北部8歲女童染流感併發腦炎 意識不清抽搐「住院第4天死亡」
近期類流感疫情逐漸趨緩,但上周仍新增4例死亡,年齡介於未滿10歲至70多歲,其中年紀最小是北部一名8歲女童,本身沒有潛在疾病,4月初咳嗽嘔吐,至診所就醫後好轉,但隔天又出現頭暈、嘔吐、發燒、意識不清、抽搐等症狀,急診後發現體溫飆至41度,流感快篩為A型流感,檢查發現有腦水腫,醫師研判為流感併發腦炎。疾管署防疫醫師林詠青表示,女童後來轉至加護病房,且以流感抗病毒藥物治療,但意識狀態持續惡化且心律不整,住院第四天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗。本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多占57%;其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。
類流感新增4死!8歲妹「併發腦水腫」住院4天亡 A型、B型共同流行
疾管署今(23日)表示,近期類流感疫情逐漸趨緩,但上週仍新增4例死亡個案(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲。據悉,北部1名年僅8歲的女童4月上旬發病,到診所就醫後一度改善,隔天又出現噁心嘔吐、抽搐、意識不清等症狀,送急診時已出現腦水腫,研判流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署監測資料顯示,近期類流感疫情呈緩降趨勢,第16週(4/14-4/20)門急診類流感就診人次為8.8萬人次;近四週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以B型為多,與A型H3N2呈共同流行,仍須留意疫情後續變化。上週(4/16-4/22)新增26例流感併發重症(19例A型H1N1、3例A型H3N2、4例B型),年齡介於30多歲至80多歲,其中17例未接種流感疫苗;另新增4例死亡(2例A型H1N1、2例A型H3N2),年齡介於未滿10歲至70多歲,其中3例未接種流感疫苗。疾管署防疫醫師林詠青說明,死亡個案中年紀最小的是北部1名8歲女童,4月上旬因咳嗽嘔吐到診所就醫,服藥後症狀改善,隔天又開始頭暈、噁心嘔吐、發燒、意識不清、抽搐,經急診量測體溫超過41度,血壓、血氧偏低,流感快篩A流,腦部電腦斷層有腦水腫,判斷流感併發腦炎,住院第4天病逝。疾管署表示,本流感季自去年10月1日起截至今年4月22日累計757例流感併發重症,年齡層以65歲以上長者為多(占57%);其中死亡137例,重症病例及死亡個案均有79%(含)以上未接種流感疫苗,呼籲民眾提高警覺,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。疾管署統計,截至4月22日,國內公費流感疫苗已接種約655.9萬劑,僅剩約1.8萬劑,請全國6個月以上尚未接種之民眾,把握機會儘速至各合約院所接種。另目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構,配置藥劑包括克流感、易剋冒、速剋流及瑞樂沙。由於近期流感與COVID-19傳播風險持續,若民眾有類流感症狀,除可用COVID-19家用快篩輔助檢測外,如有危險徵兆(如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等)應儘速就醫,並由醫師依主訴與臨床判斷,評估是否符合公費藥劑用藥條件,倘經判斷符合條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以把握用藥時機。另由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目,公費用藥治療之時機及必要性,仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署再次提醒,類流感疫情雖趨緩,但仍有新增重症個案,民眾勿輕忽流感嚴重性,應落實勤洗手及注意咳嗽禮節等個人衛生防護措施,有呼吸道症狀時應佩戴口罩;打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替;與他人交談時,儘可能保持1公尺以上。民眾如有類流感症狀,應就近就醫並充分休息,待痊癒後再上班、上學,以免病毒於同儕間傳播造成疫情發生。
咳嗽原因分兩大類!治療方式大不同 揪出病因要注意
37歲科技業林先生新冠肺炎確診後痊癒已超過2個多月,但至今只要氣溫稍低或是吹到冷氣,就會咳嗽不止。中醫師表示,事實上咳嗽原因分成溼咳、乾咳兩大類,前者是俗稱的過敏,後者則多為感冒等細菌性感染所引起,治療方法大為不同,若治療錯誤,藥物恐愈吃愈糟糕,曾有病人因而咳到肋骨疼痛、失禁。久咳不癒超痛苦,中醫師陳潮宗表示,咳嗽分成兩大類型,第一類是「溼咳」,原因是氣管壁中水分太多,包括過敏性鼻炎、氣喘、氣管擴張、肺氣腫都屬此類,通常一接觸冷的刺激、灰塵、生物性過敏原等,鼻子會產生過多分泌物充滿氣管,就會打噴嚏、流鼻水與咳嗽不止,即俗稱過敏。至於第二類最常見,因為感冒、吸菸等而引起的發炎性咳嗽,氣管壁在感冒過程中,被病毒、細菌破壞,修復過程中氣管壁會製造分泌物以帶走壞死的組織,因而導致喉嚨癢,有黃、濃痰及咳嗽,通常症狀會長達2周~2個半月才會痊癒。這類發炎性咳嗽一咳起來會引起肋骨疼痛、失禁、小便滲漏,甚至呼吸鬱結、氣逆上衝。陳潮宗指出,兩類咳嗽不會互相演變,不會因感冒拖久了,就變成過敏性咳嗽;且治療方式大為不同,一旦搞錯或是併用藥物,反而會更嚴重。他指出,過敏性咳嗽以乾燥、化痰為主,中藥會使用麻黃、桂枝等,平常可多食用老薑、蔥、蒜等都有很好的效果;至於發炎性,原則為「涼」,以清熱、解毒、瀉火來止咳,西醫部分可能用抗生素、止咳糖漿及止咳藥物,食物可多吃水梨、西瓜、柑橘等涼性食材為主。民眾若不知道如何分辨,可以把握一個原則,過敏性的痰、鼻涕較為清水樣,滴在衛生紙上會擴散;發炎性則不會擴散,會濃稠黏在衛生紙上。他也提醒,若兩種方式長達三個月都無法好轉甚至咳血,建議必須做X光或是MRI檢查,判斷是否為肺纖維化、癌症或是肺結核。
國二弟嘴飄惡臭「找嘸原因」媽嚇壞 醫揭睡覺1習慣害的
口臭問題經常讓人尷尬又困擾,不僅睡眠品質會變差,甚至還會影響到人際關係。近日家醫科醫師羅佳琳上節目時分享1起個案,一名媽媽某天陪就讀國二的兒子寫功課時,突然驚覺兒子的口中飄出一股臭味,趕緊帶兒子進行洗牙及胃部檢查,但都沒有發現異狀,直到前往家醫科求診,醫師發現該名男學生的外觀3特點,才揪出「張嘴睡覺」是造成口臭的主因。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》中表示,發現有口臭問題後,大部分民眾會先檢查是否有牙周病、蛀牙等口腔疾病,這些症狀都需要及時治療;另外像是胃食道逆流、胃潰瘍患者也可能有口臭問題。不過羅佳琳醫師提醒,其實睡覺時「嘴巴是張開的」也會導致口臭,像患有鼻過敏或睡眠呼吸中止症的人,因為嘴巴乾燥,缺乏唾液去沖洗菌叢、幫忙減少菌量,「這時候嘴巴的臭味就會起來」。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》分享1起個案。(圖/翻攝自「醫師好辣」Yoytube)羅佳琳醫師接著也分享1起個案,當時一名媽媽帶著就讀國二的兒子來求診,媽媽透露某天陪兒子寫作業時,突然聞到一股臭味飄來,嚇得她趕緊帶兒子去洗牙,而牙醫檢查後則表示無異狀,隨後她又帶兒子去進行胃部檢查,但也同樣沒有異狀,只好轉至家醫科求診。羅佳琳醫師指出,問診時她發現該名男學生有黑眼圈,鼻子也有點朝天,下巴則因長時間嘴巴開開已有些變形,便進一步詢問陪診的媽媽,她兒子「睡覺時是否都嘴巴張開?」媽媽則補充表示,兒子有過敏症狀,早上經常會打噴嚏。最後醫師對症下藥治療1個月後,男學生的口臭問題已逐漸減緩,媽媽回診時也欣慰地表示「沒有那麼臭了」。
北車怪男對人噴辣椒水 女學生爆咳10分鐘:差點死在那
北車地下街25日一名男子對人噴辣椒水,女學生表示,「我們全部人都開始爆咳打噴嚏,持續了大概10分鐘才比較好」,捷運警察目前已調閱監視器,已鎖定男子身分,全力查緝中。一名女學生在threads發文,「我們在北車M8出口,有人來問我們可不可以幫他填問卷送東西,我們就留下來幫他填,結果填到一半有人不知道撒什麼東西在空氣,我們全部人都開始爆咳打噴嚏,持續了大概10分鐘才比較好。」女學生表示,「整個喉嚨都辣辣的超扯超恐怖,我們差一點死在那裡,完全不知道是什麼有沒有毒也都沒看到有人撒,直接集體在那邊狂咳超不舒服,大家去北車真的要小心!」此文曝光後,不少人紛紛留言「是不是要去站務通報一下,好可怕」、「M8一堆要去補習的學生,好險我明天才要去」、「難怪我們剛剛咳成智障」、「會不會其實是撒他某個親人的骨灰然後加辣」。臺北市政府警察局捷運警察隊表示,25日20時40分接獲捷運公司站長報案,有旅客反映捷運臺北站B1商店街有刺鼻味後立即調閱周邊監視器查處,發現係一名男子趁無人注意時將辣椒水拿在背部朝後方噴灑,造成路過之民眾口鼻不適,另查該男子3月17日20時15分也在台北站藍線月台行走時隨機噴灑辣椒水,噴完後在站內四處閒晃。捷警隊呼籲有關旅客隨意噴灑不明氣體行為,已嫌違反社會秩序維護法36條第1款4款「無正當理由攜帶具有殺傷力之器械、化學製劑或其他危險物品者」罪責,得處三日以下拘留或新臺幣三萬元以下罰鍰或刑法傷害罪。捷警目前正全力查緝中,同時呼籲民眾切勿以身試法,共同維護捷運旅客安全的乘車環境。
65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」! 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達 80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100西西,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。血管支架+修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者務必要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
疾管署公布今年首例「百日咳」! 北部1月嬰咳不停送ICU才治癒
疾病管制署19日公布2024年首例百日咳確定病例,為北部1個月大之男嬰,於3月2日出現咳嗽、流鼻水情形,3月4日因持續咳嗽就醫,並收治加護病房住院治療,經採檢通報後於3月12日確診,目前個案咳嗽情形緩解,病況穩定,已於3月11日出院。同住家人2人均無疑似症狀,已安排採檢及預防性投藥。疾管署說明,百日咳是種呼吸道的急性傳染病,主要透過飛沫傳染,無論有無發病均有高度傳染力,感染症狀為持續咳嗽超過兩週,並伴隨鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀,成人很少出現併發症;嬰幼兒感染後症狀通常較為嚴重,特別是6個月以下的嬰兒更是重症高危險群,可能引起肺炎、抽搐、腦病變、腦出血、死亡。據疾管署監測資料顯示,2019年至2023年同期百日咳病例數分別為14、4、0、0、0例,每年累計病例數為0至32例,多為3個月以下嬰兒(佔51%),其次為20歲以上病例(佔36%)。疾管署強調,接種疫苗為預防百日咳最有效的方法,目前我國提供嬰幼兒於出生滿2、4、6、18個月,以及滿5歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗,提醒家中有嬰幼兒的民眾,務必按時攜至預防接種合約院所完成接種,以獲得足夠保護力。疾管署表示,由於近年國內百日咳病例多為尚未完整接種疫苗之3個月以下嬰幼兒,因此建議女性每次懷孕應自費接種1劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap疫苗),並建議於懷孕第28至36周接種,以使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化,進而保護胎兒及剛出生嬰兒;若懷孕時未接種,則應於生產後立即接種。另其他嬰兒照顧者亦建議自費接種1劑Tdap疫苗,以降低嬰幼兒感染機會。疾管署呼籲,家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生,外出返家接觸嬰幼兒前,應先更衣洗手,並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所,以降低感染風險。如發現自身或家人出現疑似症狀,應戴上口罩儘速就醫,並按醫師指示確實完成治療,以免造成傳染。
女性必做5大健康「泌」訣 日喝3000毫升水防感染
不少女性常誤會泌尿科是男性專屬科別,但其實泌尿系統男女都有,凡攸關泌尿方面的問題,都可以求診或諮詢泌尿科。泌尿科醫師顧芳瑜在粉專分享提到,常收到不少女性病患私訊詢問關於尿路異常、不安全性行為或產後漏尿等問題而覺得困擾,卻又不確定是否可以看泌尿科。藉著38婦女節,顧芳瑜提出以下5個女性應該知道的健康「泌」訣,提醒女生們如何關注泌尿健康來寵愛與保護自己。1.施打HPV疫苗 降低子宮頸癌、頭頸癌、菜花的侵襲越來越多女生有施打HPV疫苗的觀念,但還是有些人對於2價、4價、9價疫苗不太了解,也想知道打了之後到底可以保護多久?顧芳瑜解釋,所謂的「價數」,代表是可以預防的病毒型別,價數越多,代表保護力越好。目前9價疫苗的保護力範圍最廣,不僅能預防常見的子宮頸癌,亦可預防頭頸癌、外陰癌、菜花等疾病。此外,目前的研究認為完整打完三劑就有完整的保護力,這也是因為9價疫苗目前上市的時間大約10年左右,目前第一批施打的人,都還是顯示有保護力,但未來需不需要補打,則需要之後的研究給答案。⠀2.定時做凱格爾運動 免於漏尿之苦很多產後媽媽們說不出的困擾,就是在大笑、打噴嚏、提重物等會增加腹壓的活動時,會發生漏尿的情況。顧芳瑜建議可以考慮每天做凱格爾運動,每次撐5-10秒,一回合做10次,每天可做4-5回合。若怕凱格爾運動太枯燥,也可考慮坊間常聽到的磁波椅、GX椅,這些都是利用外部力量來協助你可以有效率地做凱格爾運動,增加骨盆底肌強度。若是這樣仍有漏尿困擾,下一步不妨考慮做懸吊術或是注射尿道填充物,也有助大幅減低漏尿之苦。⠀3.定期性病檢測性病檢測的觀念在歐美其實十分流行,大約固定每6個月做一次性病篩檢。但很多人常常為性病檢測貼上錯誤標籤,以為做檢測的人就代表性生活精彩或不檢點。顧芳瑜特別呼籲,很多性傳染病的傳播媒介,不見得只有性行為,例如菜花有可能藉由觸摸不乾淨的表面而感染。此外,即使目前可能為單一性伴侶,但由於性病有潛伏期,你無法確定另一半或對方過往結交的另一半的狀況。因此,定期檢查有助及早發現與治療,而且多數性病只要透過完整治療,都有機會得到控制或痊癒。⠀4. 降低夜尿 睡前4小時減少喝水量、咖啡因泌尿科常有不少對於夜尿症十分困擾的病患。因為夜尿影響睡眠品質,進而可能導致工作表現與情緒不佳,讓生活品質大打折扣。顧芳瑜提醒,夜尿其實是一種症狀的表現,很多疾病如膀胱過動症、心衰竭等都可能以夜尿症狀表現,建議民眾可先嘗試調整生活習慣,多數病人往往可藉此來改善症狀。但如果仍感到困擾,則可以求助泌尿科與醫師共同討論。5.每天喝水3000ml 減少泌尿道感染機會多喝水有助將泌尿道中的細菌沖刷下去,就能大幅降低泌尿道感染機率。至於一天喝多少水才夠?顧芳瑜提供一個簡單判別的小撇步:如果尿液顏色為淡黃色,代表喝水量足夠;若尿液顏色很黃,就代表得趕快補水囉。另外,由於台灣氣候溼熱,女性普遍有私密處反覆感染的問題,生理用品品牌靠得住也首創抑菌淨化加強版的衛生棉,除了採用99%抑菌效果獨家天然抑菌層之外,更創新打造「雙重抑味科技」,首創淨味加強圈與植萃抑味層,經過消臭性能測試,能有效抑制100%異味;而具有千萬透氣孔的高透氧棉片,能長時間維持私密處乾爽不悶熱,有助徹底擺脫惱人的濕悶與異味困擾。
支氣管過敏咳到影響生活 中醫授二茶飲三穴位改善症狀!
過年後期間天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,賴睿昕中醫師建議,出門在外應該使用洋蔥式穿法,才不會因為溫差大而誘發支氣管敏感。氣管敏感的人愈來愈多,不小心就容易引發支氣管炎。尤其對於敏感族群,更是天氣一變化就飽受鼻塞、打噴嚏、咳嗽、卡痰等各種不適症狀干擾,嚴重影響日常生活。氣管敏感是常見的都市病,在新冠肺炎疫情發生之後更為多見,臨床上病人會出現喉嚨癢、咳嗽、咽喉卡痰,甚至晚上咳醒,嚴重影響睡眠,甚至併發過敏鼻炎,出現鼻水倒流,止也止不住。氣管敏感常見的原因包括:1. 由感冒併發咳嗽,繼而發展至久咳不癒2. 換季期間,氣溫變化大,白天和夜晚溫度甚至相差十度以上3. 常喝冰冷飲品導致支氣管過度刺激4. 接觸異味如二手煙等也會容易誘發氣管敏感咳嗽5. 本身有哮喘病史或家族氣管敏感病史的患者舒緩氣管敏感的咳嗽 應補脾益氣同時補腎納氣賴睿昕中醫師認為,氣管敏感的根本原因為肺、脾、腎三臟之氣不足,人體容易因外界氣候或環境變化而出現功能失常,導致肺氣上逆,出現咳嗽咳不停。治療方面,中醫強調標本兼顧,在宣肺、降肺、潤肺,止咳平喘化痰的同時,也要補益肺脾腎之氣,以除病根。脾虛容易生痰濕,引起咳嗽夾痰;腎主納氣,即是吸入的氣,必須經過腎臟攝入,呼吸才能順利通暢,若腎納氣不良,則容易引發氣喘。所以,中醫認為舒緩支氣管敏感造成的咳嗽,應同時使用補脾益氣和補腎納氣的中藥,並同時兼顧宣肺及降肺氣。日常生活注意避免吸入冷空氣,避免接觸致敏原如動物、毛娃娃、地氈、裝修用的甲醛、塵蟎等。在家也應該常洗棉被床單避免塵蟎滋生。改善氣管敏感 推薦二茶飲百合玉竹潤肺茶材料:百合5g、玉竹3g、沙參3g、杏仁3g、陳皮2g作法:將上述藥材洗淨,加入500cc開水,煮沸後放涼即可飲用。功效:百合、玉竹、沙參滋陰潤肺止咳,杏仁止咳平喘、陳皮理氣化痰,諸藥合用潤肺止咳化痰,改善氣管過敏症狀。黃耆補氣茶材料:黃耆5g、黨參4g、白朮2g、杏仁3g作法:將上述藥材洗淨,加入500cc開水,煮沸後放涼即可飲用。功效:黃耆、黨參、白朮補氣健脾,杏仁止咳平喘,諸藥合用可補氣化痰止咳,改善氣管過敏症狀。三穴位按摩 舒緩症狀天突穴位置:頸前正中線,胸骨上窩中央功效:此穴可通利肺氣,止咳平喘。合谷穴位置:拇、食兩指會合處功效:疏散風邪,開關通竅,清泄肺氣,可止咳平喘。尺澤穴位置:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側凹陷處功效:清宣肺氣,瀉火降逆,支氣管敏感時可按壓尺澤穴舒緩症狀。
42歲雙寶媽時常憋不住尿! 1微創治療成功解決漏尿問題
熱愛運動的42歲雙寶媽阿娟,因產後跳舞或跑步時總會憋不住尿,抱怨「經常濕一片」,只好整天在家看電視,導致體重暴增,讓她十分苦惱,就醫檢查後,確診為「應力性尿失禁」,由於患者排斥手術,醫師建議採用尿道填充注射療法,果然大幅改善漏尿情形,讓她重拾健美人生,也更有自信出門曬嬰了!應力性尿失禁 治療應採積極亞洲大學附屬醫院婦女泌尿科主任蕭子玄指出,應力性尿失禁是指當大笑、搬重物、咳嗽或打噴嚏時,腹部壓力突然增加,連帶造成膀胱內壓力也上升,萬一患者的尿道阻力太低,就會導致尿液漏出,好發於多次生產、胎兒體重較重、停經後及肥胖的患者。蕭子玄主任表示,若只有在用力咳嗽或跳躍才會漏出一點點尿,平時不需護墊或衛生棉保護,這類患者適合較保守的治療,反而是起身或走動就會漏尿,平時需使用護墊才不會弄濕褲子,則屬於嚴重等級,治療選項應較積極。保守治療為主 微創手術進一步改善症狀蕭子玄主任指出,治療應力性尿失禁的患者,必須考量其年齡、運動量、生活習慣及與伴侶的關係,並根據骨盆肌肉肌膜層對排尿器官的支撐力量及漏尿嚴重度,再規劃個人化的治療計劃,通常會先透過提肛訓練等保守性治療觀察恢復情形,若改善幅度有限,則會建議中段尿道懸吊微創手術治療。尿道填充注射 比微創更微創相較於微創手術仍有傷口問題,蕭子玄強調,許多怕痛的女性期待能有「比微創更微創」的治療方式,則會建議採用經由膀胱內視鏡填充物注射在尿道,藉此增加尿道的阻力,改善應力性尿失禁,優點為介於藥物與手術之間的折衷選擇,兼具免開刀及效果佳等優點,且併發症極少,加上注射的填充物為不可吸收凝膠材質,經過官方嚴格認證,較能符合患者期待。
一週五起!開學遇流感幼童高燒39度急送醫 醫師:嚴重恐致死
你家的孩子有出門戴口罩的習慣嗎?大甲李綜合醫院小兒科醫師余秋霖接受媒體訪問表示,目前處於流感的高原期,孩童很容易因群集而遭到傳染,一旦罹患流感便會伴隨許多症狀,例如高燒不退、食慾不振等,最嚴重甚至會導致死亡,家長要多提醒孩童注意衛生清潔與戴口罩,避免染病。余秋霖提到,近期一週收治了5名高燒不退而來求診的孩童,染病原因都與家庭群聚、過年出遊有關,年紀最小的僅11個月,症狀共同點都是高燒不退,有的甚至反覆燒至39度,或是出現頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等症狀。余秋霖解釋,流感主要經由打噴嚏、咳嗽等飛沫傳染,需要依靠戴口罩、落實個人防護衛生才能有效避免,他也提到,過去新冠疫情期間人們都習慣勤洗手、戴口罩,但疫情結束換流感肆虐時,人們卻又忽略了防疫的重要性。余秋霖表示,流感的常見治療方式為吃克流感及易剋冒等藥物,或是用吸入劑的瑞樂沙,但若患者食慾不振,一吃就吐,則選擇使用瑞貝塔靜脈注射治療,住院一陣子變能逐漸康復。此外,也不可輕忽流感所帶來的威脅,余秋霖說明,A型流感最嚴重可能會導致死亡,或是引發嚴重併發症,例如肺炎,常見症狀則包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦
李培禎聯手蔣偉文獻「聲」 遇小粉絲點名嫁大谷翔平
李培禎主持podcast節目《亮晶晶說故事時間》,走過100集,特別邀請廣播金鐘獎得主方笛、蔣偉文助陣,「聲」動演出精彩特別節目《小木偶奇遇記》。李培禎因節目擄獲不少小粉絲,有次遇到一位男童,希望她能將自己賽跑、野餐的經驗寫成一則故事,但結局必須是亮晶晶姊姊和大谷翔平結婚,奇思妙想讓李培禎忍不住笑出來。廣播大前輩方笛在故事中一人分飾兩角,扮演主角小木偶皮諾丘和仙女,2個角色有大量的對話,很多時候得「自言自語」,上一秒才輕柔地說:「皮諾丘,我給了你生命,你要好好學習。」下一秒就憨傻地回:「謝謝仙女姊姊,我會記住的。」蔣偉文在旁嘆為觀止,直說:「太佩服笛姊可以瞬間在角色中切換自如。」方笛開玩笑說訣竅就是「翻臉如同翻書一樣」,她表示以前主持廣播節目,常常會錄製廣播劇,已經習慣一人分飾許多角色。蔣偉文則一口氣扮演爸爸、狐狸、貓、小丑、圍觀群眾等角色,甚至連鯨魚打噴嚏的聲音也讓人聲歷其境。蔣偉文2年前開始,嘗試用手機錄下自己講述的故事,讓2個兒子無聊時可以聆聽,除了人物間的對話,有時還用口技做音效,「希望兒子成年了,能記得爸爸曾經跟他們講過這麼多故事」,兒子聽上癮,竟然要蔣偉文講漫畫內容,讓他一個頭兩個大。李培禎表示,節目做了100集,想來點不一樣的,才決定以經典故事《小木偶奇遇記》來錄製廣播劇。3人第一次合作,出乎意料有默契,在講到觀眾鼓掌的情節,3人沒事先套好,竟心有靈犀一起拍手。說了這麼多故事,李培禎最開心小小聽眾的回饋,有些細節甚至是連自己也沒想到,「很感動有這些回饋,很期待能有更多人喜歡《亮晶晶說故事時間》」。
示警「目前很嚴重」 蘇一峰:過年期間很多重症大白肺
春節期間,疫情、流感等狀況因人潮聚集,因此加劇。北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰指出,新冠肺炎過年期間有很多重症大白肺,其狀況相比黴漿菌很嚴重。蘇一峰在臉書表示,目前看起來,新冠Covid過年期間造成很多重症大白肺,內科ICU有兩、三成左右,比起來大肆宣傳的黴漿菌肺炎根本不可怕,重症大白肺還是以COVID為主,這病人努力好幾天目前看起來是救回來了。他也在留言處直言,「大開記者會的黴漿菌,其實沒什麼可怕,反而還是COVID目前很嚴重。」依據疾管署監測資料顯示,今年自1月以來,多種呼吸道病原體同時於社區中活動,類流感及COVID-19疫情現呈上升趨勢或處流行期,依據往年經驗,急診類流感就診人次於農曆春節期間將達高峰,提醒民眾若自身或親友為65歲以上長者、具慢性病史等高危險群,應特別留意健康狀況,並請提高警覺如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。疾管署提醒,符合新冠XBB疫苗接種資格之民眾,應儘速接種,以及時獲得保護力;莫德納和Novavax兩種廠牌均安全有效,12歲以上民眾可選擇一種廠牌接種, 6個月以上至11歲兒童則依核准適應症,僅限接種莫德納XBB疫苗。接種院所資訊可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」或至各縣市官網查詢。疾管署呼籲,民眾出遊、聚會時應落實拱手不握手並注意手部與呼吸道衛生,打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替,於室內聚會時注意通風,以降低疾病傳播風險。若自身及親友為65歲以上長者、嬰幼兒、高風險慢性病人及孕婦等疾病高危險群,應特別留意健康狀況,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、意識改變、低血壓等流感危險徵兆應及早就醫。
老翁打噴嚏突喘不過氣 1個月住院3次…檢查驚覺「肺炸了」
要小心!中國有一名62歲老翁,前陣子因為感冒打噴嚏,隨後出現呼吸困難、喘不過氣的狀況,到醫院檢查診斷為氣胸,治療後很快就出院,但不到1周,又因為打噴嚏出現同樣的症狀,短短1個月,就因為打噴嚏住院3次。據《九派新聞》報導,老翁1個月前打了個噴嚏,結果呼吸困難,滿頭大汗,還喘不過氣,醫生檢查告知「肺破了」,診斷為氣胸,做了胸腔閉式引流術後出院,但不到1個禮拜的時間,又打了個噴嚏,結果再次出現呼吸困難,到醫院檢查一看,又氣胸了。老翁到鄭州大學附屬鄭州中心醫院做治療,醫生看了電腦斷層後,發現肺部有肺大泡,才會反覆氣胸。入院2天後,接受了手術,期間察覺老翁左肺肺尖不有2個白色幾近透明的肺大泡,還有個明顯的小孔。手術後弟2天,再度做電腦斷層掃描,肺完全復張,胸腔沒有氣體殘留,到了弟3天就拔除引流管,順利出院了。老翁肺部有肺大泡,反覆引起氣胸。(圖/翻攝自微博)據了解,肺大泡是引起氣胸的主要原因,多發於青少年,常見於瘦高年輕男性,及長期吸菸的人,常合併有慢性支氣管炎、氣喘、肺氣腫,臨床症狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大泡形成後,症狀會進一步加重。要特別注意的是,肺大泡繼發感染,會引起咳嗽、咳痰、寒顫和發熱,嚴重時甚至會發紺。臨床上可能出現經治療後症狀消失,而胸片上肺大泡陰影持續數周,或數月不消退的情況。
台灣洗腎王國 腎氣不足恐連帶影響膀胱與心臟
頻尿、尿不乾淨、沒有廁所不敢出門,國人常見的膀胱問題令人羞於啟齒。深浦中醫診所院長李深浦表示,中醫科學與人體整體健康密切相關,腎與膀胱經絡相通,腎氣不足會與膀胱無力密切相關,更可能導致造血不夠、骨質疏鬆、心臟缺氧等多種全身症狀。而且台灣是洗腎王國,提醒民眾及早保養、穩定治療,養腎保膀胱,才能讓下半身健康。陰陽相表裡 腎臟病變恐導致膀胱無力膀胱與腎臟關係密切,一旦腎臟發生病變,小便恐跟著失常。腎與膀胱經絡相通,互為表裡,在生理上一為水臟,一為水腑,共同維持水液代謝的平衡。腎陽蒸化,使水液下滲膀胱,膀胱又借腎陽的作用,通過自身的功能而排泄小便。《雜病廣要》提到「小便多者,乃下元虛冷,腎不攝水,以致滲泄。」下元指的是下丹田、膀胱、生殖器、肛門部位,是人體能量聚集之處。在病理上,腎陽不足,人一旦老化,膀胱就會衰弱、能量不足、伸縮力不夠,出現頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨等症狀,甚至發炎。膀胱又可能影響腎臟出現腰痛、血尿。李深浦醫師進一步解說,五臟屬於陰,六腑屬於陽,腎為「足少陰腎經」,膀胱則是「足太陽膀胱經」。腎屬於五臟裡最下方的一個臟體,雖然是陰屬性,但是它的能量是最高的;膀胱下方有攝護腺與尿道,是交感神經、副交感神經與陰陽交匯之處。臟腑相為表裡,陰陽是非常奧妙的互動,宛如一呼一吸、一蹲一跳,都是能量的反射。▲李深浦中醫師西醫評估器官細節 中醫關注整體健康除了膀胱,腎臟也與心臟息息相關。腎的功能是過濾血液裡的髒東西,讓血液回流到心臟。心臟在中醫理論中屬於「手少陰心經」,專門促進血液循環。因此,人體功能是否健康,可以從腎臟看出端倪。西醫評估腎功能看尿毒指數,傳統中醫則關注整體健康。李深浦醫師表示,中醫的智慧是非常高的,腎臟掌管骨頭健康,骨頭管骨髓、骨髓又管造血。例如女孩子12、13歲月經來潮,骨髓很活躍的時候,造血的速度就快,因此每個月就會排經一次。腎臟健康造血量就充足,血量不充足,腎一定會漸漸衰弱,人就容易感到膀胱無力,或是過敏氣喘、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶,還可能呼吸急促、走路易喘、呼吸困難、骨質疏鬆,甚至心血管狹窄、堵塞或硬化。及早保養腎臟 鞏固膀胱水袋遠離失禁中醫也把人的臟腑器官依照五行分類,金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。李深浦醫師表示,生命的五行永遠運轉不休,中醫科學關係到人體的原始互動,真正的達到整體性的健康。當發現身體活力衰退的時候,就要注意腎臟與膀胱健康,切莫等到生病才就醫,及早以中藥保養才能一輩子快樂過日子。金:肺水:腎木:肝火:心土:脾醫師最後提醒,台灣是洗腎王國,許多患者「今天看一個醫師,覺得不理想,明後天又要去看另外一個醫師。」然而,每次檢查都要抽20CC的血,如果患者年紀超過60歲,造血功能已經衰退,加上使用顯影劑,雖然是輕量輻射,仍可能對身體造成傷害。因此建議患者不要隨意更換醫生,至少要等一個月,而且用藥治療也要耐心的吃一段時間,才能見效。