60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
氣喘列新冠重症危險因子 三軍總院簽「健康肺計畫」推創新科技助肺健康照護
全台灣確診COVID-19人數超過9百萬大關,加上進入呼吸道疾病好發季節,三軍總醫院與臺灣阿斯特捷利康(AstraZeneca)簽署「健康肺計畫」(Healthy Lung Program)合作備忘錄,針對氣喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸道疾病,運用創新科技、優化衛教以及整合疾病照護,期許提升疾病診斷與照護品質。台灣大約有200萬氣喘患者,死亡率雖為全球最低,但疾病控制與住院率仍居後段班 ,造成醫療體系沉重的負擔。根據統計,台灣氣喘病人的平均住院花費為非氣喘病人的2.7倍 ,且每年氣喘患者光住院費用便高達4.7億新台幣 。有鑒於此,臺灣阿斯特捷利康於2017年創立「健康肺計畫」(Healthy Lung Program),旨在精進台灣氣喘管理與照護。此計畫已推動5年,獲得各大協會與政府單位的支持。三軍總醫院副院長張峰義與臺灣阿斯特捷利康總裁龍雲合共同簽訂合作備忘錄,雙方合作內容包括應用創新科技、優化衛教以及整合疾病照護,期盼精進呼吸道疾病的管理與照護,共同為台灣呼吸道疾病診治做出更多努力。氣喘的診斷與治療尤為重要張峰義表示,三總胸腔內科近年的治療走在台灣前端,無論是肺癌或呼吸道疾病,皆擁有重要的研究成果與治療品質。近期疾管署將氣喘列入新冠重症的危險因子,醫師可開立相關抗病毒藥物,顯示在疫情期間,氣喘的診斷、追蹤與治療更為重要。慢性呼吸道疾病不可小覷近期Omicron BA.5誘發喘和咳等類似氣喘與過敏現象,三總胸腔內科主任彭忠衎指出,呼吸道疾病不只有氣喘,還有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎鏈球菌肺炎與支氣管擴張症等。近來,許多民眾確診新冠後最明顯的症狀就是喘,胸悶。加上氣喘為新冠重症危險因子,代表許多病患有照護的需求。除了治療藥物以外,疾病的診斷也很重要,其中,肺功能檢查是氣喘、肺阻塞患者的重要檢查,包括呼氣流速、肺活量、是否有呼吸道阻塞通氣不順的情況。然而,民眾跑醫院一趟不僅耗時也耗力,現在只要利用新型可攜式肺功能機搭配APP監測,不用舟車勞頓即可立即了解健康狀態。彭忠衎也呼籲患者與長者施打流感疫苗,以減少疾病發生,及早發現及早治療。創新科技檢測肺功能助復原台灣阿斯特捷利康在台灣呼吸道疾病領域深耕多年,此次合作目標為了解新冠肺炎病患癒後肺部復原狀況,並持續促進三軍總醫院與衛星診所之交流,落實分級醫療上下轉診的精神,可減少無謂的醫療資源浪費。總裁龍雲合表示,台灣各家醫院治療氣喘各有不同的狀況與需求,健康肺計畫這5年來與時俱進、因地制宜。此次與三總合作的最大特色為診治慢性阻塞性肺疾病(COPD),與新冠肺炎引發之肺功能異常,透過可攜式肺功能機有助提高診斷率、找出潛在病患,積極監測與治療以改善呼吸道疾病患者的生活品質。
極端氣候傷身2/呼吸道疾病更猖獗 食物供應鏈恐出狀況
天氣變化過大,也容易引發呼吸道疾病,根據彰化基督教醫院家庭醫學科的調查發現,溫度上升會使海洋中毒物揮發,花粉及種子量增加,乾旱導致塵土變多,使得氣喘、過敏性鼻炎及慢性阻塞性肺疾病容易復發。另外,高溫也會加速化學反應,讓城市中的交通工具所排出的氣體更易釋放出臭氧,引起胸痛、咳嗽、喉嚨刺激或鼻塞,讓氣喘及肺氣腫症狀更加惡化,甚至可能會導致肺組織纖維化。如果氣溫過低,除了會使人體免疫功能下降,也更容易感染流感病毒、或其他呼吸道病毒,再加上天氣寒冷時,大家聚集在室內會提高交叉感染的機會,也會大幅增加呼吸道疾病的死亡率。不只如此,極端氣候還會影響食物供應與睡眠,劇烈的天氣變化會影響人的情緒,進而使得睡眠情形受到干擾;另外,高溫會影響土壤濕度、植物的光合作用,研究發現,當夜間的溫度每升高1℃時,稻穀收成量就減少10%,研究預估東南亞地區的稻穀收成量將在這個世紀末下降,例如台灣降雨日數便有減少的趨勢。根據水利署統計,平均每10年會出現一次大乾旱,2-3年出現一次小乾旱,今年台灣就面臨缺水狀況。食物供應若出現問題,兒童便會有營養不良,造成生長發育遲緩,增加腹瀉及感染的機會,未來可能增加肥胖、代謝症候群的罹患機率。
除夕請纓抗肺炎! 湖北醫引「林則徐名言」上前線…一月後確診亡
新冠肺炎在中國疫情嚴重,不時傳出醫護人員因救治病患染上肺炎離世的消息,讓眾人都十分心疼,也向他們致敬。湖北孝感醫院呼吸內科副主任醫師黃文軍在除夕夜時引用「林則徐的名言」主動請纓站上一線,不料卻在一個月後染上新冠肺炎,經搶救後不幸離世,享年42歲。綜合陸媒報導,在疫情爆發期間,黃文軍上月24日(除夕夜當天)立下戰書,引用林則徐的名言:「苟利國家生死以,豈因禍福避趨之。」向大家宣告自己將站上第一線救治病患,除了醫師外,他同時是一名共產黨黨員,「我申請去隔離病房,共赴國難,聽從組織安排。」由於疫情過於嚴重,醫院每天都湧入大量的病人,黃文軍長時間地工作幾乎沒有休息,操勞過度導致免疫力下降,最終不慎染上新冠肺炎,確診後院方也積極搶救,可惜仍回天乏術,黃文軍在昨(23日)晚上7點30分離世,享年42歲。黃文軍妻遺孀事後也難過地說:「(我們的)孩子不到12歲,他屬於我們家最大的主力,不知道(怎麼辦),作為一個母親沒有了兒子,一個愛人沒有了丈夫,一個孩子沒有爸爸。」但她也肯定丈夫共赴國難的精神,認為丈夫完全不在乎自己,鐵了心地要報名進去隔離病房救人;由於疫情的緣故,院方決定不為黃文軍舉辦追悼會,只發訃告。據孝感市中心醫院官網資料,黃文軍2001年6月畢業於武漢大學醫學院臨床醫學系,同年8月進入孝感市中心醫院呼吸內科工作至今,並於2012年受聘為副主任醫師,擅長氣胸、胸腔積液、肺部感染、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的診治等。
武漢肺炎/臍帶間質幹細胞新藥 可改善肺炎修復細胞
隨著武漢肺炎疫情持續擴大,死亡人數不斷攀升,現在又出現新藥治療希望!宣捷細胞生物製藥由臍帶間質幹細胞所研發的新藥UMC119-06,原本用於治療急性呼吸窘迫症候群,先後通過衛福部及美國食品藥物管理局(FDA)核准可進行臨床一期試驗,成為全台唯一研發中新藥被核准執行治療急性和慢性肺病臨床一期試驗的細胞新藥公司,不但為目前新冠肺炎患者帶來治療新希望,也等於替台灣抗疫增添一道防線。根據中國2/11統計,武漢肺炎確診病例高達42708例,死亡病例1017例,重症患者會因免疫系統受到病毒感染傷害,淋巴細胞減少,免疫力失調、抵抗力下降而引發肺炎,是武漢肺炎患者死亡的主要原因之一。對此,宣捷製藥多年來專注於人類臍帶間質幹細胞新藥研發,其中同種異體研發中新藥UMC119-06原本用於治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)和ARDS新藥臨床試驗(IND)審查核准。由於臍帶間質幹細胞具有增進內源幹細胞生長與分化,以及免疫調節的藥物作用機制,從動物功效性試驗發現,UMC119-06注射至慢性發炎小鼠,結果證實能改善肺臟發炎,降低全身性發炎因子,組織切片顯示具有改善肺泡結構和肺氣腫之功效。另外,注射至急性肺損傷小鼠,不僅能改善小鼠肺臟的過度炎症,對於受損的肺泡組織及肺水腫具有顯著的修復作用,由此可見,UMC119-06具有治療急慢性肺病的潛力,無疑替目前無藥可醫的武漢肺炎患者帶來治療新希望。宣捷製藥董事長宣昶有表示,研發團隊將秉持人溺己溺,兼善天下之胸懷,全力配合政府阻止疫情加重的一切努力,若衛福部需要UMC119-06細胞新藥用於新冠肺炎患者之治療,宣捷製藥將履行研發細胞新藥,造福全球病患之企業社會責任,必將戮力配合。