侯紹敏堅守心臟外科35年與死神搶命 病患大讚淚謝他卻這樣回
國泰醫院外科部主任侯紹敏,35年來堅守心臟外科,為超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀,從鬼門關前撿回一命的病患看到他,盡是滿滿的感謝和稱讚,但他總會回說:「醫師沒有那麼偉大!」來提醒自己不要志得意滿。身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏,在擔任住院醫師時,看著恩師如英雄般救回許多病患,讓他心生嚮往,即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長,甚至很吃天份,「勤能補拙也不一定有用」,但自認運動神經好、手巧,加上個性愛「拚搏」,仍決心當一名心臟外科醫師。醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列為重要評分項目,正是因為該手術屬於「急、重、難」,早期手術致死率高達30~40%。由於心臟手術為避免術後併發症,必須「全循環停止」,也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作,此時則要想辦法保護腦部,以免心臟好了,醒來卻腦死成為植物人,侯紹敏為了讓病患術後能恢復正常生活,特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。有別於輔助低溫法、或單側保護腦,他選擇雙側順行性腦灌流,即使「礙手礙腳」的管線變多,卻大為提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9%以下外,更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤,由於患者是朋友的家屬,即使覺得已經高齡應避免過度醫療,他仍極力搶救,經手術成功縫補老太太破裂的心臟,出院後多活了數年,雖然心情複雜,但卻將心臟外科價值展現無遺。他直言,在台灣當一名外科醫師,出國、國旅、打高爾夫球,甚至是游泳,都是奢侈的,就像大部分的外科醫師,即使他手術施行結束,也放不下病人,不敢遠行,以隨時掌握病況,尤其主動脈剝離多發生在40~60歲的中年男性,救回一命,往往等於救了一個家庭,即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒,他仍是「千萬人,吾往矣」。
這「6嚴重急症」急診室一堆 醫示警:5症狀中3小心了
醫學中心急診部主治醫師於5日在臉書專頁急診男爸one發文指出,在急診工作時,總會遇到許多急症,包括心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷等,而這些嚴重的急症,其實都跟高血壓、高血脂、糖尿病脫離不了關係。醫師也說,代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,5項中,符合任3項,就得要注意了。醫師表示,心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、主動脈瘤破裂、糖尿病酮酸中毒、血糖過高昏迷都是急診檢傷1至2級的代表,且這些嚴重的急症都跟慢性三高疾病脫離不了關係。而代謝症候群就是個很好用來評估自身是否為這些慢性病的高風險族群,一般只要符合代謝症候群的族群,統計上都顯著有更高的風險會罹患高血壓,高血脂或糖尿病,腦中風和心臟病的風險也大幅提升。醫師也分享了,代謝症候群的診斷標準,並指出5項中,符合任3項,就是有代謝症候群。腹部肥胖(腰圍):男性腰圍≧90cm、女性腰圍≧80cm血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL三酸甘油酯偏高:TG值≧150mg/dL高密度脂蛋白膽固醇過低:HDL-C 男性<40mg/dL、女性<50mg/dL醫師最後則提醒民眾,為了自己的健康,應趕量起腰圍量、血壓,健檢抽血報告數字也要對起來,若符合代謝症候群診斷標準,飲食、運動、生活型態就得費點心思優化調整。
寒流到猝死病例增加? 專業醫提醒:冷死人「是真的」
近期入冬最強寒流來襲,相信許多民眾都十分有感,而根據過往經歷,只要氣溫驟降,猝死的案例就會明顯增加。新光醫院心臟內科主任洪惠風就表示「冷死人了,是真的」。洪惠風醫師在FB發文時,引述2022年12月12日刊在循環學雜誌Circulation 的研究,從5大洲27個國家567個城市,橫跨1979至2019年整整40年的時間,分析共3千2百多萬心血管死亡(Multi-Country Multi-City (MCC) Collaborative Research Network)的資料,比較最冷跟最熱天氣時,同城市自己相比,心血管疾病的死亡率。結果分析研究指出,天氣最冷或最熱時,心血管疾病的死亡率都會升高,而且冷比熱更可怕,差了4至5倍,其中對冠心症、中風、心臟衰竭、心率不整都是,其中心臟衰竭影響最大。跟死亡率最低的氣溫相比,最熱2.5%氣溫時(一年中最熱的那9天),死亡率升高千分之2.2;最冷2.5%氣溫時(一年中最冷的那9天),死亡率升高千分之9.1。心臟衰竭的死亡率,最熱2.5%氣溫時升高千分之2.6,最冷2.5%時升高千分之12.8,更冷或更熱時(最冷的1%或最熱1%),影響更大。洪惠風醫師也在《健康2.0》頻道中表示,在天冷中容易發生猝死的3種疾病分別是心肌梗塞、主動脈剝離與心律不整。洪惠風醫師也提醒,雖然是3種疾病,但是預防方式都很接近。像是心肌梗塞的原因主要是與三高、抽菸、肥胖、遺傳有關,另外還有長時間的疲勞與徒然的情緒變化。而主動脈剝離則是與血壓太高、先天寫果結構問題所致,最好的預防方式就是檢查自身血管結構問題,同時也要量血壓。第三則為心律不整,由於心律不整實在難以捉摸,可以改去注意量血壓聲音是否規律,另外健檢時,可以選擇連續做7天或是更久的心電圖,以此來確定自身是否有惡性心律不整。
43歲男先腹痛再背痛 險喪命!一檢查竟是主動脈剝離
一位43歲的男性病患,因為肚子不舒服,逐漸變成劇烈背後疼痛,求診中國醫藥大學新竹附設醫院急診,經過電腦斷層檢查後,心臟外科醫師李俊毅診斷為急性主動脈剝離,破裂的位置從升主動脈、主動脈弓、降主動脈一路往腹主動脈剝離下去,同時,肝臟及右邊的腎臟,呈現缺血的狀態。經過緊急手術治療,並且置放主動脈支架,目前已經順利出院,恢復正常生活。李俊毅醫師指出,主動脈剝離會引起肚痛,主要原因是胸和腹的主動脈剝離,血管裂開的時候,肝臟和腎臟的血流變差,無法達到器官,引起腹痛,而主動脈靠近背部,如果剝離也會影響到脊椎引起背痛。李俊毅醫師指出,主動脈的結構分為內、中、外層,內壁要保持平滑具彈性,承受血液流動撞擊的壓力,主動脈剝離主要風險因子包含高血壓、高血糖、高血脂、長期抽菸、酗酒、生活壓力等,造成血管內膜產生動脈硬化,血管壁失去彈性而變得脆弱,成為主動脈及所有心血管病變的主要原因。預防主動脈剝離,情緒控制是非常重要,平和的情緒,適度的排解心理壓力,可以讓血壓維持在一個比較穩定的狀態,不會高低起伏,不會因為一時的情緒失控造成血壓瞬間劇烈升高。其次,高油與高鹽的飲食,會引起長期的高血壓,因此,要定期的量測血壓,一旦有出現持續性血壓高(收縮壓大於130毫米汞柱)時,立即就醫接受檢查及藥物控制,且遵守醫囑調整飲食,讓血壓能穩定地維持在正常範圍。每日適度的運動,不但可以促進身體的血流順暢及提高代謝率,對於維持正常血壓是非常重要的。當然,在氣溫變化較大的天氣,保暖就非常重要,穿著適度的衣物,避免讓身體暴露在溫差較大的環境中,能夠減少周邊血管因為冷造成急速收縮,導致血壓急速升高。
中年男子胸悶血壓高險得「一症」 急診醫罕見開罵:救人就是開心
急診科醫師白永嘉說,他罵了一名中年男子,因為他胸悶血壓高,他要安排男子做胸腔電腦斷層,但男子要求開藥吃,結果他一罵,才發現患者真的主動脈剝離,「病人不罵真的不行,救人一命就是開心。」白永嘉在臉書說,「一位中年男性,胸悶血壓高,心電圖還好,我請護理師測量四肢血壓,並請病人完全禁食,上靜脈留置針降血壓並準備安排胸腔電腦斷層,告訴病人要排除主動脈剝離的可能。」患者說,「你給我開藥回去吃就好」他要回去睡覺,又不是老人。白永嘉指出,「完全狀況外好心給雷親,氣到我的血壓快比他高,真的凍未條,罵了一頓之後,不知道是不是我真的太兇,他勉強同意做檢查,結果真的是主動脈剝離!」白永嘉稱,「有時候病人不罵真的不行,救人一命就是開心,被投訴也沒差。」此文一出,網友紛紛留言「太優秀了,在生病時能遇到你這樣認真負責仁心仁術的醫師,真的是何德何能」、「辛苦醫生跟護士了」、「救人一命,功德無量」、「感謝有您避免了一樁因為無知與固執險些釀成的悲劇」、「新的一年祝福這位病人有新的心從石心變肉心」。據了解,主動脈剝離是致死率很高的心血管疾病,如果放著不管,至少5成的病人會在48小時內死亡,7成的人2個月內死亡,9成半年內會死亡。
胸悶就醫卻「一切正常」? 物理治療師曝「2不良姿勢」會受傷
胸悶時常會讓人感到呼吸不順、想吐,甚至會出現有如大石壓住般的疼痛感,而一般人大多會認為是心臟出現問題,待檢查時卻又一切正常,對此,物理治療師「三個字SunGuts」就指出,「胸悶可能不是真的胸悶」,並點名了「2個日常壞姿勢」,將會在不知不覺中讓背肌受傷,進而使得胸口出現悶痛感。「三個字SunGuts」日前在臉書粉專中提到,胸悶有可能是由背部引起,由於人體的肋骨構造是從脊椎延伸至胸前,在吸氣吐氣的時候,後背關節會隨著肋骨上下浮動,所以當後背肌群太緊繃時,就會卡住肋骨活動,造成胸腔無法有效擴張,而去引起胸悶的感覺。他進一步表示,有些人因胸悶跑去胸腔科檢查治療時,如果醫師總跟你說「一切正常」,就應該注意自己日常生活中是否有「這2個不良習慣」,包括「要躺不躺」和「手肘靠桌子」,都可能自成背肌在不知不覺中受傷。對此,台大醫院新竹分院的胸腔內科醫師于鎧綸就於醫院官網中介紹過,胸悶胸痛的原因非常多,包括肺部疾病、心血管疾病,上腹部疾病,甚至情緒影響都有可能造成,原因從輕微的肋軟骨發炎,到嚴重致命的心肌梗塞都有可能。常見致命的胸痛原因包括氣胸、肺栓塞、心肌梗塞及主動脈剝離,因此當有胸悶胸痛,都應小心面對,輕忽不得。另外,由衛服部設置的「台灣e院」線上諮詢服務網中,就時常有民眾提問關於胸悶、胸痛的問題,而有家醫科醫師說明,其實胃脹打嗝就可能短暫引起胸悶,或當進食速度過快時,引起食道短暫阻塞,也會引發胸悶感,如果症狀長時間持續存在,不適的感覺未消去,還是要趕緊至醫療院所做詳細的鑑別診斷。
低體溫易猝死 專家點名:不只戶外工作者要當心,「這些人」也須留意
近日氣溫驟降,天氣漸冷,對於從事戶外或室內低溫工作者更容易造成健康傷害或促發疾病。對此,醫師提供幾點注意事項,提醒民眾工作的同時,也要注重身體保健,平安過冬。低體溫劃分為三級 嚴重會致命台北慈濟醫院職業醫學科主任賴育民說明,正常人體核心體溫為37±0.5℃,當核心體溫出現下降趨勢,就容易引發低體溫症,即所謂失溫。依據瑞士低體溫分級系統,可將低體溫劃分為三級,當體溫下降到35℃至32℃時,代謝速率、呼吸速度及脈搏會增加,身體會不自覺顫抖,出現思考遲鈍、無法完成複雜動作等情形,此為輕度低體溫;下降至32℃至28℃時,心輸出量、呼吸速度與脈搏會減緩,整體對冷的感知會變差,發生意識模糊、心律不整的症狀,這種情況屬於中度低體溫症,若沒有即時接受治療,就可能發展為重度低體溫,即核心體溫小於28℃,人體會陷入昏迷,甚至死亡。持續低溫至血管收縮 易誘發造成腦中風賴育民主任指出,若持續暴露在低溫環境中,會刺激交感神經造成血管收縮,收縮壓會上升10至20㎜Hg,舒張壓會增加5至10㎜Hg,導致血壓上升,進而誘發出血性腦中風或主動脈剝離等急性疾病。勞保增列失溫疾病 「主被動回溫」協助送醫勞動部職業安全署於2015年增列勞工保險職業病種類項目,加入「低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病」,具有潛在暴露的職業包括冷凍倉庫作業、戶外建築業、農耕畜牧業以及高山工作等,高齡長者、三高病患及有酗酒習慣者更是其中的危險族群。賴育民強調,若身邊的人出現失溫的情況,首先需要立即送醫急救讓體溫回到正常核心溫度,而在等待醫療支援前,可嘗試以下方法自行為患者回溫,按臨床指標與低溫的程度分為被動回溫與主動回溫。輕度或中度低溫的病人可採被動回溫法,將其移動至溫暖乾燥的環境,替換衣物並給予溫熱食物;主動回溫則是針對重度低體溫病人,利用照烤燈、暖氣、溫水袋或是41℃溫靜脈輸液等方式,以每五分鐘回溫0.5℃至1℃的速度漸漸提高體溫,需要在到院後有醫療人員照顧時才能施行。溫差大易猝死 高危險族群應著防寒套裝賴育民提醒,最近氣溫變化大,猝死事件頻發,除了上述潛在暴露職業外,民眾皆應養成良好的生活習慣,做好預防。凡是於低溫環境工作者,務必遵從工作指引,穿著防寒套裝、食用溫熱食物、注意在低溫區工作時間勿太久,如果覺得寒冷難忍、身體顫抖就要立刻進入溫暖的室內或營帳等庇護所,如已有意識模糊、反應遲緩等症狀,務必送往急診就醫。
溫差猝死潮1/腦中風頻傳「每42分鐘1人喪命」 2件事必做!遠離鬼門關
10月底起至今,乳癌名醫郭耀隆、體育主播詹啟聖、韓國主播金泰敏皆因腦出血而猝逝,根據衛福部最新統計,平均每42分鐘就有1人死於腦血管疾病,尤其最常發生在季節交替時,溫差變化使血管劇烈收縮所致,專家表示,腦中風爆發前幾乎無徵兆,建議三高族按時服藥控制病況,並且定期做腦部核磁共振檢查,做好以上2件事才能遠離鬼門關。58歲的體育主播詹啟聖剛挺過主動脈剝離的復健,正準備回歸正常生活時,卻突如其來地離開人間;乳癌名醫郭耀隆造福許多患者,也在52歲最輝煌的年紀猝然離世;45歲的韓國主播金泰敏播報完晨間新聞後,無任何疾病的他,在家午睡後竟一覺不醒,他們三人的死因都是腦出血。腦血管疾病名列國人十大死因第5名,依健保署最新資料顯示,全台腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人,每年死亡人數1.2萬人,換算下來,每42分鐘就有1人逝世,而幸運存活的患者逾半數失能,成為我國成人殘障的主因。中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科主任黃祥銘表示,「每年秋轉冬的時候,腦中風患者就會比平常增加2~3成,關鍵就在於溫差變化!」曾有研究顯示,氣溫每降2.9度,腦中風風險就增加3成,因為溫差會導致血管收縮,若本身患有血壓偏高,此時很容易造成腦部血管破裂,或使血管硬化造成阻塞。「幾乎每個腦中風患者都有一個共同特徵,就是『高血壓』!」黃祥銘說,如果血壓不穩定,一旦受到外來刺激就容易釀成心血管疾病,此外,三高患者、膽固醇高、吸菸也都是腦中風的危險因子。乳癌名醫郭耀隆(左)日前爆發腦出血,雖經過搶救仍不幸身亡,由於他是國內少數同時整形外科、乳房外科雙專科的良醫,因此格外引人惋惜。(圖/翻攝自成大醫院臉書)黃祥銘說,「相較於心臟血管有異時,會有胸悶、痛、喘等症狀;腦血管幾乎沒有徵兆,一旦出現手腳無力、半側身體偏癱,都已造成腦傷;更何況腦出血有立即致命危險。」對於腦血管疾病來說,預防絕對勝於治療,黃祥銘建議三高患者、吸菸族等危險族群,首先一定要積極控制病況、按時服藥,另外也可定期進行腦部核磁共振檢查,可進一步確認腦血管狀況,並及早治療。衛福部也建議天天量血壓、戒菸、飲食多吃蔬果、減少動物脂肪與拒絕反式脂肪食物,同時喝酒酌量;若有糖尿病或心律不整也要定期檢查與服藥,另外,規律運動習慣則可降低腦中風風險。
熱戀純欲系女孩3/最正啦啦隊女神不認「春風滿面」 梓梓戀愛另有其人非張立東
中職統一獅Uni Girls成員許斐棋日前被時報周刊CTWANT目擊與男藝人張瀚元甜蜜約會並返家過夜,感情十分甜蜜穩定;其實啦啦隊員除了像林襄或林可是跟運動員交往之外,跟男藝人談戀愛的例子也有不少,他們不但外型都很登對,工作內容相近,應該會有不少共同話題,更加增進彼此感情。被封為「最正啦啦隊女神」陳怡叡(Yuri),今年8月被本刊拍到與「玖壹壹」成員春風過從甚密,春風不但進出她家,她還搭著春風派來的專車前往春風位於台中的住所,對此Yuri表示「將來找到幸福會跟大家分享的」,間接否認與春風交往,不過早在2020年Yuri也曾被時報周刊拍到與邱宇辰(毛弟)甜蜜約會,大庭廣眾下之下,Yuri更主動伸手從毛弟背後環抱,不只一次與男藝人有好感情。今年6月本刊曾捕捉到台新夢想家啦啦隊的隊長董梓甯(梓梓)已經名花有主,對象不是她屢傳曖昧的張立東,而是曾與康茵茵合作《慾望七人行》的男演員吳東震。兩人同住在新北市某住宅社區,感情發展似乎已經到了同居階段,不過平時各忙各的各自行動,感覺得出兩人的小心翼翼,就算是一起出國,也都沒有同框照,兩人去年底到泰國出遊跨年,雖然刻意錯開時間PO照,但有好幾張都在同一景點,甚至在某張照片中,吳東震的墨鏡裡明顯可看出是由穿著火辣的梓梓在為他拍照。中職統一獅Uni Girls成員許斐棋被本刊直擊與男演員張瀚元熱戀中。(圖/本刊攝影組)啦啦隊員與男藝人交往最知名的,應該要屬峮峮與黃鴻升(小鬼)這對,2020年6月本刊爆出小鬼頻繁進出峮峮住處,兩人戀情曝光,遺憾的是同年9月小鬼因主動脈剝離造成血管阻塞,在家中猝逝,享年36歲,峮峮也首度公開認了兩人交往一年半,只可惜沒能在小鬼生前公開認愛接受大家祝福。此後峮峮朝演藝圈發展十分活躍,今年還入圍金鐘獎,也曾傳出與柯震東有曖昧情,但遭到雙方否認。李國毅的老婆「橘子」除了是專業舞者、為許多大咖藝人的舞者之外,她也曾是中職統一獅UniGirls的啦啦隊成員,時間長達五年,五官深邃的她身材火辣,舞技自然也是一流。李國毅和橘子早在大學時期就開始交往,2019年在本刊拍到兩人牽手約會後首度鬆口認愛,在2021年交往滿16年時步入禮堂,現兩人育有一女,一家感情緊密。
不能陪觀眾看球了 體育主播詹啟聖腦出血離世…妹淚憶他58年精采人生
總是「陪觀眾看球」的資深體育主播詹啟聖,傳出在昨(27日)因腦出血離世,享年58歲。詹啟聖親妹、TVBS新聞台副總經理詹怡宜今天在臉書證實噩耗,透露全家上週日才愉快聚會,詹啟聖卻在本週二腦出血昏迷,沒有再醒來。詹怡宜表示,哥哥總帶給人們歡笑,「我看著這張從小熟悉的臉,總覺得下一刻他的嘴角會忽然揚起來、鼻孔會忽然大起來,就像他慣常的,以得意表情給我們一個驚喜」。那種在記憶中暗示「注意喔,接下來會很精彩喔」特殊神情,讓她回想起20多年前,哥哥在全家聚會告訴家人們罹患胃癌消息。她表示,哥哥在當時悲傷氣氛下也出現那種神情,「後來我私訊他說,那個表情讓我覺得他仍是那個最後會讓我們放心的哥哥。當時他回覆『這次並不胸有成竹,胃癌末期,醫生說6到9個月』」。但哥哥還是開開心心活了22年,直到今年初遇到主動脈剝離。詹怡宜說,看著哥哥詹啟聖從學習呼吸、一小口一小口吃飯、站立、邁開步伐,慢慢進步到能散步、能寫作、能開車,甚至規劃重新工作的9個月,又再經歷一次「詹啟聖式」。而家人們最後團聚的上週日,所有人在墓園懷念逝去31年的父親,並由和爸爸一樣總是很開心的哥哥帶領大家禱告。而「讓人猜不透的上帝」,又給了哥哥出人意外的驚喜,「58歲的他迅速結束了他的復健、抗癌、工作規劃,快速的告別他摯愛的嫂嫂、三個情感緊密的兒女、極度不捨的母親和兩個一直以他為榮的妹妹,彷彿越是驚訝,留下的精彩的懷念越多」、「一生中有這個哥哥,讓我從小到大都感到幸運與放心。86歲的媽媽說,神給每個人不同的時間。我們只有平靜順服接受神的安排。只是,好想念他」。
中年男「前胸痛到後背」險喪命!醫曝主動脈剝離:亂吃血壓藥釀禍
未依照醫師指示服藥後果恐不堪設想!苗栗縣一名48歲劉姓男子患有高血壓,某天他突然感到劇烈胸痛,且從「前胸痛到後背」,緊急送急診才得知罹患急性主動脈剝離,所幸送醫及時才救回一命,而原來導致劉男發生主動脈剝離的原因,竟是隨意亂吃血壓藥。大千綜合醫院心臟外科醫師楊文義表示,患有高血壓的劉男平日需服用降血壓藥物,怎料他卻未按照醫師指示用藥,若測量血壓為正常值便擅自停藥,一旦血壓飆高甚至會「自行加量」血壓藥,某天他吃完晚餐後突劇烈胸痛,疼痛感一路從前胸蔓延至後背,送醫後才驚覺,原來劉男是急性主動脈剝離,所幸緊急手術後已無大礙。楊文義說明,吃降血壓藥雖然能控制高血壓,但錯誤的用藥方式卻會造成血壓「忽高忽低」不穩定,直至血管因為壓力無法負荷時,就可能引起主動脈剝離,最典型的症狀就是「強烈胸痛」,甚至從胸口痛到背部,且死亡風險極高。楊文義提醒,健康飲食、拒絕菸酒及保持運動習慣,均能幫助預防主動脈剝離的發生,而患有高血壓的民眾,一定要按醫囑正確服用藥物,以免對健康造成嚴重後果。
狂咳一週沒看醫生! 26歲女檢查出「心臟大問題」險喪命
別小看身體上細微的症狀,因為這很有可能是某種重大疾病的前期徵兆。大陸一名26歲的秦姓女子,日前出現咳嗽咳痰等症狀,她起初以為是普通感冒未在意,沒想到醫院檢查後,發現是相當危險的主動脈剝離,緊急替女子進行心臟手術。根據《都市快報》報導,秦女本月初出現咳嗽、咳痰症狀,由於這段時間剛好天氣變化大,她起初以為只是普通感冒,所以只是自己去藥局買感冒藥吃,沒有特別在意,但後來一直未見好轉,甚至還愈來愈嚴重,她才趕緊去當地醫院就診。豈料醫師檢查完後,發現秦女是Stanford B型主動脈剝離,撕裂範圍從降主動脈近段至腎動脈水平,撕裂範圍廣且延伸至腹腔動脈,需要立即轉診到大醫院進行手術,對此,秦女事後感嘆「本來以為感冒咳嗽配點藥就行了,沒想到命都差點沒了!」替秦女醫治的主任醫師崔勇表示,秦女雖然年紀輕輕,但主動脈已經佈滿硬化斑塊,且她有動脈導管未閉先天性心臟病病史,降主動脈起始段狹窄壓迫左肺導致肺不張,因此才會有咳嗽咳痰等症狀。崔勇進一步指出,秦女雖然沒有高血壓,但主動脈卻有較多動脈粥樣硬化斑塊,動脈粥樣硬化的病人血管質量會變差,粥樣硬化的斑塊位置內膜可能發生撕裂,進而形成夾層,只要一破裂,患者會在幾分鐘內死亡,「動脈粥樣硬化斑塊多見於中老年人,但近幾年有年輕化的趨勢」。據了解,秦女最後經過約6小時的「心臟巨型手術」,已於術後第2天拔除氣管插管,第3天轉回普通病房,目前恢復狀況良好,已經順利出院返家。
尪主動脈剝離猝逝 婦控急診醫「3次心電圖查不出」喊告…他揭真相
一名60多歲婦人控訴,先生因胸悶到醫院檢查,醫生做了3次心電圖都沒發現異常,就讓他在急診室觀察,後來老公突然說後背悶悶的,去上個廁所就昏倒了,2天後因主動脈剝離病逝,家屬認為急診醫生存在疏失,考慮提告。對此,心臟科醫師劉中平坦言,「只有胸悶的症狀,本來就很難直接診斷出是否有主動脈剝離」。劉中平日前在臉書粉專發文,「一位三個月不見的患者,來回診的時候心情很不好,60幾歲的阿姨,還沒開口就紅了眼睛」,對方說丈夫最近因胸悶到醫院掛急診,醫生做了3次心電圖都沒發現異常,就讓他在急診室觀察,後來老公突然說後背悶悶的,去上個廁所就昏倒了,2天後因主動脈剝離病逝。婦人表示,急診室醫生做了3次心電圖都沒查出病因,明顯是誤診,因此打算提告;劉中平解釋,「只有胸悶的症狀,本來就很難直接診斷出是否有主動脈剝離,醫生幫他做了好多次心電圖,也請他留下來觀察,應該算有盡到責任。 而且主動脈剝離死亡率非常高,甚至有5分之一的患者沒有進到醫院就死亡了。」劉中平認為,婦人丈夫有到急診室就醫,且醫生有進行緊急手術,算是有在黃金時間內治療,「也許一切都來得太快,也許我們只是想要再做些什麼,但往往放手讓情緒慢慢過去,才是最好恢復傷痕的辦法。 釐清責任當然很重要,但我們大多看到的是沒有解釋清楚、觀念的誤會而不是醫生的失職。」劉中平坦言,「很多時候就是這樣,其實病患家屬也沒有惡意,只是需要再度確認各方面都沒有延誤了患者的治療,讓意外的發生不能歸咎到哪一個人的身上。 這個時候如果有朋友或是醫護人員可以來協助釐清事件的過程,整理大家的情緒,也許會好一些。」(圖/翻攝自劉中平醫師的心臟科筆記)
結果失望!健保總額協商 醫院、基層談破局
國發會7月通過明年健保總額範圍,成長率介於2.621%~4.7%之間,總預算金額為新台幣8581億元至8755億元間。健保會昨進行總額協商,中醫、牙醫、透析均取得共識,醫院、西醫基層協商則破局。醫界代表直言,醫界所提包含代謝症候群防治、診察費加成、改善血汗護理等預算,都未被採納,結論多是「0元」,醫療品質該如何提升?今年總額協商會議討論內容依序為醫院總額、透析、西醫基層、中醫、牙醫。據了解,其中醫院總額、西醫基層協商均破局,其餘都有取得共識。高雄縣醫師公會理事長王宏育今發文指出,在西醫基層總額協商方面,醫界提出了提升高血壓防治品質的方案,有助減少腦中風、心臟病、主動脈剝離猝死、腎臟硬化等疾病,延長壽命、縮短不健康餘命;另也希望編列5億預算精進「代謝症候群防治計畫」、編列2.23億對85歲以上的老人加成診察費,以及編列6.593億元要提升護理人員薪資,改善血汗護理。王宏育表示,在健保會中,委員提出了許多問題,他們都一一詳細解釋、說明,最後健保會委員帶開商議,結論竟是「0 0 0 0 0 0……」。除了兩個不重要的項目,醫界追求的理想,全都只有0元預算,許多人都張大眼睛,不敢相信。醫師公會全聯會常務理事黃振國也沉重地說,物價波動這麼厲害,最低工資調整,又把新冠肺炎治療費用灌到健保總額,今年第2季台北區的點值只剩1點0.81元,明年的總額,醫界爭取的項目又都不增加費用,這樣醫界要如何進步 ?如何提升醫療品質,服務民眾?
小鬼離世滿3年! 好兄弟坤達曬「公仔照片」喊話惹淚崩
已故藝人小鬼(黃鴻升)在2020年9月16日,因心臟主動脈剝離猝逝,終年36歲。如今昨(16日)也迎來祂離世3年的日子,好兄弟坤達也在IG發限時動態貼出小鬼潮牌的代表性公仔,並標註對方的帳號,感性寫下對祂的思念,直呼「很想你」。好兄弟坤達也在IG發限時動態貼出小鬼潮牌的代表性公仔,並標註對方的帳號。(圖/翻攝自Instagram/@hsieh_kunda)坤達昨曬出一張小鬼潮牌ALIEN EVOLUTION STUDIO的代表性公仔照片,並寫下:「三年了,還是覺得你好像是去了很遠的地方。我們都好,很想你」,並附上愛心符號、標記小鬼的IG帳號,字裡行間充滿著對好兄弟的思念,讓人看了一陣鼻酸。小鬼生前主持過的節目《綜藝玩很大》官方IG,也貼出小鬼的照片感性發文。(圖/翻攝自Instagram/@mr.player.tw)而小鬼生前主持過的節目《綜藝玩很大》的官方IG,也在16日午夜12點一過,就貼出小鬼的照片感性發文:「3年,我們努力地扛下來了,但...還是很想你,你在那邊都好嗎?不會把你忘記,永遠的小隊長。」