女子患「結節性癢疹」陷憂鬱! 「生物製劑治療」生活恢復正常重拾自信
30多歲的小靜,三年來飽受結節性癢疹之苦,全身皮膚布滿大大小小極度搔癢的顆粒及斑塊,日也抓夜也抓,晚上還因搔癢抓到無法入眠,就醫接受了短期類固醇、口服抗組織胺、口服免疫調節劑及窄波段紫外線的治療,雖得到部分緩解,但有時仍然非常搔癢難耐,最後使用生物製劑進行治療後,皮膚明顯改善讓自己重拾自信,生活也恢復正常!結節性癢疹「癢抓」惡性循環 重挫生活品質奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科醫師鄭百珊說明,結節性癢疹(又稱癢疹),是一種慢性皮膚疾病,好發於女性、壯年及中老年人,臨床表現為皮膚上出現許多如米粒或碗豆大小般且偏硬的顆粒狀結節,有些病灶甚至會融合成一大塊厚厚的板塊,臨床上癢疹數目從個位數到上百顆都有,往往伴隨持續超過六周以上的嚴重搔癢、摳抓與摩擦病灶之症狀,「癢-抓-癢-抓」的惡性循環常使病人睡眠與生活品質大受影響,進而影響其工作與社交生活!致病因不明 這些人高機率會出現癢疹目前造成結節性癢疹的原因不明,但研究發現「第二型免疫反應異常」與「神經增生與纖維化」扮演了重要角色;部分病人合併異位性皮膚炎與癢疹一起出現,其他如慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、慢性B肝/C肝帶原、人類免疫不全病毒感染、非何杰金氏淋巴瘤等疾病,也都發現有較高機會出現癢疹。「生物製劑」屬於針劑注射 副作用相較口服少鄭百珊指出,癢疹的治療上常會遇到瓶頸,醫師會依照病人癢疹的嚴重程度選擇不同的治療方式組合,包含常見的外用藥膏如類固醇、免疫抑制劑等,還有口服藥物如抗組織胺、免疫調節劑,也可能加上窄波段紫外線照光治療。而生物製劑是目前治療中、重度異位性皮膚炎的重要藥物之一,為針劑注射,主要抑制第二型免疫反應中的重要介白素-4與13。副作用較傳統的口服藥物少,但仍有少見的副作用如結膜炎等。疾病影響社交生活! 與醫師溝通、共享治療決策鄭百珊表示,癢疹癢起來要人命,嚴重的皮膚搔抓除了影響正常生活、外觀上的皮膚異狀往往讓病人無法正常社交,長期搔抓造成的皮膚苔癬化、破皮流血,更是增加得到蜂窩性組織炎的機會;因此,與醫師良好的溝通、疾病共享決策、選擇適合自己的治療方式是很重要的。唯有戰勝癢感、改善癢疹,才能重新開始嶄新的人生!
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。
過年出國搭機若遇上亂流怎麼辦? 專家教「4要1不」秘訣讓你輕鬆應對
不少民眾都趁著春節過年與寒假期間出國遊玩,但許多人都有暈車和暈機的體質,特別遇上飛機亂流時,就會讓身心都相當難過,英國一名解剖學專家就根據人體平衡機制,提出「4要1不」的因應之道,讓搭機旅行又容易暈機的人,可以減少折磨與暈機機率。專家「4要1不」讓你減少暈機狀況。(圖/翻攝自Unsplash)據《紐約郵報》報導,英國蘭開斯特大學(The Lancaster University)臨床解剖學學習中心主任兼教授泰勒(Adam Taylor),在澳洲學術網站《對話》(The Conversation)撰文表示,人體的「空間定向能力」在任何環境會辨識自身與其他物體之間的距離與方向。飛行過程中,80%的空間資訊來自視覺。飛機遇到亂流時,機身突然上下左右晃動,人體內耳平衡機能立即執行空間定向的重新校準,一時之間把飛機晃動當作是人體頭部的活動,卻不符合視覺接收到的訊息,在缺乏外在視覺參考點的情況下,腦部認知會混淆導致感官混亂。因此人體會產生各種不適感受,包括頭暈、冒冷汗、噁心、嘔吐等症狀。泰勒強調,只要在座位上繫妥安全帶,大多數亂流沒有什麼好擔心的。他也建議採取以下幾種方法,可以緩解或避免暈機狀況。一、選擇靠窗座位:這可以透過視覺為腦部提供判斷訊息。遠眺窗外也能幫助大腦平靜下來,回應大腦前庭傳來的訊息。二、選擇航機前段或位於機翼上方的座位:這兩區的座位可以降低亂流發生時的影響程度。三、深呼吸,保持一定的呼吸節奏:有助於減少亂流引發的不適症狀。專注於自己的呼吸,能讓神經系統恢復穩定。四、預先吃藥:有嚴重暈機問題而且很怕遇到亂流的人,可經醫師或藥師諮詢取得藥物(例如某些種類的抗組織胺),按照醫囑在登機之前若干時間服用。五、不要飲酒:有些人覺得喝酒可收放鬆之效,遇到亂流時,酒精會干擾視覺與聽覺運作,還會增加嘔吐的機率。《CTWANT》提醒您:喝酒不開車、開車不喝酒!
異膚抓癢床單見血! 小老闆每天吞8顆類固醇竟釀白內障
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】「小戴」年僅22歲就創業當餐飲業老闆,但背後卻隱藏著辛酸。原來他從小確診異位性皮膚炎,經常搔癢破皮流血、睡不好,不得已服用高劑量類固醇,曾經一天高達8顆,比同學吃的糖果更多,依然無法有效控制,長期更導致白內障,經手術才找回視力。小戴最後求助嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生,經評估後接受生物製劑治療,症狀明顯改善,讓原本對治療灰心喪氣的他,重新點燃希望。異位性皮膚炎4大症狀 反覆發作共病多賴寧生是國內免疫風濕醫療領域的先驅。他表示,異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹,屬於慢性發炎、反覆發作、不具傳染性的皮膚疾病,主要因免疫細胞的發炎反應所導致,且症狀可能因皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入、皮膚發炎反應而加劇,通常從嬰兒時期開始發病異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹,以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。特別是搔癢感,經常讓病友半夜睡不好、劇烈搔抓,不但造成皮破血流,增加感染的風險,長期睡不好也會影響生長發育與人格發展。類固醇很可怕? 標靶藥物助及早精準抗發炎賴寧生表示,異位性皮膚炎是一種發炎反應,治療以類固醇與抗發炎藥物為原則。許多人因擔心副作用而將類固醇視為毒蛇猛獸,這是不對的,其實,低劑量的類固醇能有效緩解異膚的發炎反應,長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。至於抗發炎藥物,不同種類有其不同的藥效極限,應依據疾病輕重程度,及早採取對應的治療,尤其更嚴重的頑固性或中重度異膚病友,建議採取標靶精準療法。針對中重度異位性皮膚炎,治療不僅要趁早也要有效!賴寧生形容,「生物製劑」與「口服小分子藥物」等標靶藥物就像精靈炸彈,能精準鎖定引發乾癢和發炎的細胞激素,防止免疫發炎反應的進行,緩解中重度異膚急性的發炎、降低反覆復發的風險。另一方面,免疫細胞具有學習的能力,即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚,先給予抗發炎效果較差的治療,就像塑膠定型計畫,容易促使發炎細胞讓自己變得更壞;反之,若能在塑膠還未定型前加以阻撓,就能改變過敏免疫的反應模式,達到精準治療、調整體質的作用,預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。國際研究 生物製劑有機會調整體質1生物製劑精準且有效的治療,有機會調整體質。 2嬰幼兒中重度異膚病友早期使用生物製劑,早期阻斷過敏進行曲,可降低近4成食物過敏、鼻過敏與氣喘等相關過敏的風險。以小戴為例,綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等條件,臨床評估屬於中重度異位性皮膚炎,使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療,改善效果有限,因此予以具標靶治療特性的生物製劑。經治療,小戴最困擾的搔癢感消失了,睡眠品質改善,生活品質也跟著大大提高,從原本對治療不抱任何希望,到現在充滿信心,終於等到穩控異膚的機會。目前我國健保針對12歲以上青少年與成年的中重度異膚,已給付多種標靶治療藥物,對於年紀更小的異膚寶寶與兒童,目前也有適用的生物製劑可選擇。醫師呼籲異膚病友,不要放棄希望,多與醫師討論,都有希望一起戰勝異膚。
胃潰瘍發作疼痛不堪! 食養調理幫助養好胃
現代人生活節奏快速,情緒壓力值破錶,經常出現消化問題,而胃潰瘍即為臨床相當常見的腸胃道疾病之一。胃潰瘍是指胃部黏膜受到胃酸或其他刺激物的破壞而產生傷口,若是置之不理,甚至可能導致胃穿孔或進一步演變成腹膜炎,產生生命危險。症狀包括上腹疼痛、飯後腹脹、噁心嘔吐以及胃食道逆流。中醫診所主治醫師康涵菁中醫師說明,近八成的胃潰瘍與幽門桿菌感染相關,而其他像是常使用非類固醇類消炎止痛藥物、長期處於壓力狀態,以及錯誤的飲食習慣,也都是可能導致胃潰瘍的原因。由於大多數的幽門桿菌感染不一定會出現症狀,因此需要透過碳十三尿素呼氣測試、抽血檢驗抗體、糞便檢測抗原或是胃鏡切片等檢查確認。一旦確定是由幽門桿菌引發的胃潰瘍,西醫會採取抗生素搭配氫離子幫浦阻斷劑、H2抗組織胺與制酸劑的四合一療法治療,然而有些民眾服用抗生素後會產生噁心、腹瀉或是腹痛等不良反應,或是治療後胃潰瘍仍反覆發生難以根治,便會前來中醫求診。中醫分期對應治療 標本兼顧恢復快康涵菁中醫師將胃潰瘍歸於「胃脘痛」、「心下痞」、「吞酸嘈雜」的範疇之中,脾胃屬於人體中焦系統,一旦胃失和降,上下氣機逆亂,便可能發生胃酸逆流、脹氣以及腹痛等症狀,臨床治療會針對不同時期,去開立對應的藥方。1. 急性發作期急性期通常會出現胃酸過多,心下疼痛,食道灼熱,以及噁心脹氣等不適,經常會使用海螵蛸和浙貝母所組成的烏貝散治療。烏貝散屬於治標藥物,制酸止痛的效果很好,但仍需評估病人的不同體質用藥,才會治療到根本。舉例來說,熱性體質可加入黃連、黃芩等清胃熱藥物,寒性體質則可加入吳茱萸、乾薑等散寒止痛藥物。若併有情緒壓力問題,還需加入鬱金、香附等疏肝解鬱藥物,才不會加重潰瘍嚴重程度。2. 緩解恢復期當疼痛減緩,酸水減少,用藥上可加強使用補中益氣湯或四君子湯來補益脾胃之氣,並可搭配白芨來修復黏膜,預防日後復發。白芨雖然是昂貴的藥材,但對於黏膜修復的效果良好,同時也具有很好的止血功能,因此臨床上經常用在消化性潰瘍的病人身上。3. 反覆發作期康涵菁中醫認為久病必瘀,若經常發作,除了上述的藥物使用以外,還需要另外加上像是血府逐瘀湯與川七這類活血祛瘀的藥物,並且需囑咐病人正確的生活作息與飲食方式,才能夠阻斷胃潰瘍的不斷發生。飲食做好調整 兩款食療保養胃飲食調整會是胃潰瘍病人最需要注意的部分,三餐最好定時吃,並將吃飯速度放慢,控制在七分飽,切勿暴飲暴食。康涵菁中醫師建議,胃潰瘍患者的飲食原則要選擇較好消化的低渣與低纖維的食物,避開過多的碳水化合物,以免刺激胃酸分泌過多。烹調方式則以蒸煮為主,可食用質地較軟的食物,例如蒸蛋或魚肉,以及能夠保護胃部黏膜的高麗菜、木耳、苦茶油、蓮藕粉及秋葵,並避開燒烤辣炸及油膩肉類,以防造成胃部負擔。此外,康涵菁中醫師推薦以下兩個食譜,可供平日養胃食用。1. 鮭魚豆腐雞蛋羹做法:將鮭魚片小火煎過後剝成小塊狀備用,把盒裝豆腐切丁後放在鍋中並注入高湯熬煮,至水滾後加入鮭魚。接著將適量蓮藕粉用冷水化開後,慢慢加入鍋中並持續攪拌,最後倒入蛋液即可完成。2. 苦茶油拌秋葵做法:利用少量鹽巴搓揉秋葵外皮去除絨毛,再用清水沖洗乾淨,將其放入沸水中汆燙1-2分鐘後撈起,放入冰水冰鎮後取出,淋上苦茶油後即可食用。禁忌:若有腎臟疾患不建議多吃。
常見6傷口消毒藥水全解析! 優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水你用對了嗎?
不小心擦傷、割傷,要到藥局購買藥水塗抹,但是除了優碘之外,市面上還有黃藥水、紅藥水、白藥水等各種不同的藥水,到底該選哪一種?這些藥水究竟有什麼不同呢?藥師廖偉呈整理了6種常見家用藥水,帶民眾了解各個藥水的作用、注意事項。常見藥水一:優碘 可殺菌但乾淨傷口不需使用「優碘」是家中醫護箱中最常見的藥水,也是目前使用最為廣泛的消毒藥水。藥師廖偉呈表示,優碘具有強大的殺菌效果,能在15秒內殺死多種病毒、細菌、黴菌、酵母菌、原蟲等,可以預防傷口感染化膿的效果。藥師廖偉呈提到,優碘在與傷口組織接觸時會形成一層薄膜,並逐漸釋放碘以達到殺菌效果,它可以為非乾淨的傷口進行初步消毒,不過消毒30-60秒後要用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨,以避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害,因此若是乾淨的傷口建議用生理食鹽水沖洗即可,不須使用到優碘消毒。常見藥水二:紅藥水 抗菌效果弱可能會色素沉澱「紅藥水」又被稱為「紅汞」。藥師廖偉呈表示,其主要成分包括2%的紅汞、98%的酒精或水的酊劑,由於紅汞能使蛋白質凝固沉澱,因此具有抑制細菌的作用,這也使它成為預防細菌感染的局部皮膚創傷常用消毒藥水,但因為紅藥水的抗菌效果較弱,目前多數醫療機構已不再廣泛使用。不過,藥師廖偉呈提醒,蠶豆症患者千萬不可使用紅藥水,而且紅藥水中含有汞,需要注意汞殘留的問題,另外紅藥水可能會導致傷口色素沉澱,容易留下疤痕,這也是使用時需要注意的地方。常見藥水三:紫藥水 傷口已感染化膿不可用「紫藥水」又叫作「龍膽紫」。藥師廖偉呈表示,其主要成分是1-2%的龍膽紫稀釋溶液,其陽離子能與細菌蛋白質的羧基結合,進而影響細菌代謝使其失去活性,因此它對革蘭氏陽性菌有抑制作用,特別是針對葡萄球菌、白喉桿菌等細菌,以及白色念珠菌有較好的抗菌效果。不過,根據毒理學顯示,龍膽紫直接接觸黏膜,可能有致癌風險,因此不建議用於鵝口瘡或口腔治療。另外,藥師廖偉呈提到,如果傷口已經感染化膿,也不應使用紫藥水,因為它有收斂作用,會在傷口表面形成痂膜,使壞死組織中的膿液難以排出,增加感染風險。而紫藥水和紅藥水一樣,蠶豆症患者都不宜使用。此外,藥師廖偉呈表示,使用紫藥水可能會導致皮膚出現紫色斑痕,這種斑痕通常不容易褪去,所以在處理較大面積的皮膚創傷或容易看到的傷口時,建議使用其他藥物。常見藥水四:黃藥水 具消毒作用可用於傷口清潔「黃藥水」也是一種染料性抑菌劑,它和紫藥水、紅藥水一樣具有消毒作用。藥師廖偉呈表示,黃藥水通常會使用於大面積的身體消毒,例如:傷口清潔,它的抗菌效力不受膿血蛋白質影響,因此對於化膿性傷口的治療效果較佳。而且和紫藥水、紅藥水不同的是,雖然黃藥水會染色,不過相對於亞洲人的膚色來說,它的著色力較低,所以相對容易清除。常見藥水五:白藥水 僅適用於表面輕微傷口「白藥水」則是不具有染色特性的消毒劑,對於擔心傷口被染色的人或不想讓衣物被消毒劑染色的人來說是個好選擇。藥師廖偉呈提到,白藥水含有多種成分,包括局部麻醉劑、血管收縮劑、抗組織胺、陽離子殺菌劑等,由於它有局部麻醉劑,因此使用上相對於其他消毒劑來說更為舒緩,不會引起疼痛感。不過,藥師廖偉呈表示,白藥水僅適用於表面或較輕微的傷口護理,如果傷口已經傷及真皮或皮下組織,建議使用其他藥物進行處理,因為血管收縮劑的作用可能會使傷口更容易形成包覆,進一步惡化傷勢。常見藥水六:雙氧水 殺菌時效短深層傷口不可使用「雙氧水」也是相當常見的藥水之一。藥師廖偉呈提到,它主要成分為過氧化氫3%水溶液,其氧化功能強,可以分解血液中的酵素,有助於去除血漬。但是,藥師廖偉呈表示,雙氧水的穿透力差,殺菌時效較短暫,因此僅適用於表層出血凝塊的傷口處理,若用在深層傷口容易造成蛋白質變性、組織壞死,導致傷口更不易復原,因此深層傷口不可使用。正確使用合適的藥水,做好傷口消毒才能避免進一步感染、併發症,用錯方法反而會適得其反,因此,藥師廖偉呈提醒,在使用任何藥品前一定都要詳細閱讀藥品仿單(藥品說明書),或是諮詢社區藥局、藥師,為自己的用藥安全把關。資料來源:廖偉呈藥師臉書(https://www.facebook.com/profile.php?id=100062486211226&locale=zh_TW)、部落格(https://www.smilerx.com.tw/wound_pharsmile/?fbclid=IwAR1HbAaisSHYdnSsFJXuFQ_WrRBHkS4HUW82rEOw1tV63liFz_efIEz0Ub4)
吃藥後頭暈易跌倒!尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者,每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計,跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒,服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難,可事先向藥師諮詢藥品風險,若感到不適請醫師評估是否更換處方,讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物,可能會增加如廁頻率、暈眩。(擷取自「藥博士 正藥說」)長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示,這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用,所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有:中樞神經藥物苯二氮卓(Benzodiazepines)類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多,除了藥物以外,也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外,長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒,可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品,以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 3步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物,可能會引起姿勢性低血壓。(擷取自「藥博士 正藥說」)至於「姿勢性低血壓」,指的是改變姿勢站起來的時候,血壓突然明顯下降,常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化,導致調節血壓的能力下降,加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下:降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓,其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓,可以先透過下列步驟進行初步管理:1確認高風險藥物以及調整藥物處方2評估液體、鹽、營養的攝取狀況3接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要,這個問題有可能會嚴重影響生活品質,因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調,藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生,如果持續發生姿勢性低血壓的情形,就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓,也可以先諮詢社區藥局的藥師,評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師,我最近去看感冒,結果發現尿尿都尿不出來欸!你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎?」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎?▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含:尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。(擷取自「藥博士 正藥說」)「藥博士 正藥說」解說,具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥,抗膽鹼效果常見的作用包含:尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病,因此這些患者在用藥時需要特別注意。1前列腺(攝護腺)肥大患者會導致尿滯留,難以排尿2狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出,隨著年齡的老化,人體內的膽鹼生成的數量會減少,膽鹼受體的敏感性增加,這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此,如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話,都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助,趕快發現問題的所在。
星搜包/陳紫渝大方公開隨身包 各類藥品意外曝光身體狀況
陳紫渝擁有多重身分,她既是「最美里長」,同時也發行寫真、EP圓音樂夢,這次她大方接受時報周刊CTWANT突擊隨身包包,另記者意外的是,她的私人物品相當精簡,最多的竟是藥品,除了自己的過敏、暈車常備藥外,就是她為里民準備的藥品了,原來是有次和里民外出研習時,一位80多歲的長輩急性結腸炎緊急送醫嚇壞大夥,她也因此小藥包不離身。她的私人物品相當精簡,最多的竟是藥品。(圖/侯世駿攝)因為工作需求,陳紫渝經常需要搭車跑活動,但她偏偏又很容易暈車,因此包包裡頭必備有提神的精油,她透露:「之前拍攝寫真時要到陽明山上,結果上山前我就先吐了,還好到目的地時我已經吐完了剛好上工。」剛好當天要下水拍攝,山上水溫又冷,陳紫渝一下水整個人都清醒了,也算是另類解套。在一堆常備藥品中,一盒牛奶糖相當顯眼,展現陳紫渝的少女心,而她從小就是過敏兒,因此也會隨身攜帶抗組織胺以及皮膚藥膏。(圖/侯世駿攝)身為過敏兒的她身上也會帶著抗組織胺,「我從小就有很嚴重的過敏性鼻炎,換季的時候一定會打噴嚏打到整個臉、眼睛都會腫起來。」除了支氣管過敏,陳紫渝的皮膚也過敏,雖然已經不像國小、國中的時會有異位性皮膚炎,但如今遇到天氣熱,皮膚還是會頑固地起熱疹。陳紫渝習慣拿長夾,她透露自己有將鈔票通通鋪平的小潔癖。(圖/侯世駿攝)前陣子陳紫渝出席寫真簽書會時,就因為天熱,脖子上起了一大片紅疹,她說:「熱疹是吃完藥會先退下去,但天氣一熱又會再發起來,那個是沒有辦法根治的。」她苦笑說:「這真的至今無解。」還好她相當樂觀,簽書會上被媒體問起紅疹時,她還後知後覺的反問:「有嗎?那應該就是現在很熱吧!」身為里長的陳紫渝常常需要在外奔波,帽子跟髮飾是必要物品。(圖/侯世駿攝)其實,陳紫渝的包包裡東西不多,除了藥品,還有一個佔去一半空間的長夾錢包,她說自己不管包的大小都一定是用長夾,原因是自己有個小潔癖,「我比較不喜歡錢被摺到,我喜歡它平平整整的!」她笑說這無關招財小撇步,只是因為看到整齊的鈔票,心情就會比較舒服。陳紫渝里長識別證上的照片仙氣十足。(圖/侯世駿攝)看到放在包包裡的腸胃藥時,陳紫渝想起,10月底時她陪爸爸帶著里民們出遊,途中有一位80幾歲的阿伯暈車導致腸胃不舒服,但當下阿伯拒絕搭就醫,還好有隨行醫護人員幫忙,而陳紫渝也先拿了腸胃藥給阿伯。沒想到阿伯臉色越來越慘白,甚至還吐了,當下所有人都以為是心肌梗塞的前兆,緊急請阿伯的兒子來協助就醫,最後被診斷出是急性結腸炎,虛驚一場。擁有多重身分的陳紫渝很享受做每一件事的過程。(圖/侯世駿攝)24歲的她遇到事情相當冷靜,不過內心仍有少女的一面,記者就發現她的隨身包裡有一盒牛奶糖,她笑說:「其實大部分時間我是放喉糖的。」被問到是為了「保持口齒清新」這類很實際的原因嗎?陳紫渝說:「不是耶,主要是想放個甜的在身上,其實我連喉糖也是買甜的。」原來是她常常都忽然想吃個甜甜的東西,此刻又露出她里長外表下的反差萌。
連3天發燒咳嗽…小學生「背部爬滿紅斑」 醫驚:是黴漿菌
近來天氣變化大,是感冒、流感的好發時期,加上大陸黴漿菌疫情升溫,近期台灣也傳出兒童感染黴漿菌個案,讓許多家長相當擔憂。兒童感染科醫師顏俊宇就分享病例,表示一名小學生因咳嗽、發燒等感冒症狀就診,身上還出現紅疹,結果返家不到2天,疹子就出現標靶的型態,甚至蔓延到臉部,確認是黴漿菌引起的多形性紅斑。兒童感染科醫師顏俊宇昨(7)日在臉書發文提醒,若是有咳嗽症狀加上身體出現「多形性紅斑」,要注意可能與黴漿菌感染有關,他也分享近來1起病例,表示一名小學生先有咳嗽的感冒症狀,2至3天後開始發燒、全身疲憊,四肢與身體也出現紅疹熱熱漲漲的,由於該童近期沒有皰疹病毒感染病史,因此當時醫師便懷疑是否為黴漿菌感染,於是先同時給予日舒、抗過敏等藥物治療。不料再過1至2天,該童身上的疹子出現標靶的型態,甚至蔓延到臉部,母親見狀趕緊帶孩子回診,醫師檢查口腔黏膜還沒有受影響,確認疹子是多形性紅斑,所幸持續日舒、抗過敏等藥物治療,再5天後回診疹子已退到幾乎沒有,咳嗽症狀也好很多。一名小學生有咳嗽、發燒症狀,背部還出現紅疹。(圖/翻攝自臉書「雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師」)顏俊宇醫師提醒,25%的黴漿菌感染病人會有皮膚紅疹的表現,起初會有咳嗽、倦怠、發燒的前驅症狀,疹子形態有可能會形成是蕁麻疹、水泡,或是形成標靶的形狀,甚至有些人還會有口腔潰瘍,不過經過抗生素、抗組織胺、類固醇治療絕大部份會有效改善,極少病人因為皮膚、口腔嚴重潰瘍傷口需要住院治療。此外,顏俊宇醫師指出,多形性紅斑的發生原因,多半與感染後產生免疫反應有關,最主要由疱疹病毒50%引起,黴漿菌(10%)、EB病毒、流感、腺病毒、組織漿菌…等感染也可能誘發,還有藥物過敏(5%)及疫苗等原因也要考慮。
世界最悲慘大象孤獨離世 馬尼拉動物園明星母象生前沒伴惹議
有「全球最孤獨大象」之稱、同時也是馬尼拉動物園的明星大象的母象馬麗(Mali)28日去世,享年49歲。馬麗幾乎一輩子在園內水泥獸欄裡孤零零度日,長期沒有同伴,曾有多位世界名人為牠的福祉發聲、呼籲園方把牠放回野地,最終仍孤身死於獸欄裡,對於馬麗的逝世,當地網友紛紛表達對悼念,而馬尼拉市長拉庫娜(Honey Lacuna)打算將她的遺體製成標本,未來在博物館展出。馬尼拉動物園明星母象「馬麗」,生前獨居超過30年。(圖/達志/美聯社)根據《菲律賓星報》、《英國廣播公司BBC》、《法新社》29日報導,馬尼拉動物園的獸醫解剖馬麗遺體後表示,牠的死因是鬱血性心衰竭(Congestiveheart failure),而且罹患癌症,影響肝、腎、胰等多個器官,導致血液循環受限,另有子宮蓄膿、腎臟輕微發炎。根據園方表示,馬麗24日出現煩躁不安的跡象,不斷用鼻子摩擦牆壁,28日牠被發現側躺在地上呼吸沉重,獸醫幫牠注射抗組織胺與維生素,但當天下午就去世,「牠的死亡來得很突然,動物有一種我們稱之為無徵兆症狀(asymptomatic symptom)的狀況,牠可能正在經歷某種我們看不出來的疾病,動物不像人,無法透過交談問診得知身體狀況」。馬尼拉動物園明星母象「馬麗」,生前獨居超過30年。(圖/達志/美聯社)據菲律賓新聞社(PNA)報導,全名VishwaMa'ali的馬麗於1974年出生於斯里蘭卡,3歲時由斯里蘭卡政府送給時任菲律賓總統的馬可仕(Ferdinand Marcos Sr.)夫婦。馬麗來到馬尼拉動物園時,園內還有一頭1977年就落戶的大象「濕婆」(Shiva),這位「前輩」1990年死亡,「馬麗」就此成了菲律賓唯一的大象,而馬麗因從小到大形單影隻而聞名於世。動保人士指出,馬麗長期獨居,讓牠缺少母象之間緊密聯繫的生命體驗,足部也有病痛。(圖/翻攝自PETA Asia)另外據動保人士指出,馬麗長期獨居,讓牠缺少母象之間緊密聯繫的生命體驗,有時會出現憂鬱、心理壓力的跡象,足部也有病痛,加上動物園硬體設施老舊不堪,包括知名野生動物專家珍古德(Jane Goodall)、「披頭四」成員保羅麥卡尼(Paul McCartney)、2003年獲諾貝爾文學獎的南非作家柯慈(J. M. Coetzee)等人,都曾公開呼籲讓馬麗脫離動物園環境,不過園方認為圈養對於馬麗才是最好的安排。對於馬麗的死訊,動物權團體「善待動物組織」(PETA)表示,「由於漠不關心與貪婪,大象馬麗像她近50年的生活一樣,獨自死在馬尼拉動物園的水泥圍欄裡」,而菲律賓網友紛紛在社群平台哀悼,另外,馬尼拉市長拉庫娜宣布馬麗死訊時表示,到動物園看馬麗是她童年最快樂的回憶之一,「馬麗是我們珍貴的財產,馬尼拉動物園的明星」。拉庫娜也透物,長期照顧馬麗的飼育員在牠死後淚流不已,而牠的骨骸最終會在園內的博物館展示。全球最孤獨大象馬麗去世,菲律賓網友悼念。(圖/翻攝自推特)
床上見「黑色排泄物」要注意…醫示警:臭蟲會吸人血 奇癢紅疹照曝
歐洲和亞洲的日本、南韓接連爆發爆發床蝨危機,也就是俗稱「臭蟲」的吸血生物。皮膚科醫師蔡逸姍提醒,臭蟲會吸食人血,雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病,但會讓你奇癢無比睡不著,甚至精神焦慮。蔡逸姍在粉專《皮膚科蔡逸姍醫師》指出,歐美、韓國陸續傳出臭蟲危機,它是椿象親戚,受到驚嚇會分泌臭液,爬過之處都有難聞酸臭味,躲在家具小裂縫、床、沙發縫、地板縫、牆縫,會吸食人血,夜間活動為主,沒吸血時身體是扁平的,吸飽可達體重1-2倍,有時床單上會看到黑色排泄物。蔡逸姍提到,臭蟲平時躲起來,可藉由偵測人類排出的二氧化碳及觸角內的熱感應器找到人類,叮咬人類時會注入麻藥和抗凝血劑,故人類半夜睡覺被臭蟲叮咬時當下不會癢,隔天起來才發現紅紅腫腫,奇癢無比,直徑大小可從1元硬幣大小到比50圓硬幣大都有可能,可能呈現紅色、粉紅色或暗紅色,通常很多紅疹排列為線狀或群聚狀,分布在頸部、手臂、背部腳踝等等,紅疹可能會持續1-2周或更久,雖然目前臭蟲沒有證據顯示會傳染嚴重疾病,但會讓你奇癢無比睡不著,甚至精神焦慮。蔡逸姍表示,臭蟲只需交配一次就可一直產卵,一生可產卵200-400顆,成蟲很耐餓,不吸血的狀態下也可以活好幾個月,甚至一年,本身移動能力有限,但會附著衣物、行李移動,若是行李箱沒關好,就有可能跟著回國。她說明,治療方式多為外用類固醇藥膏,口服抗組織胺、局部清涼劑或冰敷。至於如何消除臭蟲,蔡逸姍建議,臭蟲不怕酒精、漂白水、三氯醋酸,怕熱和某些特定殺蟲劑,用大於60度的熱水泡衣物30分鐘或放塑膠袋曬太陽4小時以上,或是高溫蒸汽熨斗、找專業除蟲公司。
6個月大女嬰關節紅腫、又冒水泡 竟是「1皮膚病」惹禍
一名6個月大的女嬰,右腳大拇趾關節處紅腫且有水泡滲出液,右手腕也佈滿脫皮紅疹與小水泡,經醫師問診發現,女嬰母親也有長期慢性的皮膚癢疹,研判寶寶為異位性皮膚炎。建議除原有的類固醇藥膏治療外,要與保濕乳液一同使用,並每日執行濕敷療法;一週後,寶寶的皮膚狀況明顯改善,水泡縮小無滲出液,脫皮紅疹的部位也好轉。異位性皮膚炎 反覆搔癢疾病台南市立醫院小兒科陳慧耕醫師表示,異位性皮膚炎為一種慢性及反覆發作的皮膚搔癢性疾病,嚴重的搔癢與反覆發作是其主要特色。皮膚出現濕疹樣紅色斑塊,且有滲出液,初期有水泡與結痂,久了會有脫屑、龜裂和苔蘚化的情形。台灣兒童患有異位性皮膚炎的比例約8~10%,其中一半的患者會在1歲內發病,約80%的病患在5歲前有症狀。而家中有過敏病史,特別是有氣喘、過敏性鼻炎等疾病的人,有可能產下異位性皮膚炎的寶寶,嬰兒異位性皮膚炎好發於臉部、脖子、軀幹與四肢關節處。家族過敏兒 母乳抗敏佳對於有家族過敏史的嬰兒,預防過敏最好的食物即是「母乳」。當無法哺餵母乳時,可使用部分水解蛋白奶粉或完全水解奶粉替代一般配方奶餵食。此外,維生素D也被證實可以調節皮膚屏障並保持皮膚濕潤,免疫系統發育也與維生素D相關,而維生素D可減少皮膚的慢性發炎,改善異位性皮膚炎的臨床症狀。治療異位性皮膚炎 首重維持皮膚完整性陳慧耕醫師指出,異位性皮膚炎的治療重點是維持皮膚的完整性,必須規則使用保濕劑,且避免刺激物,洗澡時不過度搓洗,水溫不宜過高(攝氏33-38度),洗澡後可適度塗抹無香精的乳液。皮膚症狀惡化時,需經醫師評估,依照臨床症狀給予適當的外用類固醇藥膏或免疫調節劑,或口服抗組織胺以防止搔抓。濕敷異位性患處 日常這樣做防發作陳慧耕醫師表示,在嚴重惡化的異位性皮膚炎患處,可考慮採用濕敷療法,在患處塗藥或使用保濕劑後,以濕的紗布包紮數層,外面再用乾紗或彈繃加以固定,執行2-3小時後拆掉,一般3天就有顯著的效果,治療過程不超過兩週。陳慧耕醫師提醒,異位性皮膚炎的發作,除了環境過敏原刺激,食物也是過敏原之一,當症狀出現時,應向醫師諮詢,找出引起過敏的原因,避免刺激以減少未來異位性皮膚炎發作的機會。嬰幼兒的肌膚較脆弱與敏感,建議穿寬鬆的棉質衣服,避免皮膚刺激,降低癢感與不適,床單、被套、枕頭套等寢具最好每1-2週定期清洗一次,並以55°C左右的熱水洗淨與烘乾,避免在家中鋪設地毯,以降低嬰幼兒接觸環境中的過敏原。
皮膚起紅疹「像被鞭打」…兇手竟是「香菇」 醫這樣說
不少家常菜都少不了香菇,但切記一定要充分煮熟,否則恐怕會出現像鞭打留下來的皮膚紅疹。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒,一項研究指出,要在攝氏130-145度的溫度下烹煮香菇,才能將lentinan多醣體的三股螺旋結構降解,從而減少皮膚毒性的風險。蔡昀臻在粉專《蔡昀臻醫師》表示,香菇皮膚炎首次由日本的中村雄彥先生(Nakamura Takehiko)於1977年首次提到,他報告了23個案例,這些個案在食用後出現排列整齊的線狀紅斑,伴隨極度瘙癢感,皮膚表現出丘疹、斑塊和水泡,外觀讓人聯想到中世紀的自我鞭打習慣,又稱鞭狀紅斑(Flagellant Movement,源自黑死病時期的西歐鞭笞者運動)。蔡昀臻指出,目前的研究認為,這種鞭狀紅斑(flagellate plaques)是由香菇中的一種多醣體,稱為lentinan所引起的毒性反應;研究顯示,lentinan可以促進介白質-1(IL-1)和其他發炎因子的分泌,這可能導致血管擴張、出血和皮膚疹,但lentinan是一種不穩定的多醣體,受熱會分解,因此如果香菇經過充分的烹飪,就可以安全地食用。至於症狀的表現,通常在食用生或未煮熟的香菇後的24至48小時內出現,最長可達3天,主要的症狀為鞭狀皮膚炎,約98%的病例有此症狀,以及搔癢,約78%的病例有此症狀。蔡昀臻提到,一般而言,無需特殊治療,症狀通常在2至4周內自行消退,如果需要治療,則根據治療方式的不同,通常約需9至11天症狀會消退,而治癒後可能會留下輕度色素沈澱,在病情嚴重的情況下,可使用抗組織胺和局部或口服類固醇治療。蔡昀臻提醒,最重要的預防方法是避免食用生或未充分烹煮的香菇,一項研究指出,要在攝氏130-145度的溫度下烹煮香菇,才能將lentinan多醣體的三股螺旋結構降解,從而減少皮膚毒性的風險,當身上出現這些紅疹的時候,想一想發作前有沒有接觸或食用什麼,建議先拍照下來,趕緊就醫。
染髮竟致嚴重過敏 英國女子自曝「失明2天」:臉腫如花栗鼠
不少長輩都會藉由染髮降低視覺年齡,英國一名49歲女子日前因此嚴重過敏,不得不就醫治療。她也透露,當時面部腫如花栗鼠,更有2天無法睜開眼睛,近乎失明,儘管後來病情痊癒,決定再也不碰染劑。綜合外媒報導,莎芙隆維爾(Saffron Veal)16歲開始染髮,之前因用含氨的永久性染劑導致過敏,卻被醫師判定是藥物導致;此次為了家庭聚會梳妝打扮,改用半永久性染劑,起初以為沒有問題,結果幾個小時之後,其中一隻眼睛突然失去視力,一照鏡子瞬間嚇傻,「我看起來就像一隻花栗鼠或是一顆保齡球,我沒想到會變得這麼嚴重,我有感到灼熱和瘙癢,當下我就知道這是過敏反應,一切都發生得很快。」當時家人見狀立刻撥打急救專線,後來醫護人員先在莎芙隆維爾的頭皮塗抹護髮膏,減緩增生的水泡,接著給予服用類固醇與抗組織胺的藥物,但她的面部持續腫脹,甚至完全無法睜開雙眼,因此近乎失明,「我什麼都看不見,頭痛欲裂。」到了隔天早上,莎芙隆維爾藉由眼睛縫隙的餘光,瞄到仍在浮腫、發癢的頭部,外加脹大的兩側太陽穴,雙眸周圍的皮膚還被撐破,多虧2天後就消腫,視力也在一段時間恢復正常,「左眼有一陣子都是煙霧繚繞,像在水下觀望物體。」如今大病初癒的她,皮膚相較過往鬆弛許多,直呼以後再也不碰染劑。
不只柚子!藥師點名「3種果汁」別配藥 常見這款恐增加鋁毒性風險
今年9月29日是一年一度的中秋節,除了月餅,柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞先前提醒,柚子的營養價值極高,仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用。彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲透露,除了柚子會影響藥物,其他3種果汁也要避免。「用其他果汁配藥吃就沒問題了?!」洪正憲29日在臉書發文,「上次提到了葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用,影響其效力和安全性。然而,除了這兩種水果,其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響,這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意」。蘋果汁:蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降,進而影響其治療效果。柳橙汁:柳橙汁對多種藥物也有類似的影響,包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降,進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones,會大幅降低藥物的生物利用度,增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收,進一步增加鋁的毒性風險。葡萄汁:葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度,增加治療的潛在風險。洪正憲說明,「需要注意的是,藥物和果汁的交互作用並非一定有害的,有些情況下可能具有正面效應。例如,檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用,而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用,而小麥草汁有助於減輕化療藥物(如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide)的副作用等。」洪正憲強調,「水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域,因此,在服用藥物時,應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取,並在必要時諮詢醫師或藥師的建議,以確保我們藥物的最佳的治療效果。」(圖/翻攝自藥師洪正憲-藥就趁憲在)