清明掃墓注意恙蟲 出現6症狀快就醫「致死率高達60%」
清明連假即將來臨,民眾除了返鄉祭祖,也會安排出遊行程。不過,若前往草叢很多的地方,要特別小心,若接觸到恙蟲,就會增加感染恙蟲病的風險,死亡率高達60%,不可不慎。據了解,台灣全年皆有恙蟲病例發生,歷年通報數自4至5月開始呈現上升,6至7月達高峰,桃園今年有4例確診病例,都有爬山或從事農作的活動史,後來出現頭痛、畏寒、起紅疹,經就醫治療均已恢復。由於恙螨體型微小,肉眼幾乎看不見,通常孳生在草叢間,伺機叮咬動物或人類,經由其唾液使宿主感染立克次體,不會直接由人傳染給人。若感染恙蟲病的患者,會出現持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂,1周後皮膚出現紅色斑狀丘疹,有時會併發肺炎或肝功能異常。需特別注意的是,被恙螨叮咬感染後潛伏期平均為1至2周,早期發現可用抗生素等藥物治療,死亡率不到1%,但如果沒經妥善治療,死亡率最高可達60%,提醒民眾不要錯過就診的黃金時機。衛福部呼籲,民眾清明掃墓或到郊外踏青,要做好防護措施,盡量穿著淺色長袖衣褲,並在衣物及皮膚裸露部位塗抹衛福部核可成分之防蚊液含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin),返家後應儘快沐浴更衣,避免恙螨附著叮咬。如有出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫,並告知醫師旅遊史或有無出入草叢等暴露史,以利醫師及時診斷治療。
頭髮不吹乾就睡覺? 醫曝恐怖後果:引發皮膚和健康問題
許多人都曾洗完頭不吹乾,直接帶著濕漉漉的頭上床睡覺,然而這樣的行為,可能會對頭皮、頭髮甚至呼吸道產生影響,像是感染、斷裂、真菌過度生長,還可能長癬、長痤瘡腫塊或膿皰,不可輕忽。皮膚科醫生諾埃兒(Noelle Sherber)向《Allure》指出,細菌和病菌會在溫暖的環境中繁殖,「如果頭皮保持潮濕數小時,就會在頭皮上繁殖」,並轉移到枕頭和床上,進而引發一連串問題,最常見的是一種名為馬拉色菌的酵母菌,會聚集在頭皮上並剝落,可能被誤認為頭皮屑,也會造成臉部、頭皮和上班身出現丘疹。另外,還會導致痤瘡和膿皰,可能會感到非常癢或疼痛,這種感染稱為「黴菌性毛囊炎」,十分常見且很少引起重大副作用,但腫塊可能存在很久且難以治療,必須判斷是否源於細菌或真菌,嚴重的病患需要口服藥物療。枕頭套會孳生細菌,要定時清洗。(示意圖/翻攝自pixabay)除了皮膚問題,濕頭髮睡覺也可能導致呼吸問題。皮膚科醫生辛蒂(Cindy Wassef)告訴《Yahoo》,因為潮濕的枕頭和床上用品,會促進黴菌生長,進而刺激呼吸道。皮膚科醫生伊芙(IfeRodney)也透露,頭髮在潮濕時,會變得缺乏彈性且脆弱,因此容易斷裂。為了防止這些問題,專家建議在睡前吹乾頭髮,若沒有辦法,也要把長髮紮成馬尾辮,或睡在絲綢枕套上,減少對頭髮的摩擦。不只如此,定期清洗枕頭套也很重要,因為容易滋生細菌,應該每周更換或清洗。
快訊/才撐1周就破功!國內爆2起本土M痘「現蹤地點曝」 急匡7名接觸者
我國連續3個月未出現猴痘病例,上周才宣布達到世界衛生組織(WHO)的疫情消除條件,怎料只撐了短短1周就破功,疾管署今(27日)公布,本周新增2起本土猴痘確定病例,2人均為30多歲男性,分別居住在中部及南部,已匡列7名密切接觸者。疾病管制署今(27日)公布,國內新增2例本土M痘(先前稱猴痘)確定病例,均為30多歲之本國籍男性,居住地分別為中部及南部,2月中旬因身體陸續出現紅疹、水泡等症狀,經醫師評估後採檢通報,分別於2月23日、26日確診陽性,由於2名個案近期均無出國旅遊史,故研判為本土個案,目前返家自主健康管理中。疾管署指出,經疫調共匡列7名相關接觸者,已進行衛教並自我健康監測21天,經查2人皆未完整接種2劑M痘疫苗,其中一人完全沒施打,另一人僅接種1劑,提醒符合接種條件的民眾儘速接種疫苗,並完成2劑施打提升保護力。疾管署提醒,民眾若出現皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等,以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀,應佩戴口罩儘速就醫,並主動告知醫師旅遊史、高風險場域暴露史及接觸史。
遊祕魯雨林遭馬蠅寄生 男腫成香腸嘴抓出3隻幼蟲
解封後是旅遊旺季,33歲的陳先生,去年10月赴秘魯旅遊後,嘴唇遭3隻馬蠅蟲寄生,腫成香腸嘴,透過手術才順利取出。專家表示,中南美墨西哥到阿根廷、智利北部等國家在內,都是馬蠅蟲的活動範圍。馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物的腹部,經叮咬宿主後,蟲卵就順勢附在傷口,慢慢孵化,提醒民眾前往高危險國家,應穿長袖衣褲、不擦香水,以免蟲蟲危機上門。陳先生去年10月前往秘魯馬丘比丘,在熱帶雨林住宿。返台2周後,出現嘴唇腫大、疼痛的症狀,在診所治療半個月都未好轉。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基表示,陳先生嘴唇上方、嘴角、下唇各有1個空洞,有滲液流出,檢查發現有「會活動的頭」,醫療團隊動全麻手術從洞口活捉了3隻馬蠅蟲,每隻約2.5公分長、0.8~1公分粗。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新表示,馬蠅主要分布在中南美洲,一般生活在潮溼的熱帶森林、樹木繁茂的低地,在台灣極其少見。馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物(如蚊子)的腹部,當蚊蟲叮咬宿主時,蟲卵就順勢落到傷口上,孵化成幼蟲以後,再從傷口或毛囊鑽入皮膚內。遭馬蠅蟲寄生的患者,傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似,周圍的小型丘疹也容易與皰疹混淆,不易診斷。劉崇基說,馬蠅成長過程會產生分泌物,保護自己不被細菌感染,同時造成組織破壞,產生刺痛感,令患者難以忍受。為避免蟲蟲危機,他提醒民眾,前往中南美洲應穿著淺色長袖衣褲。進入叢林區時,建議戴帽子,保護頸部及頭皮,且不擦香水或使用體香膏,避免吸引蚊蟲。
異膚抓癢床單見血! 小老闆每天吞8顆類固醇竟釀白內障
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】「小戴」年僅22歲就創業當餐飲業老闆,但背後卻隱藏著辛酸。原來他從小確診異位性皮膚炎,經常搔癢破皮流血、睡不好,不得已服用高劑量類固醇,曾經一天高達8顆,比同學吃的糖果更多,依然無法有效控制,長期更導致白內障,經手術才找回視力。小戴最後求助嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生,經評估後接受生物製劑治療,症狀明顯改善,讓原本對治療灰心喪氣的他,重新點燃希望。異位性皮膚炎4大症狀 反覆發作共病多賴寧生是國內免疫風濕醫療領域的先驅。他表示,異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹,屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病,主要因免疫細胞的發炎反應所導致,且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇,通常從嬰兒時期開始發病異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹,以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。特別是搔癢感,經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓,不但造成皮破血流,增加感染的風險,長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。類固醇很可怕? 標靶藥物助及早精準抗發炎賴寧生表示,異位性皮膚炎是一種發炎反應,治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸,這是不對的,其實,低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應,長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。至於抗發炎藥物,不同種類有其不同的藥效極限,應依據疾病輕重程度,及早採取對應的治療,尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友,建議採取標靶精準療法。針對中重度異位性皮膚炎,治療不僅要趁早也要有效!賴寧生形容,「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈,能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素,防止免疫發炎反應的進行,緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。另一方面,免疫細胞具有學習的能力,即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚,先給予抗發炎效果較差的治療,就像塑膠定型計畫,容易促使發炎細胞讓自己變得更壞;反之,若能在塑膠還未定型前加以阻撓,就能改變過敏免疫的反應模式,達到精準治療、調整體質的作用,預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。國際研究 生物製劑有機會調整體質1生物製劑精準且有效的治療,有機會調整體質。 2嬰幼兒中重度異膚病友早期使用生物製劑,早期阻斷過敏進行曲,可降低近4成食物過敏、鼻過敏與氣喘等相關過敏的風險。以小戴為例,綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等條件,臨床評估屬於中重度異位性皮膚炎,使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療,改善效果有限,因此予以具標靶治療特性的生物製劑。經治療,小戴最困擾的搔癢感消失了,睡眠品質改善,生活品質也跟著大大提高,從原本對治療不抱任何希望,到現在充滿信心,終於等到穩控異膚的機會。目前我國健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚,已給付多種標靶治療藥物,對於年紀更小的異膚寶寶與兒童,目前也有適用的生物製劑可選擇。醫師呼籲異膚病友,不要放棄希望,多與醫師討論,都有希望一起戰勝異膚。
濕疹飲食禁忌多,誤食更癢更難受? 中醫師利濕止癢處方大公開
天氣溫差大,容易誘發免疫失調,濕疹跟著大爆發。邱先生是一位54歲男性,平日裡常覺背部搔癢難耐,若是不小心吃到蝦子、螃蟹等海鮮更是癢得受不了。皮膚起紅疹,搔癢難耐令人痛苦,尤其需要注意很多飲食禁忌。海鮮尤其是貝類在中醫被認為是容易引發發炎反應的發物,所以若本身體質有過敏的人較不適合碰到海鮮。平時可以喝綠豆薏苡仁湯清熱解毒,祛溼止癢,緩解濕疹症狀。濕疹反覆發作因素多 脾無法代謝食物成濕邪中醫診所院長賴睿昕中醫師認為濕疹是一種慢性發炎性的皮膚病,可發生於身體任何部位,常見於背部、腿部、腋窩、肘窩、膝後關節處、頸部等都是好發部位。濕疹又分為急性、亞急性、及慢性濕疹。急性期時,皮膚搔癢較厲害,出現丘疹、膿液,皮膚常因搔抓而破皮流膿;亞急性期則症狀較為減輕,但依然還是會起疹;而慢性期則是濕疹反覆發作後,皮膚增厚、乾燥、苔癬化,但依然有搔癢感。濕疹的發生受到季節、環境、飲食、及個人體質有關,其中飲食習慣是個人較可以控制的因素。賴睿昕中醫師解釋,以中醫觀點來說,脾主運化,我們吃進來的食物和水都需要經過脾的運化功能將食物代謝為精微物質,才能讓人體吸收。而有些人的體質無法代謝吃進去的食物,就會在身體內變成代謝廢物累積,也就是中醫所說的濕氣。若是脾無法代謝吃進去的食物,就會產生濕邪,進而引起濕疹。而濕邪主要好發於以下幾種體質:濕熱型:好發於急性期濕疹,主要發於夏季,皮膚會出現丘疹、皰疹,以及搔抓後流膿、糜爛,常伴隨心煩、口渴、夜晚較睡不著,搔癢較劇烈。治療:以清熱祛溼為主,如三仁湯。脾虛型:多發生於亞急性濕疹,通常由於急性期濕疹反覆發作遷延,症狀為起紅疹、水皰,但症狀較為減輕,常伴有腹瀉、食欲差、腹脹,通常搔癢比急性期較為緩解。治療:以健脾去濕止癢為主,如茵陳五苓散。血需風燥型:多見於濕疹慢性期,因久病耗傷陰血,形成血虛體質,症狀為皮膚肥厚、乾燥、脫屑、出現苔癬樣,但仍有搔癢感,多見於老人。治療:以祛風癢血為主,如當歸飲子。濕疹有哪些飲食禁忌呢?容易引起過敏的食物,例如貝殼類海鮮、香菇、鵝、鴨、雞等飛禽類容易引發發炎反應的食物,例如堅果、啤酒、炸物、烤物、辣物寒涼性的水果會造成脾的運化功能下降,例如火龍果、奇異果、西瓜容易造成發炎反應的飲品,例如含糖類飲料、咖啡、啤酒,盡量多喝白開水綠豆薏苡仁湯緩解搔癢綠豆薏苡仁蓮子湯材料:薏苡仁500克、綠豆50克、蓮子20g做法:將上述食材洗淨加入1000CC水中煮沸後即可食用功效:薏苡仁清熱祛溼可緩解皮膚症狀;綠豆清熱解毒可緩解搔癢症狀;蓮子健脾祛濕緩解搔癢不適症狀
痲瘋病全台年僅十例 醫籲:應去汙名化!
漢生病(痲瘋病)是一種由細菌引起的慢性傳染病, 麻風分枝桿菌自有歷史以來就與人類共生共存,由於細菌基因有缺陷,只能在細胞內生長繁殖,尤其喜歡寄生在神經髓鞘細胞許旺氏細胞(Schwann cell)及巨噬細胞(Macrophages),善於閃避免疫系統,全世界90%的人類對其有自然免疫力,只有少數人會進入感染狀態。「漢生病」大多可以免疫力對抗 台灣年僅十例樂生療養院漢生防治科主任葉倩妤解釋,發病者部分可依靠自身免疫力對抗成功,部分患者則持續有症狀,依時程及個人免疫狀態會發展成各型別典型症狀。初期漢生病患者會有不痛不癢脫色斑疹或環形紅斑,中期則會有區域性至全身斑塊或丘疹合併有神經損傷,晚期則出現不可逆的後遺症,如顏面神經痲痹、兔眼、塌鼻、爪形手、馬蹄足及慢性潰瘍,屬於第三類法定傳染病。而全世界每年仍有12萬餘人確診,所幸目前已有抗生素治療,臺灣目前已非盛行國家,每年新發生病例約為10例左右。重要「癩反應」 發現漢生病的契機歷經新冠肺炎,大家應該已經體會到個人免疫力對疾病的反應差異很大,漢生病也因個人免疫力的多變而造成不同的發展,其中癩反應扮演著重要角色,不僅是發現漢生病的契機,也是損傷神經的重要關鍵,若未即時治療,嚴重者甚至可能危及生命。早期治療不留後遺症 消除恐懼及歧視葉倩妤表示,目前漢生病已有標準的多重藥物治療,早期治療不留後遺症,每年1 月的最後一個星期日是世界防治漢生病日(World Leprosy Day),讓我們一起重新檢視漢生病,消除人們對於漢生病的恐懼及歧視。
小孩連續發燒5天快就醫!兒科醫最害怕1疾病 嚴重恐「燒壞心臟」致命
大陸冷氣團接連報到,氣溫不斷下降,流感高峰即將來臨,尤其耶誕活動之後接著跨年,人擠人狀況增加,呼吸道相關疾病的疫情恐怕連帶攀升。兒科醫師提醒,如果孩子連續發燒5天,就算精神再好也應該就醫檢查,因為有可能是「川崎氏症」引起,若沒有及時治療,嚴重可能會「燒壞心臟」,導致心臟血管系統受損。兒科醫師傑登在臉書發文,川崎氏症是兒科醫師最害怕的疾病之一,是一種嬰幼兒及幼兒的發炎性疾病,特別容易侵犯心臟冠狀動脈,引起血管瘤,可能導致生命危險,「直接攻擊心臟導致心肌炎或心律不整,或是讓心臟的冠狀動脈發炎形成動脈瘤,增加將來形成血栓心肌梗塞的風險。」醫師說明,川崎氏症多發於5歲以下,平均年齡為1~2歲,男女比約1.6:1,台灣每年約有1000個小朋友罹患,位居世界第三高。雖然目前對川崎氏症的發病原因仍不明確,但傾向認為與免疫系統異常有關,且不具有傳染性,「有些心肌梗塞的青壯年,被高度懷疑在幼年時有得過川崎氏症,但沒接受適當治療才導致動脈瘤形成血栓」。川崎氏症症狀如下:1.高燒:病患持續發高燒約39~40度,且超過5天,這是川崎氏症最常見的初期症狀之一。2.結膜炎:雙眼結膜充血,但不伴隨分泌物,呈現典型的紅眼症狀。3.口腔黏膜變化:嘴脣可能出現乾裂,口腔內觀察到泛紅、草莓舌的現象,咽部也可能出現發紅。4.淋巴腺腫大:頸部淋巴腺腫大超過1.5公分,但不化膿,可能在單側或雙側出現。5.皮膚紅疹:可能呈現紅斑、丘疹、大片的潮紅,或類似蕁麻疹的鼓起,但不伴隨水泡。6.四肢腫脹脫皮:急性期內,手掌可能泛紅、腫脹;恢復期則可能有指端脫皮症狀。7.卡介苗疤痕泛紅:這是台灣兒童特有的表徵,曾接種卡介苗的疤痕部位可能會突然泛紅,這也是一個額外的特徵。醫師提到,若小孩發高燒超過5天,伴隨上述其他症狀中的4項,就可能是川崎氏症的警訊,「急性期可能會造成心肌炎、心律不整或心臟衰竭,而約20-25%的患者可能引起冠狀動脈瘤,需長期追蹤,因為巨大冠狀動脈瘤不易消失,可能導致破裂、血栓形成心肌梗塞等其他心臟疾病」。醫師指出,「川崎氏症的治療黃金期僅有短短10天。確診後,患者應盡快接受高劑量靜脈注射型免疫球蛋白(2g/kg) 於10-12小時內注射完畢,並同時給予高劑量阿斯匹靈(80-100mg/kg/day),以有效治療症狀並降低冠狀動脈病變的風險,由20-25%降低至3-5%。」(圖/翻攝自傑足先登 傑登醫師臉書)
女子新年拍沙龍照!回家全身搔癢難耐 醫生秒識破原因
大陸杭州一名26歲女子日前因為新年來臨,便決定要拍一組沙龍照,沒想到拍完隔天,竟全身搔癢難耐,手臂、腰背部等位置都發出了密密麻麻的紅疹。後來到醫院經過醫生看診,發現是丘疹性蕁麻疹,後續根據問診,發現該女子是因為拍攝時租借的衣服未清洗乾淨,有蟎蟲寄生,才會引起過敏反應。根據《紅星新聞》報導,大陸杭州一名26歲女子小錢(化名)日前因為新年來臨,便決定要拍攝一組沙龍照。沒想到當她拍攝完照片後,身上全身搔癢難耐,手臂、腰背部等位置都布滿了密密麻麻的紅疹,便立即到杭州市第一人民醫院皮膚性病科看診。經過卜璋醫師看診後,發現小錢身上的紅疹央有針尖大小的水皰,判斷她可能得了丘疹性蕁麻疹,又稱「蟲咬皮膚炎」。是一種皮膚科常見的疾病,大多時候是蟎蟲、蠓蟲、跳蚤等昆蟲叮咬所致。後來經過問診才發現,原來年前小錢拍攝沙龍照時,有穿上向攝影棚租借的漢服。於是卜璋醫師認為,她身上的皮疹,很有可能就是被沒有消毒過的漢服上的蟎蟲叮咬,引發過敏反應。最後卜璋醫師也透露,他在雙十一時,也接到幾個類似的病例,都是租借了外面的衣服引發。於是他呼籲大家如果要租借外面的衣服,盡量選擇消毒到位的正規商家。另外,衣服最好不要貼身穿著,以防過敏,一旦發生丘疹性蕁麻疹,及時就診治療,盡量忍住不要用力抓撓,不然可能會導致皮膚破損感染、色素沉著,加重病情。
家裡有藥的注意!安黴隆親水性乳膏療效不足 食藥署:已要求廠商回收下架
食藥署今天發布藥品回收資訊,用於治療皮癬菌、黴菌、念珠菌等感染的「安黴隆親水性乳膏」,因為主成分含量不足,預防性回收6個批號、共8.5萬支。食藥署表示,已要求廠商於明年1月7日前完成回收作業,該藥品市占率約3.46%,本次回收不會造成缺藥問題。永勝藥品工業股份有限公司生產的「安黴隆親水性乳膏AMELON CREAM "EVEREST"」,主要用於髮癬菌、皮癬菌、黴菌、革蘭氏陽性菌及念珠狀菌、感染所引起之皮膚病、指甲癬(灰指甲)濕疹、汗斑、丘疹、牛皮癬、體癬、頭癬、股癬、鬚癬、尿布疹、擦疹、足癬(香港腳)、念珠狀菌陰唇炎、龜頭炎。食藥署副署長陳惠芳說明,該藥物效期2年,經廠商主動通報,案內藥品批號P0102801於持續性安定性試驗第12個月時,發現批號P0102801主成分之一的triamcinolone acetonide含量僅80.9%,未達到原核准規格,因此啟動全批號預防性回收,共6批、8萬5747支。陳惠芳表示,該藥品去年健保用量約1.1萬支,市占率約3.46%,近年首度發生違規情形;市面上同成分同劑型有約20張許可證,本次藥品回收並不會造成缺藥。食藥署已要求廠商應於113年1月7日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
今年第5種「嚴重傳染病」爆發 WHO:疫情已從非洲擴散到歐洲
2023年剩不到20天,世界衛生組織(WHO)今年登記的「可在全球造成嚴重破壞」傳染疾病名單卻又增添1筆,且疫情已從發源地尚比亞擴散到歐洲並造成4人死亡。WHO也警告,尚比亞等非洲10國目前仍處於高度的傳染風險中。據《每日星報》報導,這波炭疽病是繼最新型的新冠病毒株、季節性流感、中國的多重呼吸道疾病與百日咳後,今年第5種正在傳播的危險傳染疾病。WHO指出,截至11月20日,最早爆發疫情的東南非國家尚比亞已有684人染疫,發源地希納宗格韋(Sinazongwe)287名患者中有半數不治,打破該國炭疽病疫情紀錄,另有10頭牛、3隻山羊被感染。讓WHO官員更頭痛的是,疫情除可能在安哥拉、波札那、剛果民主共和國、馬拉威、莫三比克、納米比亞、坦尚尼亞及烏干達等尚比亞鄰國爆發,羅馬尼亞也確認有多起病例,並帶走某小鎮4位居民生命。WHO指出,由於尚比亞與各鄰國有頻繁的人、畜流動,「病毒也可能隨著河流及湖泊上的動物屍體,繼續傳播到其他地區」。據台灣疾管署資料,炭疽病為人畜共通傳染疾病,人類通常經由接觸、食入受感染動物或吸入大量炭疽孢子感染;疾病可分為出現小膿皰或丘疹,未治療死亡率可達40%的「皮膚型」、症狀類似感冒但惡化極快,死亡率也高的「吸入型」、好發於頰黏膜、舌、扁桃腺及後咽壁,症狀為噁心、嘔吐、食慾不振、輕微腹瀉,惡化快死亡率也高的「腸胃型」等3種。
皮膚起紅疹「像被鞭打」…兇手竟是「香菇」 醫這樣說
不少家常菜都少不了香菇,但切記一定要充分煮熟,否則恐怕會出現像鞭打留下來的皮膚紅疹。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒,一項研究指出,要在攝氏130-145度的溫度下烹煮香菇,才能將lentinan多醣體的三股螺旋結構降解,從而減少皮膚毒性的風險。蔡昀臻在粉專《蔡昀臻醫師》表示,香菇皮膚炎首次由日本的中村雄彥先生(Nakamura Takehiko)於1977年首次提到,他報告了23個案例,這些個案在食用後出現排列整齊的線狀紅斑,伴隨極度瘙癢感,皮膚表現出丘疹、斑塊和水泡,外觀讓人聯想到中世紀的自我鞭打習慣,又稱鞭狀紅斑(Flagellant Movement,源自黑死病時期的西歐鞭笞者運動)。蔡昀臻指出,目前的研究認為,這種鞭狀紅斑(flagellate plaques)是由香菇中的一種多醣體,稱為lentinan所引起的毒性反應;研究顯示,lentinan可以促進介白質-1(IL-1)和其他發炎因子的分泌,這可能導致血管擴張、出血和皮膚疹,但lentinan是一種不穩定的多醣體,受熱會分解,因此如果香菇經過充分的烹飪,就可以安全地食用。至於症狀的表現,通常在食用生或未煮熟的香菇後的24至48小時內出現,最長可達3天,主要的症狀為鞭狀皮膚炎,約98%的病例有此症狀,以及搔癢,約78%的病例有此症狀。蔡昀臻提到,一般而言,無需特殊治療,症狀通常在2至4周內自行消退,如果需要治療,則根據治療方式的不同,通常約需9至11天症狀會消退,而治癒後可能會留下輕度色素沈澱,在病情嚴重的情況下,可使用抗組織胺和局部或口服類固醇治療。蔡昀臻提醒,最重要的預防方法是避免食用生或未充分烹煮的香菇,一項研究指出,要在攝氏130-145度的溫度下烹煮香菇,才能將lentinan多醣體的三股螺旋結構降解,從而減少皮膚毒性的風險,當身上出現這些紅疹的時候,想一想發作前有沒有接觸或食用什麼,建議先拍照下來,趕緊就醫。
青春痘易留疤 醫教常見治療方式助你擺脫惱人痘痘
「因為阿嬤說現在好好讀書準備考試最重要,痘痘以後就會自己好了!」、,「但是美容院的美容師說,千萬不可以去吃西藥,不然她就救不了我的皮膚…」類似令人訝異的對白已經不是個案,而是常常在診間出現。12至25歲高達85%有痤瘡困擾 常留下痘疤奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊說明,青春痘是最常見的一種皮膚問題,但「青春」這名字其實不是很好,因為不是只有年輕人會有痘痘,中老年的油性肌族群也常會有這問題,專業名稱上我們稱為「痤瘡」,是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一,在12至25歲的年輕人中,有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾。而痤瘡除了發炎期造成臉部皮膚的不適外,後續還可能留下紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤,而造成外觀上極大的困擾,延誤治療先機或自己使用不適當的藥物塗抹,最後留下難以抹滅的痘疤。痤瘡依型態與嚴重度 治療方式有所差異依型態來說,痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型;而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度,一般分為輕度、中度及重度。鄭百珊指出,痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。需要注意的是,女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉(過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集以及發炎反應),而達到抑制新病灶產生的作用,但是口服A酸因為有致畸胎性,所以女性需停藥一個月後才能懷孕,又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性,所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥,另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。消滅痘疤非一蹴可 這樣做獲得良好成效一旦發炎狀況得到控制後,便可以往下一步去治療痘疤。鄭百珊表示,痘疤可簡單分為紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤,針對不同種類與嚴重度的痘疤問題,醫師會評估選擇不同的治療模式,常見的武器包含皮秒雷射、二氧化碳飛梭雷射、消疤針等。以最難治療的重度凹痘疤來說,目前可以使用功率較高、脈衝輸出時間較短的二氧化碳飛梭雷射來治療,不只能做到深層疤痕破壞、汽化纖維化疤痕、促進膠原蛋白的生成,更能大幅降低雷射後副作用發生的機會。鄭百珊提醒,一旦痘疤形成,要達到完美的治療效果並非一蹴可幾,需要耐心接受連續多次的治療,才能達到更好的效果。
挽留青春不留痘 打造無瑕肌就從這步做起!
【健康醫療網/記者王冠廷報導】青春痘常見於青少年時期,此時體內賀爾蒙影響之下,皮脂腺油脂分泌旺盛,易引起毛囊角質的代謝異常進而產生粉刺,毛囊阻塞等問題,嚴重發炎時即會產生所謂的「痘痘」,若放任不管,可能留下惱人的痘疤問題,該怎麼做才能預防痘痘在臉上留下深刻痕跡?青春期已過 仍有約80%以上的人深受青春痘困擾據統計,過了青春期後約80%以上的人仍會繼續長青春痘,簡稱成人痘,其中又以女性的比例居多。主因是女性賀爾蒙的分泌大多集中於晚上,假如經常熬夜、失眠、壓力大,賀爾蒙分泌量不夠,便會刺激大量腎上腺素產生,進而造成皮脂腺出油旺盛,再加上女性的生理期和懷孕影響,內分泌變化較男性更大,也更容易增加痘痘發生的機率。嘉義皮膚科診所戴昌隆院長說明,青春痘主要成因可大致分為四類,一是由於青春期時雄性素的刺激,皮脂腺過度分泌導致出油旺盛,引起毛囊口過度沾黏,造成表皮或老廢角質細胞堆積,毛囊口過度角化而堵塞,而形成第二種原因─角質代謝異常,久而久之即形成閉鎖性粉刺,如常耳聞的黑頭、白頭粉刺;第三類為皮膚受到痤瘡桿菌或毛囊桿菌的感染,產生所謂的丘疹;若沒有及時處理可能進而導致第四種成因,造成發炎反應,形成膿皰、囊腫型痘痘等嚴重症狀,且容易留下痘疤及凹疤。除了上述四點因素之外,生活作息紊亂、工作壓力、睡眠不足;或者服用特定藥物,例如類固醇、精神科藥物、避孕藥等,也都可能致使痘痘惡化,但最根本的問題還是跟皮脂腺油脂過度分泌息息相關。▲戴昌隆院長表示,藍雷射只要短短十五分鐘就能同時達到控油、除痘、滅菌的功效遠離油痘肌 須找到適合自己的治痘方法皮膚科門診醫師會根據病患的症狀做不同處理,輕微的痘痘或粉刺,可先用抗生素、過氧化苯、杜鵑花酸及外用A酸等外用藥膏控制,若已發展成較嚴重的膿皰、囊腫型痘痘,則會建議配合口服藥物,如常見的口服抗生素及口服A酸,效果更顯著。戴昌隆院長提醒,外用藥膏具有一定程度的刺激性,病人長期塗抹容易造成皮膚乾燥脫屑,秋冬需注意保濕;口服A酸治療效果雖佳,但許多患者仍會考量到其副作用及藥費高昂的問題,且該藥具致畸胎風險,故懷孕及備孕女性不得服用。近年來,光電雷射療程是揮別痘痘肌的熱門選擇。如可以用來治療青春痘、降低油脂量、滅菌的非侵入式雙波長雷射─藍雷射,其1450nm波長有效抑制皮脂腺分泌,450nm藍光可滅菌消炎,減少痤瘡桿菌,特殊冷媒脈衝技術讓患者在施打前不需敷麻藥,療程舒適,近乎無痛感和副作用,與一般傳統雷射不同,術後便可正常上妝保養。戴昌隆院長表示,藍雷射只要短短十五分鐘就能同時達到控油、除痘、滅菌的功效,除了降低粉刺及青春痘生成,也能改善出油型的粗大毛孔,通常建議每週施打一次,連續三週為一個完整療程,效果能夠維持約半年時間,且每一次的治療皆能獲得改善。無論是臉部、頸部或頭皮有痘痘及出油困擾;不想長期服藥、懷孕或備孕的女性;或患有發炎中的丘疹、膿皰等,藍雷射都能為這些族群,提供除了藥物以外的治療方向。遵守五大妙招 青春不「痘」留青春痘最怕反覆發作,戴昌隆院長分享五大秘訣來降低痘痘復發率:一、千萬不要用手擠壓痘痘,易導致更嚴重的發炎二、清潔臉部選擇溫和不刺激的產品,即使是油性肌膚,一天也最多洗三次臉就好,避免過度清潔三、盡量選用不易長粉刺、清爽控油的保養品,避免造成肌膚負擔四、日常做足防曬,挑選可同時阻擋UVA、UVB的防曬商品,若能搭配遮陽帽、洋傘等物理性防曬更佳五、養成良好的生活作息及飲食習慣,如減少熬夜頻率、放鬆心情,少去油膩悶熱的環境,應多攝取蔬菜水果,最近也有文獻研究顯示,吃高升糖指數的食品可能提高痘痘復發率,飲料盡量改以無糖為主。另痘痘獲得改善後,戴昌隆院長建議可以每三個月定期回診,接受一次藍雷射的治療作為肌膚保養,讓皮脂腺維持穩定狀態,降低痘痘的復發率。除了上述原則之外,若有青春痘相關困擾,仍應盡早尋求專業皮膚科醫師的協助,才是解決問題的最佳方法!
婦人外陰濕疹延宕就醫 伴侶誤會染病數落「丟臉」
氣溫攀升,患有皮膚濕疹的病患人數也隨之增加,女性外陰部濕疹的情況並不少見。皮膚科醫師袁上雯在她的新書《所有的表面,都是功夫:皮膚科醫師的溫柔告白》一書中收錄一位外陰部濕疹病人英英的故事。這位中年婦女看診時身穿緊身牛仔褲,裡面還穿著連身塑身衣,待衣物解開後,雖然不到血肉模糊的程度,但紅腫破皮、乾掉的組織液把外陰唇的皮膚和緊繃的塑身內褲黏住,好不容易脫下的內褲沾了血液混雜一些黃黃的屑屑。病人說:「我已經癢好幾個月,尤其晚上睡覺更癢,癢到睡不著,再不看醫師不行了。」而且她的先生常常數落她:「妳這樣還敢去上班,丟不丟臉啊!」講到這裡,英英的眼淚已經在眼眶中打轉:「我老公最近都不願意碰我!」袁醫師說,因病人除了喜歡穿緊身褲搭配塑身衣外,在生病時為了止癢,還有用熱水燙私密處來止癢的錯誤動作。加上是私密處的不適,一開始畏懼求醫,拖延許久導致情況很差。所幸在接受醫師開藥治療、改穿透氣的棉質內褲、外穿寬鬆的褲子或裙子、用溫水配合無皂鹼的清潔劑後,很快就痊癒了。袁上雯表示,濕疹是一種常見的皮膚病,其好發部位包含:耳朵後面、脖子以及身體有皺折彎曲的地方、關節凹彎側,女性乳房下側,外陰部、肛門、腹股溝附近。一般濕疹常見的症狀有:局部丘疹、滲液、水泡。患處讓人覺得搔癢灼熱,患處經過搔抓或摩擦,水泡破裂,乾燥後結痂甚至脫屑。如果不斷摳抓,會使角質變粗變厚,如果抓到破皮化膿,更有造成蜂窩性組織炎的危險。在高溫潮濕的天氣下,更加容易發生濕疹。而外陰部的濕疹更因為該部位通風較差、潮濕度高、摩擦大等因素,使得皮膚容易受到刺激和感染。外陰部濕疹更是女性非常常見的病症,局部悶熱是主要發作的原因,女生因為每個月都會來一次月經,那幾天總是比較悶熱又潮濕;如果又常穿緊身褲,就很容易復發。女性為了避免患上外陰部濕疹,袁醫師建議病患應該注意以下幾點:1.保持外陰部清潔和乾燥,避免長時間穿著濕漉的內衣褲。若已預見長時間在戶外活動,不妨攜帶替換衣物,便可於如廁時隨時替換掉已經汗濕的內褲,以維持外陰部的乾燥。2.選擇穿著透氣性好、柔軟舒適的棉質內褲,減少摩擦和刺激。避免穿著緊身褲。3.避免使用含有刺激性物質或是皂鹼的清潔用品,目前市面上很多醫療品牌都有這類產品。4.避免使用護墊、痱子粉。很多民眾會使用痱子粉來維持皮膚的乾燥,但是皮膚科醫師並不建議用痱子粉,因為痱子粉的吸水力好,但很快吸飽水後,變成一塊塊濕糊糊的東西黏在皮膚上時,會更悶濕。多數人也會使用護墊以維持乾淨,但使用護墊也容易悶熱。皮膚科醫師袁上雯了解,皮膚困擾不只是生理上的疾病,更是從心理、社會交互作用下帶給人的訊號。年輕時,她以為練就一雙醫師之眼,把教科書的知識背得滾瓜爛熟,就能成為優秀的皮膚科醫師,在行醫多年後,才發現「真正重要的東西,只用眼睛是看不到的。因此,袁上雯醫師將平日在診間記錄下來的溫暖故事集結,書寫出版《所有的表面,都是功夫:皮膚科醫師的溫柔告白》一書,並將首刷版稅全數捐給陽光基金會,更慷慨地宣布額外加碼1倍、也就是相當於2倍版稅的金額捐贈予陽光基金會,希望能夠幫助更多需要幫助的人,並帶來更多善的循環。