司機日抽2、3包菸提神! 胸悶就醫竟是二次「血管阻塞」手術撿回一命
46歲廖姓司機,近年來每天工時長達10多小時,由於經常靠抽菸提神,最少每天都2-3包菸以上,導致半年前因胸悶、易喘症狀掛急診,檢查出多條血管嚴重阻塞,雖置放支架後解圍,但他還是難以戒菸,去年底再因血管全塞緊急就醫接受動脈繞道手術,經醫療團隊通力合作下總算撿回一命。首次血管阻塞「塗藥支架」解危 二次阻塞「動脈繞道」術救命主治醫師、亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟指出,患者去年中第一次到院時,就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95%以上嚴重阻塞,有極高的猝死風險,當時即曾建議開刀治療,但患者頗為排斥,因此改置放塗藥支架暫時解圍,沒想到去年底患者第二次掛急診,檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」,由於擔心出現嚴重併發症,於是改由心臟外科團隊接手處理。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出,心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢,主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題,因而大幅增加心臟病與中風機率。冠狀動脈狹窄、阻塞 動脈繞道手術治療心臟外科主任劉殷佐表示,一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀,心臟無法獲得足夠氧氣及養分,就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」,必須藉透過外科手術,接手後先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管,再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上,藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧,進而改善心臟功能,順利解決患者心頭大患。60~90分鐘黃金治療期 緊急冠狀動脈氣球擴張術劉殷佐、張育晟也提醒,治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑,院內緊急心肌梗塞治療團隊會把握患者到院60~90分鐘內,進行緊急冠狀動脈氣球擴張術,以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間,同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能,盡快提升生活品質。
英國資深女星遇竊賊入室 遭綁架當場被「活活嚇死」
英國資深演員維塞拉理查茲(Viscella Richards)於3月6日被發現死在家中,她雙手被反綁,身上沒有其他暴力痕跡,死因可能是被歹徒嚇到心臟病發作,被活活嚇死在家中,享壽79歲。據外媒3月9日報導,消息稱,理查茲的好友於事發前一天晚上無法聯絡上她,隔天中午便登門拜訪,卻發現房門沒有鎖,進到理查茲臥室後,當場嚇了一跳並馬上報警。理查茲被發現時,躺在臥室內的地板上,雙手被反綁,其手腕和頭部有瘀傷,推斷應該是被歹徒綁住後造成的,此外身上沒有其他暴力痕跡,死因可能是被匪徒嚇到心臟病發作,歹徒將房子內的物品洗劫一空後,便逃離現場。家人受訪時表示,理查茲家裡的珠寶不翼而飛,但尚未確定還被偷走了哪些東西,她的律師朋友也是一問三不知,只說理查茲的房門被撬開。據說房子安裝了監視器,不過被歹徒偷走了,警方目前沒有逮捕任何人。理查茲出生於千里達及托巴哥共和國,6歲跟隨父母移民到英國,擁有英國國籍,1969年在電影《愛情因素》首次演出,多年來長期擔任配角,她長期一個人獨居,去年在多個歐洲城市旅行,1月24日才決定返回千里達養老。目前,當地警方正在做屍檢,以釐清死因。
多位醫師勸放棄孕婦仍生下 台大醫讚:寶寶投對胎
台大婦產科仁醫施景中表示,2年前一位孕婦曾在生產前,被許多醫師勸放棄,但最後她還是順利生下小孩,「這是寶寶自己的福氣,找對了父母來投胎。」施景中在臉書發文,他要參加一個特別的慶生典禮,對象是2年前接生過的一位小孩,「當年,孕婦和先生在來我這裡之前已經看過許多醫師,每個醫師都叫她放棄。我跟她說明了可能的風險,孕婦和先生最後選擇生下他。」施景中表示,「寶寶有兩個先天疾病,都不是小的問題。平常有的孕婦,只要胎兒有其中一個問題,可能就會考慮放棄了,何況兩個問題加起來、變數會更多。」施景中說,寶寶生下來後住進加護病房,一個月後因為心臟問題接受手術,「這一住就住了半年多。後來又回到樓上的加護病房,總共在台大加護病房待了14個月,最後順利從一般病房回家。」施景中指出,「當寶寶一歲大的時候,我還在兒童醫院的電梯碰到媽媽,對於寶寶仍然住院,其實我很心疼,然後也有點後悔、當時自己是不是應該狠下心來叫她們放手?後來我就沒有她們的消息了,直到前幾天。原來寶寶後來關關難過關關過,後來順利出院;現在剩下氣管造口,再隔一陣子也要關了。」施景中回憶,那時加護病房的主治醫師都覺得寶寶無法出院,可能要找其他醫療機構接手。而寶寶的爸媽說,「當年要不是施醫師,今天就不會有他了。」施景中回,「我的態度是中立的。這是寶寶自己的福氣,找對了父母來投胎。」施景中說,「感動的是,寶寶今天一度一直抓著我的手不放,其實他應該是對我沒有印象,我只有在出生那一刻碰見過他。大概是上輩子有緣的人吧?」
侯紹敏堅守心臟外科35年與死神搶命 病患大讚淚謝他卻這樣回
國泰醫院外科部主任侯紹敏,35年來堅守心臟外科,為超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀,從鬼門關前撿回一命的病患看到他,盡是滿滿的感謝和稱讚,但他總會回說:「醫師沒有那麼偉大!」來提醒自己不要志得意滿。身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏,在擔任住院醫師時,看著恩師如英雄般救回許多病患,讓他心生嚮往,即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長,甚至很吃天份,「勤能補拙也不一定有用」,但自認運動神經好、手巧,加上個性愛「拚搏」,仍決心當一名心臟外科醫師。醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列為重要評分項目,正是因為該手術屬於「急、重、難」,早期手術致死率高達30~40%。由於心臟手術為避免術後併發症,必須「全循環停止」,也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作,此時則要想辦法保護腦部,以免心臟好了,醒來卻腦死成為植物人,侯紹敏為了讓病患術後能恢復正常生活,特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。有別於輔助低溫法、或單側保護腦,他選擇雙側順行性腦灌流,即使「礙手礙腳」的管線變多,卻大為提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9%以下外,更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤,由於患者是朋友的家屬,即使覺得已經高齡應避免過度醫療,他仍極力搶救,經手術成功縫補老太太破裂的心臟,出院後多活了數年,雖然心情複雜,但卻將心臟外科價值展現無遺。他直言,在台灣當一名外科醫師,出國、國旅、打高爾夫球,甚至是游泳,都是奢侈的,就像大部分的外科醫師,即使他手術施行結束,也放不下病人,不敢遠行,以隨時掌握病況,尤其主動脈剝離多發生在40~60歲的中年男性,救回一命,往往等於救了一個家庭,即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒,他仍是「千萬人,吾往矣」。
媽媽生日當天⋯男友被馬「踩破心臟」慘死 5天後奇蹟「復活」了
美國一名少女日前在母親生日當天得知男友死訊,悲傷到需要打專線求助,結果最後在朋友的幫助下,男友竟「死而復生」,讓她相當傻眼。她在得知原因後,氣得飆罵對方,引發熱議。根據《鏡報》報導,少女表示,母親生日那天收到男友媽媽傳訊,稱男友被馬踩死。內容指出,「他陷入了一場馬事故,馬踩到了他的胸口,撕裂了他的心臟。」少女為此悲痛不已,甚至還向心理健康專線尋求幫助,把自己關在家裡5天。然而當她把這件事告訴朋友後,大家認為有點不對勁,因此改用他們的電話撥打給少女男友,結果神奇的事發生了,少女男友竟「死而復生」。之後少女男友聽見啜泣聲還詢問,「我聽到有人在哭。」少女忍無可忍,把電話搶過來痛罵對方一頓。結果對方一聽見少女的聲音便掛斷電話,避不見面、訊息也不回,最後才終於解釋,因為覺得少女太黏人,才會決定假死。貼文曝光後,不少人有類似經驗「我的前夫偽造了他得癌症第三期,太可悲了」、「荒謬的謊言」、「妳到底是多黏人,讓他決定用假死」、「希望妳趕快好起來」。另外有網友發現,少女才13歲,而男方也才15歲,因此勸少女年紀還小,這年紀不談戀愛絕對會更快樂,別為男人迷失自己。
每周吃2次「台大醫科魚」…譚敦慈2兒子上台大 她讚:營養又便宜
許多人都有聽過「吃魚會變聰明」的傳聞,不少家長也會讓孩子多吃,希望能在增強免疫力的同時,幫助大腦發育、保護身體健康。長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈就分享,家裡2個考上台大的兒子,就經常吃便宜又富含營養的鯖魚,而她更直接大讚是「台大醫科魚」,屬於是CP值相當高的食材。譚敦慈提到,家裡本來就時常食用鯖魚,每周至少吃2次,不需要多加工調味,搭配上番茄、洋蔥等食材簡單處理,無論蒸、烤都好吃,而鯖魚的魚油富含Omega-3,更可以抗發炎、幫助腦部發育、維持腸胃系統好好運作,並且來自南方澳撈捕的鯖魚更是低碳、汞汙染低,加上其價格低廉,是作為健康食材的優秀選擇。雲林基督教醫院營養組主任、虎尾科技大學通識教育中心兼任助理教授林旻樺就曾指出,Omega-3多元不飽和脂肪酸已被證實可以增加白血球的活性,並能助於強化免疫系統,具有抵抗感染、抗發炎的作用,還能夠保護心臟、降低三酸甘油酯,「鯖魚的營養素可以說是所有魚中最高的」。而營養師夏子雯也表示,自己小時候並沒有那麼愛吃魚,但長大後到日式定食店時,都會特地點鯖魚定食來吃,係因為鯖魚的魚肉很厚實且魚刺少,口感細緻又富含營養;依相關研究數據顯示,常吃魚的小孩,在智力發展及後天成長上,其行為能力和組織能力都較為優秀。另據《中視新聞》的報導,如果想要挑選到好魚、新鮮的魚,專家則提醒,可以著重觀察4個部分,像是眼睛是否清澈透明、魚鱗是否完整有光澤、腹部緊實飽滿無破裂、魚鰓是否緊密呈現暗紅色。
逆向驚魂!高雄女司機心臟不適撞進停車格 神奇安全氣囊保住1命
高雄市1名姓賴的女司機,在駕駛黑色轎車返家途中突然心臟不適,結果失控逆向撞上停放在路邊的廂型車,引發連鎖車禍,賴女的車不僅撞進停車格,更導致廂型車爬上另1輛白色轎車,共計3車損毀,幸運的是,賴女在事故中靠著安全氣囊的保護,僅有些許頭暈,並未受重傷。據悉,37歲賴女15日開著1輛黑色轎車到幼稚園接孩子後,原本準備返回鳳山區的三誠路,未料在途中行經鳳山區林森路時,突然感到心臟不適,導致車輛駕駛失控偏移到對向車道。賴女首先撞上停放在路邊的銀色廂型車,然後車子繼續向前擠進停車格,導致2輛車的前部損毀,廂型車則因此向前推擠,爬上停在前方的1輛白色轎車,導致白色轎車的擋風玻璃受損,共計3輛車受損。幸運的是,賴女的車撞上銀色廂型車時,安全氣囊迅速爆開,有效地保護其的身體,沒有受到外傷,只是感到頭暈,事後被送往醫院進行治療,並打點滴休息。警方接報後趕到現場處理,並對賴女進行酒測,結果顯示酒測值為0,交通分隊完成現場交通事故測繪,並通知受損車輛的車主進行相關製作筆錄,警方初步判定賴女的行為違反《道路交通管理處罰條例》第45條第1項第1款,將對其處以600元至1800元不等的罰款。鳳山分局警方呼籲大眾,當身體感到不適時應及時停車休息,切勿因一時的逞強而上路,以免造成其他用路人的危險。
竹圍漁港驚魂意外!疑漁民昏迷倒地 海巡消防急聯手救人畫面曝
桃園市竹圍漁港14日驚傳發生民眾昏倒意外,據悉為海委會海巡署北部分署第八岸巡隊竹圍漁港安檢所值班人員,在當天下午發現一名疑似為漁民的男子昏倒在地且失去意識,隨連忙通報海巡與消防單位到場救援,目前該名男子經急救後已恢復呼吸心跳並住院觀察中,至於詳細的事發經過仍有待進一步檢查與調查釐清。竹圍安檢所表示,該案係發生在14日下午3時許,當時值班人員先是聽見民眾呼喊聲響,未料到場了解情況後,竟發現是一名男子因故倒臥在地,且經簡單檢視過後,還赫見其已失去呼吸心跳,遂連忙通報海巡單位與消防單位前來進行救援,同時現場熱心民眾也緊急先行加入救援行列以爭取更多急救時間。海巡署北部分署第八岸巡隊指出,海巡人員趕赴到場後,則隨即接手替男子進行CPR搶救,同時也帶來自動體外心臟去顫器AED急救,所幸經使用後男子便初步恢復呼吸與脈搏等生命徵象,隨後再由竹圍消防分隊立即將男子送往桃園敏盛綜合醫院救治。經查,該名男子年約60多歲,其疑似為當地漁民且當時正準備出海,不料卻突然在港區內發生意外,然而雖然男子目前已恢復呼吸心跳,不過期仍正在加護病房內進一步觀察病情中,至於詳細的事發經過仍有待進一步診治與警方調查後釐清。海巡署北部分署第八岸巡隊也呼籲,民眾若於岸際或港區發現危難情事,可撥打「118」服務專線,亦可前往鄰近安檢所,海巡署將立即派員前往協助處理。
「上銬」嫌犯竟能連開4槍殺警 未亡伴侶怒告倫敦警察廳重大疏失
英國倫敦2020年曾發生一起不幸命案,一名被雙手反銬並被多名警察包圍的男子德佐伊薩(Louis De Zoysa),竟能在眾目睽睽下掏槍連開4槍射殺眼前的警長拉塔納(Matiu Ratana)。事後經調查認定當時警方的搜身存在疏失。如今拉塔納的女友布什比 (Su Bushby)決定提告倫敦警察廳,因為她認定男友遭到槍殺後,警方對她隱瞞了他們所犯下的嚴重疏失。她堅稱,如果警方對德佐伊薩進行充分的搜身,男友的死亡是可以被避免。2020年9月25日,在倫敦南部街頭一場臨檢中,警方從德佐伊薩身上搜出大麻與7枚子彈,隨即將他帶回警局訊問。沒想到在拘留室中,德佐伊薩明明遭到雙手反銬,身邊還有3名警察包圍的狀況下,還能從腋下取出一把手槍,接著對著前方的拉塔納連開4槍。拉坦納當場因為胸部、心臟中彈而不幸身亡。監視器畫面說明,德佐伊薩明明被上銬且被多名警察包圍,卻沒人發現他還帶有槍枝(圖/翻攝SUN)犧牲的警長拉塔納在倫敦警察廳服役近30年,當時他即將退休,並計畫對交往5年的女友布什比求婚。布什比事後向媒體表示,拉塔納去世後自己陷入失眠、焦慮和抑鬱的困境:「聽到他去世的消息,我的身體彷彿撕裂,悲痛欲絕。」2023年在倫敦舉行的一場聽證會上,高級驗屍官沃爾什(Sarah Ormond-Walshe)裁定,當時警方對德佐伊薩的搜查「確實存在疏失」。如今,布什比決定向倫敦警察廳提告,因為她認為男友的犧牲跟警方失職有重大關係。「如果搜查有效,槍就會在德佐伊薩上找到,而馬特現在就還活著。」布什比告訴英國《鏡報》。她表示警察執法過程中粗暴和不充分的搜查是對他們職責的疏忽,「調查過程中出現的大量失誤讓我感到震驚」、「在此期間,沒有人告訴我倫敦警察廳的行為可能導致了馬特的死亡。」倫敦警察廳則表示,他們確實收到了與拉塔納謀殺案有關的民事索賠,但目前訴訟仍在進行中,他們不便發表回應。值得注意的是,拉塔納是第一位在英國警局內被射殺的警察,案件在當時引起各方高度重視。而拉塔納也被安葬在倫敦國家警察紀念館供親友弔念。拉塔納犧牲後,安葬在倫敦國家警察紀念館。(圖/達志/美聯社)
陸女抽脂「心臟驟停16分鐘」才被CPR 家屬怒控非法行醫
大陸安徽省一名43歲張姓女子,2023年1月去醫美院所抽脂後死亡。相關單位經查,醫護動刀期間誤將心電監測儀警報視作儀器故障,直到16分鐘後才為她實施心肺復甦術,緊急送醫後仍宣告不治,也讓家屬痛批涉案主刀醫師、麻醉師資質不全,盼以非法行醫罪究責。根據陸媒《封面新聞》報導,龐姓男子淚訴,身高158公分,體重60公斤的妻子曾說想做抽脂手術,被他提醒「不要瞎整」,並以一些手術失敗的案例為鑑,本想就此打消她的念頭,怎料還是傳出噩耗,「出事後我翻看她的微信,發現她跟一個叫張X琪的人聊了好幾個月,對方一直用自身例子勸說她抽脂,說這是個安全的小手術,做完身材會有多好。」後來張女因去愛她醫療整形門診部接受抽脂手術,從此便與丈夫、3個孩子陰陽兩隔。龐男回憶,「張X琪就是愛她醫療整形門診部的業務員,讓我老婆趁我出差的時候去醫院。」阜陽市醫學會調查發現,張女1月7日上午10時15分,抵達愛她醫療整形門診部進行腰腹抽脂,10時47分院所內的心電監測儀傳出警報,主刀醫師、麻醉師等人卻未處理,直到發現心臟驟停,才又對她緊急實施心肺復甦術,而她送醫後因持續處於循環衰竭,同月17日宣告不治,而據司法鑑定,死因則是麻醉相關性心臟驟停致多臟器功能衰竭。龐男指出,愛她醫療整形門診部的監視器畫面顯示,麻醉師誤將心電監護儀器的警報聲視作儀器故障,「醫生還繼續在手術,最後麻醉師把儀器連接到自己身上才發現儀器沒事,是我老婆真的出現異常,從儀器報警到發現異常有16分鐘。」他的一席言論,都有獲得阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》證實。阜陽市醫學會的《醫療事故鑑定書》顯示,主刀醫師未進行醫療美容主診醫師備案,不具單獨開展醫療美容外科手術資格;麻醉醫師是為執業助理醫師,不具獨立實施麻醉資格;主刀醫師及麻醉醫師註冊執業地點不在事發醫療機構,屬未依註冊的執業地點執業,違反《中華人民共和國醫師法》規定;手術護理師為護士,不具開展醫療美容外科手術資格,術中進行抽脂手術操作,屬非醫師行醫。《醫療事故鑑定書》判定,醫方的醫療行為和病人的死亡存在因果關係,醫方應負完全責任,由於愛她醫療整形門診部的手術室無喉鏡、氣管插管套件、除顫儀等麻醉及搶救相關設備,不具開展全身麻醉條件;醫院術前檢查發現患者凝血功能不佳,醫方未能重視,仍對患者實施手術;心電監監測異常期間,醫護沒有及時正確判斷,導致未能發現患者異常及心臟驟停,耽誤搶救時機;醫護後來的搶救CPR不具規範,心肺復甦術品質不高。此案2024年1月一審開庭,主刀醫師、麻醉師被控觸犯醫療事故罪。龐男痛批,愛她醫療整形門診部根本沒有實施全身麻醉手術的條件,「主刀醫師、麻醉師都不是這家醫院的醫師,屬於接單賺錢的遊醫。」他也指出,主刀醫師庭上稱與麻醉師互不認識,上手術台前沒看過妻子的體檢結果,他們還說手術使用的麻醉器具是從其他地方租借得來。「怎麼能不出事?」龐男認為,妻子面對當時情況,躺到手術台的那刻就是「九死一生」的結局。他也希望能以非法行為罪追究主刀醫師、麻醉師,「醫療事故致人死亡只能判三年以下,非法行醫致人死亡的判十年以上。」
其實腸子也會中風 醫師警告2種好發族群:嚴重恐致死!
中風是常見於成年人的腦部疾病,但很多人不知道,其實腸子也會中風!敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅近日在臉書發文表示,在門診時常常會遇到長輩因為肚子悶痛來看診,但是又不知道是哪裡痛。後來檢查發現,有些是「缺血性腸炎」,也就是俗稱的「腸中風。」陳榮堅在臉書專頁「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文提到,在門診中,常會遇到長輩因肚子悶痛來看診,但又難指出確切悶痛點,檢查才發現有些是缺血性腸炎,也就是俗稱的腸中風。陳榮堅進一步說明,腸中風是缺血性腸炎的俗稱,多與心房顫動有關,就是指心臟不正常跳動,造成血流不順暢、產生血栓後,血管塞住導致整段腸子黑掉,萬一阻塞範圍太大,有時必須切除大量壞死的腸子,就會變成短腸症候群,甚至需要做腸造口(人工肛門),嚴重恐危及生命。中國醫藥大學附設醫院內科部消化系鄭幸弘醫師也曾發表文章提及,缺血性腸炎是因為大腸腸壁血流減少,導致腸壁血液灌注不足,進而發生黏膜發炎、潰瘍、出血、壞死甚至腸穿孔,病況嚴重時,可能併發腹膜炎或敗血性休克。至於哪些症狀可能是罹患缺血性腸炎?鄭幸弘醫師表示缺血性腸炎會因為缺血的嚴重程度、發生速度及範圍大小,而有不同的臨床表現。這些症狀沒有特異性,起初可能像一般腸胃炎一樣發燒、噁心嘔吐,有不同程度的腹痛、腹脹、排便習慣改變、便祕或血便,但到了後期,腹痛加劇,甚至一碰肚子就痛到無法忍受,有危及生命的可能。至於那些族群容易高發缺血性腸炎呢?醫師提醒「年長」、「肥胖者」特別容易罹患缺血性腸炎,因為這兩種族群普遍都有三高、心律不整等特徵,尤其有不同程度的動脈硬化或心肌梗塞病史的人尤其要注意。醫師提醒,平時要注意體重、控制好血壓與血糖,才能有效減少發病機會。
父拒養家又賭博家暴…母急帶2子逃離 法院裁定免除扶養義務
北市2名兒子控訴父親不僅好吃懶做、不願意賺錢養家,更染上賭博惡習,時常對母親拳打腳踢、惡言相向,讓母子3人生活苦不堪言。而在1997年,媽媽帶著兒子逃離住處,並於2013年請求法院免除他們扶養父親的義務,最終經士林地院裁定,得免除孩子對父親的扶養義務。判決書指出,父母在1980年結婚,父親雖以打水泥零工為業,卻不認真工作、收入不穩定,即使有少許收入亦於短時間內賭博花費殆盡,更會家暴、侮辱母親,而由於其中1子患有先天性心臟病,父親還會咒罵「半死不活、乾脆丟掉」。後來,為了生命安全著想,母親決定在1997年帶著孩子離開原住所。多年來,母親自立自強,將2名孩子扶養至成年,當初提議離婚,父親卻獅子大開口要求高額金錢,否則不會同意,母親只好在2013年向法院訴請離婚獲准。2兄弟認為,自他們年幼時起,父親即未善加照顧、保護,而在離開原住處以後,更與父親形同陌路,且父親之所作所為都已重創他們的身心,還威脅傷害他們的生命,因此聲請免除對於父親的扶養義務。對此,父親辯稱,雖然雙方分開後確實沒再見面,同住時也有將他做水泥工的錢也有拿回家養小孩,主張女方講的都不是事實。而母親則直言,「他賺的錢也沒有拿回家裡,都是拿去賭博,輸錢就回來罵伊,贏錢就花天酒地」。士院審結,採信母親的說法,認定這名父親未盡對孩子的扶養義務,已違反身為人父應盡之責任,另依離婚判決可知,父親對於母親有家庭暴力行為,最終裁定得免除2名兒子對父親的扶養義務。可抗告。
開車到一半「蜂群」飛入車內! 男子全身遭螫引發過敏反應身亡
哥倫比亞一名33歲男子日前開車行駛在當地一處高速公路上時,遭到一群蜜蜂飛進他的車內瘋狂攻擊他。而這個突發狀況讓他當場失控撞上路旁的電線桿,最終因為全身遭蜜蜂螫傷,引起嚴重過敏反應,送醫之後不幸身亡。根據《鏡報》報導,哥倫比亞一名33歲男子米歇爾(Michel Villa Moya)當地時間10日行駛在瓦納拉爾加(Sabanalarga)的一處高速公路上時,突然遭到蜂群飛進車內攻擊他。而這個突發狀況讓他的車當場失控,意外撞上一旁的電線桿。當醫護人員趕到現場後,發現米歇爾的腿部出現嚴重的骨折,現場替他進行緊急處置後,就將他送醫。當時地方醫院看到米歇爾的傷勢後,認為沒辦法處理,便替他轉院至更好的醫院,接受腿部的緊急手術。沒想到後來在轉院期間,因為受到延誤,最終米歇爾因心臟驟停,不幸身亡。事後米歇爾的父親佩德羅(Pedro Pablo Villa)表示,當時現場醫護人員都將重點放在米歇爾腿部的傷勢上,並未注意他遭到蜂螫後出現的嚴重過敏反應,所以才會導致米歇爾因此心臟驟停,不幸身亡。而根據這起意外,當地警方目前已對此案展開調查。
癌症化療、放射治療恐導致心衰竭! 超音波檢查保安心
癌症化療或是放射治療的直接毒性恐誘發心臟衰竭甚至死亡,國泰綜合醫院心血管中心一般心臟加護病房主治醫師王晨旭表示,現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(cancer therapeutics related cardiac dysfunction,簡稱CTRCD)進行預防、檢測及處置。胸前心臟超音波檢查(TTE),易取得與使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。化放療毒性誘發心臟衰竭近年來癌症疾病的診療已有相當進展,病人死亡率明顯降低,但癌症療程的不良反應仍降低了罹癌病人的存活率及生活品質。現今的癌症治療趨勢已針對癌症療程導致的心臟衰竭(CTRCD)進行預防、檢測及處置。王晨旭指出,心血管疾病是癌症病人罹病及死亡的第二大主因,CTRCD可經由化學治療(chemotherapy,簡稱CT)、放射治療(radiotherapy,簡稱RT)的直接毒性作用誘發,並出現程度不同的心臟衰竭臨床症狀。CTRCD與許多不良預後高度相關,包括心臟移植、心室輔助器置放,甚至死亡。過去已發現許多CT藥物對於心血管系統的危害,尤其是 anthracyclines, trastuzumab,tyrosine kinase inhibitors & vascular endothelial growth factor inhibitors等。RT直接照射胸部/縱隔腔,也可立即或於數年後誘發心臟衰竭。CTRCD可能源自CT/RT對心臟結構及功能的直接影響,或是加速既存的心血管疾病惡化。癌症疾病本身也可誘發心肌細胞加速衰老,換言之,原本因高齡等退化因素造成的心臟衰竭,可能因後續的CT/RT進一步惡化。因此,識別高危險族群,及早發現並治療CTRCD,已成為癌症治療的當代顯學。與其他影像檢查工具相比,經胸前心臟超音波檢查(TTE),具備容易取得、易廣泛使用、相對安全且具成本效益,在CTRCD的臨床運用尤其重要。TTE應用於癌症病人4大時機癌症病人風險分級及基礎的心臟功能評估:王晨旭表示,癌症病人比非罹癌族群有更高的心血管相關的罹病及死亡率。心臟及腫瘤科醫師可以根據癌症病人基礎的心臟功能風險、CT/RT處方類型和劑量以及職業環境相關後勤因素等,安排療程後續追蹤訪視時程。並將TTE基礎的功能評估確診的心血管危險因子以及原本既存的心臟問題積極改善,將有助降低後續CTRCD風險。包括積極改善三高、戒菸、減重以及適量運動、飲食指導等等。癌症療程期間以及療程後的臨床監測:原本已有心血管癥候的癌症病人,在CT/RT期間以及療程完成後,應進行週期性的TTE心臟功能評估。以某乳癌病人的研究為例,無論基礎的心臟功能為何,在CT後3個月內心臟功能(LVEF)就下降了超過5%;中位數追蹤4.5年就可能發生CTRCD。接受CT累積劑量低風險的病人(例如anthracycline ≤ 240g/m2),在完成療程及療程後6個月應進行TTE重新評估。若CT累積劑量超過上述,之後於每個療程進行前均應TTE重新評估,若癌症病人出現CD(克隆氏症)症狀、影像學或心肌酵素異常,均應重複進行TTE並接受心臟專科醫師進一步諮詢評估以利確診。接受高劑量胸部RT的病人(例如>30 Gy),也應於初次RT後10至15年進行TTE,之後每5年定期追蹤。結合心臟超音波及生物標記檢查追蹤CTRCD:根據現行歐洲腫瘤學會(European Society for Medical Oncology,簡稱ESMO)指引,可透過兩種方案對CTRCD進行時序追蹤。方案一僅用超音波成像;方案二結合心肌酵素及超音波成像,在基礎的心臟功能評估及TTE完成後定期安排追蹤。以方案一為例,TTE可定期於CT療程前、療程間的第3、6、9個月,以及療程開始後的第12、18個月進行追蹤。以方案二為例,可在每個CT療程後定期評估血清troponin。若血清troponin持續陰性,仍建議每年度進行TTE。透過以上不同方案的醫療資源運用,持續追蹤CTRCD。運用心臟超音波介入CTRCD的初級防護及治療:目前文獻顯示,投予β blockers (例如carvedilol)或ACE inhibitor(例如lisinopril)這兩類初級防護藥物在準備進行CT的癌症病人,與降低CTRCD、減少troponin上升可能有關。許多證據顯示,早期發現CTRCD是心血管預後良好的關鍵。若無症狀病人在TTE追蹤時發現CTRCD,應改變或終止CT療程配方、投予心臟初級保護藥物、並訂定追蹤監測時程。醫師最後表示,未來心臟超音波將結合其他檢查工具,如便攜式心電圖、電腦斷層、核磁共振、正子檢查等高階影像設備、AI人工智慧及大數據機器學習等創新應用等,預期將提供癌症病人更優質的醫療照顧及生活願景。
胖兒童長大繼續胖! 醫師警告「更容易患病」:防肥就是防癌
胖就是福氣多?世界衛生組織直言,「肥胖,是一種流行疾病」,根據統計,目前全球每8人之中,就有1人屬於肥胖範疇,全球更有43%成人是肥胖者。重症科醫師黃軒更提醒,亞洲已經是兒童肥胖的流行地區,而這群人變成肥胖成人的機率更高於50%,將比正常體重的兒童有更高風險罹患糖尿病、心臟病、痛風等等,甚至更容易擁有癌症。黃軒今(13)日上午在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文分享,肥胖是一個嚴重的健康問題,影響著全球超過10億人,過去一直認為兒童肥胖是高收入國家的問題,殊不知「西方飲食東進」,亞洲、非洲已成為兒童肥胖的流行地區。據台灣衛生福利部國民健康署2020年的調查顯示,12歲以下肥胖及過重的兒童比例為31.3%,已居亞洲之冠,而且有50%以上肥胖兒童到成年時期仍然屬於肥胖的狀態。黃軒也提到,從國際期刊《柳葉刀》雜誌的一項新研究可以發現,從1990年起,成人的肥胖率增加了2倍以上,而5至19歲的兒童和青少年的肥胖率更是增加了4倍以上,而根據另一項調查指出,罹患糖尿病的兒童中,有68%是肥胖的,對照組的健康兒童中,只有18%是過重的,這顯然代表著「肥胖兒童比正常兒童有更高的風險罹患糖尿病」。依照相關的數據分析顯示,黃軒指出,肥胖兒童與肥胖青少年變成肥胖成人的機率,分別為50%和67%,未來罹患心血管疾病與糖尿病風險都相當高,例如肥胖兒童更可能罹患糖尿病、新陳代謝症候群,也會引發如痛風、關節炎、睡眠呼吸中止症、性早熟等疾病,並有較高風險罹患乳癌、胰臟癌、腎臟癌等等。黃軒進一步表示,肥胖兒童還可能遭受心理和社會的壓力,像是自卑、孤立、欺凌、歧視等,恐影響其學習和生活品質。若想要擺脫肥胖,黃軒建議,可以少吃脂肪和糖類食物,多吃蔬菜水果、豆類、全穀物和堅果食物,並且每天多勤快運動,「防肥,就是防癌」。