部落客星希亞不敵肺腺癌!醫曝「8症狀」常被誤認感冒 示警:75%發現已晚
44歲部落客星希亞於2012年得了肺腺癌第四期,和病魔對抗10多年,21日晚間她的臉書粉專突發文「珍重!Cincia要開啟另一個旅程了」驚傳病逝,令粉絲相當不捨。事實上,依據國健署公布2021年癌症登記報告,連15年居首位的大腸癌,被過去位居第2位的肺癌擠下,肺癌躍升發生人數最高的癌症,成為新癌王。對此,醫生提醒,肺腺癌初期症狀並不明顯,易被誤認為是感冒,且有將近75%的病患,發現時已到了第4期。台北慈濟醫院胸腔外科程建博主任指出,肺癌可分為幾個不同種類,其中肺腺癌是目前肺癌中人數最多的,大約有超過6、7成。程建博提醒,肺腺癌初期症狀並不明顯,也常容易被誤認為是感冒,有將近75%的肺癌病患,發現時已到了第4期,且有很多人等有症狀再檢查時,都可能已接近晚期,僅約2成能手術切除,存活率在癌症當中算較差的。程建博強調,民眾一旦出現「咳嗽持續2周以上、有氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳血」等症狀,應盡早就醫,且若有吸菸史者(含二手菸)、長期暴露在油煙環境的廚師及家庭主婦、暴露工廠廢氣或特殊汙染環境者(如建築工人、油漆工人、礦工等)、肺結核病史、肺纖維化、癌症家族史等都是高危險族群,要定期做肺部檢查。
咳嗽原因分兩大類!治療方式大不同 揪出病因要注意
37歲科技業林先生新冠肺炎確診後痊癒已超過2個多月,但至今只要氣溫稍低或是吹到冷氣,就會咳嗽不止。中醫師表示,事實上咳嗽原因分成溼咳、乾咳兩大類,前者是俗稱的過敏,後者則多為感冒等細菌性感染所引起,治療方法大為不同,若治療錯誤,藥物恐愈吃愈糟糕,曾有病人因而咳到肋骨疼痛、失禁。久咳不癒超痛苦,中醫師陳潮宗表示,咳嗽分成兩大類型,第一類是「溼咳」,原因是氣管壁中水分太多,包括過敏性鼻炎、氣喘、氣管擴張、肺氣腫都屬此類,通常一接觸冷的刺激、灰塵、生物性過敏原等,鼻子會產生過多分泌物充滿氣管,就會打噴嚏、流鼻水與咳嗽不止,即俗稱過敏。至於第二類最常見,因為感冒、吸菸等而引起的發炎性咳嗽,氣管壁在感冒過程中,被病毒、細菌破壞,修復過程中氣管壁會製造分泌物以帶走壞死的組織,因而導致喉嚨癢,有黃、濃痰及咳嗽,通常症狀會長達2周~2個半月才會痊癒。這類發炎性咳嗽一咳起來會引起肋骨疼痛、失禁、小便滲漏,甚至呼吸鬱結、氣逆上衝。陳潮宗指出,兩類咳嗽不會互相演變,不會因感冒拖久了,就變成過敏性咳嗽;且治療方式大為不同,一旦搞錯或是併用藥物,反而會更嚴重。他指出,過敏性咳嗽以乾燥、化痰為主,中藥會使用麻黃、桂枝等,平常可多食用老薑、蔥、蒜等都有很好的效果;至於發炎性,原則為「涼」,以清熱、解毒、瀉火來止咳,西醫部分可能用抗生素、止咳糖漿及止咳藥物,食物可多吃水梨、西瓜、柑橘等涼性食材為主。民眾若不知道如何分辨,可以把握一個原則,過敏性的痰、鼻涕較為清水樣,滴在衛生紙上會擴散;發炎性則不會擴散,會濃稠黏在衛生紙上。他也提醒,若兩種方式長達三個月都無法好轉甚至咳血,建議必須做X光或是MRI檢查,判斷是否為肺纖維化、癌症或是肺結核。
肺癌演錯了2/確診多為晚期「能手術竟只占4成」 醫示警:7大警訊要當心
超越大腸癌,肺癌成為發生人數最多的癌症,同時年增加案例數與死亡率也最高,成為國人頭號健康殺手,醫師表示,關鍵在於患者確診多是晚期,資料顯示竟只有4成患者能動手術,顯示癌細胞已經轉移,呼籲民眾若是出現感冒症狀,且持續2周以上咳嗽、呼吸急促、持續胸悶胸痛等7大警訊,就要趕緊就醫檢查。現年65歲的黃女士一直是健康寶寶,不僅愛運動、也生活規律,退休後過著養生愜意的日子,沒想到8年前竟確診肺腺癌第三期。「我以為只是感冒咳嗽,沒想到卻是癌症,確診當天就立即決定動手術,接著再進行化療,2年後以為已經沒事時,卻又發現復發,而且已經轉移到腦部。」台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,肺癌死亡率居高不下,與確診時的期別有關,由110年癌登觀察,首次治療為手術者僅佔4成左右,可見大多患者發現時已是無法手術的病況。「台灣最常罹患的肺腺癌,本來就很容易產生腦轉移,根據文獻約有2~3成患者在初診斷便有腦轉移現象,而5~6成患者在治療過程癌細胞也會擴散至腦部,導致預後不佳。」陳育民說。黃女士(左)一確診就是肺腺癌三期,接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療後,目前病況穩定,經常與老公到處遊玩。(圖/黃女士提供)要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療,首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,血腦屏障是大腦的一種自我保護機制,可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害,但此機制在腦轉移發生時,卻會令藥物無法順利進入腦部,此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。王金洲說,「抗血管新生藥物可使血管正常化,當血管結構恢復較正常時,可改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中累積的水分與腦壓,也就能透過血管內外的壓力差,將藥物帶到腫瘤部位。」再者,當腫瘤的血管新生受到控制時,也會改善腫瘤周邊環境,讓合併使用的藥物,如化療、標靶藥物等,更容易發揮作用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師說,抗血管新生藥物若同時合併不同機轉的標靶藥物,雙管齊下就更有機會讓病情受到控制,如合併EGFR(上皮生長因子受體)口服標靶藥物,根據一項日本臨床實驗,這樣的雙標靶組合可延緩病況惡化時間達1年5個月。雖然效果顯著,但這樣的雙標靶藥物過去需自費,整個療程藥費可能破百萬元,如今隨著肺癌備受重視,從3月1日起納入健保給付,這也是抗血管新生標靶藥物問世以來,在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。黃女士接受抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療至今已近5年,目前病況良好,每天都到處趴趴走。台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示,高風險族群如吸菸、二手菸、家族史應定期檢查,如果出現肺癌常見症狀如久咳不癒、呼吸急促,如果發生持續2周以上咳嗽且未見好轉、咳血、呼吸急促、持續胸悶胸痛、聲音沙啞、莫名的體重下降與食慾不振等症狀,便要有所警惕,避免錯過最佳治療時機。
30歲女子咳嗽不止進醫院 兇手竟是20年前吞下的筆帽
大陸廣東一名30歲的女子,日前因為反覆咳嗽不停到醫院就診,沒想到經過檢查,竟發現她的支氣管裡卡了筆帽,還懷疑是在20年前就不小心吃下,所幸手術相當順利,異物已被成功取出。根據陸媒《澎湃新聞》的報導,30歲的小芳(化名)近日因咳嗽不斷而到珠海市人民醫院檢查,檢查結果顯示其支氣管內卡有異物,接受手術過後,才發現罪魁禍首是20年前意外吞下的筆帽。對此,醫師提醒,在日常生活中,類似的健康問題並不少見,例如兒童玩耍時誤將玩具或小物品塞進口中、成人在飲食時吞下魚刺等等,如果事情已經發生,但沒有引起像是嘴唇發紫、咳嗽或呼吸停止的症狀,切勿急於刺激咽喉或使用藥物強行催吐,反而可能將異物推進氣管中,增加危險。醫師也指出,對於大部分的消化道異物,消化道內視鏡就有辦法將它們取出,民眾應及時就近就醫,並進行影像學檢查,以明確異物的位置並決定相應的處理辦法。醫師進一步表示,萬一異物進到氣管,將會出現咳嗽、咳痰,甚至咳血、呼吸困難、窒息等症狀,此時應該盡速就醫,不要以吞食其他食物的方式解決,以防併發症或後續問題的發生。
婦咳到吐血「電腦斷層竟被核刪」 醫見理由怒了:出事去告健保署
衛福部4日取消醫療院所掛號費上限,引發相關爭議。胸腔科醫師蘇一峰透露,1名70歲婦人因咳血就醫,X光檢查發現肺部出現好幾塊斑塊,於是安排電腦斷層進一步檢查,結果照出一大堆肺結節,初步判斷為支氣管擴張症,誰知電腦斷層竟被健保核刪,就連理由也沒寫,讓他忍不住痛批「健保就是搞得台灣醫療品質下降的元兇」。蘇一峰今(20日)在臉書粉專發文,「專家都告訴我們,咳血要擔心癌症肺癌!X光有問題一定要小心!安排電腦斷層進一步檢查!」他提到,1名70歲婦人因咳血就醫,照了X光發現肺部出現斑塊,「安排電腦斷層發現一大堆肺結節!!支氣管擴張症!」沒想到,電腦斷層檢查竟被健保核刪。醫師進一步指出,最誇張的是核刪理由竟然空白,上面連1個字也沒寫,甚至還是匿名核刪,讓他傻眼直呼「請問這真的是醫師審核嗎?看起來像工讀生隨便亂審」。蘇一峰直言,健保就是害台灣醫療品質下降的元兇,「今天這樣亂核刪,是不是告訴醫師以後病人咳血有肺結節也不要管他!?乾脆推出AI醫師來按照健保規定看診!民眾出事去告健保署!」貼文曝光後,不少網友留言「朽木為官,禽獸食祿,人民自求多福」、「健保沒錢就亂刪,叫醫生做功德?刪CT!不然博杯來診斷好了」、「現在健保要調整掛號費無上限!如果連電腦斷層檢查的費用都要刪,這是叫台灣人民生活越來越辛苦」、「真的是刪的莫名其妙啊!我們的健保都是繳假的」、「被刪是醫院要吸收成本,但最終收到影響的還是民眾」。
年輕護理師不菸酒無家族史卻患肺癌 醫示警「早期常無症狀」:死亡率第1名
一名年僅30歲的護理師從不菸酒、也無其他家族病史,卻在某次健檢中發現了「毛玻璃結節」,隔年還長至2倍大,最後確診為肺癌,更可怕的是,在發現病灶至確認罹癌期間,她毫無不適症狀發生。北投健康管理醫院主任醫師沈彥君提到,「肺癌」是國人健康頭號殺手,根據國健署最新統計資料顯示,不論是發生率及死亡率皆為排名第一,而其明顯症狀為久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎等等,不過若發現有上述明顯症狀才去就醫檢查,並確診為肺癌時,多半已經是進入到晚期階段。在最近,就有網路傳言指出,發現「杵狀指」可能代表罹患肺癌,而沈彥君醫師則解釋,「杵狀指」是肢端末梢肥大的現象,常造成甲床跟指節的角度變形,其發生原因目前主要認為與「心肺」相關疾病造成之身體缺氧、「消化系統」疾病有關,所以並非出現「杵狀指」就一定是罹患肺癌,而是當出現「杵狀指」時,需多加留意背後原因之一可能就與肺癌有關。沈彥君醫師進一步表示,早期肺癌的症狀幾乎不明顯,常常是沒有症狀,僅少數因腫瘤發生位置緊靠氣管或支氣管,因病灶壓迫產生咳嗽,才有機率因久咳不癒而發現早期肺癌。對此,沈彥君醫師也提醒,低劑量電腦斷層檢查(LDCT)作為早期發現肺癌的篩檢工具,且自民國111年7月1日開辦肺癌早期偵測計畫,針對規定年齡階層中,具肺癌家族史及重度吸菸史之兩大高風險族群,提供2年1次的免費LDCT肺癌篩檢。另外,沈彥君醫師強調,曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎性疾病者,抑或是長期位處易致癌環境如通風不良油煙廚房、金屬業、冶礦業、石棉業或曝露於放射線下環境的人,也可能提高罹患肺癌機率,若有任何肺部健康的疑慮,請務必主動安排LDCT檢查,也不需太過於恐慌偽陽性,只要聽從醫師建議定期安排後續追蹤,才能有爭取黃金治療的時間。
5000條寄生蟲入侵男童大腦 專家警告5食物「不宜生吃」:蔬菜也在內
中國湖南一名男童罹患怪病,連走路都有困難,父母帶去醫院檢查,沒想到X光診斷結果顯示,男童體內長滿寄生蟲,保守估計有5000條之多,其中一部分已經入侵身體器官、腦部、胸腔和腹腔,追問才知男童生吃帶有肺吸蟲卵的螃蟹所致。因此,各種食物在食用前,最好充分烹調,確保有害細菌和寄生蟲被殺死,以免帶來健康隱患。根據《新浪新聞》報導,每年因為生吃魚、蝦、螃蟹、海螺等海鮮,導致寄生蟲感染的人不在少數,結果吃進醫院,後果一個比一個嚴重,專家便列出是不宜生吃的食物,必須徹底洗淨煮熟,否則一不留神,就可能把寄生蟲吃進肚裡。生食海鮮容易感染寄生蟲。(示意圖/翻攝自pixabay)1.肉類蝦、蟹、淡水魚、海魚、田螺,生吃或未完全煮熟,很容易感染各種寄生蟲。2.蔬菜主要是水生蔬菜,包括茭白、菱角、水芹菜、蓮藕、荸薺,要洗乾凈煮熟吃,生吃清爽但是危險,因為水生植物中可能寄生薑片蟲,感染嚴重會引起腹痛、腹瀉、臉部和身體水腫、吸收障礙、營養不良等問題,若小孩感染可能會導致發育不良,嚴重恐怕會衰竭、虛脫而亡。3.醉蟹醉蝦所謂「醉蝦」、「醉蟹」,實際上就是生吃蝦蟹,雖然味道鮮美,但蝦蟹體內寄生著大量肺吸蟲。如果吃進體內,首先會引起腹瀉、腹痛、低熱、食慾減退等症狀;若轉移到肺部,輕則引起胸痛、咳嗽、咳血,重則侵入腦部和其他器官,甚至會在體內「繁衍生息」,更嚴重還可能侵犯大腦引起腦疝,出現死亡的情況。4.生魚片、刺身異尖線蟲是一種專門寄生於海洋動物身上的寄生蟲,若吃進體內,會引起腹痛以及強烈的過敏反應,甚至穿破腸壁在腹腔內形成膿腫;吃淡水魚的生魚片,很可能感染肝吸蟲病,引起膽管炎、膽結石、肝硬化,甚至演變為肝癌。5.螺肉田螺很容易感染寄生蟲,若進入人體後,會在人體各個器官間遊走,侵襲人的中樞神經、肺部、眼部等,造成腦膜炎、視力損傷甚至失明。至於田螺的兄弟「福壽螺」不管有沒有煮熟,都不建議食用,因為一隻福壽螺體內有多達6000條寄生蟲,在烹飪過程中,也可能出現體內寄生蟲較為頑強的現象。此外,福壽螺賴以生存的生水也不能飲用。報導提到,最重要的就是「不要生吃」,不管是什麼食物,徹底煮熟再吃基本沒什麼問題。而平常也不要喝生水,家中的砧板抹布也最好分開使用,生肉熟肉分開切,一定要警惕「病從口入」。
肺癌成為新癌王!無明顯症狀 醫曝「做這1檢查」及早發現
「撞球之子」楊清順、大陸女網紅李小妞皆因肺癌病逝。據國民健康署110年癌症統計,肺癌首次衝上首位,成為新癌王。肺癌腫瘤較小 容易轉移他處樂生療養院胸腔內科王琮柏主任說,肺癌是由於肺部細胞不斷的異常增生、分裂形成特殊腫塊,稱為腫瘤。腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作,且變性的細胞會更進一步的突破原有腫瘤,經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位,造成腫瘤轉移。由於肺癌早期腫瘤較小,大多無明顯症狀,故有「無聲殺手」之稱,當肺癌腫瘤變大時才慢慢出現聲音沙啞、咳嗽、胸痛、咳血、呼吸喘、吞嚥困難等症狀。因此如何能在早期篩檢出肺癌患者,將影響後期治療的存活率。低劑量電腦斷層 國際認證有效篩檢工具王琮柏主任表示,低劑量電腦斷層(LDCT)是電腦斷層的一種,是目前唯一具國際實證可早期發現肺癌的篩檢工具,不僅輻射劑量低且不須注射顯影劑,只需2-5分鐘、即可掃描整個肺部,並能找出小於1公分的肺部腫瘤。LDCT肺癌篩檢 這些高危險群應定期做國健署推動的LDCT肺癌篩檢,補助的對象包含具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性,且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾,或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包/年以上,有意戒菸或戒菸15年內重度吸菸者。王琮柏主任提醒,因晚期肺癌難以治癒,只能減緩疾病惡化的速度,所以建議肺癌高危險族群或長期暴露於特殊環境(如石綿、金屬、冶礦、玻璃、粉塵、油煙、石化等)的民眾及機車族,都應該接受低劑量電腦斷層的肺癌篩檢,早期診斷及治療,除了可減少晚期肺癌的比例,也可連帶提升病人生活品質。
「撞球之子」楊清順癌逝…4症狀恐是腫瘤快速生長 年輕人當心2危險因子
台灣撞球界「撞球之子」楊清順今(6日)傳出因肺部腫瘤惡化離世,享年45歲,消息曝光讓許多球迷十分不捨。對此,醫師便呼籲年輕患者,要注意2項危險因子,很有可能罹癌,而且出現4種症狀時,通常都是晚期了。根據國健署數據,肺癌擠下15年一直位居首位的大腸癌,今年登上第1名,台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師周百謙指出,肺癌初期症狀通常不明顯,不同位置會有不一樣的症狀,很多人等到出現咳嗽、胸悶或胸痛,都已經是晚期,因此肺癌是很難注意到的疾病。周百謙解釋,愈年輕的人發病,必須釐清家族史,共有2個層面,包括基因和家庭共同存在污染問題,前者是家中有多少人年輕時就罹癌,後者如地下水或重金屬等,此外抽菸和空氣污染也是危險因子,即使病人自己沒抽菸,二手煙或三手菸的暴露比例也可能增加。楊清順年僅45歲就罹癌過世。(圖/翻攝自楊清順臉書)事實上,亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆曾在《健康2.0》節目提醒,肺癌在臨床上也會有咳嗽症狀,但是和一般咳嗽不同,一般咳嗽是因呼吸道被刺激感染或過敏發炎,症狀會有痰、喉嚨癢;肺癌則不同,如果腫瘤小於1公分,通常不會有症狀,但愈長愈大超過3公分,就會壓迫到氣管,引起咳嗽的情形。需要特別注意的是,若出現4種症狀,可能與肺癌有關:1.體重莫名下降最常見就是腫瘤在肺部慢慢生長,導致營養缺乏,產生體重下降的情形。2.咳嗽伴隨咳血代表腫瘤已經影響到氣管,才會出現咳血的情形。3.聲音沙啞不一定是喉嚨的問題,可能是肺癌侵犯到神經,使得聲音變沙啞。4.其他關節疼痛雖然肺部的腫瘤沒有很大,但已經轉移到骨頭。鄭世隆強調,這些現象可能都代表肺癌正在愈來愈快速的生長,生活中若想預防,最重要的一件事,就是要戒菸,或遠離二手菸的傷害;其次是遠離空污,尤其是PM2.5;對婦女來說,炒菜油煙也是肺癌的危險因子,所以在煮菜時要記得開抽油煙機。
全民酷酷掃2/醫師怕治咳「5大類型對症下藥」 30歲「天選之人」中鏢虛咳2個月
「醫師怕治咳」這句俚語相信大家並不陌生,正因為咳嗽的原因實在太多,所以就連醫師也要花一番功夫才能揪出病因,CTWANT記者特別請中醫師從咳聲大小、次數、發生時機等歸納出5大類型咳嗽,並針對體質建議調養之道,讓你終結咳嗽人生。鄒瑋倫中醫師表示,從新冠疫情爆發以來,咳嗽就一直折磨著許多人,甚至一直延續到現在。「我有一位30多歲的男患者本以為自己是『天選之人』,沒想到8月中確診,於是開始咳嗽,沒想到篩陰之後卻依舊咳個不停,細心調養之後,又感染了流感,又繼續咳,簡直讓他痛不欲生。」鄒瑋倫說,像上述患者這類咳嗽將近1~2個月的稱為「虛咳」,由於氣弱,所以咳聲小、次數也不多,這類患者較為虛弱,心肺功能差、吃不好睡不好,所以需要補中益氣,建議以白果、杏仁調養,也可喝香菇雞湯,或是加上黃耆、黨蔘,都是不錯的選擇。中醫師陳歭嘉表示,若是一感冒就咳嗽,通常屬於「熱咳」,可能還伴隨發燒的症狀,咳嗽時夾雜痰音,痰通常呈濃稠的黃綠色、濃濃的,有時候會覺得鼻塞,建議不要吃燥熱的東西,像是燒烤、辛辣、油炸的食物一定要先忌口。鄒瑋倫則建議以清熱解毒調養,可添加杏仁、貝母等中藥材,再搭配一點蒲公英 魚腥草,藉此減緩咳嗽與喉嚨痛。如果久咳不癒,同時身體感到虛弱,專家建議可喝香菇雞湯補中益氣。(圖/報系資料照)若咳嗽發生在感冒中後期,則屬於「冷咳」。陳歭嘉說,此時咳嗽聲聽來緊緊的,吹到冷風、吸到冷空氣時,咳嗽會顯得特別嚴重,一般沒有痰,或是咳到後來會有透明、白色、泡沫狀的痰跑出來,同時會比較怕冷,偶而會流點鼻水,建議可以吃些溫熱的東西,像是薑茶,冰冷的東西不要碰,多穿點衣服防風、戴口罩避免吸到冷空氣,才不會一直咳起來。另外,秋天由於較為乾燥,因此容易發生「燥咳」,如果平常身體就偏乾的人,就會在這個季節會有乾咳的現象,通常會合併口乾舌燥、皮膚乾燥、發癢等現象,嚴重一點還會流鼻血、咳血,建議可以多吃些木耳、多喝水,幫助身體補水、保水。還有一種讓人咳到懷疑人生的咳嗽,就是「胃食道逆流咳」,陳歭嘉說,因為咳嗽大多會往呼吸道去治療,而忘記胃食道逆流的刺激也會引起咳嗽,這種咳嗽常常發生在吃飽飯、吃過甜食後、或是躺下來睡覺的時候,平常會覺得喉嚨癢癢的、有點痰的感覺,建議少吃甜食等難消化的食物,飲食要定時定量把胃顧好,真的咳起來了,可以喝一小口水,把胃酸衝下去、減少刺激,咳嗽就可以緩解。
4月齡嬰兒咳嗽不止 竟是因「多長了一個肺」
正常人體左肺有2葉,4個月大的嬰兒樂樂(化名)竟然多長了一個肺,加上與正常肺器官不相通,導致他長期咳嗽,甚至發展到嚴重肺炎,讓家人操碎了心。經過大陸江蘇省人民醫院(南京醫科大學第一附屬醫院)婦幼院區小兒胸心外科顧海濤教授團隊的微創手術,樂樂多長的一個肺被安全切除,現在已經順利出院。《揚子晚報》報導,樂樂家在蘇北一個小縣城。據媽媽回憶,樂樂還在肚子裡時,她去當地醫院做孕期產檢B超,發現腹中胎兒的肺部有一處陰影病竈,醫生表示胎兒肺部存在異常。經進一步檢查明確,胎兒左肺部有一個約3.4×2.3cm的腫物,大小占整個肺部的4分之1,看上去就像多長了個肺,高度懷疑是肺隔離症。樂樂父母最終決定咬牙把孩子生下來,然後再想辦法治療。樂樂出生後身體素質還算不錯,生長發育也和同齡的孩子相差無幾;隨著樂樂慢慢長大,媽媽發現他比一般孩子更容易感冒咳嗽,有時甚至會發展成肺炎,出現胸悶情況。媽媽覺得這事不能再拖,便帶著他來到江蘇省人醫婦幼院區小兒胸心外科尋求治療方案。接診的小兒胸心外科主任顧海濤教授,仔細詢問了樂樂的病史並閱覽胸部CT,發現肺部病變並無明顯的惡性腫瘤特徵,於是安排了胸部增強CT檢測,通過增強掃描,發現有一支源自主動脈的異常血管穿入了左下肺病竈,最終明確診斷為「肺隔離症」,也就是我們常說的隔離肺。顧海濤說明,肺隔離症是一種相對少見的先天性肺發育畸形,「隔離肺與正常肺組織隔離開來,沒有正常肺的功能,且易於感染,如果不手術根治,患者會反覆出現肺部感染,如咳嗽、咳痰、發熱甚至咳血等症狀。而且,隨著年齡增長和發育,隔離肺還可能擠壓正常的肺葉,影響正常肺的發育,猶如一顆隱形炸彈,危及患兒健康。」由於樂樂肺部的血管、氣管只有2-3毫米,手術難度非常大。在如此纖細的血管、氣管上面手術操作,每動一刀都要做到力度和位置恰到好處,既要順利切除異常的隔離肺、血管等組織,又要避免肺部正常血管出血,難度不言而喻。經過2個多小時手術後,僅僅通過3厘米的微創切口,樂樂多長的一個肺被順利切除。
爬半層樓就喘不過氣恐為「肺動脈高壓」 醫揭「5症狀」應就醫:小心猝死
稍微快走就覺得喘可能不只是體力不佳?一名30歲女性光是走路就覺得喘,甚至趕不上火車,另一名56歲男性則是爬半層樓梯就要休息,變換姿勢更須吸氧才會舒適,後來兩人經過診斷後才知是「肺動脈高壓」。而這樣的病症近3年來死亡率就達4成,還比起心肌梗塞更加致命。博仁醫院副院長康志森在《健康2.0》分享,「肺動脈高壓」是由於血管管腔不正常增厚、增生,導致該處成為瓶頸,讓血液從心臟(右心室)輸送到肺臟時受到限制,使其無法進行氣體交換,讓人出現乾咳、咳血的問題。而也由於血液無法輸送到肺部,便會造成堆積、右心衰竭的狀況,最後變得肥大,影響生命。另外,林口長庚風濕過敏免疫科也提到,季節交替之際,免疫力可能大受影響,尤其小孩、銀髮族、慢性病者,容易因為感冒、呼吸道疾病,而有易喘、咳嗽的症狀。而如果發現行走能力變差、走不遠、容易喘或容易累,本身又有自體免疫疾病的問題,就要當心可能是「肺動脈高壓」的症狀。林口長庚風濕過敏免疫科指出,造成「肺動脈高壓」有很多種原因,其中免疫疾病所引起的發生率約在30%左右,而「肺動脈高壓」的主要5大症狀為:喘(走路、爬樓梯,甚至坐著也會喘)、慢性咳嗽、咳血、腳部水腫、因血液運輸不良而頭暈或暈厥,若發現有以上狀況,也務必要及早檢查治療。
6旬婦不明原因咳半個月還帶血 赴醫發現「8公分水蛭」在氣管內
大陸雲南文山日前一位6旬婦人因不明原因咳嗽半個月未見好轉,且痰中帶血絲,因此她赴醫院檢查,結果竟發現氣管內有一條水蛭。對此當地醫院也提醒民眾應注意幾點事項。依據《百度》報導,大陸雲南文山日前有一位60歲婦人因不明原因長期咳嗽近半個月尚未好轉,且發現咳出的痰中帶血絲,因此她赴當地文山州中醫醫院肺病科檢查。經胸部電腦斷層攝影顯示,氣管內有一個稍微密度較高的陰影,醫方表示咳嗽、咳血不排除與此相關。據報導,肺病科李獻榮主任與病患家屬討論過病情後進行手術治療,通過支氣管鏡一看發現,竟然有一隻「水蛭」在該婦人氣管中。在醫護人員合作下,已順利從氣管中取出水蛭,經測量發現這條水蛭長約8公分。手術結束後該位婦人咳嗽、痰中帶血及喉中異物感接瞬間消失,很快就恢復正常,精神狀態良好,並且已恢復出院。水蛭身上有長吸盤,可以很緊密地吸附在氣管壁上,如果直接用鉗子生拉硬扯,可能會損傷患者的企管引氣管黏膜損傷等併發症,若是不慎把水蛭扯斷,但是吸盤還留在體內,就要動二次手術。水蛭以吸食人畜血液維生,據了解,李獻榮主任表示該患者發病前曾在山間勞作,飲用過未經處理的山泉溝渠水,因此把水蛭帶入體內。大部分水蛭進到體內也都是因喝了生水所致。對此,文山州中醫醫院就點出3個重點,呼籲民眾應如何避免水蛭進到體內。第1點是外出遊玩或到野外時,不要直接飲用未經處理、過濾過的山泉或溪水,避免喝到寄生蟲其蟲卵;第2點是在露營、野炊時,要將水煮沸過再喝,最後1點是在喝了生水後,如發現身體有異狀應盡速就醫,以免耽誤治療。
連走路都會喘!就醫竟發現是肺高壓作祟 接受「1治療」連爬山也OK
熱愛戶外活動的60歲蕭先生,兩年前某天突然變得很容易喘,連走路、爬樓梯都會喘,更無法從事最愛的戶外運動,在外院診斷為慢性肺栓塞造成肺高壓,但治療幾個月未好轉,輾轉到大林慈濟醫院心臟內科就醫,進行三次肺動脈氣球成型術及使用肺高壓藥物治療,心衰竭指數恢復正常,第二次手術後就能爬獨立山。肺高壓這樣定義 臨床分5大類大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇表示,肺高壓定義為若休息時平均肺動脈壓大於20毫米汞柱,根據肺高壓的臨床分類總共分五大類︰一、因肺動脈異常而造成的肺高壓;二、因左心疾病引起的肺高壓;三、因肺臟疾病引起的肺高壓;四、因慢性血栓栓塞引起的肺高壓;五、其他或不明原因引起的肺高壓。世界衛生組織肺高壓功能性評估分級︰第一級日常活動不受限,無論休息或運動狀態皆無症狀。第二級休息狀態無症狀,活動時會受到輕微限制,一般活動會引發氣喘、疲倦、胸痛、早期暈厥第三級休息狀態可能無症狀,但活動時會受到顯著限制,輕微活動會引發氣喘、疲倦、胸痛、早期暈厥第四級休息狀態即有症狀。可能已合併右心衰竭症狀 第四類肺高壓屬罕見 5年內死亡率高達36%簡振宇醫師指出,蕭先生之前有急性肺栓塞病史,因為活動會喘,在外院診斷慢性肺動脈栓塞造成的肺高壓,在進一步的診療發現,主要問題是肺高壓造成右心衰竭。慢性肺栓塞造成的肺高壓,是第四類的肺高壓,屬於罕見疾病,每百萬人只有二至六個病例,主要是因為慢性的血栓,造成血管阻塞、血管重塑、內皮增生,導致血管收縮而引發肺高壓。常見症狀包括活動會喘、咳嗽、咳血或者下肢水腫,或是活動時暈厥等,嚴重時可能致死,5年內的死亡率高達36%。治療慢性肺栓塞肺高壓 3種方式一次看慢性肺栓塞肺高壓治療有三種選擇,其中實施肺動脈內膜剝除手術,可以治癒疾病,但因是開胸手術,風險較高;簡振宇醫師積極發展肺動脈氣球成型術,以心導管打通血管,病人術後隔天可出院,風險較低,也不必承受開刀之苦;此外還可以使用藥物,協助放鬆血管。不過,因蕭先生不願意開刀,因此陸續為他施行三次肺動脈氣球成型術,並協助申請肺高壓藥物治療,讓蕭先生心衰竭指數恢復正常,活動喘的狀況改善許多,整體恢復非常好。曾發生急性肺栓塞要留意 牢記這些守則簡振宇醫師提醒,曾發生過急性肺栓塞的病人,有一小部份會因為內皮異常或凝血功能異常,轉變為慢性肺栓塞,並影響血管結構,慢慢演變成肺高壓,這類病人需要終身使用抗凝血劑。病人平時需注意飲食清淡、按時服藥,並按時回診追蹤,由醫師評估是否需要進一步手術或調整藥物。
肺癌、肺炎、長新冠傻傻分不清 久咳不癒別輕忽!
根據衛福部統計,肺癌為2021年十大癌症死亡率第一位,肺癌更連續42年為癌症死因之首1。臺北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任羅永鴻醫師表示,肺癌症狀與許多肺部疾病相似,建議民眾若咳嗽超過2週未痊癒,就應提高警覺就醫檢查,只要及早篩檢與治療,透過基因檢測或生物標記檢測及精準治療,有機會降低復發或死亡風險。出現肺癌5症狀 提高警覺盡速就醫肺癌每年死亡人數近1萬人,且為台灣「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症,堪稱癌症「三冠王」。由於肺癌症狀與許多肺部疾病不易區分,導致6-7成患者確診時已是晚期。咳嗽有痰呼吸困難活動後易喘咳血6種高風險族群 早期發現早期治療目前國際實證,能夠早期發現肺癌的篩檢工具為低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT),重度吸菸者早期篩檢出肺癌,可降低20%死亡率。癮君子與吸二手菸者長時間接觸PM2.5等空氣汙染、工業廢氣、汽機車廢氣者有肺癌家族史者長時間接觸化學致癌物質與輻射線者有肺部慢性病者經常吸入油煙者術後標靶輔助治療 有機會降低復發或死亡風險肺癌主要分為「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」,非小細胞肺癌占了約九成,又分成鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞癌等等。肺癌治療方式包括手術、化療、標靶、放療、免疫治療等,各期別的治療方式及預後不同。早期肺癌患者:若癌細胞無轉移,羅永鴻醫師建議優先以手術切除腫瘤,並可以化療作為輔助治療。但早期肺癌即使有化療輔助治療,仍有復發風險,建議利用基因檢測或生物標記檢測找出特定之腫瘤基因突變,術後給予有效的標靶藥物或免疫檢查點抑制劑的輔助治療,有機會進一步降低復發或死亡風險。晚期肺癌患者:通常不適合動手術,建議進行基因檢測找出突變基因,選擇適合的標靶藥物、免疫檢查點抑制劑(PD-1/PD-L1抑制劑)、或化學藥物治療。標靶治療的原理為抑制特定基因突變之癌細胞生長,避免殺死正常細胞,療效較化療更佳,副作用也較小,可減少噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用,而且多數標靶藥物為口服,使用上較化療施打針劑更為方便。目前健保已有給付多項標靶藥物使用。為了打造有「肺」無患的人生,羅永鴻醫師呼籲,肺癌高風險族群應避免接觸危險因子,國健署也有推出肺癌早期偵測計畫2,符合條件者可好好運用,早期診斷早期治療,存活率高、預後更佳。1.https://reurl.cc/aVgaXD2.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4619