打疫苗仍感染…兒童發燒恐是「這種菌」引發腦膜炎 醫示警:病程超快
「肺炎球菌」可引致多種疾病,常見的包括有中耳炎和肺炎,亦可引致侵入性肺炎球菌病,如入侵腦膜(引致腦膜炎)和血液(引致菌血症及敗血病),導致嚴重甚至致命的疾病。小兒科醫師吳昌騰透露,儘管肺炎鏈球菌疫苗接種普及率高,最近還是有兒童感染,出現發燒、嘔吐、抽搐等症狀,病程極快,提醒家長注意。吳昌騰醫師在臉書表示,「肺炎鏈球菌。它是3個月以上兒童細菌性腦膜炎最常見的病原菌,也是兒童血液感染、社區型肺炎(community acquired pneumonia,CAP)、膿胸、急性中耳炎、鼻竇炎的常見病原菌,偶爾也會引起蜂窩性組織炎、化膿性關節炎、骨髓炎、心內膜炎、心包膜炎、腹膜炎等。」醫師提到,「根據感染部位不同,肺炎鏈球菌疾病分為非侵襲性肺炎鏈球菌性疾病(noninvasive pneumococcal disease,NIPD)和侵襲性肺炎鏈球菌性疾病(invasive pneumococcal diseases,IPD)兩大類。NIPD指與外部相通部位的感染,如扁桃腺炎、軟組織感染、中耳炎、鼻竇炎和非菌血症性肺炎。」吳昌騰進一步說明,IPD指從正常無菌部位(血液、腦脊髓液、胸腹水或關節腔積液等)分離到肺炎鏈球菌的感染性疾病,常見的有菌血症性肺炎、胸肋膜炎和腦膜炎」,而典型的肺炎鏈球菌腦膜炎多有發燒和腦膜炎的症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐、意識狀態改變、頸部強直等,前期病人常有鼻竇、耳部、呼吸道感染症狀。醫師指出,肺炎鏈球菌腦膜炎預後決定因素包括、早期發現及辨識、病童入院時的嚴重程度、適當與立即使用廣效抗生素。吳昌騰強調,「肺炎鏈球菌腦膜炎即使疫苗接種普及率很高,但最近還是有小孩感染了!說真的,這個疾病病程變化真的相當快!還是提醒大家注意一下!」(圖/翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書)
日本旅遊「孩發燒確診A流」冒1症狀 媽媽秒飛回台:對台灣兒科有信心
一名媽媽帶著孩子到日本旅遊,怎料到孩子在第3天突發燒,經日本當地醫師診斷後,確定是A型流感,沒想到晚間孩子出現胡言亂語,譫妄的狀態;媽媽驚覺不對勁,隔天立刻飛回台灣,原因是「對台灣兒科醫療有信心」。一席話,讓醫師相當感動。吳昌騰於臉書粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》發文指出,最近上兒科急診班,印象深刻的病例是媽媽帶著小孩從日本搭飛機直接趕回來,一問才知,媽媽跟小孩到日本自助旅遊,玩到第3天孩子發燒了,當天晚上,媽媽帶著小孩到日本當地醫院的兒科急診就醫,小孩確診是A型流感,醫師也開了克流感給小孩服用。吳昌騰透露,但當天晚上,小孩陸續出現胡言亂語,譫妄的狀態,媽媽警覺病情不對,隔天早上立刻搭飛機回台灣,而媽媽一下飛機,直接把小孩送到林口長庚急診,「我問媽媽原因是?原因是,媽媽對台灣的兒科醫療有信心。哇!真的是如此!謝謝,還好小孩經過我們的細心治療,也恢復了健康,真的要注意流感病毒。」吳昌騰也整理病毒性腦炎及流行性感冒的症狀,提供大家參考。●病毒性腦炎臨床表現方面,除了中樞神經系統感染常見的發燒、頭痛、噁心及嘔吐症狀外,病毒性腦炎常有神經系統功能障礙的症狀,包括意識型態的改變(意識不清、嗜睡、人格改變、行為異常)、癲癇發作或言語、運動障礙。●流行性感冒流感是一種的呼吸道傳染病,傳染性強。雖然如此,我們還是可以通過預防措施來降低感染的風險,這些預防措施包括接種當季流感疫苗、勤洗手、避免接觸患者、注意個人衛生等,都是預防流感的有效方法。吳昌騰強調,如果小孩感染了流感,除了要及時就醫,並且遵循醫師的建議與治療,還要注意孩子的病情變化,這也是非常重要的,最後還是提醒大家一定要去接種流感疫苗。
急診人變多!醫曝幼兒染RSV3症狀 恐致呼吸暫停猝死
近期流感升溫,多種病毒都在流行,而兒科醫師表示,「不少病毒正流行著,尤其是RSV,有些小孩症狀都很嚴重喔。」也有人疑惑,得過流感還要打疫苗嗎,醫師也給出答案。小兒科醫師吳昌騰在粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文,「最近的兒科急診病人真的多!不少病毒正流行著,尤其是RSV,有些小孩症狀都很嚴重喔!」吳昌騰表示,如果嬰幼兒染呼吸道融合病毒(RSV),能用3字形容,「咳、痰、喘」,「就是說,咳嗽嚴重,氣管內、肺部痰很多,喘息(Wheezing)很嚴重。RSV不僅可以導致兒童發生嚴重的細支氣管炎、支氣管痙攣、肺炎和急性呼吸衰竭。甚至RSV可導致病童重度呼吸暫停,嚴重時引起嬰兒猝死。提醒第一線醫師及家長們要注意喔!」小兒科醫師張博揚也說,「最近真的有點可怕,數種病毒在校園『煉蠱』,大概兩週一輪,可以說前次感冒才剛好兩三天,又發燒來看醫生,而且爸媽也逃不掉抓交替的宿命。能夠提供抗病毒藥物的也只有流感而已,其他病毒感染依然要走完病程,所以大家要保重身體。」張博揚表示,「最近得到流感的病人都會問,我都得了還要打嗎?因為流感疫苗現在都做四價,每年冬天都會流行兩三種,得過一種還是可以保護其他三種,CP值還是挺不錯的。所以如果身體已經恢復健康了就儘早施打吧!」
5大病毒齊發威!小孩出現「這症狀」衝急診 關鍵病因曝光
台灣口罩防疫隨著新冠疫情趨緩已經全面解封,但兒科急診醫師吳昌騰觀察,最近國內的社區內,正在流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒(柯沙奇A型)。他並分享本月14日,他在上小兒急診班時,來了3位小弟弟,都不約而同出現「小腿痠痛」症狀,而被爸媽著急地帶來急診,檢查後才發現,是得了「病毒感染併發急性肌炎」,並形成「橫紋肌溶解症」。吳昌騰在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書專頁提到,最近上兒科急診班的醫師,大家都辛苦了;他並觀察發現,最近社區中,包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒(柯沙奇A型)等5大病毒,都在大家的生活周遭發威,光是他上一個小兒急診班,就來了3位,年紀介於5至8歲的小弟弟,他們被帶來急診的主因,不約而同都有先經過高燒與呼吸道感染症狀,接著出現「小腿痠痛,不想走路」的狀況,有些孩子甚至是爸爸媽媽抱著進來,難以自己走路。吳昌騰指出,在了解這些小病患的病程發展,與做了抽血檢驗才發現,「哇!他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』,並形成『橫紋肌溶解症』。」而這類問題的發生,其實跟病毒感染有關,最常見的,還是感染流感病毒。吳昌騰解釋,急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後,當「前驅症狀」已改善,但這時孩子卻會出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況,其中以小腿肌群比較常見,其次是大腿肌。吳昌騰說,之所以流感會出現病毒性感染合併急性肌炎現象,可能是因為,病毒直接侵犯肌肉,進而引起發炎;也可能是經由免疫系統的反應所造成,而當免疫系統的反應過於激烈,病毒也有可能會侵犯大腦、腎臟、心臟等重要器官。吳昌騰提醒,如果病童感染的病毒量較大而出現肌肉疼痛現象時,早期可以多休息,多補充水分,醫師也會給止痛藥,減輕患者疼痛;但如果比較嚴重,必須住院接受抗病毒治療及點滴治療,抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。
「今年流感季節真的要注意」 急診醫:許多兒童第一次面對病毒「嚴重恐住院」
兒科急診最近求診的人數攀升,不少醫師都呼籲,家長趕緊帶孩子們接種新冠疫苗及流感疫苗。兒科急診醫師吳昌騰提醒,今年的流感季節,大家真的要注意,建議所有6個月及以上的人接種流感和COVID-19疫苗。吳昌騰在臉書《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》表示,許多兒童,2022年第一次面對這些病毒包括呼吸道融合病毒、流感、腸病毒、腺病毒、副流感等,想必爸爸媽媽的壓力不小,因為一旦感染,有一些孩子的病情可能較為嚴重,不僅需要就醫,更需要住院。吳昌騰直言,這是會對醫院的兒科急診造成不少壓力的,所以今年的流感季節,大家真的要注意,還是一樣的話,建議所有6個月及以上的人接種流感和COVID-19疫苗。他也提出美國數據,從2010年到2020年,美國5歲以下兒童每年因流感住院的人數在7000到26000人之間,雖然相對少見,但每年都還是有一些兒童死於流感病毒感染。吳昌騰指出,美國CDC報告指出,在2004年至2020年的「常規流感季節期間」,每年約有37至199人死亡,自2010年以來,大多數的年份,兒童因感染流感死亡人數已超過100人,雖然前兩年,因COVID-19防疫的成效,兒童因感染流感死亡人數而減少,但是美國今年上一季的兒童因感染流感死亡人數達到了39人,雖然兒童因流感和COVID導致的重症和死亡人數相對較少,但並非為零。
9歲童確診3周後「突發高燒5天」…紅眼睛、紅斑狀皮膚疹 血壓一量嚇壞醫
新冠肺炎對兒童的威脅不容小覷,至今已有多起孩童確診後,引發多系統炎症徵候群(MIS-C)。一名9歲女童日前確診後康復,不料之後突然發高燒5天,陸續出現紅斑狀皮膚疹,到了急診量血壓,血壓為75/39 mmHg,把眾人嚇傻,所幸在進行MIS-C併發休克的治療後,已順利康復出院。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》分享,前一段時間,兒科急診來了一名9歲女童小玲,小玲3個星期前曾確診,當時沒有太嚴重的狀況,康復後也沒有任何不舒服,但在到急診的前5天,開始發高燒,前3天開始出現皮膚疹,是紅斑狀,不會癢的,最初出現在胸部和軀幹,但進展到全身,而到了急診當天,出現紅眼睛。吳昌騰表示,當下跟小玲媽媽提及MIS-C,媽媽也覺得女兒越來越像是MIS-C,「驚險的在後頭,因為MIS-C的診斷需要實驗室的檢驗數據,當小玲在兒科急診室抽血時,沒多久,我們發現她出現心跳過快,脈搏微弱,當下我們馬上幫她量血壓,血壓為75/39 mmHg,媽媽看了也嚇一跳。」吳昌騰指出,一發現立即開始做MIS-C併發休克的治療,包括即刻輸液的灌注等,並且安排轉入加護病房做後續治療;經過診斷,確認是MIS-C,不過還好,治療後小玲順利康復出院。吳昌騰直言,「MIS-C兒童多系統發炎症候群」一直都在大家身邊,MIS-C通常在SARS-CoV-2感染後2-6周出現,當然也有超過6周才出現的,其臨床特徵與川崎氏症(Kawasaki disease)及毒性休克症候群(Toxic shock syndrome)有些相似。他也提及,MIS-C患者會出現發熱(3天以上)、腹痛、腹瀉、嘔吐、凝血功能異常、皮膚黏膜病變、結膜炎、低血壓甚至休克;MIS-C主要是因為病童感染新冠病毒後,導致病毒攻擊人體,這會讓體內產生很強的免疫反應,形成免疫風暴,也會使體內的中、小血管發炎,進而表現出全身多系統發炎,例如心臟、呼吸系統、腎臟、神經、凝血功能、腸胃道、皮膚等都可能發炎受傷。吳昌騰說,所以MIS-C是一個影響到多系統的疾病,因此支持性的療法,穩定生命徵象最重要,目前針對MIS-C的治療主要以「免疫球蛋白」注射為主,再根據病人病情是否改善,醫師再搭配其他後線藥物的治療。經過這次經歷,吳昌騰直呼,「兒科急診真的是很有挑戰性的工作。」
猴痘病毒「在精液中持續時間最長」 義最新研究:可由性傳播感染
除了新冠肺炎,猴痘疫情也在全球持續蔓延。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰引述國外最新研究示警,猴痘可由性傳播感染,且病毒在精液持續時間最長,一直到發病第7天仍持續複製、具有傳染性。他也提醒,所有年齡段的人都有可能感染上該病毒。吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》指出,雖然調查顯示,美國猴痘患者的平均年齡在35歲左右,但近期美國疾病控制與預防中心(CDC)也已報告了5例兒童猴痘確診病例,所有年齡段的人都有可能感染上該病毒,而歐美國家在面對猴痘疫情方面正面臨著壓力,目前,應對猴痘疫情,除了公共衛生衛教防治外,還是需要的是疫苗與藥物的供應。世衛組織(WHO)表示,猴痘目前主要通過男性與男性的性接觸傳播,建議男男性行為者應該減少性伴侶的數量,並在猴痘疫情爆發期間提高警覺;另外,義大利最新研究也確認了「2022年的猴痘可由性傳播感染」。吳昌騰表示,今年8月2日,義大利國家傳染病研究所在Lancet ID報導了一例猴痘病例;研究人員對一名39歲猴痘患者血漿、尿液和精液檢體連續進行猴痘病毒DNA(MPXV DNA)PCR檢測,發現患者從出現症狀(發病)開始,在第8天的血漿中檢測出猴痘MPXV DNA陽性。至於精液持續時間最長,從發病開始第5、6、7天,精液中具有高MPXV DNA含量(Ct 27-29),提示其病毒持續複製即其傳染性;一直到發病後14天,患者精液中MPXV DNA的PCR Ct值依然在34.3,19天後小於40。吳昌騰直言,這點可以說明目前的2022 MPXV是可以通過性傳播的,2022 MPXV與之前流行的MPXV特徵不太一致;值得注意的是,任何人都可能通過多種形式的密切接觸感染猴痘,包括皮膚與皮膚的接觸,如觸摸或性行為、近距離談話中的呼吸道飛沫,甚至接觸受污染的衣服或床上用品等。吳昌騰強調,面對猴痘疫情,需要結合各種方式及措施一起來進行,這包括公共衛生的衛教預防、早期診斷和隔離治療,否則單靠接種疫苗,是無法控制疫情。
確診男童呼吸有雜音 醫掀開上衣驚見「胸口凹陷」:還好有早點送來
本土確診數近日雖有下降趨勢,但還是讓家長們憂心不已,就怕孩子染疫後出現重症症狀,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰,今(20日)也在臉書分享先前救治的兒童患者,表示男童當時出現「胸口凹陷」嚴重病症,所幸家長送醫及時才沒釀成更嚴重的情況。吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文表示,該名5月15日確診的男童,16出現呼吸急促症狀、17日又發生高燒、呼吸喘,以及哮吼的症狀,並有「胸骨上及肋間凹陷」的情形。吳昌騰指出,他見到男童時,對方已出現鼻翼搧動、胸骨上及肋間凹陷、嘴唇發紺,緊急處置後將男童送往加護病房。所幸男童插管治療後病情穩定,目前也已出院,他當時就對男童爸爸表示:「還好弟弟有早點送來!再晚一點就……」指出哮吼的緊急處置真的很重要,尤其「新冠變種Omicron會導致幼兒嚴重哮吼」,這種常見於6個月至3歲兒童的呼吸道疾病,會出現聲音沙啞、咳嗽像狗吠、吸氣時出現喘鳴,脖子像被掐住而拚命吸氣的聲音,以及鼻翼搧動、胸骨上或肋間凹陷、嘴唇發紺等症狀。美國波士頓兒童醫院的研究更發現,有高達8成的兒童病例發生在Omicron流行期間,年齡大多在2歲以下,其中有7成為男性,又其中有12%需要住院治療,呼籲家長們千萬不能輕忽任何症狀。
小孩全快篩陽…3寶媽見「孩子突抽搐+眼上吊」衝急診爆哭 兒科醫一句話曝前線無奈
台灣本土疫情燒不停,各年齡層都傳出許多確診個案。一名孩子全都快篩陽的三寶媽,抱著自己突然抽搐、眼睛上吊甚至嘴唇發紫的小寶前來求救,眼見孩子情況危急的母親,很快情緒崩潰坐在地上哭泣,讓救治小孩的醫生看了相當不忍。長庚兒科急診醫師吳昌騰在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文寫道,這名手上抱著小寶,還帶著大寶和二寶的媽媽前來求助時,他們正忙著治療另名重症小孩。但在急診戶外看診區等待的媽媽等人,卻發現懷中的小寶突然抽搐,還出現眼睛上吊、嘴唇發紫症狀,讓早已為3個快篩陽、有症狀的小孩們焦心的媽媽再也承受不住,坐在地上痛哭。吳昌騰表示,當時他提醒自己:「不僅要扮演兒童急重症的醫師,也要扮演安慰媽媽及病人的醫療人員。」並在穩定小孩的病情後,多次對媽媽說:「媽媽不要哭了,趕快起來,我們會幫你好好治療小孩!」只是起身坐在椅子上的媽媽,還是不斷地哭泣著,讓吳昌騰相當揪心。吳昌騰指出,雖然所有救護人員身邊有重症個案、要治療抽搐的小寶還要安撫母親情緒,但團隊仍以沉著和冷靜處理兩名情況危急的孩子。後來媽媽要照顧小寶時,吳昌騰則和護理人員帶著大寶、二寶做PCR,並對他們說:「如果不舒服,就想著媽媽!」最終順利完成採檢,小寶也很快清醒,讓所有人都放心下來。吳昌騰也提到,近2個星期,兒科急診除了病人多,也有幾個重症病人,直呼「疫情下的兒科急診,大家都辛苦了」。
確診男童突腳痛痛「踮腳尖走路」…媽驚覺不對衝急診 抽血驚見這指數超高
兒童疫苗已開打,但到底要不要讓孩子打,許多家長也拿不定主意。長庚兒科急診醫師吳昌騰表示,無論打不打,都尊重家長的選擇。不過他也舉例了一名確診男童的情況,「這種併發症雖然並不常見,但橫紋肌溶解症真的也會是COVID-19感染後的併發症之一。」吳昌騰在粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》直言,「該不該給5-11歲兒童接種新冠疫苗呢?尊重家長們的選擇!畢竟這是一個『沒有無風險的選擇,只有承擔不同風險的選擇』。」吳昌騰接著透露,一名男童5月1日出現低燒、流鼻水和輕微咳嗽,當天PCR結果為陽性,於是開始在家隔離治療,3天後雖然呼吸道症狀逐漸好轉,媽媽也認為應該快康復了,卻在5月4日出現踮著腳尖走路的情況,一直跟媽媽說「腳痛痛」、「要媽媽抱抱」、「不想走路」。過了幾小時,男童仍覺得兩側小腿會痛,他的媽媽趕緊帶他到急診就醫。吳昌騰指出,抽血檢查發現男童CK(肌酸磷酸脢)高達2000多,是橫紋肌溶解症;吳昌騰說明,這種併發症雖然並不常見,但是橫紋肌溶解症真的也會是COVID-19感染後的併發症之一,在台灣的兒童非外傷性橫紋肌溶解症常見原因分別是病毒性肌炎(常見於B型流感病毒感染併發)、過度運動、痙攣及敗血症。
美研究揭「兒童確診率超高」 兒科醫師曝「自救關鍵」嘆:與病毒共存就是這樣
指揮中心今(27日)公布新增本土個案8,822例,指揮官陳時中更拋出驚語,表示:「明天(本土感染)就過1萬了。」而這波疫情不只大人受害,先前新北2歲幼童染疫病逝,更讓無數家長感到憂心。美國疾病管制暨預防中心(CDC)最新研究則顯示,有超過半數美國人體內出現新冠抗體,且「兒童染疫比例更高」,每4人就有3人驗出抗體。綜合外媒報導,研究人員分析20萬份來自2021年9月至2022年2月的血液樣本,發現血液中的新冠抗體比例在去年12月至今年2月期間大幅增加,與Omicron在美國大規模傳播時間有所重疊。若以不分年齡層來看,自然抗體(確診後產生的抗體)去年12月約34%,今年2月卻高達58%,如將年齡層鎖定在兒童和青少年,則去年和今年同期分別約45%和75%,相當於每4人就有3人曾經染疫。雖然這項研究並未計入接種疫苗後所產生的抗體,但美國CDC指出,疫苗覆蓋率對驗出抗體的比例有顯著影響,覆蓋率最高的65歲以上民眾,抗體比例為33%、50至64歲50%、18至49歲64%,而美國12至17歲青少年僅有59%接種完整疫苗、5到11歲兒童只有28%,至於5歲以下則尚未開放施打。(圖/翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書粉專)醫師吳昌騰也在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文指出,他昨天就採檢出25名小孩染疫,但「與病毒共存就是這樣」,更不能因恐慌而湧進醫院做篩檢,表示如有發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、噁心腹瀉等不適,應先自行快篩,如為陰性,先就近診所看診;若為陽性,可先去戶外篩檢站,如症狀較明顯,可再到兒科急診就醫,「這樣才不會讓前線作戰的量能耗竭太快」!吳昌騰也分享一件昨天看診的病例,表示有個學生在班級活動中突然昏倒,送來急診時先做快篩,結果陽性,後來的PCR也是陽性。指出:「在兒科急診上班,病毒真的隨時會跟我們擦肩而過的!個人防護還是很重要的!」
2歲童重症嚇壞全台家長 兒科醫提醒「出現這現象」代表病情嚴重
新北市2歲男童出現國內首例「兒童新冠重症個案」,引起家長們高度關注。小兒科醫師王韋力指出因幼兒的意識狀態不容易評估,因此兒科醫師多會以「活力下降」作為意識變化的參考依據,並提醒家長不能用「意識清不清楚」當作孩子活力的參考標準,直言若真的出現意識不清,就已經是很嚴重的情況!王韋力在臉書粉專「威力醫師的育兒週記-王韋力」發文指出,很多家長應該都有「孩子明明燒到39度以上,卻還是活蹦亂跳」的經驗,而兒科醫師們就常常用「活力下降」作為孩童意識變化的參考依據,表示醫生們經常碰到腦炎或腦膜炎的兒童,覺得他們活力不好,但家長卻疑惑:「可是我覺得他沒有意識不清耶!」王韋力指出,這就是許多家長常見的迷思,「等到真的意識不清,通常都非常嚴重了啊」,他也強調,兒童一旦出現活動力下降就要小心,「應該至少先就近給兒科醫師檢查」。此外,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰,也在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」指出,研究發現兒童感染Omicron後出現熱痙攣的年紀,不限於6個月到5歲之間,且抽搐可能是兒童感染Omicron後會出現的徵兆,提醒大家注意。另據指揮中心指出,不論成人或幼童,若出現以下4大症狀與4大徵兆,就要注意可能是確診新冠肺炎:4大症狀1.喉嚨痛2.流鼻水/鼻塞3.咳嗽4.發燒警示徵兆1.喘/呼吸困難2.持續胸痛/胸悶3.意識不清/抽搐4.皮膚/嘴唇/指甲床發青
高中生喝下「阿嬤放的冰咖啡」竟中毒命危 醫曝恐怖致死劑量
不能食用的物品盡量別放冰箱。一名17歲少年先前喝下冰箱中的「瓶裝咖啡」後,出現頭痛、嘔吐等症狀,緊急就醫後發現雙側肺水腫,並出現缺氧、低血壓和心跳過緩情形,之後陸續出現吸入性肺炎與腐蝕性胃腸炎等併發症,所幸治療後少年已康復出院。沒想到,險些害他性命不保的咖啡,竟是阿嬤更換容器後的「優碘」。吳昌騰醫師在臉書粉專「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」表示,這名就讀高中的17歲少年凌晨4點時覺得口渴,隨手從冰箱拿了瓶咖啡,大口喝下後覺得味道不太對勁,半小時後出現頭痛、嘔吐,5點時被送往附近醫院的急診室搶救。該院的兒科急診醫師詢問後,才知道原來咖啡的瓶子被阿嬤拿來裝優碘;雖然弄清楚了病因,但少年的情況卻急轉直下。少年因誤食優碘,每分鐘脈搏僅有40次,呼吸為每分鐘20次,且「血壓太低無法測量」,醫師進一步檢查發現,少年出現呼吸性酸中毒與雙側肺水腫,並在上午7點因呼吸困難緊急插管,後因缺氧、低血壓、心跳過緩與心電圖顯示房室傳導異常,緊急安排轉院至林口長庚醫院兒科急診,住進兒科加護病房(PICU)治療。雖然少年住院期間出現吸入性肺炎與腐蝕性腸胃炎併發症,所幸經治療後,少年已復原出院。吳昌騰指出,優碘是一種氧化劑,具有腐蝕性,經人體吸收後,碘會迅速轉化成毒性較低的碘化物,其中97%由腎臟排泄,「半衰期為2天」。碘一般經由皮膚吸收、攝入或吸入後會出現碘毒性,致死劑量從200毫克到大於20克不等(平均2至4g)。小小一罐優碘,若使用不慎就可能造成健康危機。 吳昌騰強調,家長在日常生活中,真的不能輕忽家中隱藏危機!並分享預防孩童誤食異物或毒物的7要點:1、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方,並上鎖存放。2、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中,不要分裝在其他容器,尤其是飲料瓶或食物容器中。3、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力,應放在孩童拿取不到的地方。4、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手,以避免鉛中毒。5、應妥善回收用過的鈕扣電池,放在孩童拿不到的地方。6、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴,以避免誤食。7、在家中趴下用孩子的視角看房間,移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
女童學校突「過度換氣」…口鼻罩塑膠袋呼吸 醫急喊:別再用了
兒科急診醫師吳昌騰昨(4日)收治一名過度換氣的女童,其在學校突然出現呼吸急促、頭昏、手麻、腳麻等症狀;女童到院時,拿著塑膠袋罩著口鼻呼吸,吳昌騰見狀立即請她拿開。吳昌騰示警,罩著塑膠袋的方法會有窒息的危險。吳昌騰在《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》說明,兒科急診常常會見到「過度換氣症候群」的病患,發作的地點經常是學校;病患平時都很正常,但有些人會在緊張、焦慮、激動、面臨壓力及恐懼時,不由自主的開始呼吸速度變得很快。此時,病患的呼吸是「淺+快」;吳昌騰指出,快速又淺的呼吸會打壞身體裡「氧氣和二氧化碳的平衡」,呼出去的二氧化碳太多,導致血液中二氧化碳含量減少,所以腦部血管會收縮,進入腦部的血流量就下降,病患就會出現手腳發麻、無力、喘不過氣或是出現難受表情。吳昌騰強調,因此治療過度換氣,要先找回呼吸的平衡節奏,旁邊的人可以引導患者放慢呼吸速度,先讓他們冷靜下來,接著用「瑜珈式的腹式呼吸」,吸氣、吐氣時在內心默數4秒,不要太快,若情況仍沒有改善,記得快送醫。他也提醒,不要再用塑膠袋了,過去有人認為罩著塑膠袋呼吸能夠治療過度換氣,但要注意,這樣的做法會有窒息的危險,甚至有些病人並不是因為純粹心理緊張而導致過度換氣,而是真正有某種身體不適,例如氣胸、心肌梗塞、肺栓塞等嚴重疾病,才引發呼吸過快,如果在這樣的狀況下,又被塑膠袋限制氧氣,會導致缺氧死亡。
Delta病毒可1傳6!住院風險高1倍 急診醫警告:18歲以下最危險
台灣新冠肺炎疫情正在焦頭爛額之際,近日屏東一對祖孫從祕魯返台確診,經基因比對發現,2人感染Delta變種病毒(印度變異株),目前已透過傳染,12人染疫,其中6人確定感染Delta病毒,讓疫情選上加霜。兒科急診醫師吳昌騰提醒,Delta病毒傳播力強,住院風險比英國變種高出1倍,18歲以下最危險。吳昌騰今(27日)在臉書透露,「在全球這一波Delta 變異病毒浪潮中,18歲以下、尚未接種疫苗的朋友將面臨最大的風險。為什麼呢!原因是武功變強了;Delta 變異病毒中的一些關鍵突變,例如E484Q、L452R和P681R,使病毒中的棘蛋白更容易附著在ACE-2受體上,也提供生存優勢,可以幫助病毒在社區中快速傳播。這意味著它可以更快地感染和複製,甚至可以更有效地逃避人體的天然抗病免疫力。」貼文提到,「如果原始Covid-19菌株的R0值約為2.4-2.6,則Alpha變異株的R0值為3.6-4.2,而Delta變異株的R0值為5.6-6.7。就是說如果一個感染Covid-19原始菌株的人可以感染近2個人,那麼一個帶有Alpha變異株的人可以感染4個人。而Delta變異株,一個人可以感染近6-7個人。」吳昌騰指出,國際期刊《Lancet》14日發表的一項大規模研究結果顯示,與感染Alpha變異病毒株相比,感染Delta變異病毒株患者的住院風險要高出一倍,且病毒也表現出免疫逃脫,「英國的分析研究發現,完整接種兩劑輝瑞疫苗者,針對Delta變種病毒有88%保護力,如果只有接種一劑疫苗,保護力只有33%。」他強調,如果接種2針AZ疫苗,預防因Delta變種病毒感染出現的症狀有COVID-19的效力可達60%,所以目前最好的方式,就是「趕快打疫苗、趕快打完兩劑的疫苗」;吳昌騰提醒,就算打完疫苗,還是要戴好口罩、勤洗手、保持社交距離、不要群聚,「台灣加油」。(圖/翻攝自來講兒科急診的543-吳昌騰醫師臉書)