送走2000臨終病患 安寧房醫師揭「看見祂出現」代表離死亡不遠
死亡總讓人畏懼,但英國一名從業20年、目睹2000名患者離世的安寧照護醫師,卻在悲傷的循環中看見死亡的另一面。她發現人在臨終前都看見了相似畫面,患者在生命最後一刻吐露的話語,也讓她更珍惜活著的每一天。目前任職於瑪麗·居里癌症護理中心(Marie Curie Hospice)的威爾斯(Sarah Wells)表示,人類恐懼未知,而那些親睹別人在痛苦中死去的人們,尤其害怕死亡,但不論是懼怕還是接受死亡,所有人在生命進入最後倒數時,都經歷了相同事件。人們會看見已逝或失散的親人,可能是媽媽、孩子甚至是寵物,而當事人的信仰很大程度影響他們看到的畫面,「病人最常跟我談的不是神明,而是看到已故親人來到他們身邊」。這讓自信無宗教信仰的威爾斯,更相信來世的存在,不過作為一名安寧病房醫師,她還是會以醫學角度安撫臨終患者。一名目睹父親死於心臟衰竭,自己卻也因為心臟衰竭住進安寧病房的女子,曾向威爾斯傾訴她非常害怕死亡,「我向她保證,這是一個非常平和的過程,人們會因為器官功能下降更加疲倦、陷入昏迷,但還是能聽到、能感受到被觸摸」。威爾斯透露,這份工作讓她意識到活著的時間有多重要,生活中的小問題有多微不足道,尤其安寧病房裡「不成比例」的年輕患者,更令她珍惜所有活著且寶貴的每一天。
3天搶救難敵死神 八里擱淺抹香鯨凌晨過世
日前在八里紅海灘發現擱淺的小抹香鯨,25日凌晨不治身亡。(圖/摘自中華鯨豚協會臉書)新北市八里區海灘22日發現擱淺的抹香鯨,送至基隆八斗子海之生鯨豚復健站收容,經過3天的救援,25日凌晨1時許死亡。中華鯨豚協會表示,小抹香鯨的肺部可能有嚴重水腫或纖微化,僅能採取安寧照護,遺憾沒辦法為動物多做什麼。中華鯨豚協會透露,22日小抹香鯨送到復健站後,22日及23日兩天鯨豚協會的醫療團隊為小抹香鯨進行檢傷及體檢,發現小抹香鯨有嚴重的肺臟病變,無法在水池中維持正常浮力,無人協助時,會嚴重側傾並有很高的嗆水機率。鯨豚協會指出,在這樣的情況下,若執行野放則小抹香鯨再擱淺或是死亡機率很高。另一方面,從血液檢查的結果,顯示動物有嚴重感染且不易控制,救援團隊就決定採取安寧照護的模式。鯨豚協會表示,25日凌晨1時57分左右,小抹香鯨的呼吸漸弱死亡,救援團隊已經著手安排相關的剖檢工作,希望這隻逝去的小抹香鯨能夠留下更多的訊息。
佛州實施墮胎禁令 孕婦被迫「生下足月罕病嬰」後看寶寶夭折
保障美國婦女墮胎權的《羅訴韋德案》遭廢止後,許多孕婦無法拿掉被迫懷胎或有嚴重先天疾病的胎兒,佛州孕婦黛博拉(Deborah Dorbert)就因此被迫產下罹患波特綜合症候群(Pottersyndrome)的足月嬰兒,並看著先天畸形的孩子出生幾小時後在眼前夭折。據《衛報》報導,黛博拉去年11月因未達到佛州同年7月實施《降低胎兒和嬰兒死亡率法》中「2名醫師書面證明胎兒有致命畸形,又不具生存能力」的特殊例外,被告知無法墮胎,且醫師若違反規定,將被處以鉅額罰款、吊銷執照和有期徒刑。雪上加霜的是,儘管可以去允許墮胎或條件較寬鬆的州進行手術,但「黛博拉與丈夫李(Lee Dorbert)無力負擔費用」,最終只能被迫產下注定迅速死亡的孩子,並看著寶寶在「安寧照護」中夭折。這令黛博拉悲憤痛訴,「政客替我決定我的健康,令我相當憤怒,如果可以保住孩子,我們當然會盡一切努力」。諷刺的是,佛州眾議會在本月17日通過一項禁止懷孕15週後墮胎法案,共和黨籍州長迪尚特(Ron DeSantis)也和其他同黨執政州一樣,持續推行更加嚴格的反墮胎法令。
極樂安養院2/貼身熱舞觀感不佳? 榮家:輪椅長輩開心到站起來
桃園榮民之家於日前的中秋聯歡晚會上請辣妹來熱舞,畫面曝光後引發輿論熱議,此活動評論兩極,長輩們卻十分享受,更有不良於行的長輩受歡快氣氛感染,從輪椅上「緩緩站起」與舞者互動。聯醫中興院區醫師姜冠宇也呼籲,安寧照護關注的不只身體,更要包括心靈,期望醫療院所內部活動不要被放大檢視。桃園榮家因熱舞影片被推上風口浪尖,事後以書面方式回應本刊記者詢問並還原整起事件。榮家表示,辣妹跳舞只是活動的一個環節,對於還能自主的住民主要以月光晚會為主;而針對行動不便的長者,則是安排時長約15分鐘的國語經典老歌演唱秀,中間以熱舞、抽獎活動搭配發送月餅點心等方式串場。「甚至有行動不良的長輩,被歡快氣氛感染,從輪椅上緩緩站起。」榮家提到,在表演一開始,就有長輩開心地跟隨節奏拍手,還有老人歡樂的與表演者互動,舞者也因感受到他們的愉悅心情而更加賣力表演。榮家指出,因為疫情,中秋聯歡活動已停辦2年,榮家又多為單身住民,在華人的重要節日難免多有思鄉情懷,為緩解長輩們過節所產生的孤獨感,才會安排勁歌熱舞,試圖消彌長輩們的孤獨,未料影片遭PO上網後,卻引發如此大的爭議,也是他們當初萬萬沒料到的。 姜冠宇醫師強調,夜店可以開瓶酒10萬請辣妹來跳舞,為什麼長照機構不行?(圖/方萬民攝)「夜店可以開一瓶酒10萬元,請辣妹來跳舞,那為什麼長照機構不行?」從事安寧照護多年的姜冠宇醫師也對此次活動抱持正面態度,他認為長照不應被限制想像,並表示此節目沒有違背舞者意願、沒有犯罪,更沒有造成感染,還能讓長輩們開心,「那到底哪裡不可以?」姜冠宇說,不論是視訊看診或者是現場帶活動,醫護總會邀請長輩「舉起手來跟我一起做」,但伯伯只會一臉呆滯地看著他們,完全毫無反應,這次榮家活動還能讓行動不便的長者緩緩自輪椅上起身,跟著一起參與活動,「這樣不是很好嗎?」。而「觀感不佳」是此次爭議的最大原因,姜冠宇提到,有這種感想者多半是與此事無關的「閒雜人等」,而這些榮民伯伯生長的年代是電子花車、脫衣舞、鋼管舞和牛肉場最盛行的時期,這些節目對他們而言根本司空見慣,網路在一面倒的撻伐時,卻完全忽略他們所處的時代背景和世代因素,忘了去同理長輩的心情。姜冠宇表示,安寧照護應該是全能照顧,除身體照護,還有包括性慾的心理需求,更該從被照顧者的角度出發,而不是看護者「自認為的需求」,這也是現代有「手天使」出現的原因,也盼大眾不要放大檢視醫療院所內部的活動,別讓一片好心朝失控方向發展,還給醫療院所友善療育的空間。安寧照護應該是全能照顧,更該從被照顧者的角度出發,而不是看護者「自認為的需求」。(圖/示意圖,與本案無關)
21例中重症「3人死亡」…未滿1歲女童送加護 21歲女輕症在家惡化插管
中央流行疫情指揮中心今(2日)公布國內新增17858例COVID-19確定病例,分別為17801例本土個案及57例境外移入(29例為航班落地採檢陽性),另確診個案中新增3例死亡,新增21例中重症。指揮中心指出,今日新增3例本土病例死亡個案,為1例男性、2例女性,年齡介於70多歲至90歲以上,皆屬重度感染個案與具慢性病史。確診日介於今年4月20日至4月26日,死亡日期介於4月27日至4月28日。醫療應變組副組長羅一鈞說明,90歲女性接種1劑疫苗,有糖尿病、慢性腎病病史,確診後在家等待收治,剛好有一天落差,被家人發現在家昏迷,送醫時已沒有呼吸心跳,這位高齡長者的死因是新冠肺炎合併心肺衰竭;80多歲女性接種過2劑疫苗,有糖尿病、癌症進行安寧照護、神經系統疾病,是家屬確診後採檢確診的,原本應該要移至醫院照顧,不過因家屬要求,在家採取居家照護,之後在家不幸病逝,死因是新冠肺炎跟癌症的後期變化;70多歲男性沒有接種疫苗,本身有心肌梗塞、癌症、慢性腎病須血液透析病史,確診後送到加護病房,因為呼吸困難,有使用氧氣面罩,後續因呼吸衰竭、敗血性休克,不幸病逝。4例重症當中,羅一鈞表示,其中一名是未滿1歲的女童(3個月到12個月),沒有接種新冠疫苗,本身有神經系統方面的疾病,出現發燒症狀去診所就醫,但沒有新冠的接觸史,所以當時沒有建議給予採檢,大概隔2天女童出現呼吸困難、喉嚨沙啞症狀,被送到急診採檢確診,當時有嚴重的缺氧、呼吸困難、血壓低,因此送到加護病房插管使用呼吸器,並使用瑞德西緯,目前有新冠肺炎合併呼吸窘迫的狀況,仍在加護病房治療當中。羅一鈞指出,另一名20多歲女性有接種3劑疫苗,本身沒有慢性病史,發病日有發燒、腹瀉症狀,到醫院採檢確診,之後居家照護期間上吐下瀉、腹痛再度就醫,發現血壓低、脫水、腎功能異常等情況,因此被收治住院,隔天出現呼吸窘迫、敗血症的狀況,插管使用呼吸器、瑞德西韋治療,目前仍在加護病房治療。
台灣首位女導演陳文敏辭世…「一肩扛起戲院經營和電影製作」 子難忘她不服輸身影
台灣電影史首位女導演陳文敏,今(12日)傳出在夏威夷過世,享嵩壽103歲。其子陳炎生表示,母親近幾年已進入安寧照護階段,在3名醫生孫子的照護下度過晚年,並透露難忘母親在父親受傷時,一肩扛起經營戲院與電影編導工作的時光,母親那股不服輸的精神與身影,仍深深地烙印在他腦海中。陳炎生今日向《中央社》證實,母親陳文敏已在夏威夷時間11日上午辭世,也回憶起母親當時一人撐起全家的過去,他表示母親幾乎一手包辦戲院經營的大小事外,還要分頭處理電影選片與編導的工作,那時「我記得小時候因為要在全台灣露天電影院放映,哥哥姊姊都要提著大包小包追火車。我媽媽是個不服輸的人,就這樣養活一家。」出生於三重望族的陳文敏,起初和丈夫林新村做著收購空罐的生意,之後在1940年於當地創辦「國光鐵工廠」並擔任主要經營者。在生下第7胎後,更從無到有、一手包辦三重第5家戲院「大明戲院」的興建工程,最後戲院在1954年順利落成。但經營初期卻頗為艱辛,為挽回頹勢,陳文敏主動接手選片與編導工作,使戲院得以放映《亂世佳人》、《圓桌武士》與《宮本武藏》等大片,成功轉虧為盈。而她最為人津津樂道的,是她透過女性視角探討當時感情與家庭問題的電影,並在1957年至1958年期間,推出高達6部的自編自導電影,包含《茫茫鳥》、《苦戀》、《妖姬奪夫》、《可憐的媳婦》和《乞丐招女婿》,甚至還一手包辦製作與剪接的工作,可說是全才的電影人,並替當時剛起步的台語電影做出巨大貢獻。
別到醫院來!減少接觸感染 數家醫院紛推遠距視訊診療
本土疫情爆發,再加上數家醫院爆發院內感染,也讓醫院紛紛轉而推出視訊診療,首當其衝的亞東醫院下週一(5/24)起提供「免出門」的遠距看診服務,運用視訊診療平台讓院內醫師提供視訊看診服務,今天(5/22)起開放心臟內科、泌尿科、新陳代謝科等多專科的遠距門診預約,下周一(24日)起為一般民眾開設心臟內科、肝膽胃腸科、泌尿科、放射腫瘤科、神經內科、家醫科、新陳代謝科、小兒科、健檢中心等,院方也會持續增加開放的診別與科別。民眾利用亞東醫院民眾APP線上掛號後,即可連動院內的掛號系統,不須再人工建檔掛號。透過智慧化、自動化系統,讓第一線人員更簡便地提供線診療服務,詳細資料可見官網,民眾可於週一到週六上午8:00至下午5:00來電諮詢(掛號專線:02-8966-9000)。另外,病人或家屬可持健保卡到醫院戶外領藥得來速繳費與領藥,服務時間到晚上九點。遠距門診收費比照一般門診標準。臺北榮總同樣從下周一起擴大通訊診療服務,提供心臟內科等十大慢性病科別及居家照護病人通訊診療服務,從看診到付費零接觸,大幅降低染疫風險,請民眾多加利用。臺北榮總醫務企管部李偉強主任表示,民眾只要先上網預約通訊診療,在約定時間內,醫師將透過電話或是遠距視訊進行診療,完成看診後,即可由家屬或代理人等,攜帶病人的健保卡至本院批價及領藥;無法來院的民眾,可使用本院手機APP線上繳費,本院將提供郵寄處方箋服務,民眾即可至社區藥局領藥,完成零接觸的通訊醫療服務。十大通訊診療科別,包括心臟內科、家庭醫學科、高齡醫學科、胸腔內科、神經內科、新陳代謝科、腸胃內科、皮膚科、精神科及泌尿外科。另對於居家照護的民眾,臺北榮總也擴大「家醫遠距視訊門診」,重症居家醫療病人每天一診,臺北榮總簽約的長照機構每週一診,安寧照護則每週一、三、四視訊門診。遠距通訊門診限以網路掛號,110年5月22日中午12時起,開放以下網址連結掛號:https://www6.vghtpe.gov.tw/reg/opdTimetable.do?page=1&type=return&sec=0XN-1XN-2XN雙和醫院遠距離醫療門診則適用對象為非危急或初診病患,步驟一,先打電話諮詢遠距醫療門診專線02-22490088#1074(8:00-12:00);步驟二,確認民眾診療需求及通訊設備,民眾同意接受通訊診療後協助約診;步驟三,成功通訊診療約診後,民眾通訊設備會收到預約成功的訊息(包含時段&醫師),步驟四醫師將以視訊進行身分核對(使用健保卡和身分證)、開立處方及問診,同時會全程錄音錄影,步驟五完成診療後三天內須至一大樓6.7號批價櫃檯完成繳費及過卡再至藥局領藥。
婦人拉出閃亮「銀色糞便」!頭暈2週醫檢查:患有轉移性大腸癌
美國一名69歲的婦女上廁所時發現自己的糞便顏色和其他人不同,呈現的不是咖啡色,竟是閃亮亮的「銀色」,就醫檢查後才發現她不僅患有轉移性的大腸癌(metastatic colon cancer),體內還有盲腸或直腸腫瘤,而她則是因為服用藥物才導致糞便是銀色的。根據《The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE》(新英格蘭醫學雜誌)報導,這名69歲婦女患有轉移性大腸癌,已連續2週出現頭暈症狀,她的糞便顏色更呈現特殊的銀色。醫師測試過女患者的糞便後,發現裡頭有血液存在,照射X光後發現她的癌細胞已擴散到肝臟,醫師還認為她同時患有盲腸或直腸腫瘤。研究小組表示,患者因為服用藥物,銀色糞便很可能是黃疸跟黑色素結合過後的結果。遺憾的是,醫生評估病況後認為,病患最好選擇安寧照護。報導中也提到,診所的醫師Michael F. Picco表示,糞便的顏色通常會受到飲食跟膽汁多寡的影響,當膽汁色素穿過胃腸道時,它們會與酵素產生化學作用,顏色也會從綠色轉為棕色。
台中佛教醫院落成 蔡宋王錯身沒碰面
總統蔡英文今(1)日出席「佛教正德醫院落成典禮」時表示,就任總統後做的第一件事,就是全面廢除健保鎖卡制度,讓需要醫療照顧,但繳不起健保費的人,不會因此而無法看病。但要做到「病得除癒,眾難解脫」,不是一個民間機構的事,也不是政府可以獨立完成的任務。必須政府跟民間共同攜手,才能真正解決問題。佛教正德醫院落成典禮在蔡英文11點到場之前,立委王金平及親民黨總統參選人宋楚瑜瑜都到場致詞,但時間互相交錯,三人都避開碰面,台中市長盧秀燕則全程陪同蔡英文。蔡英文在落成典禮致詞時感謝常律法師及正德慈善機構長期以來給予民眾適當的協助、為弱勢者免費看病,創造社會正向循環的無私奉獻。台中佛教正德醫院是全國第一座以「安寧照護」為主要服務的佛教醫院,蔡英文表示,這座醫院,是透過各界募款,無論大額小額,群策群力終於完成的善舉。她期待這醫院能夠發揮「醫療助眾生」的精神,帶給民眾,尤其是弱勢的民眾更多醫療照顧。台灣的社會安全網,會因為大家的共同付出及努力而更加圓滿。