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不只柚子！藥師點名「3種果汁」別配藥 常見這款恐增加鋁毒性風險
今年9月29日是一年一度的中秋節，除了月餅，柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞先前提醒，柚子的營養價值極高，仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用。彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲透露，除了柚子會影響藥物，其他3種果汁也要避免。「用其他果汁配藥吃就沒問題了？！」洪正憲29日在臉書發文，「上次提到了葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用，影響其效力和安全性。然而，除了這兩種水果，其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響，這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意」。蘋果汁：蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降，進而影響其治療效果。柳橙汁：柳橙汁對多種藥物也有類似的影響，包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降，進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones，會大幅降低藥物的生物利用度，增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收，進一步增加鋁的毒性風險。葡萄汁：葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度，增加治療的潛在風險。洪正憲說明，「需要注意的是，藥物和果汁的交互作用並非一定有害的，有些情況下可能具有正面效應。例如，檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用，而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用，而小麥草汁有助於減輕化療藥物（如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide）的副作用等。」洪正憲強調，「水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域，因此，在服用藥物時，應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取，並在必要時諮詢醫師或藥師的建議，以確保我們藥物的最佳的治療效果。」（圖／翻攝自藥師洪正憲-藥就趁憲在）
過敏性鼻炎藥物竟會讓人輕生！？ 台灣每年開出近2000萬顆
食藥署今天公告一款含有montelukast成分的過敏性鼻炎藥物恐有疑慮，國內的藥品安全評估小組也決議即日起呼籲國內醫師將此要改為二、三線用藥，並於明年七月前更改仿單上的適應症。食藥署藥品組簡任技正潘香櫻表示，montelukast成分藥物大多用於氣喘與過敏性鼻炎，最近美國食品藥物管理局發布消息指出，該成分藥品用於過敏性鼻炎病人的臨床效益未大於其潛在的神經精神相關不良反應風險，可能造成情緒不佳、憂鬱等想不開等情緒，美國FDA因此決議該成分藥品應待其他治療過敏性鼻炎藥品無效時才可使用。潘香櫻表示，此款藥品為醫師處方用藥，每年約開出90萬張處方箋，每年用量約1~2千萬顆。健保署提醒應審慎評估其用藥的風險與效益，同時於用藥期間監測病人是否出現神經精神等相關症狀，並提醒病人或其照護者嚴密監視服藥後情形，如出現行為改變、自殺意念或行為時應立即回診。食藥署也提醒民眾，該成分藥品屬於醫師處方，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現身體不適或是發現自己曾在用藥後發生怪異行為或情緒改變，像是睡眠不佳、憂鬱或焦躁不安等，請立即回診尋求醫師協助。