65歲染疫重症風險高 指揮中心呼籲民眾接種疫苗提升群體免疫
中央流行疫情指揮中心今(5)日表示,目前國內疫情雖然持平穩定,惟社區陸續出現Omicron變異株BA.4/BA.5個案,且邊境政策逐漸開放,未來社區感染風險提升,呼籲年齡滿6個月以上尚未接種COVID-19疫苗之民眾儘速完成建議接種劑次。其中,指揮中心已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者等對象接種第二次追加劑,尤其65歲以上長者感染後導致重症風險高,應儘速接種,以提升免疫保護力。此外,醫事人員、機場港埠、居家檢疫、航空機組員等相關工作人員,亦可評估自身染疫風險及意願接種。(圖/指揮中心提供)指揮中心指出,截至目前約有280萬人尚未接種任一劑COVID-19疫苗,其中65歲以上長者約53萬人,佔未接種疫苗者將近19%。目前國內提供接種之COVID-19疫苗都是安全且有效的疫苗,均經過食品藥物管理署核准緊急授權使用,並經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)依臨床試驗與研究結果及參考各國疫苗政策推動情形後,始提出接種建議,請長者安心接種,擔心副作用者,可與醫師討論選擇適合疫苗接種,例次蛋白疫苗,包括 Novavax及高端疫苗。(圖/指揮中心提供)指揮中心進一步說明,根據近兩年各國於COVID-19疫情流行期間進行之相關研究,相較於未接種疫苗者,接種疫苗後確實可有效預防感染、感染後重症、住院及死亡風險,符合接種資格之民眾應儘速接種。由於COVID-19病毒不斷變異,且疫苗保護力可能隨接種時間逐續衰退,故65歲以上長者、機構住民及免疫力低下或免疫不全者應依ACIP專家建議,儘速完成疫苗接種,以降低感染後住院及重症之風險。(圖/指揮中心提供)指揮中心表示,目前各廠牌疫苗供應穩定,各地方政府亦持續推動疫苗接種,提供接種服務,以提升各年齡層接種涵蓋率。另外,為利醫事人員快速辨識就診病患是否已完整接種COVID-19疫苗,鼓勵未完整接種民眾儘速接種,衛生福利部中央健康保險署亦於健保醫療資訊雲端查詢系統各查詢管道之TOCC查詢視窗,顯示「個案COVID-19疫苗接種紀錄」,醫療院所可多加利用並鼓勵及安排就醫民眾接種。(圖/指揮中心提供)(圖/指揮中心提供)指揮中心再次呼籲,疫苗接種為防疫工作重要一環,接種疫苗後可降低感染後重症及死亡的風險,尚未完成基礎劑及追加劑接種的民眾應儘速施打,高風險族群則應儘速完成第二次追加劑接種,並持續做好個人防護及配合防疫/檢疫規範,以維護國內社區安全。(圖/指揮中心提供)(圖/指揮中心提供)
6月24日起健保TOCC系統增疫苗接種紀錄 將顯示各劑別之「疫苗廠牌」
中央流行疫情指揮中心今(15)日表示,國內COVID-19疫情仍持續,國際Omicron新型變異株繼續發生,對社區造成威脅,疫苗接種是避免COVID-19感染及降低因感染造成之重症、住院或死亡風險最有效的方法,衛生福利部中央健康保險署與衛生福利部資訊處及疾病管制署合作,自今(2022)年6月24日起於健保醫療資訊雲端查詢系統各查詢管道之TOCC查詢視窗顯示「個案COVID-19疫苗接種紀錄」。指揮中心說明,為利醫事人員快速辨識就診病患是否已完整接種COVID-19疫苗,鼓勵未完整接種民眾儘速接種,並提供民眾後續接種建議或安排接種事宜,健保署於健保TOCC查詢系統提示視窗中顯示全國民眾於我國境內接種COVID-19疫苗紀錄,包含各劑別之「接種日期」及「疫苗廠牌」,供醫事人員參考,不包含民眾於境外接種COVID-19疫苗資料。指揮中心指出,民眾可至「COVID-19疫苗接種院所」(https://reurl.cc/7eW0AQ)網頁,運用各地方政府衛生局提供之「COVID-19疫苗接種院所資訊」或「COVID-19疫苗接種院所地圖」,或參考各縣市衛生局網頁彙整之合約醫療院所接種資訊,挑選方便的接種地點就近接種。指揮中心提醒,請民眾前往接種COVID-19疫苗時,應備妥健保卡或其他可證明身分之證件,如為接種第2劑或追加劑COVID-19疫苗者,請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」,並向醫護人員說明過往疫苗接種史,以利醫師評估。如近期身體狀況或慢性病情不穩定,請於身體狀況較穩定後再前往接種,接種後亦請多加留意身體狀況,多喝水多休息,如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀,應儘速就醫釐清原因。
清冠一號、新冠口服藥「有交互作用」 健保署設專區教你如何安心用
不少民眾確診新冠肺炎後,會選擇服用清冠一號幫助抗疫,不過清冠一號與新冠口服抗病毒藥物可能會產生藥物交互作用,必須多加注意,為讓民眾、醫師更加了解抗病毒藥物和清冠一號相關注意事項,健保署於官網建置「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區,整合資訊提供民眾查詢用藥注意事項、配賦院所和相關副作用、適應症等。健保署李伯璋表示,口服抗病毒藥物有其交互作用及禁忌症,為讓廣大民眾瞭解用藥注意事項,包含清冠一號適用對象為確診病患,藥性偏涼,有可能在服用後出現腹脹、腹瀉等副作用,因此健保署在全球資訊網建置專區,整合藥物管理署、疾病管制署和衛生福利部中醫藥司網業資訊,提供「COVID-19抗病毒藥物使用注意事項」、「COVID-19抗病毒藥物配賦院所」及「清冠一號申請補助方案(含適用條件)」3大項資訊。(網頁由此進)健保署網站開設「COVID抗病毒藥、清冠一號資訊」專區。(圖/翻攝自健保署網站健保署指出,現有公費COVID-19口服抗病毒藥物Paxlovid和10大類藥物具禁忌,並且會和35類藥物產生交互作用,健保署目前已經在健保醫療資訊雲端查詢系統新增相關交互作用主動提示功能,提醒各醫事人員多加留意。此外,健保署也於雲端建置COVID-19治療用藥查詢及提示功能,將COVID-19治療口服藥物用藥明細在雲端藥歷頁籤置頂呈現,並將近10日內「臺灣清冠一號藥品」領用紀錄置於摘要區藉此提醒醫師避免重複用藥,也保障確診患者用藥安全。健保署亦提醒,民眾可下載「全民健保行動快易通|健康存摺APP」,民眾點選APP後,開啟「健康存摺」後,再點選「申請COVID-19數位證明」功能,即可前往「數位新冠病毒健康證明系統」,方便民眾下載COVID-19相關證件。
因應疫情延燒!健保雲端系統調整 「快篩陽」列警示供醫師快速辨識診療
中央流行疫情指揮中心今(23)日表示,鑒於國內疫情進入廣泛社區流行,該中心隨疫情動態調整「健保醫療資訊雲端查詢系統」TOCC提示,以提供醫師診療參考,並新增「嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案」,提示對象將包括以下四類:一、居家隔離/自主防疫對象:「3天居家隔離+4天自主防疫」或「7天自主防疫」。二、居家檢疫對象:「7天居家檢疫+7天自主健康管理」。三、無症狀/輕症確診者採居家照護對象:「指定處所隔離之確診個案-居家照護」。四、嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案。指揮中心指出,本次調整增加嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案,是指經抗原快篩(醫事人員執行/家用快篩經醫事人員確認)或PCR檢測陽性,尚未由醫師通報研判為確診者。上述各類對象就診時透過TOCC即時提示,可協助醫師快速辨識,採行適當防護措施並提供適切的診療,以照護就診病患並守住醫療防線。指揮中心說明,有關「健保醫療資訊雲端查詢系統」主要提供予健保特約醫事機構使用;另為強化高風險場域及高接觸風險人員防疫措施,亦開放非健保特約機構可透過申請,於防疫期間可使用「健保醫療資訊雲端查詢系統」之「特定地區旅遊及接觸史查詢作業」功能查詢民眾TOCC提示,目前已申請核准之非健保特約機構包含非健保特約醫事機構、捐血中心、長照機構、矯正機關、消防署及地檢署。指揮中心提醒,因全球COVID-19疫情仍嚴峻,指揮中心將持續因應疫情發展調整相關防疫政策,也請全民於疫情期間配合政府防疫作為,共同維護國內防疫安全。
新冠口服藥需求「每週增至百份」 陳時中:這2天輝瑞Paxlovid大進貨
新冠肺炎疫情升溫,確診數屢創新高。中央流行疫情指揮中心今表示,近期口服抗病毒藥物的使用有增加趨勢,從每周幾10份增至每周100份左右。對於口服藥的整備,指揮官陳時中表示,昨日輝瑞Paxlovid已經進口18萬份,預計這2天還會大量進貨。我國今年初分別向默沙東、輝瑞採購5000、2萬人份的抗病毒藥物,本月10日又再向輝瑞加訂70萬份Paxlovid,其中35萬份將於4至6月間到貨,另35萬則為開口合約,而默沙東的莫拉皮拉韋則在日前交貨完畢。對於目前抗病毒藥物的整備,陳時中今表示,昨日Paxlovid已進口18萬份,這2天還會有大量進貨。至於目前口服藥的使用情形,疫情監測組組長周志浩表示,已有增加趨勢,過去使用為每周幾10份,估計現在每周會使用100來人份。昨健保署表示,Paxlovid是身體中一種酶(CYP3A)的抑制劑,可能會增加經由這種酶代謝的藥物的血漿濃度。依用藥說明書載明,該藥與10大類藥物具禁忌,並與35類藥物會產生交互作用,這些藥物包括多種心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥鎮靜/安眠藥等。為保障用藥安全,健保醫療資訊雲端查詢系統將新增交互作用主動提示功能,提醒醫事人員留意。陳時中表示,Paxlovid在使用上有相對的禁忌,健保署1天內將藥歷建立起來,目前衛福部次長石崇良也在和醫師交換意見,針對仿單的規定進行詳細的討論。
輝瑞抗病毒口服藥「有禁忌」 10慢性藥3止痛劑都要避開
隨著本土確診個案激增,指揮中心預估月底將會單日破萬人,外界也十分關切抗病毒口服藥物,但以輝瑞Paxlovid口服藥物為例,不能與10大類藥物合併使用,而且會與35類藥物產生交互作用,所以必須錯開時間服用。為保障民眾用藥安全,健保醫療資訊雲端查詢系統將新增交互作用主動提示功能,提醒各醫事人員多加留意。健保署醫審及藥材組科長何小鳳說明,Paxlovid是一種蛋白酶(CYP3A)抑制劑,可阻斷冠狀病毒複製,但許多同樣透過CYP3A代謝的藥品也會受影響,藥物在血漿中的濃度將會增加,所以Paxlovid不得併用以下10大類藥物,包括腎上腺素能受體拮抗劑、降血脂藥、抗心絞痛藥、抗心律不整藥、抗痛風、抗精神病藥、鎮定/安眠藥等。另Paxlovid還會與35類藥產生交互作用,所以須錯開時間服藥,使用時須注意藥物血中濃度,而這35類包括心臟血管用藥、止痛藥、抗癌藥、抗凝血藥、抗痙攣藥、抗憂鬱或精神病劑、抗痛風藥、HIV與C型肝炎等抗病毒劑、抗感染劑、荷爾蒙避孕藥、免疫抑制劑、麻醉、鎮靜/安眠藥,及全身性類固醇等藥品。不過, Paxlovid不會跟乙醯胺酚成分的止痛藥產生交互作用,但會與另3種成分止痛藥起作用,包括普帕西芬(Propoxyphene)屬鴉片類止痛藥、匹洛西卡(Piroxicam)非類固醇類消炎藥,以及配西汀(Pethidine)。上述禁忌藥物共涵蓋76種藥品成分、1208種藥品品項,涉及範圍廣,所以透過健保雲端系統提醒醫事人員。健保署李伯璋署長則說,為保障病人用藥安全,健保署除透過與各特約醫事服務機構專屬健保資訊網公告區及「健保雲端系統」摘要區提示Paxlovid的用藥資訊外,也將依用藥說明書於雲端系統透過應用程式介面建置藥品交互作用主動提示功能,提醒醫師善用雲端查詢機制,於開立處方時,密切注意並詢問病患是否有使用具禁忌或有交互作用的藥物。
腎臟病患「這款藥吃太多」恐提早洗腎 健保署設3道關卡防堵
腎病醫療支出連年蟬聯健保花費首位,109年整體醫療費用達562億元,其中84%用於門診洗腎病人。根據健保大數據分析,腎臟病患常使用的非類固醇抗發炎用藥(NSAIDs),若使用過量,反而會讓病人更快惡化成洗腎階段,以109年新透析病人前1年NSAIDs用藥情形來說,NSAIDs用藥異常病人(3個月內用藥天數超過30天)較用藥未異常病人會提早129天進入洗腎階段。為避免民眾因用藥而造成腎損傷,中央健康保險署「健保醫療資訊雲端查詢系統 (下稱健保雲端系統)」推出腎病用藥安全三層防護。第一層於摘要區靜態提示中重度與重度慢性腎臟病人,請醫師避免處方具腎毒性藥物;第二層於醫師處方時,電腦主動提醒該病人非類固醇抗發炎用藥(NSAIDs)28天內使用情形;第三層針對第3至5期慢性腎臟病人及透析病人,醫師處方NSAIDs逾一定天數進行提示。第三層防護歷經1年規劃,與腎臟醫學會、醫院協會、醫師公會及藥師公會共同合作,預計於111年2月推出,估計每年約有22萬名病人受惠。健保署醫審及藥材組科長許明慈表示,NSAIDs是民眾常用藥物,將來醫師為透析患者看診時,在開藥當下就可透過院內系統與健保系統勾稽,只要使用NSAIDs超過3天,系統即會主動提示醫師注意,提醒應降低劑量或更改替代藥品;此防護機制預計於明年2月推出,初估每年約有22萬名病人受惠。
為雲嘉南患者解套 健保放寬「不限科別都可開C肝新藥」
鑑於感染C型肝炎高風險及中高風險鄉鎮區,有7成缺乏消化系專科醫師,且多集中在雲嘉南及高屏地區,中央健康保險署在今(110)年10月22日公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制,讓更多臨床醫師能為鄰近或在地民眾提供C肝治療,並避免民眾接受篩檢發現C肝後,在轉介它院治療的過程中失聯,以加速2025年達到消除C肝的目標。健保署提醒民眾,自覺有疑似肝炎症狀(例如:黃疸、右上腹悶痛、茶色尿等)時,應儘速就醫與醫師討論,建議年滿45歲到79歲(原住民放寬為40歲至79歲)民眾,可接受國民健康署「成人預防保健服務B、C型肝炎免費篩檢」,主動前往辦理預防保健服務的醫院或診所提出篩檢需求。健保署表示,因為已不限醫師科別、均可開立C肝全口服新藥(DAA),所以醫師可積極參與肝炎篩檢服務及透過健保醫療資訊雲端查詢系統,留意病人C肝相關就醫狀況,並給予確診C肝病人有效及安全的C肝全口服新藥治療。根據衛生福利部國家消除C肝辦公室定義的C肝風險潛勢等級,發現高風險(6~7級)及中高風險(4~5級)的鄉鎮區,有72%(87/121)沒有消化系專科醫師登記執業,尤其以雲林縣、嘉義縣、臺南市、高雄市以及屏東縣的鄉鎮區佔多數。為提高病人接受C肝篩檢後,能及時獲得治療,減少因轉介而失聯未就醫的機會,健保署提請「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論通過,今年10月22日公告全面取消C肝全口服新藥之處方醫師專科資格限制。以往健保給付的C肝全口服新藥,必須具有消化系專科資格才能處方,如今洗腎的C肝病人可以在原透析接受治療;民眾經醫療院所成人預防保健B、C肝炎篩檢,若確診C肝,也能在原篩檢院所接受全口服新藥治療,免除轉介就醫程序,大幅提高C肝治療可近性。健保署表示,從10月22日起開放所有醫師均可處方C肝全口服新藥後,每週治療人數從9月的300多人,明顯增加到400多人,甚至最高來到500多人,又以雲嘉南地區的治療人數最多。
諾富特主管染疫陳時中怪診所引戰 醫界怨「打擊基層士氣」
華航機師染疫風暴持續擴大,針對案1120、防疫旅館諾富特飯店房務主管曾經到診所就醫三次,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中直言,醫師判斷是否通報採檢的警覺性不夠、送檢速度太慢,下周將進行全台防疫旅館總體檢。然而今(30)日有知情人士指出,醫師曾數度詢問該病患職業史,病患拒絕提供,「已善盡詢問」,批評陳時中打擊基層士氣;且目前「健保醫療資訊雲端查詢系統」未將防疫旅館從業人員註記為「高風險職業別」,標準不一。對此,民進黨新北市黨部三重聯絡處發聲明稿力挺基層醫護「已善盡詢問」。民進黨新北市黨部三重聯絡處發聲明稿力挺基層醫護。(圖/讀者提供)陳時中表示,外界建議防疫旅館員工應註記健保卡,以便醫師插卡時,即時掌握高風險職業別,但他不考慮註記,「大家都很喜歡標示某人,但太多標記不見得好。」他進一步表示,落實TOCC(旅遊史、職業別、接觸史、群聚史)是醫院問診例行事項;即使有標示,也不代表以後醫師問診就不用主動詢問,更不代表標示以外民眾沒有風險。他認為,過多標示恐造成就醫不方便,被標示者可能會被拒診,呼籲民眾養成主動告知習慣。然而,據知情人士指出,診所醫師第一時間已詢問旅遊史、職業別以及接觸史等資訊,但病患拒絕提供職業別,「醫師不是執法機關,沒有強制力可以要求病患告知職業。」該人士進一步表示,雖然防疫旅館從業人員被列為公費疫苗接種的「高接觸風險工作者」,是第三順位施打對象,卻未於健保註記「高風險職業別」。他直言,「這次的事件已經打擊基層醫護的士氣,難道以後所有輕微感冒症狀全都要送(採檢)?部長說這種話很不負責任。」「防疫旅館的員工也是高危險群,為什麼在健保卡上沒有註記?」基層醫療協會理事長林應然也指出,導致醫療院所無法先初步判斷,進而影響為病人轉診篩檢。他認為,身為防疫旅館的員工應仿效居家檢疫、居家隔離的病人,有症狀時主動向衛生相關單位表明,不應該直接到醫療院所去看診。「醫療院所沒有辦法立即去幫病人轉診做篩檢的動作,這個事情不能怪罪到醫療院所。」對此,民進黨新北市黨部三重聯絡處也力挺基層醫護,特發聲明稿指出:「據了解,該醫師已善盡詢問TOCC,且病人就診時無發燒現象。在此本聯絡處秉持一貫支持態度且對三重地區日夜照顧民眾健康、努力守護防疫第一線的基層診所醫師們與醫護人員致上最高的敬意,亦將與本黨三重地區的民意代表共同協助配合防疫政策。」防疫旅館從業人員為公費疫苗優先施打的高風險對象,卻未在健保雲端系統中註記,挨批標準不一,為難基層醫護。(圖/讀者提供)(圖/讀者提供)
藥師2大使命 蔡英文:社會有藥用、民眾會用藥
總統蔡英文13日午間出席「藥師公會全國聯合會第14屆理事長暨理監事榮任典禮」時表示,隨著臺灣人口高齡化,藥師在社會上有2個重要的使命:「讓社會有藥用」、「讓民眾會用藥」,期盼藉由擴大藥師的服務領域,讓最了解藥品的專業藥師,發揮最大的價值。蔡英文致詞時首先恭喜新任理事長黃金舜及理監事,期許未來會務推動順利。她表示,藥師的工作,不僅專業上不能出錯,態度上更要具備耐心及愛心。政府長期重視提升社會大眾用藥的安全,衛福部食藥署也透過舉辦用藥宣導講座,深入離島偏鄉,也不斷善用媒體傳達給社會大眾正確使用藥品的方法。蔡英文指出,近年來,政府建置「健保醫療資訊雲端查詢系統」,全國特約醫療院所都可以經由這個平台,查詢病患用藥、手術、檢查等多項紀錄,做為醫師開處方及藥師調劑的參考,大幅減少重複用藥或重複檢驗。對民眾的健康安全、醫師提供連續性照護,以及節省國家整體醫療費用,非常有幫助,可說是創造病人、醫療機構及政府三贏的局面。