防兒虐…北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7% 衛生局回應了
男童「剴剴」遭保母虐死,引起社會對兒虐預防措施的重視。民進黨台北市議員何孟樺說,「幼兒專責醫師制度計畫」為3歲以下孩童健康及兒虐守門員,但北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7%,家醫科、相關專業醫師加入比例都不到30%,且診所收案量從0至近千案不等。北市衛生局回應,目前補助誘因不大,制度面的調整確實有待努力。幼兒專責醫師制度計畫自2020年由中央擇定部分縣市推行,去年進一步推廣至各縣市,並規定2023年11月後出生的孩童均須加入計畫,由家長指定或政府媒合,讓每個孩童都有1名兒科或家醫科醫師追蹤健康,等於是3歲以下孩童健康及兒虐守門員之一。何孟樺指出,幼兒專責醫師制度計畫在北市的幼兒涵蓋率僅12.7%,嘉義市去年首次加入涵蓋率就達43%,宜蘭在2020年首次試辦也有42%,相較下北市必須強化。何孟樺表示,北市兒科、家醫科共317家,僅68家加入計畫,而醫師總計447名,也只有136名加入,加入比例都不到30%,而且只有診所加入計畫,台北市立聯合醫院等地區醫院都沒有加入,令人感到十分誇張。何孟樺還說,在68家北市加入專責醫師制度計畫的診所中,收案量落差相當大,其中有22家診所收案數0,其餘46家收案數落差從個位數到近千案不等。她呼籲,醫學中心在今年起可加入幼兒專責醫師制度計畫,市府也應鼓勵醫院及醫學中心踴躍加入,醫學中心加入可讓更多孩童受到照顧。衛生局長陳彥元坦承,確實有許多面向包括制度上的調整要努力,目前每位孩童加入1年僅補助1000元,特殊案例補助1500元,誘因不大,聯醫則以自己的預算執行相關公衛計畫。北市府回覆,將帶回研議,預計2周內提相關報告。聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇認為,台北市就醫方便,許多家長帶小孩看診若不適合就換診所,不用進入制度也可以得到同等照顧,選擇幼兒專責醫師制度計畫,有時候反而會被政府規範受限。
肥胖之糖尿病友注意! 醫:做到這件事,有望逆轉糖尿病
一位55歲婦人血糖高、體重近70公斤、體脂高達35.4%,在規律服用血糖藥後,糖化血色素持續控制在7.1%,收治該婦人的知名診所家醫科醫師許書華建議調整藥物搭配減重計畫,目前體重59.1公斤,體脂25.2%,糖化血色素5.8%,藥物也已先暫停持續觀察!許書華分享,糖尿病又合併肥胖的患者,若能將體重降低15%1,有望逆轉糖尿病。許書華提醒,8成糖友同時有過重或肥胖,稱之為「糖胖症」,相較單純的糖尿病更難控制血糖2。且會增加大小血管病變、器官病變風險3,包括發生心血管疾病的整體風險會增加27%,肥胖患者之風險更會提高到49%4對於健康的威脅甚大。糖胖症減重15%更有望逆轉糖尿病1患者要如何擬定減重攻略呢?醫師進一步說明,體重只要降低5至10%,糖尿病、高血壓和高血脂可獲得改善5;體重降低15%以上,更有機會緩解糖尿病1。美國糖尿病學會(ADA)2023年起,將「血糖管理與體重控制」調整為糖尿病患者主要的治療目標之一,與器官保護同等重要6。許書華醫師解釋,因為肥胖會造成胰島素阻抗,胰島素阻抗也是導致糖尿病的主因之一7。反之,若減輕體重,血糖會比較穩定8、降低併發症的發生9!此外,若有多囊性卵巢或退化性關節炎的糖胖症患者,但只要減輕一定程度的體重,就能獲得改善5。從第一線藥物 選擇兼具控糖與降低體重的治療武器許書華醫師分享,兼具控糖與降低體重的治療藥物以GLP-1腸泌素與SGLT2抑制劑為主,兩者都有助於降低心血管疾病,對腎臟的保護也有效果。GLP-1腸泌素 (媒體常稱之為瘦瘦筆、瘦瘦針):促進胰島素分泌、抑制升糖素分泌,能夠延緩胃排空,產生飽足感,抑制食慾。但須注意劑量應循序漸進,以免造成腸胃道不適、噁心。SGLT2抑制劑 (媒體常稱之為排糖藥):排除多餘的糖份,讓糖份隨著尿液排出。患者服用後需多攝取水分,避免生殖泌尿道感染風險。許書華醫師也補充說明,若要考慮GLP-1腸泌素在一線用藥就使用,過往僅有針劑可供選擇,但最近口服劑型也被放寬可於一線治療。但並非所有GLP-1腸泌素藥物都有健保給付,醫師會考量患者疾病嚴重程度、用藥順從性、經濟等條件,使用最適合的武器,患者也可與醫師討論對於疾病管理的期待,提升治療效果。資料來源:1.Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2022 Sep 1:2022:22-0295.2.藥師週刊第2298期_糖胖症的體重管理及藥物治療_劉俊良藥師3.彰化基督教醫院_內分泌暨新陳代謝科_【糖尿病+肥胖=糖胖症】4. Diabetologia. 2009 Jan;52(1):65-73.5.國民健康署_成人肥胖治療指引6.Clin Diabetes 2023;41(1)4–317.Anesthesiology . 2008 Jul;109(1):137-48.Centers for Disease Control and Prevention(CDC)_Diabetes Home_Diabetes Basics_Type 2 Diabetes9.衛生福利部屏東醫院_認識糖尿病慢性併發症
國二弟嘴飄惡臭「找嘸原因」媽嚇壞 醫揭睡覺1習慣害的
口臭問題經常讓人尷尬又困擾,不僅睡眠品質會變差,甚至還會影響到人際關係。近日家醫科醫師羅佳琳上節目時分享1起個案,一名媽媽某天陪就讀國二的兒子寫功課時,突然驚覺兒子的口中飄出一股臭味,趕緊帶兒子進行洗牙及胃部檢查,但都沒有發現異狀,直到前往家醫科求診,醫師發現該名男學生的外觀3特點,才揪出「張嘴睡覺」是造成口臭的主因。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》中表示,發現有口臭問題後,大部分民眾會先檢查是否有牙周病、蛀牙等口腔疾病,這些症狀都需要及時治療;另外像是胃食道逆流、胃潰瘍患者也可能有口臭問題。不過羅佳琳醫師提醒,其實睡覺時「嘴巴是張開的」也會導致口臭,像患有鼻過敏或睡眠呼吸中止症的人,因為嘴巴乾燥,缺乏唾液去沖洗菌叢、幫忙減少菌量,「這時候嘴巴的臭味就會起來」。羅佳琳醫師日前在節目《醫師好辣》分享1起個案。(圖/翻攝自「醫師好辣」Yoytube)羅佳琳醫師接著也分享1起個案,當時一名媽媽帶著就讀國二的兒子來求診,媽媽透露某天陪兒子寫作業時,突然聞到一股臭味飄來,嚇得她趕緊帶兒子去洗牙,而牙醫檢查後則表示無異狀,隨後她又帶兒子去進行胃部檢查,但也同樣沒有異狀,只好轉至家醫科求診。羅佳琳醫師指出,問診時她發現該名男學生有黑眼圈,鼻子也有點朝天,下巴則因長時間嘴巴開開已有些變形,便進一步詢問陪診的媽媽,她兒子「睡覺時是否都嘴巴張開?」媽媽則補充表示,兒子有過敏症狀,早上經常會打噴嚏。最後醫師對症下藥治療1個月後,男學生的口臭問題已逐漸減緩,媽媽回診時也欣慰地表示「沒有那麼臭了」。
長針眼警訊「3類人小心」 醫曝快速痊癒妙招
不少人都有長針眼的經驗,正式名稱為「麥粒腫」(Hordeolum),是一種急性瞼腺炎,雖然不是嚴重疾病,但可能會影響外表。醫師便說明,長針眼期間的照顧方式,並點名3類人是高機率族群。家醫科醫師陳宥達在臉書粉專指出,針眼是出現在睫毛毛囊處的膿腫,通常與皮脂腺堵塞、以及金黃色葡萄球菌感染有關,症狀可能包括眼瞼(眼皮)邊緣、眼睫毛下方有引起疼痛的紅腫顆粒,有時候會整個眼皮腫起來、紅腫處中心通常會有小小的化膿點、眼睛有異物感、眨眼時覺得有刮擦感、眼睛對光敏感、眼瞼(眼皮)邊緣有結痂、容易流淚。針眼是急性發炎,3類人特別容易感染。(示意圖/翻攝自pixabay)由於針眼是急性發炎,會有紅、腫、熱、痛之發炎症狀,輕微約3至5天內便會痊癒。治療方式為局部塗抹抗生素藥膏,熱敷可加速針眼之消褪,若膿點出現,則應切開排膿;若感染症狀嚴重,便需口服抗生素。陳宥達透露,痊癒最好的方法,是以熱敷的方式增加血液循環,讓膿腫自然排除,並暫時減少化妝品、隱形眼鏡的使用,才能降低皮脂腺阻塞感染的風險、避免鏡片變性或變質。不過,若是針眼在同一處反覆發作、或是膿腫過於嚴重,都應盡早就醫治療,避免病情惡化。至於那些人容易長針眼?陳宥達點名,過度疲勞,情緒緊張,引起內分泌失調,皮脂腺排泄不暢、油性體質,皮脂腺分泌旺盛,分泌出口容易阻塞、用不潔的手搓揉眼睛,容易感染細菌。
中年女健康飲食仍患大腸癌 竟是愛喝手搖飲所致!醫提醒:最好喝無糖
根據國健署統計,目前大腸癌為我國十大癌症第二名,愛吃紅肉、加工製品以及菸酒都會提高它的發生率,中山醫院家醫科醫師陳欣湄提到,其中許多人愛喝的手搖飲也是成因之一,曾有名年約40歲自認飲食健康的女病患,卻罹患大腸癌第四期,一問之下才發現竟是天天喝手搖飲所導致。陳欣湄在《健康2.0》節目中分享病例,曾遇過一名女病患,不菸不酒,少吃肉類或加工肉品,飲食方面已相對健康,卻還是罹患大腸癌第四期,進一步詢問才發現她「每天1、2杯含糖手搖飲」,原來是大量糖分導致罹患大腸癌。陳欣湄解釋,含糖手搖飲含有許多精緻糖分,攝取過多精緻糖容易讓體內血糖濃度過度升高,使人體產生胰島素阻抗,增加癌症風險,並且長期攝取高糖製品容易堆積脂肪,導致身體慢性發炎,引發癌症。手搖飲是台灣隨處可見的國民飲料,許多人卻忽略了高糖分的危害,陳欣湄提醒,民眾可以朝「無糖手搖」的目標慢慢改善,將原本習慣的糖分減少2成,例如平常喝全糖就改成8分糖,8分糖減少至半糖以此類推,循序漸進成無糖,降低過多糖分帶來的疾病風險。
菸盒警示圖文變大!菸品價格不變 吸菸人士無感
《菸害防制法》新法上路1周年,其中菸盒警示圖文面積從35%加大到50%,設有緩衝期,於今年3月22日正式上路。國民健康署呼籲業者依法製造,否則可處100萬元以上、500萬元以下罰鍰,販售者則處1萬以上5萬元以下罰鍰。但全球有138國已實施菸品容器警示圖文,台灣仍是居末段班,僅從倒數第4變成倒數第16,對於一向以公衛自豪的台灣,實在諷刺。加拿大癌症協會(CCS)今年1月發表「全球菸品容器警示圖文報告」,全球有138國已實施菸品容器警示圖文。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出,儘管台灣經過十多年努力,終於修法將警示圖文占比從35%提升到50%,但只是從倒數第4變成倒數第16,和越南、埃及、黎巴嫩、伊朗等26國並列。林清麗說,希望將菸盒圖文警示面積提升到85%,目前全球已經有25國執行「菸品容器素面包裝」,也就是菸盒底色單一顏色,才能跟上國際趨勢。台大醫院家醫科醫師郭斐然指出,根據國外研究,菸盒警示圖文越大、效果越好,可增加民眾對於菸害的知識,以及未來戒菸的動機。台北鄭小姐則說,對於警示圖文無感,重點還是在於菸品價格。林清麗也認同,香港在今年2月28日通過新法,增加菸稅,每包菸價格約400元,目的就是以價制量,讓年輕人不要進入吸菸行列,值得台灣效法。鹿港基督教醫院副院長、精神科醫師邱南英認為,菸品圖文警示對於年輕人可能還有一點恐嚇效果,但對於老菸槍恐怕沒幫助。我國菸盒警示圖文和他國相比偏低,如果提升面積,怎麼遮都遮不住,或許多少有幫助。至於素色包裝,邱南英認為,確實可降低想要吸菸念頭,就像食慾一樣,容易被鮮豔的豔色而激發慾望;從色彩心理學角度來說,最好使用白色、淡黃色的包裝,對吸菸者來說較無吸引力。◎吸菸有害健康
吃飽就愛睏! 醫曝「3招穩定血糖」改善狀況:先吃肉、少吃澱粉
許多人在吃飽飯過後,都會開始變得想睡覺、眼睛睜不開,如果並非於休假期間,就常常只能在精神不濟的時候繼續工作、讀書。對此,家醫科醫師李唐越就在臉書粉專分享了3個小妙招,以幫助民眾來改善「吃飽犯睏」的問題。首先,可以嘗試調整用餐順序,選擇先吃雞肉、豆腐這類的蛋白質,係因蛋白質的消化速度比較慢,便可以緩解血糖上升的速度;其次,應注意避免一次性吃下過多的澱粉,像是一盒炒飯、炒麵等等,如果真的很想吃,要記得把澱粉減量,並搭配上蔬菜纖維質,或是肉類蛋白質來食用。最後,李唐越指出,改吃原型澱粉也相當有效,如全穀類或雜糧,減少攝取高糖和精緻澱粉。而以上3點都有助於保持血糖穩定,減緩因為血糖波動,而導致飯後的疲倦感。另外,先前據《今健康》的報導,營養師陳嫚羚就解釋,吃完飯、吃太飽會想睡覺,可能是與血糖或自律神經有關,當血糖波動急遽升高時,身體就需要分泌較多的胰島素讓血糖快速下降,便會使得人體感到疲倦,甚至有些昏迷;或當人在尋找食物時,交感神經就會更為亢奮,在吃飽之後便會切換到副交感神經進行運作,變得較為放鬆、想睡覺。陳嫚羚也提醒,若是因血糖波動大而想睡覺,長期下來可能容易提高氧化壓力、發炎反應,進而增加高血糖、糖尿病及心腦血管疾病的風險;而糖尿病或初期患者,也常會出現「飽睏」的狀況,且比一般人更明顯、睡意更重,因此可能會較難叫醒,還需要他人幫忙搖醒。
男子腹爆痛掛急診抽出「整管粉紅色」血 醫:三酸甘油酯飆到6千
一名30多歲的男子某日突感腹痛,彎腰抱肚坐在輪椅上,被女友推入診間。男子痛苦哀嚎「肚子非常非常痛」,全身更是不停冒冷汗。女友透露,近期他頻繁聚餐,醫生一聽立刻建議進行抽血檢查,结果竟抽出「整管粉红色」的乳糜血,三酸甘油酯飆升至驚人的6000mg/dl,最终被診斷為急性胰臟炎,緊急入院治療。家醫科醫師洪暐傑在節目《醫師好辣》中分享,為了瞭解男子情況,他先是進行問診,沒想到男子突然暴怒表示「我現在有100分痛啦」,要求醫生盡快開藥,身為護理師的女友在一旁回想,透露男子近日聚餐多,進補許多藥酒料理,在看到男子整館粉紅色的乳糜血,也焦急詢問醫生三酸甘油酯的指數。抽血結果出爐後,洪暐傑相當震驚,他表示三酸甘油酯的標準值為150mg/dl,而男子的數值飆到6000mg/dl,立刻診斷為急性胰臟炎,並推測是剁度進補導致三酸甘油酯過高引起胰臟發炎。當下要求男子住院,透過禁食、藥物、點滴的治療下,過了一週三酸甘油酯降到300mg/dl,順利出院。最常引起急性胰臟炎的原因,包括膽結石、酗酒、高三酸甘油酯,胰臟先天或腫瘤等後天結構異常、家族史,也會增加相關風險。急性胰臟炎症狀包括上腹、中上腹、偏左上腹疼痛、背痛、噁心、想吐、食慾不振等。而因胰臟炎是全身性的影響,因此嚴重則可能發燒、畏寒,甚至是呼吸衰竭、腎衰竭、休克等,輕微通常7日左右康復,嚴重則可能住院一個月。禾馨民權健康管理診所院長林相宏曾提到,「急性胰臟炎」可說是他最害怕的疾病,尤其是「壞死性胰臟炎」。他表示,其症狀與胰臟癌不同,疼痛感是非常劇烈且持續的,類似於極嚴重的胃痛,常痛到整個背部,甚至在地上打滾,還會出現噁心、想吐,往往需要嗎啡類的止痛藥才有辦法暫時壓住不適。在近期尾牙、聚餐多的時期,想避免胰臟炎發生,林相宏建議,應該理性飲酒,每日不喝超過2罐啤酒。此外,反覆急性胰臟炎是會遺留長期併發症的疾病,增加未來罹患糖尿病、胰臟癌、慢性腹瀉、營養消化不良的機率,建議平時保持生活正常、避免油膩食物、不酗酒、避免體重過重、規則運動及預防膽結石的產生。
冬天一堆人狂感冒!醫揭4關鍵:「這器官」失去第一線防護
每到冬天就會有大批民眾感染呼吸道疾病,為何天氣變冷容易感冒呢?對此,家醫科醫師陳欣湄透露,包括冬天日照短、濕度降低、鼻腔內血管收縮及鼻黏液黏性下降等4原因,都會導致病毒更易入侵人體。陳欣湄日前在《健康好生活》節目中分享,時序進入冬天大家會發現病毒更加活躍,感染的機率也隨之提升,究竟為何「天冷容易感冒」有下列4原因。●冬天日照時間縮短:由於冬天陽光照射時間較短,可能會促使「增強免疫系統」的維生素D含量降低,若體內缺乏此營養素,則容易導致傳染病的發生,不過台灣一年四季的日照相對充足,因此這項因素較不適用於台灣。●空氣濕度下降:飛沫微粒處於乾燥空氣中,會分解成更小的微粒,足以在空中飄浮好幾個小時、甚至好幾天,直到病毒被人體吸入,侵害鼻咽細胞。●鼻腔內血管收縮:鼻腔內血管遇上冷空氣時會收縮,以避免損失身體太多熱量,不過血流減少,卻可能阻礙對抗病毒的「免疫細胞」到達鼻黏膜,導致吸入的病毒無法被消滅,不知不覺進入體內。●鼻黏液黏性降低:冬天鼻內的溫度會下降,促使細胞外囊泡減少高達70%,降低鼻黏液黏性,而鼻腔失去第一線防護,病毒更易入侵人體細胞,感染風險自然也會提高。
胸悶就醫卻「一切正常」? 物理治療師曝「2不良姿勢」會受傷
胸悶時常會讓人感到呼吸不順、想吐,甚至會出現有如大石壓住般的疼痛感,而一般人大多會認為是心臟出現問題,待檢查時卻又一切正常,對此,物理治療師「三個字SunGuts」就指出,「胸悶可能不是真的胸悶」,並點名了「2個日常壞姿勢」,將會在不知不覺中讓背肌受傷,進而使得胸口出現悶痛感。「三個字SunGuts」日前在臉書粉專中提到,胸悶有可能是由背部引起,由於人體的肋骨構造是從脊椎延伸至胸前,在吸氣吐氣的時候,後背關節會隨著肋骨上下浮動,所以當後背肌群太緊繃時,就會卡住肋骨活動,造成胸腔無法有效擴張,而去引起胸悶的感覺。他進一步表示,有些人因胸悶跑去胸腔科檢查治療時,如果醫師總跟你說「一切正常」,就應該注意自己日常生活中是否有「這2個不良習慣」,包括「要躺不躺」和「手肘靠桌子」,都可能自成背肌在不知不覺中受傷。對此,台大醫院新竹分院的胸腔內科醫師于鎧綸就於醫院官網中介紹過,胸悶胸痛的原因非常多,包括肺部疾病、心血管疾病,上腹部疾病,甚至情緒影響都有可能造成,原因從輕微的肋軟骨發炎,到嚴重致命的心肌梗塞都有可能。常見致命的胸痛原因包括氣胸、肺栓塞、心肌梗塞及主動脈剝離,因此當有胸悶胸痛,都應小心面對,輕忽不得。另外,由衛服部設置的「台灣e院」線上諮詢服務網中,就時常有民眾提問關於胸悶、胸痛的問題,而有家醫科醫師說明,其實胃脹打嗝就可能短暫引起胸悶,或當進食速度過快時,引起食道短暫阻塞,也會引發胸悶感,如果症狀長時間持續存在,不適的感覺未消去,還是要趕緊至醫療院所做詳細的鑑別診斷。
「這蔬菜」富含纖維又能降血壓 醫:對減重非常有幫助
有些人可能很討厭吃芹菜,不過,芹菜可以說是有益健康。對此,醫師表示,芹菜富含纖維,還能降發炎、血壓,還是減重聖品,她都會打成汁來喝,但也不能吃太多,因為在中醫上算是比較寒性的食材。家醫科醫師李思賢在臉書粉專分享,「芹菜最明顯的好處就是富含『纖維』。纖維可以增加我們的飽足感,改善血脂,餵養我們腸胃道的菌叢,對某些人來說可以改善排便狀況,但是對一些消化纖維不良的族群,可能不會有改善便秘的好處,反而還會有脹氣或是便秘更嚴重的問題。」李思賢表示,「因為纖維可以增加飽足感,加上芹菜又是『極低熱量』的食物,對『減重』是非常有幫助的,我很推薦用芹菜條沾健康的醬料(像是芝麻醬、酪梨醬、自製美乃滋)當作零食食用。」李思賢談到,芹菜還能降低發炎機率,因為有胡蘿蔔素、維他命C、E、K等,「改善發炎就可以減緩許多的慢性疾病問題。但是因為維他命K有促凝血的作用,所以如果因為心血管疾病有在服用抗凝血劑的人,就不適合吃太多芹菜。」李思賢解釋,「芹菜有『降血壓』的效果,因為其含有一種特殊的化合物叫做『phthalides』,能夠放鬆我們的血管平滑肌。芹菜也能促使一氧化氮NO生成,此外,芹菜中含有豐富的『鉀』,以及相對較低的「鈉」,鉀對於血管來說有放鬆的效果,可以平衡我們日常飲食中的「高鈉」。在腎臟健康的人身上,鉀離子其實有保護腎臟降低腎臟血管壓力的功能,但是對有『腎臟病』的患者來說,高鉀的食物就有腎臟以及心血管風險,應該要避免過量攝取。」李思賢說,芹菜中有芹菜素,「具有抗發炎、抗氧化、抗腫瘤、促神經生長的功效,可能會有抗癌症的潛力,但是需要更多的研究去證實這個功效。」至於要怎麼吃芹菜?李思賢說,「我自己食用芹菜習慣的方法是打成汁,我自己在打芹菜汁的時候會把纖維也一起打進去,不會把纖維濾掉。儘管芹菜有上述好處,但我認為好的食物也不宜過量,畢盡芹菜在中醫屬於比較寒性的食材,吃太多也是會有消化道或是皮膚過敏等副作用的。」
午睡可助腦力恢復、提升工作效率! 醫公開小睡前多做「這1事」效果明顯
不少人都會有睡午覺的習慣,但如何在醒來時不會昏昏沈沈,還能提高工作效率則需掌握訣竅,家醫科醫師李思賢指出,要將午睡「睡得好」也是門學問,他也分享了在小睡前的多種好習慣,其中因為咖啡因的作用時間為20至45分鐘,所以在睡午覺前喝咖啡,剛好可以在睡醒時讓腦袋保持清楚。李思賢在臉書發文指出,睡眠分成「淺眠的N1和N2」和「深眠的N3」3個階段,注意在睡午覺時,應維持在N1和N2的淺眠階段,盡量不要進到N3的階段,因為進入到N3腦中的腺苷adenosine會增加,睡醒的時候會昏昏沈沈的,避免進入N3的方法則為讓午睡的時間不要超過20分鐘。至於想要補眠或是增加工作的效率,睡眠的時間則最好能夠涵蓋一整個睡眠週期,也就是90分鐘,雖然這對大部分的上班族而言不太可能,但即使有少量的補眠,也是能夠稍微改善記憶力和緩解一整個早上的疲勞感。李思賢也提醒民眾,如果常常想要午睡,可能要注意午餐吃了哪些東西,因為不只是高GI食物,速食油炸物也會傷害我們的粒腺體,讓人想睡覺。他說,在睡午覺前喝咖啡,或許聽起來很矛盾,但是因為咖啡因要作用需要20至45分鐘,這剛好可以在你睡醒時讓腦袋保持清楚,另外,戴個眼罩和耳塞也有額外幫助。
3歲童大出血!家屬卻因宗教信仰拒輸血 他無奈嘆:只能眼睜睜看孩子走
家醫科醫師陳柏臣日前在節目中分享,過去曾遇到一位3歲男童,因受傷大量出血,只需進行輸血,就可以順利完成手術治療。沒想到家屬聽見後,因為「宗教信仰」的關係,寧願讓孩子離世,也不願輸血,讓他無奈嘆「當下只能眼睜睜看著孩子的生命流失。」家醫科醫師陳柏臣日前在節目《震震有詞》中分享,過去曾遇到一名3歲的病患,因為在家中與哥哥打鬧玩耍時,背部不小心撞到椅腳,當下痛到哭不停,後來昏倒才被家屬送醫。後續經過檢查發現,孩子的脾臟破裂,導致大量內出血,肚子鼓得很大,需要緊急進行手術處理。不過因為大量出血的關係,麻醉科醫師建議先進行輸血在手術會比較保險,沒想到當陳柏臣轉告家屬此事後,竟遭到對方拒絕。也找了社工,卻還是無法介入家屬決定,最終只能眼睜睜看著一條生命就這樣流失。(圖/YouTube/高點電視)陳柏臣表示,家屬聽見要輸血後,表示因為「宗教信仰」拒絕輸血,否則會被逐出,因此寧願讓孩子走,也不願輸血。而陳柏臣聽見後相當無奈,覺得自己身為醫護人員,明明可以救人,也找了社工,卻還是無法介入家屬決定,感嘆「當下就只能眼睜睜看著這個生命在你前面慢慢流失」。對此,李敏鳳表示,有時醫療上真的非常無奈,沒有取得同意書就是不能隨意執行,這是法律問題。而律師劉韋廷則表示,醫護部分,沒有同意書就無法執行工作,不會有法律問題,但家長因為有教養子女義務,按照不同情況,基本上不太可以用超自然的理由主張,寧願讓孩子死亡也不願救治,這可能會面臨相關法律責任。
深受皮膚潰爛困擾 他吃1物「一週內好轉」:見鬼了
有些民眾會受既有印象影響,減少特定養分的攝取。一名患者多年以來深受皮膚潰爛困擾,多次求醫都找不出病因,直到開始攝取脂肪,吃下幾片五花肉,膚況竟在一週內改善,讓他直呼「見鬼了」。家醫科醫師宋晏仁在節目《醫師好辣》表示,一名患者年輕時期就不攝取脂肪,認為「脂肪會對身體不好」,因此三餐都吃全素,青菜都用水煮,就連一滴油也不加,後來皮膚莫名潰爛20年,多次求醫都找不出病因,才又開始攝取帶有脂肪的食物。值得一提的是,患者自從吃下幾片五花肉,膚況不佳的問題竟在一週內好轉,讓他直喊「見鬼了」,而當改回無油飲食,病情2週後又復發,但吃五花肉就好了。宋晏仁透露,後來該名身在美國的患者,甚至專程搭機回台拜訪,對方還在見面的時候特別強調「你在電視上講的事是真的,油不能完全不吃」,分享飲食帶給身體的改變。宋晏仁表示,患者吃下幾片五花肉,膚況一週內好轉了。(圖/翻攝自YouTube/醫師好辣)皮膚科醫師趙昭明透露,油脂對於皮膚非常重要,也有保暖、保護內臟的功能,一旦長期不吃油脂,會讓皮膚和身體代謝都出問題;油脂好與不好其實相差很多,要是「吃錯油脂」恐會造成皮膚發炎、過敏,「不好的油飽和脂肪酸多,容易刺激皮膚發炎,假設吃太多這樣的油,皮膚穩定度就會變差。」提到油脂選擇,營養師潘富子建議,可選富含30餘種「橄欖多酚」的橄欖油,因其優異的抗氧化物,有助人體抵抗發炎功效。再者,橄欖油也有較高含量的α型態「維生素E」,具有清除自由基,保護身體像是血管、細胞膜等在內的脂溶性組織,更可預防包括低密度脂蛋白LDL、結構脂肪酸等脂溶性物質氧化,而對身體的傷害。潘富子指出,橄欖油也有「單元不飽和脂肪酸」、「植物固醇」。她也說明,單元不飽和脂肪可助增加好的膽固醇(HDL),減少壞的膽固醇(LDL),降低罹患冠心病的風險;植物固醇以β-sitosterol為主,結構上與膽固醇相似,可和腸道的膽固醇都被人體吸收,否則就會隨著糞便排出體外。
喝淨水、吃熟食仍食物中毒! 連假出國當心「一瀉千里」
一位職場人士出國開會,為了避免生病影響工作,用餐相當小心,飲用瓶裝水、在合格餐廳用餐、吃全熟食、水果也都自己剝,沒想到還是中標狂腹瀉!衛生福利部雙和醫院家醫科醫師陳信儒仔細詢問旅遊史,揪出嫌犯疑為「冰塊」,由於無法確定冰塊使用何種水製成、是否為煮熟水,「這個東西太容易出漏了!」建議國人若前往衛生條件不佳的國家進食務必謹慎,尤其避免飲用含有冰塊的飲料。WHO食品安全5要訣保持食品清潔。生食熟食要分開。食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)。食物保存在安全的溫度。使用安全的飲用水與食品。何為「旅遊者腹瀉」?陳信儒表示,當旅客到了不熟悉的地方,1天腹瀉超過3次以上,而且糞便沒辦法成型,加上噁心、嘔吐、發燒其中一種腸胃道症狀,便診斷是「旅遊者腹瀉」。根據醫學研究,旅遊者腹瀉主要造成細菌與病毒感染。預防原則是避免生食、餐前洗手,尤其是未開發或開發中國家衛生條件較差、感染疾病風險較高,建議民眾吃水果自己剝皮,到合格的餐廳用餐,並且避免喝含有冰塊的飲料。若家長帶寶寶出國,盡量使用70度以上熱水沖泡奶粉,可殺死大部分的細菌,較為安全。事先查好國際旅遊疫情醫師提醒,出國飲食的衛生原則跟在家烹調相同,不過要注意的事項較多一些,民眾可於出發前查詢國際旅遊建議等級,例如國人常去的日本衛生良好,屬於低風險區域,至於未開發國家或開發中國家,例如東南亞、中東、非洲、中南美洲等地區,衛生條件差,被列為高風險區域。不過,疫情解封加上全球化影響,世界各國無論是工作或旅遊,人員的交流相當頻繁,無法確保低風險地區一定不會引發感染,因此即使到低風險國家仍須留意衛生。衛生福利部疾病管制署 國際旅遊疫情建議等級止瀉3大治療策略萬一出國食物中毒、上吐下瀉怎麼辦?陳信儒表示,大部分民眾免疫力正常,可自行痊癒,除非是碰到特別凶猛的細菌侵襲,或是免疫力較弱的年長者與小孩、腸胃道較差的族群等,一中標可能就會非常嚴重,建議事先備妥藥物。第1招:基本藥物例如一般的腸胃用藥、止瀉藥,針對症狀治療。第2招:口服補充液民眾可在一般藥局買到電解質水等口服補充液。不建議喝市售運動飲料,因為其中的糖份和電解質,比較不適合人體腹瀉脫水時所需補充的營養。第3招:施打疫苗若民眾需前往衛生條條件不佳的國家,可事前到旅遊醫學門診自費施打傷寒疫苗。另外A肝病毒雖然不會造成腹瀉,但糞口傳染仍會引發發燒、噁心、黃疸,建議30-40歲中壯年族群若需出遊或工作,可自費補打A肝疫苗。各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表我適合預先用抗生素嗎?至於是否需要預防性使用抗生素?陳信儒說明,這個議題目前在旅遊醫學界比較不建議。第一,抗生素可能把體內正常菌種殺死,好菌宛如天然益生菌,在腸胃道裡具有保護效果,若預防性使用抗生素,殺死正常菌種可能導致外來病菌更易入侵;第二,出國前尚不知道可能感染何種細菌,使用不對的抗生素,反而會導致抗生素的抗藥性變強,因此目前醫學界不建議用預防性使用。除非民眾必須前往極端環境,或是運動員出國比賽,特殊情況才會考慮使用此方式。出現3大症狀不要忍! 盡速就醫症狀1:嚴重脫水當發現口乾舌燥、眼睛淚液分泌非常少,甚至眼眶凹陷、上廁所沒尿液等,這並非泌尿道出問題,而是體內水分嚴重不足,建議到醫院施打點滴補充水分。症狀2:拉個不停輕微的旅行者腹瀉,通常3天內即可改善,但若出國7天就拉了5天,像這樣不正常的狀況,「該去醫院還是去醫院」醫師叮嚀。症狀3:排出血便一旦感染入侵性較高的病原體導致血便,代表腸胃道黏膜受到嚴重侵害,有可能連帶發燒畏寒,建議在當地就醫。國人出國就醫可申請健保補助,民眾不用擔心高額費用。出國在外緊急就醫,可申請健保自墊醫療費用核退醫師最後呼籲,民眾出國前可到藥局購買成藥,或是到旅遊醫學門診施打疫苗。旅遊醫學門診由家醫科醫師組成,是一個綜合性門診,可根據民眾行程判斷感染腸胃道疾病、暈機暈車、高山症、潛水夫病等風險,給予行程意見、常備用藥或施打疫苗,例如針對爬富士山開立高山症預防用藥,民眾都可妥善利用。出國小心謹慎,才能好好享受旅遊。