸椎出現大範圍「硬脊膜外膿瘍」，已嚴重壓迫脊髓神經，是造成病人下半身麻木、癱瘓及大小便失禁的主因，因此立即安排緊急神經減壓手術，把握黃金救援時間。李居易主任表示，手術歷時近三個小時，先利用高速磨鑽移除部分椎板，再透過顯微手術仔細分離與神經嚴重沾黏的膿瘍，避免造成二度神經傷害，最後完整清除膿瘍，讓受壓迫的脊髓神經獲得充分減壓。術後膿瘍細菌培養證實感染源為「金黃色葡萄球菌」。所幸病人在手術後立即恢復雙腳感覺，下肢肌力也逐漸恢復，已能在床上抬腿；術後一個月開始接受站立訓練，目前持續積極復健，朝恢復正常行走的目標努力。「硬脊膜外膿瘍」屬急症 嚴重恐成「永久性癱瘓」李居易主任指出，硬脊膜外膿瘍雖然少見，卻是神經外科急症，最常見原因就是細菌透過血液循環感染脊椎，包括泌尿道感染、肺炎及蜂窩性組織炎等，都可能成為感染來源，其中又以金黃色葡萄球菌最常見。當細菌在脊椎形成膿瘍後，便可能壓迫脊髓神經，造成肢體無力、麻木、癱瘓，甚至大小便功能異常。由於脊髓神經一旦長時間受到壓迫，就可能造成不可逆的神經損傷，因此，硬脊膜外膿瘍的治療不是以天計算，而是必須與時間賽跑。若延誤幾個小時，病人極可能留下「永久性癱瘓」後遺症。持續發燒、劇烈背痛與失禁 應儘速就醫檢查李居易主任提醒，若民眾出現持續發燒合併劇烈背痛、四肢無力、麻木，或大小便功能異常等症狀，應提高警覺，儘速就醫檢查。脊椎磁振造影（MRI）是診斷硬脊膜外膿瘍最重要的工具，一旦已出現神經壓迫症狀，必須把握黃金時間接受手術減壓及抗生素治療，才能降低永久神經損傷風險。【延伸閱讀】夏季防中暑還要防泌尿道感染 醫曝「高危險族群與5大高風險因素」預防反覆泌尿道感染！北醫泌尿科主任劉明哲：玻尿酸灌注、口服藥臨床試驗中https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69439
意外成帶貨王！陳幸妤捧紅黃色托特包 英國設計師IG嗨翻發聲了
前總統陳水扁愛女陳幸妤近期話題不斷，連私下穿搭都成為全網焦點！她日前拎著一款亮眼的黃色托特包亮相，沒想到這款包包瞬間引發搶購潮，甚至在官網上賣到缺貨。設計這款包的英國設計師茱莉亞·加什（Julia Gash）得知消息後當場驚傻，立刻在社群平台發文直呼：「台灣前總統的女兒揹了我設計的托特包，現在它在網路上爆紅了！」意外成為國際超強帶貨王。陳幸妤意外捧紅的這款黃色托特包，其實是加州大學爾灣分校（UCI）官方商店與英國設計師Julia Gash合作推出的聯名款。包包上印滿充滿童趣的卡通塗鴉、校園地標與吉祥物，官網定價為24.98美元（約新台幣800元）。這款平價包款經她一揹，立刻湧入大批網友瘋搶，直接賣到缺貨。遠在海外的Julia Gash看到台灣新聞後整個驚傻，興奮地在Instagram限時動態狂發截圖，以英文狂喊「台灣前總統的女兒揹了我設計的托特包，現在它在網路上爆紅了！！！」完全不敢相信自己的作品會在台灣掀起旋風。其實這已不是她第一次展現「帶貨實力」。眼尖網友挖出，她日常出門常斜背著愛馬仕（Hermès）經典的大象灰「康康包」（Constance WOC），要價逼近新台幣30萬元；手腕上還戴著梵克雅寶（Van Cleef & Arpels）定價5萬7500元的紅玉髓幸運草手鍊。就連腳下踩的通勤鞋也大有來頭，被神出是義大利精品Bottega Veneta（BV）的經典金屬馬銜扣皮革樂福鞋，官網售價1250美元（約新台幣4萬元）。低調奢華的行頭一曝光，立刻讓全網炸鍋，大讚她私服品味極佳，不管是幾百元的平價帆布包還是數十萬的精品，都能輕鬆駕馭。 更多三立新聞網報導． 護航陳幸妤！網狂讚台南花店拒送趙建銘花：錢買不到的正義． 游淑貞爆香港網軍！急發聲明喊冤「綠營自導自演」 下秒異常帳號全滅． 習近平病歷遭駭？北京301醫院傳被攻破 他膝關節MRI全看光
陳幸妤千字留言突消失！趙建銘診所負評被狂刪 評分2.3回升至4.6星
前總統陳水扁愛女陳幸妤近日接連2天在Google Maps對前夫趙建銘的診所留下1星負評，並發表千字長文，痛罵趙對她和3個兒子無情無義，同時更爆料對方與1名護理師「糾纏不清」，消息一出也引發大批網友留言聲援，導致診所評價一度跌破2.3星。不料，先是陳幸妤留下的長篇留言突然消失，診所評論數也從原本的800多則驟減至177則，使整體評分重新回升至4.6星，引發網友質疑店家亂刪負評。不過，根據Google機制，商家其實無法刪留言，只能按「檢舉」，生殺大權還是掌握在Google手上。據《三立新聞網》報導，回顧這起風波，陳幸妤在12日、13日連續2天透過Google Maps留言，對趙建銘的醫療專業與家庭關係提出猛烈指控。她先是在評論中細數自己對趙建銘醫療判斷的不滿，提到二兒子過去打球時因殺球受傷骨折，當時趙建銘僅安排接受PRP治療，直到後續進行MRI檢查，才進一步確認實際傷勢；小兒子則長期受到手腕疼痛困擾，多年來始終沒有找到真正原因。她也談到自己的就醫經驗，表示自己曾出現肩膀肌腱斷裂的情況，卻長期被當成「五十肩」治療，因此對趙建銘替家人診療時的判斷與處置方式提出質疑。陳幸妤在評論後半段也談及兩人的家庭及婚姻關係，感嘆「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德，請自行斟酌。」她還提到，趙建銘過去入獄期間，曾有自稱趙建銘診所護理師的女性前往她開設的「陳幸妤牙醫診所」鬧事。兩人離婚後，更有另1名護理師聲稱趙建銘曾愛慕及追求她，而趙建銘寧願跟3個兒子疏離，也要跟那名護理師糾纏不清。陳幸妤更狠酸丈夫診所裡的男女，上上下下並非認真用心的在解決病人的問題，而是在「想如何上位，如何搞男女關係。」同時在文末提醒民眾，「自身經驗，請大家選診所慎之。」結果陳幸妤隔天又爆料，自己過去曾將價值約6千萬元的診所店面贈與趙建銘，離婚後卻無法將這筆房產納入剩餘財產分配，讓她直呼「錯到想殺死自己」。相關內容曝光後，大批網友也湧入趙建銘診所的Google評論區頁面留言，並留下1星評價聲援陳幸妤，導致診所整體評分一度跌破2.3星，然而，近日再度查看趙建銘診所的Google Maps頁面，陳幸妤先前引發大量討論的長篇留言已消失不見，原本數量龐大的負面評論也大幅減少，評論總數從800多則降至177則，診所整體評分更重新回升至4.6星，引發網友質疑店家亂刪負評。事實上，Google對商家評論本身設有明確的管理機制，商家並不能單純因為不喜歡某則評論，就直接從後台將留言刪除。如果商家認為評論涉及謾罵、人身攻擊、不雅內容，或是與實際消費、服務體驗沒有關聯，可以透過平台提供的「檢舉」功能提交審查，由Google進一步判斷該評論是否違反相關規範。換言之，商家本身並不具備直接刪除特定評論的權限，最終是否移除，仍須經過Google的審查機制，而相關判斷可能涉及平台的自動化系統及人工審核團隊。另一方面，評論發布者本人則可以透過Google帳戶中的「你的貢獻」功能，自行編輯或刪除過去留下的評論。因此，究竟是陳幸妤本人選擇刪除留言，還是趙建銘診所方面提出檢舉後，相關內容經Google審查而遭到移除，目前都沒有明確答案。至於大量負評同步減少、評論總數從800多則降至177則，以及整體評分重新回到4.6星的具體原因，也有待進一步釐清。
陳幸妤控5年在家打玻尿酸！趙建銘認「從未到院看診」 衛生局揪2違規
前總統陳水扁女兒陳幸妤日前在前夫、骨科醫師趙建銘經營的「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論留下1星負評，不僅自曝兩人已經離婚，更指控趙建銘對她及兒子的診療相當草率，其中她肩膀肌腱斷裂，長達5年卻被當成五十肩處理，期間趙建銘還將玻尿酸、類固醇帶回家替她施打。相關爆料引發是否涉及違法醫療的質疑，台南市衛生局13日首次前往診所未能完成調查，14日再度派員實地查核，趙建銘坦承陳幸妤從未親自到院看診。衛生局最終查出未經親自診察即進行治療，以及藥師調劑後未在處方箋簽名或蓋章等2項違規，將分別依《醫師法》及《藥師法》裁處，最高合計可罰11萬元。衛生局14日再度前往診所實地調查，針對陳幸妤所稱的居家治療情況，以及相關診療紀錄、處方與藥品調劑程序進一步查核。經調查後，衛生局確認診所存在2項違規缺失。第一項涉及趙建銘本人的診療程序。衛生局發現，診所雖然確實有製作陳幸妤的相關病歷，但趙建銘在接受調查時坦承，陳幸妤從未親自前往診所接受看診，卻仍有進行相關治療。依《醫師法》第11條第1項規定，醫師若未親自診察患者，不得施行治療或開給方劑。由於陳幸妤未曾親自到院接受診察，卻仍有相關治療紀錄，衛生局認定已涉及違反上述規定，後續將依《醫師法》第29條裁處2萬元以上、10萬元以下罰鍰。衛生局在查核過程中還發現第二項問題。診所內雖然有配置藥師負責藥品調劑，但藥師完成調劑後，沒有依照規定在處方箋上簽名或蓋章，因此被認定違反《藥師法》第18條。針對這項調劑程序缺失，衛生局將依《藥師法》第22條裁處2000元以上、1萬元以下罰鍰。若兩項違規最後都以法定最高額度處罰，合計最高可達11萬元。這起風波源自陳幸妤日前突然在趙建銘診所Google評論區留下1星評價。她以「前妻」身分發文，意外公開兩人的婚姻已經結束，同時把多年來對趙建銘診療方式、醫德以及私人關係的不滿一次攤開。陳幸妤首先將矛頭指向趙建銘替家人看診的方式，批評對方不論面對她或親生兒子，診斷及治療都相當潦草。她並以兒子過去運動受傷的經歷為例，指兒子打球跳起殺球時腳部骨頭嚴重受傷，趙建銘當時卻只建議進行PRP治療。然而，兒子的傷勢接受治療後遲遲沒有改善，直到後來進一步接受核磁共振（MRI）檢查，才發現實際上是骨折。陳幸妤也藉此質疑趙建銘對家人的診斷與處置方式。至於她自己的傷勢，陳幸妤表示，肩膀真正的問題是肌腱斷裂，但過去長達5年都被當成五十肩治療。她指控趙建銘這段期間沒有讓她前往診所或醫院拍片檢查，而是直接把玻尿酸、類固醇等藥物帶回住處替她施打。陳幸妤表示，直到後來自己轉往其他骨科診所接受治療，病況才有所改善。也因為她在公開評論中明確提到長達5年的居家注射情況，外界開始質疑醫師在患者未到醫療院所看診的情況下，將針劑帶回家進行治療，是否符合《醫師法》等相關規定。隨著「在家打玻尿酸、類固醇」的說法受到關注，台南市衛生局隨即介入，事件如今從家務及醫療爭議進一步進入行政裁處階段，衛生局已確認診所存在未親自診察即治療，以及藥師調劑程序不符規定等2項違規，後續將依法開罰。
陳幸妤控趙建銘「與護理師糾纏不清」！錢怡君曝：他愛跟漂亮女記者互動
前總統陳水扁女兒陳幸妤昨（12日）突然在丈夫趙建銘開設的診所Google評論區留言爆料，兩人其實已經離婚，且趙建銘對她和3個兒子無情無義，同時更狠酸整間診所的人「都在想如何上位，如何搞男女關係……請大家選診所慎之。」對此，資深媒體人錢怡君今（13日）也分享當年的往事，透露趙建銘其實挺愛跟媒體互動的，「尤其是『漂亮的女記者』。」錢怡君今稍早在臉書粉專發文回憶，想當年，趙建銘這個第一家庭的「駙馬爺」，也是他們狂追的「新聞來源」，和第一千金陳幸妤不同，「他其實挺愛跟媒體互動的，尤其是『漂亮的女記者』。」她為此也祝福陳幸妤，並讚嘆「她直言敢說的真性情完全沒有變。」據悉，陳幸妤昨日在丈夫趙建銘開設的「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論區，以真名留下1星評論，自稱已是趙建銘的「前妻」，並在留言中對丈夫的醫療處置、家庭關係及感情生活提出多項指控，甚至指稱趙建銘與其他女性有感情糾葛。陳幸妤先是在評論中細數自己對趙建銘醫療判斷的不滿。她提到，二兒子過去打球時因殺球受傷骨折，當時趙建銘僅安排接受PRP治療，直到後續進行MRI檢查，才進一步確認實際傷勢；小兒子則長期受到手腕疼痛困擾，多年來始終沒有找到真正原因。她也談到自己的就醫經驗，表示自己曾出現肩膀肌腱斷裂的情況，卻長期被當成「五十肩」治療，因此對趙建銘替家人診療時的判斷與處置方式提出質疑。不過，陳幸妤的指控並不僅限於醫療問題。她在評論後半段談及兩人的家庭及婚姻關係，感嘆「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德，請自行斟酌。」她還提到，趙建銘過去入獄期間，曾有自稱趙建銘診所護理師的女性前往她開設的「陳幸妤牙醫診所」鬧事。兩人離婚後，更有另1名護理師聲稱趙建銘曾愛慕及追求她。她進一步指控，趙建銘寧願跟3個兒子疏離，也要跟那名護理師糾纏不清，同時更狠酸丈夫診所裡的男女，上上下下並非認真用心的在解決病人的問題，而是在「想如何上位，如何搞男女關係。」他在文末也提醒民眾，「自身經驗，請大家選診所慎之。」相關評論曝光後迅速在網路上引發討論，陳幸妤與趙建銘過去的婚姻關係也再度成為外界關注焦點。面對外界詢問，陳幸妤今日也證實，該則以自己姓名留下的評論，確實出自她本人。
被陳幸妤指控無情無義、搞男女關係 趙建銘：懶得回覆
前總統陳水扁之女、知名牙醫師陳幸妤，在前夫趙建銘任職的的診所「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論處爆料自己已和趙建銘離婚，更指控趙對自己和親生兒子「無情無義」，並稱該診所上下是在想「如何上位、搞男女關係」，趙建銘則否認指控，稱與事實不符，並表示「懶得回覆」。陳幸妤指控，二兒子先前打球跳起殺球後腳骨嚴重受傷，當時前夫僅叫叔叔為兒子施打自費的PRP，傷勢長期未見好轉，直到前往其他醫院接受磁振造影（MRI）檢查，才驚覺骨折；小兒子手腕長期疼痛多年，前夫說不出確切病因，僅建議服藥、打針或塗抹酸痛軟膏。貼文中提到，陳幸妤肩膀肌腱斷裂長達 5 年，前夫多年來僅將玻尿酸與類固醇帶回家中當作「五十肩」注射，甚至阻擋她前往其他診所或醫院拍片檢查與施打 PRP，她過去痛到無法穿脫衣服、無法端水杯或拿蓮蓬頭，甚至連睡覺都會被痛醒，直到近期死心轉往台北東區其他骨科診所進行 PRP 治療後，病情才終於改善超過五成。「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德請自行斟酌。」陳幸妤在貼文中提到，這診所上上下下間男女並非認真用心在解決病人的病痛，是在想如何上位，如何搞男女關係，自身經驗，請大家選診所慎之。趙建銘則以業者身分在評論留言，「私事何必牽連無辜的人，何況與事實不符」，並在另一篇寫道「她寫的完全不是事實，何必呢？懶得回覆，我還是會憑我的實力與努力，繼續服務病人」，但診所今日公告休診，趙建銘尚未對外正式回應。
陳幸妤爆離婚 「與扁家有情誼」陳昭姿發聲
前總統陳水扁女兒陳幸妤親自證實，已經與丈夫趙建銘離婚 ，引發熱議。與扁家關係良好的民眾黨立委陳昭姿今（13）日被問及此事時強調，陳幸妤不是公眾人物，且這是屬於私領域的事，她不清楚也不能多做評論。陳幸妤近日在趙建銘診所的Google評論區以前妻的名義留下1星負評，她透露，二兒子打球骨折時，趙僅施以PRP治療，但病況遲未改善，後來透過MRI檢查才發現骨折，而她的肩膀肌腱曾斷裂，都被趙以治療五十肩的方式處理，還不讓她去診所醫院拍片子。不僅如此，陳幸妤還說，趙建銘在服刑期間到離婚之後，跟診所的護理師仍糾纏不清，最終讓她決定切斷關係；對此，陳家人對外證實，相關留言確實為陳所寫。陳昭姿在黨團記者會後受訪時表示，今天早上才有這個訊息，她要先確定是否為陳幸妤本人所發，但陳不是公眾人物，且這是屬於私領域的事情，她不清楚也不能多做評論，當然自己跟扁家有一定的情誼，不太可能在這時間去問，希望保持有私領域的空間。
昨是她生日！陳幸妤婚變控前夫無情無義 陳水扁：不必再問了
前總統陳水扁之女、知名牙醫師陳幸妤，在前夫趙建銘任職的的診所「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論處爆料自己已和趙建銘離婚，更指控趙對自己和親生兒子「無情無義」，陳致中並未對此事件多加評論，僅祝姊姊生日快樂，「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」，陳水扁則稱「沒有補充」，並表示「不必再問了」。陳幸妤指控，二兒子先前打球跳起殺球後腳骨嚴重受傷，當時前夫僅叫叔叔為兒子施打自費的PRP，傷勢長期未見好轉，直到前往其他醫院接受磁振造影（MRI）檢查，才驚覺骨折；小兒子手腕長期疼痛多年，前夫說不出確切病因，僅建議服藥、打針或塗抹酸痛軟膏。貼文中提到，陳幸妤肩膀肌腱斷裂長達 5 年，前夫多年來僅將玻尿酸與類固醇帶回家中當作「五十肩」注射，甚至阻擋她前往其他診所或醫院拍片檢查與施打 PRP，她過去痛到無法穿脫衣服、無法端水杯或拿蓮蓬頭，甚至連睡覺都會被痛醒，直到近期死心轉往台北東區其他骨科診所進行 PRP 治療後，病情才終於改善超過五成。「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德請自行斟酌。」陳幸妤在貼文中提到，這診所上上下下間男女並非認真用心在解決病人的病痛，是在想如何上位，如何搞男女關係，自身經驗，請大家選診所慎之此評論在網路上曝光後引發軒然大波，陳幸妤已承認此篇貼文是她本人所寫，陳致中則未對此事多加回應，僅祝12日生日的陳幸妤「姊姊生日快樂」，並寫下「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」，陳水扁則稱「沒有補充」，並表示「不必再問了」。
陳幸妤自爆離婚指控趙建銘「無情無義」 扁家和本人都承認：是她寫的
前總統陳水扁之女、知名牙醫師陳幸妤，在前夫趙建銘任職的的診所「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論處爆料自己已和趙建銘離婚，更指控趙對自己和親生兒子無情無義」，引發網絡熱烈討論，而扁家和陳幸妤都已證實，此篇評論是陳幸妤本人所寫。陳幸妤指控，二兒子先前打球跳起殺球後腳骨嚴重受傷，當時前夫僅叫叔叔為兒子施打自費的PRP，傷勢長期未見好轉，直到前往其他醫院接受磁振造影（MRI）檢查，才驚覺骨折；小兒子手腕長期疼痛多年，前夫說不出確切病因，僅建議服藥、打針或塗抹酸痛軟膏。貼文中提到，陳幸妤肩膀肌腱斷裂長達 5 年，前夫多年來僅將玻尿酸與類固醇帶回家中當作「五十肩」注射，甚至阻擋她前往其他診所或醫院拍片檢查與施打 PRP，她過去痛到無法穿脫衣服、無法端水杯或拿蓮蓬頭，甚至連睡覺都會被痛醒，直到近期死心轉往台北東區其他骨科診所進行 PRP 治療後，病情才終於改善超過五成。陳幸妤更指控，趙建銘服刑期間，有一名自稱該診所護理師的女子前往陳幸妤牙醫診所鬧事，另名許姓護理師至今仍在診所擔任要職，更自述曾被趙建銘愛慕追求，趙更寧可跟三兒子疏離，也要與她糾纏不清。「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德請自行斟酌。」陳幸妤在貼文中提到，這診所上上下下間男女並非認真用心在解決病人的病痛，是在想如何上位，如何搞男女關係，自身經驗，請大家選診所慎之，而此篇貼文已被扁家和其本人證實是陳幸妤所寫。
陳幸妤疑自爆離婚！留1星評論轟趙建銘「亂搞男女關係」、疏離3兒
前總統陳水扁女兒陳幸妤昔日被媒體窮追不捨，為此在鏡頭前崩潰暴怒，給大眾留下深刻印象。2001年她嫁給骨科醫師趙建銘，婚後育有3子，近日有網友發現疑似陳幸妤本人12日在趙建銘的診所「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論處爆料，兩人已離婚且指控趙建銘亂搞男女關係，寧願和三個兒子疏離，也要和小三糾纏不清，「一個對前妻跟小孩都能無情無義的人，能有多少醫德請自行斟酌。」不過陳幸妤本人尚未證實。一名留言者「陳幸妤」指稱，二兒子曾在打球跳起殺球時發生腳部骨折，但趙建銘起初僅請兒子的叔叔施打PRP，之後因情況遲遲未改善，進一步接受MRI檢查才發現骨折；小兒子則因手腕疼痛多年未癒，留言者同樣不滿趙建銘未能說明確切病因，僅建議以吃藥、打針及使用痠痛藥膏等方式處理。陳幸妤也以自身肩膀傷勢為例，自稱肩膀肌腱斷裂，過去5年間卻一直被當成五十肩治療，趙建銘拿玻尿酸及類固醇到家中施打，也未讓她前往診所或醫院拍片。她表示，後來轉往其他骨科診所接受PRP治療後，症狀已有明顯改善，原先甚至曾疼痛到無法正常穿脫衣物、拿蓮蓬頭及水杯，睡眠也會因疼痛受到影響。趙建銘被指控跟三個兒子疏離。（圖／報系資料照）除了醫療處置爭議，評論內容更出現私人婚姻及感情指控。陳幸妤以「前妻」自稱，批評趙建銘對前妻及親生兒子態度冷淡，並稱趙建銘入獄期間，曾有一名自稱診所護理師的人前往「陳幸妤牙醫診所」，疑似因感情糾紛前來，但她當時並未見到對方，「總之我沒見到人就發脾氣走了」。留言中還點名另一名診所護理人員許芊芊，陳幸妤稱自己離婚後得知對方曾自述遭趙建銘愛慕、追求，而她過去對此並不知情。陳幸妤進一步指控，趙建銘寧願與3名兒子疏離，仍與該名女子糾纏不清，「總之，這診所上上下下間男女並非認真用心在解決病人的病痛，是在想如何上位，如何搞男女關係，自身經驗，請大家選診所慎之。」由於留言內容涉及陳幸妤、趙建銘，加上帳號直接使用「陳幸妤」姓名，有網友將該資訊轉發到PTT上詢問，引發網友熱議，「女生自己發聲明我還比較會信，估狗評論?」、「反正一律先當假的，網路一堆謠言」、「陳的個性……看會不會出來闢謠」、「不知道扁哥會不會出來說話」、「PRP聽起來很醫學感，專業名詞，可信度+1」、「她應該不會這麼高調」、「她的個性很能忍，不覺得會去寫這個」、「感覺是小孩骨折卻沒被診斷出來覺得很生氣，無法再忍耐」。疑似陳幸妤本人到趙建銘的診所留言區爆料兩人已離婚。（圖／翻攝Google評論）
打開嘴巴有喀喀聲？ 醫揭「顳顎關節障礙」警訊：嚴重恐張口受限
不少人張閉口時會有關節異音（喀喀聲），甚至發現嘴巴打不開或卡住，有時也會伴隨疼痛，可能是「顳顎關節障礙」上身。臨床文獻統計，顳顎關節障礙盛行率約5%至12%，林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏表示，部分經保守治療後仍未改善的患者，需進一步評估手術可能性。林口長庚近年發展微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術，截至2025年底已完成超過400例，相關研究成果也陸續發表於國際醫學期刊。關節盤前移位 喀喀聲、張口受限都是警訊林彥宏主任表示，顳顎關節位於耳朵前方，負責張口、咀嚼及說話等功能，而夾在關節頭與關節窩之間的關節盤，正常情況下會隨著嘴巴開合一起滑動，幫助關節順暢運作；當關節盤移位、關節退化或周圍組織發炎時，就可能出現疼痛、張口受限、關節彈響及咬合改變等症狀，嚴重者甚至無法正常進食。他表示，臨床上顳顎關節障礙約4成屬肌肉來源、6成屬關節來源，其中肌肉來源多可透過保守治療改善；若屬關節來源，初期雖然關節盤前移，但張口時仍可回到原本位置，患者常感覺嘴巴會「喀」一聲或偶爾卡住，隨著病程進展，關節盤可能逐漸無法復位，便會出現張口越來越小、疼痛加劇等情形。▲林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏。MRI評估後再決定治療方式 多數患者免開刀林彥宏主任指出，約95%患者可透過衛教、藥物、咬合板及物理治療等保守方式改善，若症狀持續，醫師會安排磁振造影（MRI）檢查，評估關節盤及關節腔狀況，再依病況選擇關節腔沖洗、微創內視鏡手術或其他治療方式。其中，林口長庚發展的「微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術」，會在臉部建立兩個約3毫米切口，另於外耳道建立一個約3毫米切口，透過內視鏡觀察關節腔，再將前移的關節盤復位並縫合，並以雷射處理沾黏及發炎組織，相較傳統開放式手術，傷口範圍也所差異。研究聚焦影響因素 手術器械與治療時機皆納入分析自2019年至2025年底，醫療團隊已完成超過400例相關手術。林彥宏主任表示，團隊分析80名患者、共139個顳顎關節後發現，不同手術器械的使用，以及治療時關節盤是否仍具復位條件，皆可能與術後關節盤復位結果有關。相關研究成果已發表於《國際口腔顎面外科雜誌》（International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery）及《顱顎面外科雜誌》（Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery）。此外，醫療團隊另分析46名接受微創手術患者發現，術前張口度20至24毫米者（正常人大多可達35毫米或以上），術後平均增加11毫米；25至29毫米者增加7.5毫米；30至34毫米者增加2.7毫米，相關成果已獲《中華牙醫學雜誌》（Journal of Dental Sciences）接受刊登。關節聲響愈來愈頻繁 別等症狀加劇才就醫林彥宏主任表示，臨床收治患者年齡層很廣，從青春期後到六、七十歲患者都有。一名19歲女性因吃烤肉時咬到較硬食物後，持續出現右側顳顎關節疼痛及張口困難（張口度32毫米），接受咬合板及關節腔沖洗治療後仍未改善，經磁振造影確認關節盤前移後接受微創內視鏡關節盤復位縫合手術，目前持續門診追蹤。他提醒，患者是否適合接受微創手術，仍須透過檢查確認關節盤是否仍具復位條件，再依病況選擇適合的治療方式；若只是偶爾出現關節聲響，沒有疼痛或功能障礙，可先以觀察為主，但若發現喀喀聲愈來愈頻繁、張閉口反覆卡住、疼痛持續加劇，甚至張口範圍愈來愈小，就應及早就醫評估，避免延誤治療時機，並確認是否有進一步治療的需要。至於日常保養方面，林彥宏主任建議民眾避免長時間咀嚼口香糖、粉圓等需要反覆或費力咀嚼的食物，也應避免長期咬緊牙關、磨牙及托腮等習慣；若有夜間磨牙問題，可由醫師評估是否適合配戴咬合板，以降低磨牙可能造成的負擔。▲左起依序為林口長庚醫院牙科部部長何正廷、林口長庚醫院副院長賴伯亮、林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏。【延伸閱讀】腸道微菌與全身健康都有關？長庚建全年齡本土資料庫 揭菌相建立關鍵期1關節炎藥嚴重過敏發生率約0.4% 長庚研究揭「關鍵基因」盼助提前預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69364
10小時腦瘤手術！日醫誤切正常腦組織 50多歲女術後無法自主呼吸
日本京都大學醫學部附屬醫院爆出重大醫療事故，一名50多歲女子在接受腦腫瘤切除手術時，被醫師誤將沒有腫瘤的腦組織切除，導致女子腦部受損，無法自主呼吸，四肢也無法活動，只能依靠人工呼吸器維持生命。對此，院方致歉表示會全力救治患者，並強調將展開獨立調查釐清事故原因。綜合日媒報導，該名女子術前發現腦部深處有良性腫瘤，且腫瘤有逐漸增大的情況，因此在今年7月底接受開顱手術，由腦神經外科1名40多歲男性醫師執刀。手術期間，醫師針對疑似腫瘤的組織進行病理檢查，結果卻2度顯示「未明顯發現腫瘤」。不過，執刀醫師認為可能是採樣到腫瘤邊緣，因此仍依照肉眼及自身經驗判斷繼續切除，最終耗時10小時完成手術。沒想到，術後女子卻遲遲沒有恢復意識，也無法恢復自主呼吸。院方進一步安排頭部核磁共振（MRI）檢查，結果發現原本的腫瘤仍留在原處，反而是右側「小腦扁桃」以及聚集呼吸中樞的「腦幹」側面至背側出現大範圍損傷。院方指出，女子手術前只有頭暈、走路不穩等症狀，日常生活仍能自行處理，術後卻已無法自主呼吸，需要仰賴人工呼吸器，四肢也無法活動。目前女子能透過睜眼、閉眼回應外界提問，醫療團隊將持續治療並評估恢復可能性。京都大學醫院院長髙折晃史在記者會上向患者及家屬致歉，表示對這起事件造成患者與家屬極大的困擾與擔憂，院方致上最誠摯的歉意。京都大學醫院表示，已將此案視為極重大事件，除了會全力救治患者，也將展開獨立調查釐清事故原因，並已向日本政府、京都府、京都市及警方通報，後續也將接受外部委員會調查。
顱內動脈瘤風險高4倍！30歲女急性腦出血送醫 竟罹「遺傳性疾病」多囊腎
高雄一名30多歲女士因突發劇烈頭痛、急性腦出血，被緊急送往義大醫院急診，檢查後發現竟是顱內動脈瘤破裂所致。經醫療團隊進一步檢查，不僅確認她罹患自體顯性多囊性腎臟病（以下簡稱多囊腎），更發現腦部仍有其他尚未破裂的動脈瘤，經完整評估後採用微創介入治療，術後恢復良好。由於多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，醫師也安排家族篩檢，結果發現其母親及妹妹同樣罹患多囊腎，經追蹤與治療後，目前一家三人的狀況皆良好。多囊腎患者須留意 顱內動脈瘤風險高４倍！自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD），俗稱「多囊腎」或「泡泡腎」，是最常見的遺傳性腎臟疾病之一。義大醫院神經放射診斷科主任歐長憲指出，多囊腎患者的腎臟會逐漸長出大量囊泡，隨著時間推移，腎功能將逐步惡化，嚴重時甚至需接受洗腎治療。由於屬於自體顯性遺傳疾病，若父母其中一方罹病，子女約有50%的機率遺傳。歐長憲主任進一步表示，多囊腎並非僅影響腎臟，而是一種全身性的結締組織疾病。由於結締組織異常，血管壁也較脆弱，在長期血流衝擊下容易形成動脈瘤，其中又以顱內動脈瘤最需提高警覺。研究顯示，多囊腎患者發生顱內動脈瘤的機率約為一般人的4倍，約有10%至12%的患者可能合併此風險。顱內動脈瘤無症狀 如同身體的不定時炸彈顱內動脈瘤最大的危險，在於未破裂前大多沒有明顯症狀，許多患者直到健康檢查，甚至發生腦出血時才被發現，因此又被稱為「腦中的隱形殺手」。歐長憲主任表示，一旦動脈瘤破裂，可能造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會引發劇烈頭痛、意識改變，甚至昏迷，據統計約有三分之一患者可能因此死亡，另有三分之一即使救回生命，也可能留下失能、失語、認知功能受損等永久性神經後遺症。因此，顱內動脈瘤是否需要治療，並非等到出現症狀才處理，而是應依據動脈瘤大小、位置、形態，以及患者年齡、家族病史及是否合併多囊性腎臟病等因素，由醫師綜合評估是否及早介入治療，以降低未來破裂風險。及早治療降低破裂風險 微創介入趨勢成主流顱內動脈瘤一旦經醫師評估具有較高破裂風險，建議及早接受治療，以避免發生不可逆的腦出血。目前治療方式主要包括傳統開顱手術及微創介入治療。歐長憲主任表示，傳統開顱手術因治療時間較長，患者需剃除部分頭髮，且頭部傷口較大，手術後恢復期也較長。近年隨著醫療技術進步，微創介入治療已逐漸成為臨床主流。過去的微創介入治療主要採用線圈栓塞術，需將導管放入動脈瘤內部放置線圈，藉此減少血流進入動脈瘤，使其逐漸封閉，但治療過程中仍可能因線圈置入動脈瘤破裂，對於血管較脆弱的患者風險相對較高。血流導向裝置免開顱 提升安全性、降低手術風險近年發展的新一代血流導向裝置，則透過重新導引血流方向，降低血流持續衝擊動脈瘤壁，使動脈瘤逐步閉塞，同時於裝置表面採用特殊設計，可降低血栓形成風險。相較於傳統線圈栓塞術，血流導向裝置不需將導管放入動脈瘤內部，可降低術中破裂風險；傷口僅約原子筆筆芯大小，治療時間約30分鐘至1小時，術後恢復快，外觀幾乎無明顯變化。國際研究顯示，血流導向療法對特定顱內動脈瘤患者具有良好的治療成效，持續追蹤2至3年後，成功閉塞率可超過九成。歐長憲主任認為，對於多囊性腎臟病患者而言，動脈瘤型態呈多發性，好發位置較為複雜，且常有多條血管受影響、血管壁也較脆弱，因此血流導向裝置提供了相對安全、風險較低的治療選擇。有家族史應及早篩檢 預防勝於治療歐長憲主任提醒，若本身患有多囊性腎臟病，或具有家族病史、高血壓、家族曾發生顱內動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血等情形，都屬於高風險族群。許多患者從年輕時便已帶有疾病風險，但因早期幾乎沒有症狀，容易忽略定期追蹤的重要性。建議高風險族群可與醫師討論是否接受腦部MRI合併MRA（磁振造影血管攝影）篩檢，及早發現動脈瘤，並依風險評估採取適當追蹤或治療，以降低動脈瘤破裂風險，並有助於維持生活品質。【延伸閱讀】早期發現可延緩洗腎 醫師：「這個」檢查可發現多囊腎洗腎不一定每週跑醫院！70歲多囊腎婦接受腹膜透析 重拾生活自主https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69242