下肢無力!他花30萬開刀卻沒改善 轉院一查竟開錯地方
彰化1名中年男子因為下肢無力,先後到了2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,情況卻都未改善。最後他轉診到彰化基督教醫院,經過核磁共振檢查,才發現其第1到第3胸椎受到壓迫,進行減壓手術後,症狀順利獲得緩解。彰化基督教醫院外科醫師張尚文表示,近日在門診遇到一名由其他診所醫師轉診過來的患者。該名患者是一名坐著輪椅的中年男子,先前因為下肢無力,先後在2家醫院自費花了30多萬進行脊椎手術,但情況卻都沒有好轉。患者在看診時透露,在這半年期間,他的下肢雖不會痠痛,但卻越來越無力,到最後甚至無法行走、站立,只能坐輪椅。後來張尚文看了患者脊椎手術的影像後,發現患者的5節腰椎都有進行手術,骨釘跟椎間盤支架通通打好打滿。張尚文指出,後續經過問診研判問題應該不是出在腰部脊椎,而是可能在脊椎比較高一點的位置,也就是胸椎。之後便請實習醫學生與PGY住院醫師對患者做肌腱反射的測試。檢查結果出爐後,果然得到肌腱反射增強的結果,持續大反射幅度痙攣,意味著患者在更高位的神經有壓迫或阻斷的現象,才會導致肌腱反射的增強。之後便替患者安排胸椎的核磁共振檢查,發現患者的第1到第3胸椎的地方有壓迫,隨即安排患者入院,進行胸脊椎減壓手術,手術治療的費用健保都有給付。手術過後,患者下肢無力的情況隨即改善,並在手術第7天後出院,持續復健治療,最近1次回診,已經可以自己走進診間,不再使用輪椅。
細嚼慢嚥是減重秘訣? 醫曝:與「飽腹激素」直接相關!
日前知名韓星韓韶禧分享了她的瘦身秘訣,透露每口食物咀嚼達3到5分鐘,每口咀嚼約50次!有人瘋傳使用細嚼慢嚥的飲食方法可達到瘦身效果,究竟這是真的有效還是只是都市傳說呢?血糖水平可影響食慾營養師黃品瑄表示進食時緩慢且反覆地咀嚼可以顯著增加飽腹感,自然減少攝取食物的量。進食速度慢能延長用餐時間,讓大腦有足夠時間接收飽足訊號。此外,緩慢進食可使血糖在進食過量前就升高,減少因過度飢餓而短時間內暴食的情況。這種簡單的習慣改變不僅有助於控制體重,還可以預防過度進食帶來的健康問題。科學研究揭示咀嚼與飽腹激素的關聯中國醫藥大學附設醫院住院醫師江孟霖表示,咀嚼行為與「飽腹激素」直接相關。增加咀嚼次數會刺激身體釋放更多助於飽足的激素,如胰島素和膽囊收縮素。這些激素向大腦傳達「飽足感」和停止進食的訊號,有助控制飢餓感和食慾,進而降低整體熱量攝取。日常生活中,均衡飲食,多攝取蔬果、適量補充蛋白質和膳食纖維亦能促進飽腹激素的釋放。而細嚼慢嚥可提高食物的消化和吸收效率,減少消化不良和多餘脂肪積聚,有助保持健康體重。如何將細嚼慢嚥融入日常生活營養師黃品瑄指出,雖然多次咀嚼有助於控制體重,但不需過度咀嚼,每口咀嚼約20次即可。此外,在用餐時避免分心(如看電視或使用手機),有助於專注於食物的咀嚼和享受口感。這種做法不僅有助於減重,還能改善消化健康和生活品質。透過持之以恆的實踐,這種健康的飲食習慣將帶來長遠的益處。同時提醒大家,單靠這種方法無法達到減重目標,仍需搭配均衡飲食和適量運動才能有效控制體重。儘管這種飲食方式對減重有幫助,但不能單獨作為減重的絕對解決方案。
孩子消失中3/兒科醫缺很大!10年後重症恐無人治療 連台大都招不滿名額
台灣2023年新生兒卻再創歷史新低,僅有13萬5571人,不但少子化加劇,全台也出現兒科醫師荒,就連龍頭台大醫院今年也出現「招13人只來6人」,首次發生招不滿的窘境。衛福部長薛瑞元曾受訪坦承,「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」根據衛福部統計,專科醫師核准給證人數,2018年兒科醫師約135人,占比約1成,到了2022年,兒科醫師約126人,但占比卻大幅下跌剩2.5%。兒科醫師每年有130位住院醫師名額,兒科醫學會預估到8月1日,今年大約僅能招募到8、90人。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,在他記憶中,這是台大醫院小兒科第一次發生招不滿住院醫師的情況,問題很嚴重。因為住院醫師不足,彰化基督教兒童醫院3月開始,院內兒科的一線假日值班醫師年齡提高到60歲,也就是說連主治醫師都必須要跳下來值班。「2000年時,我在中山醫學大學附設醫院時,每年大約6~7個住院醫師,現在大概只有1個而已。」南投市佳成小兒科院長婁曉東透露,兒科項目包山包海,根本就是個「小內科」,但人力配置卻比不上內科。「再加上不是賺錢的單位,在醫院裡根本抬不起頭!」婁曉東指出,在現今健保制度下,兒科的科別弱勢就在於給付項目較少。「以耳鼻喉科為例,它一樣可以幫孩子看感冒,若以棉棒在喉頭擦藥,就算局部治療,給付金額較高,反觀兒科完全沒有這些項目,就連幫孩子吸鼻涕都是免費服務。」除此之外,兒科也沒有自費項目,過去自費疫苗較多,但如今政府的公費疫苗涵蓋範圍大,而發展遲緩、語言障礙等目前很夯的自費項目,又多掛在復健科之下。「所以又忙、又賺不到錢,這就是兒科醫師的生活。」婁曉東說。兒童重症醫學更難招募住院醫師,婁曉東說,就算在20多年前,許多醫學中心的兒童重症就已經是「單傳」,現在更不用說。不只如此,在少子化的狀況下,兒童患者人數變少,讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小病人時,專業能力會不足。衛福部長薛瑞元承諾將補助兒科醫師出國研習,累積重難罕症患者的治療經驗,同時也將撥出金費提供醫師津貼。(圖/記者周志龍攝)衛福部長薛瑞元曾坦言「再過10年,重症孩子在台灣可能沒有醫師可醫,必須送到國外去。」衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術,才能累積急重難罕症患者的治療經驗。婁曉東認為健保對小兒科的給付應適度調整,才能讓人才願意投入。健保署日前也拍板,兒科加護病房、新生兒住院診察費等給付全數加成,預計支出3.38億元。如果是服務未滿4歲兒童,門診加給13%,最快5月上路,希望能增加醫師投入兒科意願。衛福部也在兒童節之前宣布將挹注2億元經費,提供「兒科住院醫師津貼」,每人每月1萬元、兒童重難罕症四大領域研修醫師津貼每人每月1萬元、小兒外科研修醫師每人每月3萬元,並補助重難罕症人力培訓醫院,每家補助560萬元至1200萬元不等,以支持兒科醫師人力培訓養成。不過,台大醫院醫師黃立民認為,多數兒童都是因為一般疾病如腸胃炎、尿道感染、生長發育等至小兒科就診,這類病人占比超過95%,著重調升急重症住院診察費,對兒科醫師留任幫助不大,也難吸引醫學生選擇兒科。
高雄民生醫院「開錯刀」犯低階錯誤 名醫曝禍首就是「催」:犯了兵家大忌
高雄市立民生醫院4日驚傳醫療疏失,2名護理師、麻醉醫師和執刀外科醫師竟然都沒有核對身分,就對1名中風無法表達的黃姓男病患開刀,結果手術完後才發現「開錯刀」。最終高雄市政府衛生局除對院方開罰50萬元、懲處涉案5名醫護外,還免除院長的管理職務,並針對偽造病歷登載、企圖掩蓋疏失的執刀醫師陸希平採取2大過免職處分。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇認為,其實開錯刀事件的禍首在於「一個字」:催,直言治療錯人這種低階錯誤真的是兵家大忌。姜冠宇醫師昨(12日)在臉書發文指出,他認為開錯刀事件最重要出錯原因就是一個字:「催」,雖然醫療場域是複雜場域,容易出錯無可避免,但那是指病人滿意度的部分,今天「治療錯人」這種低階錯誤真的是兵家大忌,「沒有做好足夠的確認,就要上路這其實是醫療產業的大忌」, 當然也可能是其他領域產業的大忌,他也直言,「這是很多台灣人的通病,不顧大家的困難,要快又要好,其實是相當危險的。」姜冠宇醫師還分享親身經歷稱,他很久以前當住院醫師的時候有一位主治醫師很嚴格也很兇,表定八點整甚至更早就要查房,也不給下面任何喘息時間,只要讓他查得不順,就破口大罵,「結果下面就不報加班之下,都提早一小時上班,我這種通勤需要耗費較長時間,是很倒霉的,常常準備不夠就被罵得委屈往肚子裡吞。」至於有沒有照顧病人的品質提升?姜冠宇醫師坦言:「其實我覺得還好,但是除了累,就只是練就了肚子很能吞下委屈,李登輝那一套戒急用忍,我練得爐火純青,就這樣而已。」姜冠宇醫師也回憶,其實病人不僅並未從這樣的習慣中得到好處,他們也只會感受到主治醫師的急躁和不耐煩而已,甚至還會跟主治醫師產生更多誤會,事後也會有更多怨言。因此如今當上主治醫師的他,除非特殊狀況、否則絕對不會七早八早要求查房,「你就好好吃個早餐,喝一杯咖啡,處理一下信件和文件,讓下面的人都準備好,再一起查房,大家笑著上班,病人情況也掌握得清清楚楚,不是很好嗎?」姜冠宇醫師也在文末呼籲:「事可以做順,但是不要急,正確是急不來、催不來的」,他也分享一本商管當紅學者Amy Edmondson的新書《正確犯錯》,雖然是商管書,但內容提及了大量醫療案例,而作者後來也應用檢討錯誤的模型在醫療,評價很高,讓大家思考在多元職場上該如何改進和預防下一次低階錯誤,「很適合醫療界和非醫療界的朋友大家一起來研讀喔!」
侯紹敏堅守心臟外科35年與死神搶命 病患大讚淚謝他卻這樣回
國泰醫院外科部主任侯紹敏,35年來堅守心臟外科,為超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀,從鬼門關前撿回一命的病患看到他,盡是滿滿的感謝和稱讚,但他總會回說:「醫師沒有那麼偉大!」來提醒自己不要志得意滿。身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏,在擔任住院醫師時,看著恩師如英雄般救回許多病患,讓他心生嚮往,即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長,甚至很吃天份,「勤能補拙也不一定有用」,但自認運動神經好、手巧,加上個性愛「拚搏」,仍決心當一名心臟外科醫師。醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列為重要評分項目,正是因為該手術屬於「急、重、難」,早期手術致死率高達30~40%。由於心臟手術為避免術後併發症,必須「全循環停止」,也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作,此時則要想辦法保護腦部,以免心臟好了,醒來卻腦死成為植物人,侯紹敏為了讓病患術後能恢復正常生活,特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。有別於輔助低溫法、或單側保護腦,他選擇雙側順行性腦灌流,即使「礙手礙腳」的管線變多,卻大為提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9%以下外,更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤,由於患者是朋友的家屬,即使覺得已經高齡應避免過度醫療,他仍極力搶救,經手術成功縫補老太太破裂的心臟,出院後多活了數年,雖然心情複雜,但卻將心臟外科價值展現無遺。他直言,在台灣當一名外科醫師,出國、國旅、打高爾夫球,甚至是游泳,都是奢侈的,就像大部分的外科醫師,即使他手術施行結束,也放不下病人,不敢遠行,以隨時掌握病況,尤其主動脈剝離多發生在40~60歲的中年男性,救回一命,往往等於救了一個家庭,即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒,他仍是「千萬人,吾往矣」。
小夫妻多分家產 託親戚顧孩1晚竟出事…右手「整齊斷裂」醫揭驚悚原因
剴剴案引發全台關注,讓兒虐議題再度浮上檯面。大腸直腸肛門外科醫師蔡鎧隆回憶,自己擔任住院醫師時,曾遇過1名嬰兒被送到急診,經檢查發現右前臂尺骨跟橈骨斷裂,「還都斷在正中央…整整齊齊的」,眾人當下直覺不對勁,便偷偷通報警方,後來得知是爸媽分到比較多家產,疑似引起親戚不滿,才拿孩子出氣。蔡鎧隆在臉書粉專透露,「記得那是一個週間的半夜,操了一天的我呈現半癱瘓狀態守著急診外科,一對年輕夫妻抱著一個小baby,印象中幾個月大吧!?來院主訴是小朋友持續哭鬧不停,但在哭鬧的時候右手不動,而且右手一碰就痛。遇到這樣無法自我表達的小baby評估是最困難的,我們也只能依照陪病者的敘述來做初步的思考」。醫師表示,根據初步檢查,相較於身體其他部分,只要一碰到嬰兒的右前臂就會換來淒厲哭聲,於是他便讓孩子先接受X光檢查,「片子照完,我還在等待片子上傳的空檔,就看到放射技術師偷偷地跟我擠眉弄眼,點開片子一看…右前臂的尺骨跟橈骨都斷了,還都斷在正中央…整整齊齊的」。蔡鎧隆提到,這種骨折發生在小小孩身上,心中警鈴大響,換自己跟護理師偷偷使眼色,「不愧是優秀的資深急診護理師,瞄了一眼我在看的片子、再看我那個擠眉弄眼到像中風的臉色,就偷偷的去聯絡管區了」。醫師說明,類似骨折通常是瞬間極大的應力直接作用在前臂正中央引起,發生在小孩身上,不是意外就可能是兒虐。警方到場後,現場護理師、社工和醫生一起向家長了解狀況,「言談中得知,他們是個大家族,剛分家產,聽起來這對夫妻是明顯較受長輩喜愛,分得比較多一點…今天晚上,小夫妻有事出門,只能暫時將小孩托給其他同住親戚照顧,回來接到小孩子後就發現這種瘋狂哭鬧的現象」,至於後來的細節便不得而知。蔡鎧隆感嘆,這起事件過了幾天,急診護理長突然跑來找他,說管區警局發來表揚,感謝醫護人員對於兒虐的警覺性與通報,但自己絲毫感覺不到喜悅,「真的!這是我這輩子最不想接到的表揚」。《CTWANT》提醒您:若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害,請打110報案再打113找社工。
人設翻車2/搭檔林子閎演BL劇爆紅 楊宇騰反攻日本成福山雅治師弟
29歲的楊宇騰是台日混血,爸爸是日本人,媽媽則是台灣花蓮人,他從小在日本名古屋長大,大學時到台灣讀書,因緣際會下被經紀公司發掘,發行EP正式出道,又與林子閎合作BL劇《We Best Love》,讓他的人氣大漲,成為許多粉絲心目中的男神。把放浪兄弟視為偶像的楊宇騰以歌手身分正式出道。(圖/翻攝自楊宇騰臉書)楊宇騰從小就把放浪兄弟主唱ATSUSHI視為偶像,也讓他萌生了進入演藝圈的想法,14歲時開始自學吉他及組樂團,由於媽媽是台灣人,他一直很嚮往台灣的文化及環境,大學時決定來台讀書,從實踐大學餐飲管理科畢業後,又就讀世新大學公關廣告研究所在職專班,但後來因演藝事業而休學;在被經紀公司相中後,歷經了兩年的音樂及舞蹈培訓,他發行首張個人EP《我的夜無所事事》,以歌手身分正式出道。在出道之前楊宇騰就有過演戲的經驗。(圖/翻攝自楊宇騰臉書)除了音樂,楊宇騰在出道前就有演戲經驗,與古天樂、宣萱、林峯等大咖影星合作電影版《尋秦記》,雖然只是小角色,但對新人來說是非常難得的機會,他提到自己的戲份不多,也沒有直接跟古天樂對戲,但他會利用空檔默默觀察古天樂拍戲的狀態,從中學習演戲的技巧及應對進退的敬業態度。楊宇騰在《We Best Love》與林子閎充滿火花,吸引不少CP粉。(圖/WeTV、結果娛樂提供)紅回日本後,楊宇騰在日劇《祈願的病歷表》飾演住院醫生。(圖/KKTV提供)而楊宇騰首部主演的戲劇作品,就是與林子閎合作的BL劇《We Best Love》,一共分為兩季《永遠的第一名》及《第二名的逆襲》,他在劇中飾演台日混血的富二代,是個好勝心很強的資優生,拚命想拉開與林子閎之間的距離,對方卻始終如影隨行,並在大學之後開始為他遮風擋雨,第二季則是從校園過度到職場的故事。楊宇騰與林子閎的化學反應深受觀眾喜愛,吸引了不少CP粉,楊宇騰也自此開始真正打開知名度。去年楊宇騰客串《地獄里長》,綁架女主角嚴正嵐。(圖/泓康天下提供)在《We Best Love》大受歡迎後,楊宇騰紅回從小長大的日本,加盟日本Amuse,成為福山雅治、星野源等人的師弟,並參演玉森裕太、池田依來沙、矢本悠馬等人主演的日劇《祈願的病歷表》,飾演和玉森裕太同期、自尊心很高的住院醫師,之後又演出日本王牌編劇家野島伸司的作品《星期幾出生的》,並與林遣都搭檔網路日劇《Malice》,在日本也有不錯的發展。楊宇騰兼顧歌手及演員身分。(圖/翻攝自楊宇騰臉書)目前楊宇騰將事業重心移往日本,但去年還是有客串林哲熹及嚴正嵐主演的台劇《地獄里長》,飾演神秘角色的殺手「龍仔」,出場十分兇狠,不但幹掉施人帥,還綁架了女主角嚴正嵐,但結局其實很搞笑,嚴正嵐還開玩笑說:「被綁架的時間太短了。」而去年出道三周年紀念日時,他推出日文創作單曲〈梅雨のち晴れ(雨後天晴)〉,也算是演員、歌手身分一把抓。
南韓醫改陷僵局「警察強制調查」 醫師協會嗆:獨裁國家才這樣做
由於南韓政府推動醫療改革、計畫擴招醫學院學生,結果此舉引發南韓醫界不滿,大量的實習醫師、住院醫師宣布辭去工作、罷工,讓南韓醫療體系受到嚴重衝擊。但南韓政府不僅態度強硬、要求醫師們回歸原本崗位,甚至傳出有警察開始強制調查醫師辭職一事。而醫師協會方面則回嗆「這是在獨裁國家才會發生的事」。綜合南韓媒體報導指出,由於辭職的醫師人數十分龐大,嚴重衝擊到南韓各地醫院的醫療情況,南韓政府日前表示,如果罷工、辭職的醫師在3日前返回崗位,會「盡可能從輕處理」。但如此要求反而更激化罷工醫師們的反應。而隨著期限的過去,南韓政府對於未回歸的住院醫生,開始進行正式的行政處分和司法程序,行政安全部長李相珉表示「按照法律和原則進行各種行政處分,必要的話,還將進行司法懲罰」。而依照先前南韓政府的公告來看,這些事情將會從4日開始進行。(圖/達志/美聯社)而大韓醫師協會緊急應對委員會3日在首爾汝矣大道附近舉辦了「反對醫學院定額增加和必需醫療政策套餐的全國醫生總動員大會」。據警方估計,參加集會的有1萬2000人,主辦方大韓醫師協會估計有4萬人。面對南韓政府的強硬態度,甚至揚言讓警方強制調查的行為,大韓醫師協會緊急應對委員會則回嗆「這是在獨裁國家才會發生的事」、「失去理性的基本權壓迫」,「沒想到大韓民國是一個可能濫用嚴重法律應用的獨裁國家」。醫協緊急應對委員長金澤宇也在動員大會上痛批「政府正在以超法規命令壓迫住院醫生」。醫協方面也強調,住院醫生的辭職是行使憲法保障的職業選擇自由,並主張政府正在強迫勞動。如果政府接連進行許可暫停處分、調查、起訴等,則可能各別進行刑事、行政、憲法訴訟。(圖/達志/美聯社)報導中也提到,根據南韓憲法第37條第2項規定,國民的所有自由和權利在國家安全保障、秩序維持或公共福利需要的情況下,可以通過法律進行限制。但這項命令僅在醫療法、藥師法、貨物汽車運輸事業法中規定。到目前為止,在醫療界罷工中四次、2022年貨運聯盟罷工中一次發動過。面對政府企圖用民眾的健康道德施壓醫師的情況,醫協緊急應對委員會媒體宣傳委員長朱秀浩表示「應該是我們和政府之間進行討論,為什麼要牽扯到民眾?」、「不應該是對我們說讓病人回去醫院,而應該是對政府說放下固執」。面對政府與醫界的硬碰硬,錦江大學吉林醫院的教授嚴重植表示「現在的情況已經堪稱是災難,幾乎成為無法恢復的狀態」、「各培訓醫院應該考慮如何填補當前的人力空缺,並且必須完全改變方案」。(圖/達志/美聯社)首爾大學醫院病理學部的教授鄭進行也認為,住院醫師們的罷工並非是為了保護自身利益,在這樣的情況下,即便政府將狀況恢復到原點,但也會有相當大數量的醫師不會回歸到前線。而目前南韓當地醫療空缺的情況,也因為醫師們的罷工顯得十分嚴峻。根據中央急診醫療中心的綜合情況板,首爾阿山醫院目前已經宣布,急診室不能再接受內科系重症監護室(MICU)病人。世宗醫院也表示,僅能部分接受心肌梗塞、腦出血等急診病人。首爾聖母醫院也表示,如果只是皮膚撕裂、有創傷等輕微症狀的病患,目前是無法接受急診的。
不滿醫改政策 南韓4萬名醫師上街示威
近日南韓醫師為了表達對醫療改革政策不滿,4萬人3日走上街頭抗議,希望政府能取消醫學院增招,而罷工示威的行動,也讓醫療人力變吃緊。醫師高舉抗議橫幅。據《國民日報》報導,韓國醫學會(KMA)在汝矣島公園舉全國醫師集會,估計有4萬人參加,大批醫師一同譴責政府,警方則估1.2萬人。醫學會緊急委員會委員長金澤宇說,政府以醫療改革的名義,推行難以接受的政策,讓醫師離開醫療領域,如果政府要這樣壓迫,他們只能抵抗。據了解,抗議行動已持續14天,許多住院醫師都參與罷工,而希望他們回醫院的輿論也變多。有分析人士稱,如果政府4日開始認真追究罷工責任,醫師的行動可能會更強烈。大批醫師聚集汝矣島公園。據《YTN》報導,韓國醫學會說,聚集人數比預期的多,全國各地的醫師和醫學生都加入。在集會前夕,網路上有人發文爆料,一群醫師強迫製藥公司人員參加。醫學會回,他們從來沒下過命令,所以不清楚個別會員行為。警方指出,強迫參加集會是違法行為,會依法處理。據《CNN》報導,南韓政府2月宣布,2025年開始,醫學院錄取生要增加2000人,讓每年的學生達到5000人。據悉,實習醫師對低工資和高工時感到憤怒,當月21日,南韓8000名實習醫師提辭職,開始罷工,在此之後,又有1000人辭職。南韓政府上月29日警告,如果罷工醫師不遵守規定,醫師執照可能會被吊銷。不過,醫師代表則說,他們支持大家罷工,持續推動訴求直到達成目標。南韓衛生部指出,為提供醫療服務,政府徵召了軍醫和護理師,並給予他們法律保護,讓他們做一般醫師的醫療程序。現場抗議人潮。
兒醫缺新血!彰基「老兵醫師」下海輪值班 首見台大兒科住院醫招不滿
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師人才荒,醫界龍頭台大醫院今年首次出現小兒部住院醫師「招不到一半」的慘況,就連彰化基督教兒童醫院也被迫將醫師值班年齡從55歲調升到60歲。對此,衛福部醫事司表示,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,台大醫院今年招募13名兒科住院醫師,但二度開招後卻只徵到6名醫師,由於嬰兒出生率逐步遞減,意味著兒科醫師的需求跟著下降,加上兒科被視為「夕陽產業」,導致越來越多年輕醫師不願意投入兒童醫療。不過李旺祚也指出,雖然少子化扼殺兒科需求,但因為現代父母生得少對孩子更為重視,未來像是尖端醫療、預防醫學等精緻醫療,有望進一步提升與突破,事實上兒科醫療仍有很大的發展空間。兒醫缺乏新血加入,彰化基督教醫院決議下個月起拉高兒科主治醫師值班年齡,彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文日前在臉書發文透露,他當天直接被總醫師下令指示,要開始下海值班,且院方事前並未進行任何討論協商,「下個月值班年齡拉高到60歲,在沒有專科護理師(NP)協助的情況下要開始一線假日值班。」錢建文認為,讓老醫師跳下來輪班只是治標不治本,兒科缺住院醫師已經成了新常態,他也因此萌生離開彰基找新工作的念頭,「把值班的機會就留給年輕人了......台灣的健保養不起病人少的科別,以後彰化的兒科病人只好往台中移動。」針對兒醫短缺問題,衛福部醫事司長劉越萍直言,所有科別中「缺醫」最嚴峻的莫過於兒科,不過危機就是轉機,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策,盼能增加年輕醫師投入兒科的意願;另外她也點出,值班醫師邁向高齡化,不僅只出現在兒科,而是各科別都有這樣的現象。
南韓醫生大罷工...80歲嬤遭7院拒收「第8間救不回」 醫協:會與政府繼續抗爭
南韓近期爆發大規模的醫師辭職、罷工的事件,這也導致南韓當地醫療量能直接受到嚴重衝擊,近幾日已經發生多起有人因為受傷、生病需要手術等因素,遭到多間醫院拒收。如今在大田市甚至傳出有80歲的老婦人因為心臟驟停而被送急診,但連續遭到7間醫院拒絕,第8間雖然收下來了,但老婦人仍宣告不治。而在面對如此嚴峻的情況,南韓醫師協會仍強調,將會持續與政府進行抗爭。根據《韓聯社》報導指出,整起事件發生於23日,當時南韓大田市一名80多歲的老婦人因為心臟驟停的關係,家人呼叫救護車。雖然救護車及時抵達現場,便開始對老婦人展開急救,同時詢問可以收治的醫院。但沒想到,在詢問的過程中,整整7間醫院全部以人手不足為由,拒絕收治該名老婦人。一直詢問到第8間醫院,才獲得收治的意願,但將老婦人送到醫院後,已經是事發53分鐘後,該名老婦人也被宣告不治。根據大田市消防本部資料顯示,從20日上午6點起,大田市當地因為實習醫、住院醫集體辭職、礦工的事情,導致急診病患遭到推遲的事情發生23起,單是在周末就發生10起。而在釜山廣域市也有42起類似的事情。而大田市當地5間重點醫院中,共計有506名實習、住院醫師,其中有81.6%的實習、住院醫師已經遞交辭職報告。報導中指出,目前醫科大學的教授們有籌組緊急臨時組織,希望能成為醫師與政府之間的溝通橋樑,南韓政府則是希望醫師在29日前返為工作崗位,如此一來將不會針對醫師罷工的行為究責,政府也會在這段時間內提出讓雙方滿意的解決方案。而大韓醫師協會(醫協)緊急對策委員會則於26日表示,罷工將持續,且將會在3月3日舉行全國醫師總動員大會,並認為該次大會將會成為抗拒政府政策的起點。醫協緊急對策委員會痛批,政府無計畫性的強制擴招2000依學生的行為,以及推行必須醫療政策套餐的行為,均是不合理之舉。並且,醫協緊急對策委員直言「這次的醫療災難實際上是由政府所引發的」,是滿腦子只有「經濟」、「福利」但是缺乏醫療經驗的南韓政府,試圖用死板的教條綑綁醫療政策部門後所引發的。
前電競選手車禍躺急診8小時無人問聞 南韓醫師大量罷工辭職「醫院維持不了10天」
南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額,自19日起發動大規模的辭職、罷工抗議。除了首爾五大醫院外,其他地區也有超過6千名實習醫師、住院醫師辭職參加罷工。南韓前電競選手柳載洪(Ryu Je-hong)就因為車禍被送到醫院急診室,但卻等待整整8小時,差點死在醫院。南韓緊急應對委員會也強調,如果再不採取行動的話,目前南韓全國的醫療量能,僅能維持不到10天的時間。根據《東亞日報》報導指出,南韓前電競選手柳載洪再20日凌晨發生車禍,身受重傷的他,於凌晨兩三點左右就被送到醫院急診室。但由於現場根本沒有醫師,柳載洪一名友人就四處撥打電話詢問是否有醫師值班,但打了20至30家,全部都表示沒有醫師。而他們所抵達的醫院表示,必須要等到早上10點才能幫柳載洪進行手術。但好在歷經了8小時的等待後,柳載洪成功進行手術,目前尚無生命危險。根據南韓衛生福利部資料顯示,截至22日晚間10點,南韓全國94間主要教學醫院中,其中有8897名(佔全體醫師78.5%)的醫師遞交辭職信,另外有7863(69.4%)的醫師直接選擇罷工。目前南韓政府將此醫師大規模罷工的行為,視為最高級別「嚴重」的災難危機警報,而首爾大學醫學院和首爾大學醫院教授組成緊急應對委員會。在一段時間研究後,緊急應對委員會於23日發表聲明,強調如果在周末結束之前想不出任何措施的話,就會發生無人能解的嚴重災難。緊急應對委員會也解釋,目前醫院的醫療量能最多僅能維持10天。緊急應對委員會也呼籲政府,應該以開放的心態與醫界進行對話,以此來創建對國民最佳的方案。但南韓政府依舊強硬,衛生福利部副部長朴敏秀在中央災難安全對策本部簡報會表示,希望這些實習醫師、醫學生能盡速歸隊,更強硬的表示「在追究錯誤之前,人命正逐漸消逝。我們首先應該救人,這不是我們的工作嗎?」
南韓逾6千醫集體遞辭呈 5大醫院近半數手術被迫取消尹錫悅「不再姑息」
南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額,從19日起進行大規模罷工離職抗議,除了首爾五大醫院之外,目前南韓已有逾6千名實習與住院醫師辭職。針對醫護罷工的情況,南韓總統尹錫悅就痛批,醫界不能以人命為籌碼進行集體行動,強調不會姑息。南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額,從19日起進行大規模罷工離職抗議。(圖/達志/美聯社)根據《韓聯社》等韓媒報導,雖然南韓的保健福祉部在19日針對221家實習醫院的實習和住院醫生下達守崗診療命令,但醫生罷工的行動依舊展開,有「五大醫院」之稱的首爾峨山醫院、首爾聖母醫院、三星首爾醫院、首爾大學醫院與延世大學世福蘭斯醫院的實習和住院醫師在當天上午6點起停止工作,手術量一下子減少3到5成,這次的罷工起因,是因為南韓當局6日宣布,將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加1萬名醫師,但醫界強烈反對擴招計畫,強調現有的醫師已足夠,增加名額將激化同業間的競爭,徒增不必要的醫療,破壞全國健保體系的財務。南韓當局6日宣布,將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人,增幅約65%,目標是在2035年之前增加1萬名醫師,但醫界強烈反對擴招計畫。(圖/達志/美聯社)據悉,首爾五大醫院有超過千名實習和住院醫生在19日提出了辭呈,除了五大醫院之外,南韓100家醫院已經有6415人提交辭呈,佔了55%。其中25%、約1630名提交辭呈的醫師已經離開了工作崗位。不過據《路透社》指出,南韓5200萬人口中,2022年的醫師比例為每千人2.6名醫師,遠低於經濟合作發展組織(OECD)成員國每千人3.7名醫師的平均值。南韓蓋洛普先前通部的民調也顯示,約76%民眾支持醫學院擴招計畫,當地民眾認為,反對的醫生主要是擔心改革影響其薪資及社會地位。這場大罷工同時影響到看診民眾權益,一名40多歲上班族就透露,他預訂好26日的首爾大學醫院心血管循環內科門診,特地提前向公司請假,等待將近一個月後卻被取消看診,院方建議他下個月重新約診,但不只是他,許多人都反映連下個月的預約也被取消,據說連想要住院都沒辦法。其他患者家屬也表示,「母親在癌症3期手術後需要接受2次抗癌治療,但因為罷工,抗癌治療推遲了2周」、「因為住院醫師罷工CT(電腦斷層)檢查被取消,叫我自己去外面做檢查」、「父親原定23日要動大腸癌手術,昨天接到取消的通知,我們不是一般患者,而是癌症患者,真的太令人傷心了」。醫學界與保健福祉部表示,住院醫生集體辭職後開始運行的緊急治療系統很難撐過2至3週,尤其是住院醫生所佔比重較高的上級綜合醫院的負擔更大。南韓總統尹錫悅也警告,醫生絕不能拿國民生命健康做為賭注。他在國務會議表示,醫生並非公務員,但也絕不能集體罷診。他強調,醫療改革有迫切必要,而南韓法律對醫護罷工有所限制,政府除了命令醫生重返工作崗位,警方也示警將逮捕煽動罷工者。南韓住院醫師集體罷工,醫院只能以維持急診、重症患者醫療為主,取消近半手術。(圖/翻攝自x)
偏頭痛反覆發作影響生活! 中醫治療日常保健不費力
偏頭痛是一種常見疾病,相關症狀包刮噁心、嘔吐,對光線與聲音更加敏感,且肢體活動會增加疼痛感。高雄榮民總醫院傳統醫學科住院醫師吳昱衡表示,發生起因可能與體質、遺傳、生活作息有關;其中最常發作的族群年齡落在30-50歲之間。為此,中醫師表示,在中醫的治療上除了中藥,也可針對不同情況來穴道按壓來達到日常保健。偏頭痛的定義幾乎每個人都經歷過程度不一的頭痛,但不是偏一邊的頭痛就是醫學上定義的「偏頭痛」。吳昱衡醫師說明,偏頭痛是一種常見疾病,相關症狀可能包括噁心、嘔吐、對光線與聲音更加敏感,且肢體活動會加重疼痛的感覺。頭痛的病因與體質、遺傳、生活作息有關。而誘發因子可能是生活壓力、失眠、賀爾蒙改變、飲食等。偏頭痛也會遺傳!?偏頭痛患者約三分之二有家族遺傳傾向,女性比男性有三倍機會得到偏頭痛,最常見的發作年齡落在 30-50 歲之間。甚至,有些偏頭痛患者可能很年輕就發病,長期都可能被這個病症影響生活品質。國際頭痛診斷標準:根據國際頭痛疾病分類,當以下症狀發作至少 5 次則符合偏頭痛診斷標準:發作持續時間:在偏頭痛發作期間症狀持續 5 分鐘至 72小時。明顯症狀:最明顯的症狀就是劇烈頭痛。疼痛位置一般為單側,但也有雙側頭痛;疼痛的性質具有搏動性的感覺,當頭痛強度越強搏動感越明顯。若此時有肢體上的活動,可能加劇疼痛的情況。引發相關症狀:伴隨著噁心、嘔吐、畏光和聲音敏感性。中醫上的偏頭痛「偏頭風」屬於傳統醫學之範疇,初發病常與氣血運行失暢有關,日久反覆發作加劇整體臟腑失調,由實轉虛至虛實夾雜,臨床上認為,偏頭痛與風、痰、瘀、虛最為密切。依中醫辨證論治可分四大類風寒頭痛:「頭痛起病快速,其痛連及頸項背部、怕風、遇風寒會加重疼痛、有偏頭痛發作史及作息不正常、外感風寒的明顯誘因,治法以祛風散寒為主。」肝陽頭痛:頭部脹痛有跳動感,情緒煩躁,睡眠不佳,面紅口苦,治法以平肝潛陽為主。痰濁頭痛:頭脹沉重,胸脘滿悶,嘔吐痰涎,治法以化痰降逆為主。瘀血頭痛:頭痛經久不癒,痛處固定,伴隨刺痛感,痛如錐刺,治法以活血化瘀為主。血虛陰虧:隱隱作痛,頭痛緩慢而作,病勢纏綿,時痛時止,伴隨眩暈,遇勞累加重,治法以養血滋陰為主。日常保健與作息調整為要吳昱衡醫師認為除了中藥治療,穴道按壓也是日常保健的方法,可針對不同肌肉上相對應的穴位作刺激舒緩頭痛,如斜方肌上的肩井穴、風池穴,顳肌上的曲鬢穴,額肌上的陽白穴、頭臨泣穴,眼輪匝肌上的攢竹穴、絲竹空穴等。生活及飲食的調整亦不可或缺,飲食盡量清淡,其中,應減少攝取咖啡因及油炸、辛辣等燥熱性食物。另外,睡眠充足不熬夜是基本原則,再配合適當的運動與正常的作息,和緩情緒及壓力,才能有效預防偏頭痛反覆發作。資料來源:高雄榮總醫訊2024年1月〈ttps://wwwfs.vghks.gov.tw/001/VghksUploadFiles/273/relfile/13805/133116/1%E6%9C%88%E9%86%AB%E8%A8%8A-p10.pdf〉
政府要求醫學院擴增引發醫界不滿 南韓住院醫集體請辭罷工
由於新冠肺炎疫情期間,南韓醫療人員不足、城鄉醫療差距問題嚴峻,南韓政府日前下令醫學院每年擴增2000名招生名額,結果此舉引發醫界不滿。首爾當地的大型醫院住院醫師決定集體請辭、罷工來抗議南韓政府這項政策。而為此,南韓國務總理韓悳洙出面喊話,希望醫師保持克制堅守崗位,而國防部也表示,如果醫師集體罷工,將開放軍醫院。根據《韓聯社》報導指出,這次主動號召罷工、請辭的住院醫師主要是來自首爾當地的五大醫院,分別是首爾大學醫院、延世大學塞布蘭斯醫院、三星首爾醫院、首爾峨山醫院、首爾聖母醫院。其中餐與醫師決定於19日集體請辭,20日晚間6點投入罷工,另外還有2萬名醫科相關學生、研究生也決定集體休學。南韓保健福祉部表示,住院醫師主要是職責是在主治醫師進行手術時從旁輔助,或是在主治醫師下班後,負責監控住院患者的病情。其實住院醫師佔據整體醫師比例將近三成至一半之多,像首爾大學醫院為46.2%、延世大學塞布蘭斯醫院40.2%、三星首爾醫院38.0%、首爾峨山醫院34.5%、首爾聖母醫院33.8%,而這5大醫院的住院醫師總人數為2745人。除了這五大醫院外,這股罷工潮也延伸到南韓其他縣市,大田乙支大學醫院有95名住院醫師請辭、全北大學醫院則有189名住院醫師決定跟進。南韓保健福祉部也表示,目前在南韓境內100處教學醫院中,已有23處、715名住院醫師遞交辭職信。報導中也指出,根據南韓《醫療法》規定,政府有權責令醫師返回崗位,違反命令者可被禁止行醫一年,甚至被判處3年以下有期徒刑,或是吊銷其行醫執照。面對醫界的集體罷工決定,南韓國務總理韓悳洙則表示,醫師的集體行動會引發醫療服務空白問題,此舉等同於以國民生命健康為要脅,絕不能容忍。韓悳洙呼籲醫界應保持克制,並堅守崗位。南韓國防部發言人全河奎則表示,如果醫界強行推進進行罷工的話,南韓國防部將會採取相對應措施,向民間開放國軍首都醫院等12家軍醫院的急診室,並提供支援以確保急診患者能夠接受治療。除此之外,國防部也計畫在不影響部隊醫療體系的範圍內,探索治療普通患者和派遣軍醫等方案。