小醫院夜班獎勵未入帳...醫界憂跳票 王必勝回應了
為解決護理師人力荒,衛福部年初推動護理師夜班費,但因補助大小眼,引發地區醫院不滿,擔心壓垮基層醫療。政院3月初釋出善意,加碼小醫院的夜班獎勵,但1個月過去,加碼部分遲遲未入帳,據傳原因是「卡在政院」,地區醫院擔憂,520將至,加碼夜班費的承諾恐跳票。政院3月4日承諾加碼小醫院夜班獎勵,小夜班從區域醫院500元、地區醫院400元,調整為區域醫院550元、地區醫院500元;大夜班則從區域醫院800元、地區醫院600元,調整為區域醫院950元、地區醫院900元。恩樺醫院副院長吳淑芬表示,近期地區醫院收到的夜班費仍是小夜400元、大夜600元,由於政院已承諾,醫院也先代墊,若這筆錢未入帳,恐怕她就要向醫院下跪。據瞭解,加碼部分未入帳原因是「卡在政院」,主計總處認為健保有總額,不宜以公務預算撥補,因此「健保基金收支保管及運用辦法」修正版至今未公告,須等新法上路才能撥補。社區醫院協會理事長朱益宏擔憂,520將至,內閣換血後,政院原本的承諾恐怕會生變,期盼政府盡速公告、撥補。除夜班費,政院也允諾重啟門診減量措施、協力醫院評鑑改革、監控各層級醫院服務量能合理占比、地區醫院點值從優支付、解決地區醫院藥品採購困難、引導地區醫院投入高齡照護等作為,1個月過去,這些承諾仍止步在新聞稿中。朱益宏期盼政府重視地區醫院處境,「不能換了政府,前朝全部都不算數,不然3月8日的事情(上街抗議)可能得重來一次」,他不希望這麼做,也相信政府不會違背承諾。衛福部次長王必勝則回應,政府答應醫界加碼,就絕對會做,只是需走法定程序才能動支,希望醫界給政府時間。「健保基金收支保管及運用辦法」仍在政院,沒有跳票的問題,何時公告還需瞭解,他也會再與地區醫院溝通。
劉以豪變身邊緣人激胖5公斤 自嘲肌肉消風像青蛙
劉以豪、鄧麗欣在港片《白晝如焚》10日在台舉辦首映會,男主角劉以豪帥氣現身,他為了演出電影裡內心充滿秘密的陰鬱角色,刻意不健身也不忌口,讓自己變胖五公斤,自嘲自己只要一胖,肚子就會變大,「看起來很像一隻青蛙。」劉以豪為了演出《白晝如焚》刻意不健身,增胖5公斤。(圖/華映提供)劉以豪、鄧麗欣在電影裡上演虐戀,電影裡以二場命案交織出一段情牽12年的愛情故事,劉以豪收起暖男微笑,變身為只敢上大夜班的社會邊緣人。他透露首次挑戰和以前完全不同的角色,跟導演和鄧麗欣常常聚在一起討論如何演出,第一次見到鄧麗欣因為很漂亮眼神又有力,以為很有距離感,但其實她很親切,還一直充當他的廣東話翻譯。為了詮釋社會邊緣人,劉以豪刻意不健身,讓自己肌肉消風,更不忌口,讓自己增重了五公斤演出,更貼近角色的模樣,「這個角色心裡有太多事了,睡都睡不好,只求活下去,一定不會有心思去想身材。」但他笑說:「我只要一胖,肚子就會變大,但手腿沒有肌肉就變細了,看起來很像一隻青蛙。」而電影中最難的挑戰是最後一場重頭戲,當真相被揭開,他不但要痛哭更要用盡力氣去挽回心愛的人,心境非常複雜,讓直呼是一大挑戰,非常難忘。而另一場他一邊大哭,一邊被鄧麗親吻的戲,讓他直呼很對不起鄧麗欣,「因為那時情緒很激動,淚水、鼻水各種水都在臉上,她還要親我,拍完後真的覺得很抱歉。但在拍吻戲前,我們都很有默契選擇清淡的食物,讓拍攝可以更順利。」劉以豪表示受疫情影響,大約有四年時間沒有和粉絲近距離接觸,他很開心這回有新作品上映,讓他再度和粉絲有碰面的機會,在上周進行的電影搶先看活動,更有許多來自韓國的影迷飛來台灣見他,他說:「看到很多熟悉的臉孔,讓我獲得很多力量。」
劉以豪37歲逆齡扮高中生喊害羞 愛裸泳曝光理想女友必備條件
劉以豪、鄧麗欣在港片《白晝如焚》情牽12年上演虐戀,劉以豪今宣傳電影受訪,透露現實生活中希望另一半也要是喜歡大自然的人,能陪伴自己去旅行,「我自己喜歡運動,像是滑雪等戶外運動,希望女友可以一起玩,如果她說怕曬或想在家我會覺得很可惜,要跟我一起瘋起來。」更笑說自己是瘋起來是看到溪水就想裸泳,跟大自然融為一體的人。劉以豪在《白晝如焚》跟鄧麗欣談情,大讚鄧麗欣個性認真,眼睛很有力量。(圖/趙文彬攝)劉以豪在電影裡是從一個對末來充滿希望的高中生,經過12年變成了滿懷心事、安靜又低調的社會邊緣人,避開人群,只上大夜班,白天躲在家裡睡覺。37歲的他,笑說自己超過30歲扮演高中生,穿上高中制服時,內心有點害羞,他說:「自己不尷尬,尷尬的就是別人,膠原蛋白是流失不少啦,要演出活潑輕鬆感不太容易。」片中鄧麗欣、劉以豪上演吃蛋捲玩鬧的戲份,兩人邊吃邊玩,兩小無猜、非常甜蜜,劉以豪笑喊:「這是我們的第一場戲,就玩到彼此頭上都是蛋捲碎屑,但好像也唯一開心的一場戲。」他還透露,這場噴蛋捲的戲碼其實是他的突發奇想,「以前高中時頑皮,會噴珍珠奶茶玩,這次看到蛋捲就覺得可以玩一一下,結果效果很好,只是苦了髮型師。」還透露自己學生時期很皮,會拿粉筆丟天花板的電風扇,「但老師都很愛我!我也不是甚麼問題學生。」談到跟鄧麗欣的合作,劉以豪表示電影2年前就拍完,而且只拍了1個月,一開始的確覺得鄧麗欣有點距離感,笑說和鄧麗欣是在痛哭之中培養感情,「真的就是邊拍邊培養感情。」他也大讚鄧麗欣性格很認真,眼睛很有力量。《白晝如焚》將於4月14日上映。
緩解護理荒 北市聯醫輪班津貼月增近2萬
為緩解全國護理人力荒,衛福部「三班新護病比」3月1日上路,台北市立聯合醫院1月即起配合衛福部一般急性病房輪值三班護理人員夜班獎勵政策,17日更宣布,將增加輪值護理人員白班每班獎勵200元,特殊單位亦可享受同樣獎勵,因此,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元不等,預估最快4月上路。台北市立聯合醫院說明,院方去年6月起提高護理人員夜班津貼,使小夜班每班調整為500元,大夜班每班調整為800元;如果每月包班大於15班,小夜每班夜班津貼調整為700元,大夜每班夜班津貼則是1000元。去年8月22日起,也依病房屬性調整工作津貼3000元至3500元,使新進護理人員月薪可達5萬5639至5萬7839元,年薪幾近100萬元。衛福部也從健保總額中挪出40億元祭出護理師夜班費獎勵,台北市立聯合醫院今年1月起配合衛福部政策,將一般急性病房輪值三班護理人員夜班津貼調整成每班550元、大夜班950元。台北市立聯合醫院護理部主任吳孟嬪指出,考量到護理人員輪值相當辛苦,院方決定新增輪值護理人員的白班獎勵200元,而且急診、加護病房共11類特殊單位也能跟一般急性病房輪值三班護理人員享有同樣獎勵,經估算,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元。吳孟嬪補充,北市聯醫護理人員每次留任2年可獲獎勵2萬元,共可申請3次,院方近期正擬訂每次簽留任年數愈久,獎勵愈多的方案。
衛福部釋善意…護理夜班費縮小差距 醫護暫緩陳抗:非取消
衛福部今年起依醫院層級發放夜班護理費,以大夜班為例,地區醫院每班比醫學中心少400元,引發地區醫院不滿,並醞釀8日上街抗議。台灣社區醫院協會上周赴衛福部拜會,朝「縮小差距」方向討論,4日在行政院副院長鄭文燦主持下,社區醫院協會與衛福部達成共識,護理夜班費層級差距縮小至100元,並宣布暫緩陳抗活動。衛福部今年起公告夜班護理人員獎勵方案,輕忽地區醫院發展和困境,激起強烈反彈。台灣社區醫院協會近期積極拜會朝野立委、並向總統府、行政院積極溝通,盼喚起政府對分級醫療的重視,亦籌畫3月8日上街陳抗,盼各界看到社區醫院對政策的訴求。昨天在鄭文燦主持政策溝通會議下,台灣社區醫院協會與衛福部達成共識,短期作為將護理獎勵夜班費層級差距縮減,原本大夜班為醫學中心1000元、區域醫院800元、地區醫院600元,調整為醫學中心1000元、區域醫院950元、地區醫院900元。小夜班部分,原本三層級醫院分別為600、500、400元,預計調整為600、550、500元。中長期作為方面,衛福部承諾未來將「醫院總額支付制度研議方案」的「地區醫院點值從優支付」優先列入健保改革,並檢討健保藥價政策,協助解決社區醫院採購困難,如:研擬多元藥價基準、藥價調整政策與藥價差重分配等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,2周前也曾拜會過鄭文燦,另總統府祕書長林佳龍、國民黨團、民進黨團也有居中協調,我們覺得衛福部體察各方意見,因此雙方各退一步達到共識。朱益宏表示,原訂3月8日陳抗活動將暫緩,但並非取消,希望現任政府和賴總統上任後的新氣象,包括短期和中長期措施是否持續落實,台灣社區醫院協會將持續關注。衛福部次長王必勝表示,希望1到2個月內備妥財源,讓護理夜班費新方案盡快上路。
挨批大小眼…新版夜班獎勵方案出爐 衛福部釋善意縮小差距
夜班獎勵方案差異為留住護理人力,衛福部年初祭出夜班獎勵,但因獎勵金大小眼,引發地區醫院不滿,衛福部近期釋出善意,擬縮小夜班費差距,並重啟大醫院門診減量。據了解,醫學中心與地區醫院的小夜班獎勵落差,將從200元縮減至100元,大夜班落差則從400元縮減至200元。醫改會批評,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,現在是自打嘴巴,且新增的預算要從何而來?另社區醫院協會近期將召開會議,決定3月8日是否如期上街抗議。上街抗議?社區醫院將開會決定據指出,新版夜班費方案中,醫學中心金額未調整,區域醫院、地區醫院每班增加50~200元不等。區域醫院小夜班從500元增至550元,大夜班從800元增至900元;地區醫院小夜則從400元提高至500元,大夜從600元增至800元。衛福部次長王必勝說,社區醫院協會提出護理人力問題後,衛福部進行檢討,認為各層級醫院還是要有差距,但讓差距縮小,這部分還需籌措經費,至於是否要回溯發放、回溯多久,也要看經費而定。縮小差距 重啟大醫院門診減量新版夜班費方案雖然縮小了各層級醫院的差距,但仍與地區醫院主張「一視同仁」有落差。社區醫院協會理事長朱益宏表示,地區醫院長期面對不公平待遇,夜班費只是壓垮駱駝的最後一根稻草,今年醫院評鑑,新增了3家醫學中心,醫學中心越來越多,但地區醫院的保障卻一點也沒有看到。醫改會執行長林雅惠直言,1月公布夜班費時,照護司信誓旦旦表示,已做過審慎評估,若已有完整分析,怎會在拍板後自打嘴巴?原版預算已在健保會通過,如今得另覓財源,這都是民脂民膏,萬一日後都這樣追加,衛福部要買單嗎?新冠疫情之前,衛福部曾推動大醫院門診年減2%,10年減10%的目標,好讓輕症流向基層醫療,落實分級制度,但實施2年因疫情暫緩至今。此次衛福部也一併評估重啟大醫院門診減量措施,近日將進行資料統計,以瞭解近年來區域醫院、醫學中心的申報量是否特別多,再召集各層級醫院討論,實施時間點未定。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,年減2%門診量,全台醫學中心一年得減少80萬件門診,區域醫院更多,分級醫療不能只靠門診減量,而要結合分級制度來推動。另現行民眾經轉診到醫學中心就醫,門診基本部分負擔170元,區域醫院則是100元,但若直接前往醫學中心,得負擔420元,區域醫院則是240元,這樣的差距不足以改變就醫行為,應重新檢視。分級醫療 應保障點值1點1元洪子仁說,民眾轉到大型醫院就醫,發現設備好,就難以再回去小醫院,這是人之常情。醫學中心、區域醫院應將重點放在急、重、難、罕,這是不可諱言的,但對大醫院來說,收住院的病人往往得倒貼錢,得靠門診收入補足,要促成分級醫療,應保障醫學中心、區域醫院住院部門的點值1點1元。朱益宏也認同點值應要1點1元,他說,2003年醫院總額開辦時,當時的衛生署為平衡各層級醫院發展,提出地區醫院1點1元從優支付,然而遲至今日都仍是紙上談兵,而大醫院門診減量措施,最終會不會打折或出現變數,也不得而知。林雅惠則提醒,大醫院門診減量,過去曾發生大醫院為了利潤,不減輕症,反減重症的情形,衛福部應分析執行報告再實施,避免重蹈覆轍。
半夜狂叫「追伊、追伊」擾人清夢 真面目影片曝光!
有時候夜深人靜除了會聽到壁虎的叫聲之外,還會聽到1種清脆的鳥叫聲響徹夜空!有網友近日便分享,這位在深夜裡擾人清夢,或是陪伴夜貓子一起失眠的好朋友,其實就是「台灣夜鷹」。引發網友熱議,直呼「就是這個聲音」、「原來聲音的主人是他。」有網友25日在臉書社團《爆廢1公社》貼出一段37秒的影片,畫面中一隻台灣夜鷹窩在鐵皮屋頂上,每3秒就張大嘴發出「追伊、追伊」的叫聲,下巴處還有兩搓白毛,圓鼓鼓毛茸茸的模樣萌翻眾人,「深夜陪你一起失眠的好朋友本人。」影片曝光不到2天,便吸引逾1.3萬名網友按讚、2500多則留言,「這是成鳥,幼鳥更毛茸茸」、「很棒很棒~拍到我一直想捕捉的畫面了」、「萌萌的好可愛」、「大夜班的好朋友」、「就是這個聲音~原來是長這樣!」「聽到這聲音春天到了」、「第一次見到廬山真面目!」另根據《環境資訊中心》的資訊顯示,台灣夜鷹為夜行性中型鳥,體長20至25厘米,頭大,頸短,腳短,翼、尾皆長,張開面大,基部有剛毛。每年1月底到8月為繁殖期,雄鳥在求偶鳴叫期會表現出很強的領域行為,所以天黑後和黎明前鳴叫頻率最高,尤其「追伊、追伊」是繁殖期公夜鷹發出的求偶聲或警示威嚇聲,當母鳥正在孵蛋或育雛時,雄夜鷹就在一旁擔任巡守護衛的角色。而雌鳥雖然也會叫,但聲音很小。此外,不像一般鳥類會在樹上築巢,台灣夜鷹偏好在沙地上產卵育雛,近年則經常在都市中寬廣的民宅頂樓下蛋。研究人員發現,民眾明顯感受到台灣夜鷹逐漸在住宅區出沒,大約是在2009年莫拉克風災之後,主要是肇因於自然環境的變遷,以及人類的開發行為。至於如何避免夜鷹高分貝的「追伊、追伊」聲擾人清夢,民眾其實可在屋頂放置盆栽,減少夜鷹停棲的機會,如此便可讓人鳥衝突降低,彼此都能在城市裡安居。
上大夜班身體更健康? 專家指出關鍵是這原因
根據《每日郵報》報導,睡眠專家克里斯溫特博士表示,每天在同一時間入睡和醒來可能會對健康更有益。儘管人們廣泛認知每天睡眠6至8小時可以減少罹患疾病的風險,但最新研究證實,保持「一致的入眠時間」才是維護健康的關鍵。克里斯溫特博士是神經學家、睡眠專家,也是睡眠Podcaster。他指出,固定的睡眠時間至關重要,因為身體能夠預測即將發生的事情,這有助於身體達到最佳狀態來應對。根據《睡眠雜誌The Journal of Sleep》的研究,每晚在同一時間上床睡覺的人早逝風險降低了20%。研究還發現,保持睡眠時間的規律性與早逝風險的降低密切相關。溫特博士舉例,輪班工作的人因工作時間不固定而導致睡眠時間不一致,這可能影響激素(如皮質醇、血清素)的正常調節,進而「增加早逝風險」。他進一步指出,像是持續上夜班的人由於睡眠時間固定,激素分泌更加規律且正常,因此「更不容易有健康上的風險」。溫特博士呼籲,為維持良好的睡眠及健康,建議保持每天晚上在同一時間入睡,入睡前可以閱讀、聽音樂或洗熱水澡助眠,讓身體形成一致的生活習慣。此外,即使在特定晚上無法如期入睡,也不需要過度擔心,應避免長時間小睡以維護健康的睡眠習慣。
夜班獎勵大小眼 地區醫院千名醫護擬年後到政院「新春團拜」
衛福部26日公布護理師夜班獎勵,因獎勵「大小眼」引發地區醫院與護理師不滿,以大夜班獎勵為例,地區醫院與醫學中心每班差了400元,每月少領8800至9200元,估計年後至少1成護理師將出走到大醫院。社區醫院協會醞釀「拍桌」,除尋求新科立委協助,年後亦將動員千人到政院「新春團拜」,抗議夜班費不公。2月1日起,護理師小夜每班可獲400至600元獎勵,大夜班則是600至1000元不等,依醫院層級發放。其中,落差最大為地區醫院、醫學中心大夜班獎勵,每班差了400元。若以每月上班22至23天來算,地區醫院護理師每月少領8800至9200元,換算為年薪則少11至12萬元。新北地區醫院的護理師吳淑芬昨淚灑記者會現場,強調地區醫院護理師並不輕鬆,病人緊急送醫,醫學中心馬上有人照顧,但地區醫院卻要全院動員。若獎勵有差距,對護理師是很大的打擊,疫情期間護理師站在第一線,如今疫情過了卻被當「衛生紙」,令她難以接受。社區醫院協會常務理事羅永達以自身醫院為例,平時招護理師已有困難,即便祭出每年出國2次的福利,護理師仍常被大醫院挖走。由於醫院小,白班、小夜、大夜最少需各2人,合計6人,加上休假需要,通常會聘到9人,但新制還未上路,醫院已剩7名護理師,再少1人,班就排不出,再少2人,病床就得關,民眾就醫將受衝擊。「鞭炮看來威力不大,但若是在手心爆炸,手就等同廢掉。」羅永達將地區醫院比做手心,將護理荒比做鞭炮,因地區醫院小,少了1、2個人,就會造成極大影響,此次新制讓地區醫院感覺不被重視。社區醫院協會理事長朱益宏直言,政府眼中只有醫學中心,令人遺憾,將透過新科立委表達訴求,這是他們對政府「拍桌」的第1步。年後,社區醫院協會也會召集上千人,到政院「新春團拜」,若衛福部聽不見,只好跟衛福部的長官訴求,希望爭取面對面溝通。
去年3400護理師回流 回醫院服務者不足三分之一…衛福部將爭取預算
為解決全台護理荒,三班護病比預計3月1日上路,夜班費補助2月首度發放,但目前全台醫院護理師缺額超過7500人。衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,去年一整年共有3400名護理人員回流,其中僅1000人回到醫院,不到三分之一,據了解,多數都去了長照機構。衛福部今年將爭取25到35億元預算,醫院若能達到三班護病比標準,就加碼給予獎勵,預計明年上路,可回溯撥給。蔡淑鳳表示,透過宣布加薪、預告三班護病比將上路後,去年至今回流3400名護理人員,當中約1000人是回到醫院,至於其他去處則有長照機構、護理機構、衛生所、學校或社區等相關醫療照護機構。「他們回流不是因衛福部加薪、而是需要一份正常的白班工作!」天主教中華聖母基金會執行長黎世宏觀察,新冠疫情後,長照相關工作收到的履歷表近8成都是護理人員,應徵職缺包括A據點(社區整合型服務中心)個案管理員、居家服務員、長照機構照護人員等。相較於在醫院壓力高張的工作內容,長照機構不僅可以「純白班」,且服務對象都是慢性、高齡病患,可以「慢慢來」。一名曾在急診室服務的護理人員表示,轉行到機構,工作是駕輕就熟。黎世宏直言,護理人員在機構薪資大約3.2到4.1萬元不等,雖然不是很高,但在醫院純白班一個月平均僅3.5萬,除非有輪值夜班才有機會破4萬。這群回流的護理人員年紀多落在40歲左右,工作能力純熟,但需要兼顧家庭,作息正常的工作更吸引他們,長照機構更是歡迎。對於回流至醫院的護理人員太少,蔡淑鳳表示,已請各層級醫院盤點,要達成三班護病比實際所需人力,目前除了醫學中心白班符合人力需求外,各級醫院小夜、大夜班人力遠遠達不到標準,最嚴峻的是區域醫院,缺口超過5成,白班和小大夜班人力嚴重不足。「現行目標把人找回來、現任的要留任。」蔡淑鳳表示,今年將爭取公務預算,目標編列25到35億元經費,只要醫院優先達到三班護病比標準,明年就會給予醫院獎勵,用於聘用更多的護理人才,若今年率先達標,則可回溯撥給。衛福部也會持續和護理團體討論研議繁重工作加給,列為下一階段爭取公務預算重點。
護病比新制恐釀關床潮? 薛瑞元:獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準,以三層級醫院分護理師與病人比例,醫學中心為白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院:白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院為白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。根據估算,若護理師每月輪值21天班,有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示,在今年度的健保總額預算中,已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算,根據新的獎勵方式估算,若白班加上小夜班,每月額外獎勵從6400元到9600元,若21天都值大夜班,每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而,資深護理師則向CTWANT記者表示,此案只是治標不治本,醫護現場實在不容樂觀,關鍵其實在「健保點值」,即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明,自2023年第二季起,台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75,亦即即使健保署審查放行,1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下;在總經費未明顯增長情況下,如果護理人力補足,搭配醫院病房全開,點值恐降到0.5元。護理師表示,如果要撐住點值,只好出下策,減少病床與診量,降低服務量,把點值撐住,但這當然與服務初衷相悖。因此,關鍵仍在總經費要增加,才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調,目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制,讓到達目標的醫院獲得獎勵,但若要「入法」就得有法條明文規定,沒有達到規定就會有處罰,目前仍有反彈,尚待凝聚共識,因此「入法」會晚一點,但至少先從公告並有獎勵開始,期待各界正向看待此次進步歷程。
夜班獎勵依層級區分給付挨轟大小眼 恐現護理師離職潮
衛福部26日祭出護理人員夜班獎勵留人,但地區醫院與醫學中心大夜班獎勵,每班就差了400元之多,地區醫院憂現護理師離職潮。有醫院估計,夜班費新制會導致5~10%護理師出走,形同把醫學中心缺額推向地區醫院,並指蔡總統曾表示,政府若聽不到民眾的聲音「可以拍桌」。地區醫院已在醞釀,研議是要「拍桌」還是「翻桌」抗議。三班護病比、夜班獎勵新制。「明明都是晚上上班,政府獎勵地區醫院的夜班費和醫學中心不一樣」,督保盟發言人滕西華指出,護理師半夜上班,疲憊程度一樣,若依層級區分,恐導致護理師從小醫院流向大醫院。現行急性一般病床住院首日護理費,醫學中心1027點、區域醫院905點、地區醫院850點。社區醫院協會理事長朱益宏認為,不同層級醫院工作難度的差異,已反映在護理費給付上,「同樣取得執照,同樣犧牲睡眠、家庭,為什麼拿到的獎勵比較少」?朱益宏說,護理師上夜班,大家都是8小時,並不是醫學中心工時較長。另醫學中心護病比較低,地區醫院要照顧更多人,誰比較辛苦?人人都應獲同工同酬保障,地區醫院護理師也非次等公民,衛福部的作法有違國際公約與憲法平等原則。社區醫院協會會員紛紛反映,夜班費推動後,將湧現護理師離職潮,地區醫院缺工問題恐加劇。一名不具名地區醫院代表預估,自身醫院將有5~10%護理師出走,這項新制是把醫學中心的缺額推向地區醫院,「擺明不重視地區醫院」,分級醫療將受衝擊。衛福部長薛瑞元則說,夜班費有層級之分,是考量醫學中心缺口大,且不同醫院夜班難度不一,在醫學中心值夜班,常會碰到緊急狀況,施行心肺復甦術的可能性高,也常需為手術做準備。基層醫界人士指出,蔡總統2016年曾指出,與政府溝通不必溫良恭儉讓,「如果第一次聽不見,大聲一點;如果第二次再聽不見,你可以更大聲一點;第三次再聽不見的時候,你可以拍桌子」。該位不具名人士透露,地區醫院已在醞釀,將開會研議如何表達想法,看是要「拍桌」還是「翻桌」,呼籲政府迷途知返。
衛福部公告「三班護病比」 大夜班獎勵每班上看千元
為留任醫院護理人力,建立合理三班護病比,衛福部今(26日)公告各層級醫院三班護病比標準。衛福部表示,今年編列專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元。三班護病比標準,其中醫學中心白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。本次公告標準的討論過程歷經7個版本研議、近6個月連續健保VPN各醫院三班護病比現行實際狀況填報分析、2次33單位代表、4次各層級醫院相關團體代表討論,最後經衛福部行政程序核定。113年三班護病比的標準推動原則以「奬勵先行」、「逐步推動」及「引領標竿」三原則,同步啟動三班輪值夜班護理人員直接獎勵並規劃醫院達標獎勵,落實三班護病比。衛福部表示,醫院護理人員80%以上均需輪值三班,三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一,推動三班護病比,創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願,衛福部於113年全民健康保險總額之其他預算,編列「因應醫院護理人力需求,強化住院護理照護量能」專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能。衛福部指出,本項專款將運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元,由中央健康保險署按月撥付款項;其餘13億元則由醫院統籌運用於提升院內其他須輪值夜班單位之護理人員夜班費。關於醫院白班及繁重負荷加值,衛福部將持續與相關醫護團體進一步研議。衛福部也提到,截至112年12月底護理執業人數19萬24人,相較於112年1月底執業人數18萬6580人,增加3444人,未來持續監測台灣護理人力教考用指標,作為人力預警整備參考,追求病人安全、護理留任及醫院永續的三好與三贏目的。
棉花糖女孩逛街下體掉出一隻腳 以為變胖不知道懷孕要生了
一名婦產科醫師在網路上發文透露,某天值班接到急診室同事電話,表示有一名女性逛街逛到一半,突然有腳從陰道裡面掉出來,因此嚇壞搭救護車去急診,但病患來醫院後就發現,小孩屁股都已經到陰道口了,最離譜的是產婦本人根本不知道自己懷孕,還覺得自己只是變胖了。婦產科醫師李維鈞在「DCARD」發文,指出某日值大夜班,突然接到急診室電話表示有一名女性逛街到一半,發現陰道裡面掉出一隻腳,讓她趕緊搭救護車去醫院。他聽完就就表示「好的,我會拿自然產包到急診等救護車來…」,到了現場發現是胎位不正,胎兒的屁股到下腹部已經在陰道口外面了,還剩頭部與胸口還在陰道內,他表示這種狀況選擇陰道生產比較恰當,但嘗試了一下生產後,發現寶寶的頭卡住了,因通常寶寶的屁股會比頭圍小,所以屁股出來了不代表頭也可以出來。他也表示還好臨床上,面對這種緊急狀況的時候,有很多種的手法或是姿勢可以輔助生產,於是請急診同仁幫忙喬好孕婦的姿勢後,稍微將會陰剪開,用一些特殊的手法,順利將寶寶娩出。雖然順利生產,但產婦本人卻表示,她完全不知道自己懷孕耶,只覺得最近胖很多。他也呼籲,如果有性行為的女性,如果有月經沒來的狀況,還是建議要驗孕看看。並表示這次的個案運氣很好,雖然沒有產檢,但寶寶也沒有特別的狀況,生產的過程雖然有驚,但是最後無險的順利娩出。
桃園20歲男子跌落重機不幸命喪西濱 聯結車司機肇事後竟當場逃逸
台61線西濱公路昨(9)日晚間發生死亡車禍,桃園1名20歲的金姓男子和友人騎乘黃牌重機前往彰化出遊,未料卻在回程時從後座跌落路面,隨後慘遭1輛聯結車輾過導致傷重不治身亡,而肇事的聯結車駕駛竟當場逃逸,警方目前仍正在釐清雙方肇事責任中。據悉,該名20歲的金姓男子家住桃園且任職於超商,其在(9)日大夜班下班後,隨即與20歲的袁姓友人騎乘黃牌重機一同前往彰化出遊,未料回程行駛在台61線台中市大安區路段時,金男卻突然從後座跌落重機。經查,金男不慎從重機跌落至道路後,袁男車輛也因此而擦撞中央分隔護欄,然而就在袁男欲下車查看友人情況時,卻目睹後方行駛而來的聯結車直接將倒臥在地的金男輾過,且該車司機竟當場肇事逃逸,留下身受重傷又鮮血直流的傷者離去。大甲警方指出,這起死亡車禍發生在西濱公路北上139.9公里處,警消獲報趕抵現場時,發現袁男與金男均受有傷勢,其中袁男僅輕傷,金男則有頭部重創、右腿斷肢等傷勢,隨即將身受重傷的金姓男子送往大甲光田醫院搶救,不幸其經急救後仍不治身亡。然而肇事逃逸的63歲許姓聯結車司機,則是在警方通知後才於今(10)日凌晨3時34分到案說明,經酒測後3人酒測值均為0;目前警方研判,許姓司機肇事原因為未確實注意車前狀況,至於騎乘重機的金男與袁男之肇事原因,以及肇事責任歸屬等細節,仍有待警方進一步調查後釐清。