卵巢指數異常年輕化 中醫「養卵」助護理師成功受孕
護理師平時總是忙於照護病人,卻忽略自己身體狀況,台南市立醫院中醫部張烱宏主任收治三位護理師同仁,都是婚後1~3年還未順利懷孕。就診西醫檢查,其中兩位護理師年紀不到30歲就出現卵巢退化(AMH<2.0);而另一位護理師則是AMH>5.5,月經不規則,被診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。當下讓這三位護理師有點震驚,不約而同就診台南市立醫院中醫好孕門診,經過張烱宏中醫師診治,透過中醫精準「養卵」技術,三位護理師順利懷孕,也平安喜獲龍寶寶。卵巢儲備功能是指卵巢內留存卵泡的數量和質量,會隨著女性年齡的增長而下降。近年發現卵巢退化有年輕化的趨勢,部分患者不到30歲就出現卵巢退化情況,卵巢退化除了年紀因素之外,卵色體異常、自體免疫疾病、化放療、卵巢手術、抽菸、壓力、熬夜、塑化劑、不明原因等均會造成卵巢退化。卵巢退化有些會出現更年期前期症狀,如經期不規律、月經量變少、潮熱、盜汗等,但有部分患者均無以上症狀,是透過抽血AMH(anti-Müllerian hormone/抗穆勒氏管荷爾蒙)才發現的,正常值為2.0~5.5 ng/ml。若AMH<2.0顯示為卵巢退化,指數越低,庫存量越低。AMH不是越高越好,若高於5.5加上月經不規則,可能是多囊性卵巢症候群,是孕齡女性最常見的內分泌性疾病,約佔5~10%。因雄性激素高或胰島素阻抗因素導致卵泡長不大,造成不排卵而不孕,最常使用的診斷標準是「鹿特丹診斷標準(Rotterdam Criteria )」,只要符合以下兩個項目就可診斷為多囊性卵巢症候群:1.雄性素高(臨床表現包括多毛、長痘痘、雄性禿)、2.月經週期不規則、3.超音波下發現卵巢有多囊的形態。一般多囊性卵巢症候群會因內分泌異常容易導致肥胖,但臨床上不也少體型瘦瘦的個案。張烱宏醫師表示,不要以為年輕卵巢就不會出現多囊性卵巢症候群和卵巢退化問題,婚後一年未孕,建議趕快就醫檢查,及早發現及早治療。而中醫對於多囊性卵巢症候群或卵巢退化,治療上共同的特點就是「養卵」,卵泡大小和品質決定了受孕的機率,透過中醫精準「養卵」技術,依不同體質選用不同藥材,如痰濕體質選用薑半夏、陳皮;肝鬱體質選用柴胡、炒白芍;氣虛體質選用黃耆、黨蔘等,可大大提升受孕率。
賴薇如做試管…深夜腹部突「劇痛出血」 趙小僑驚:太嚇人
藝人賴薇如今年1月宣布喜訊,與圈外男友Royal(邱樂偉)登記結婚,升格成為人妻。婚後她積極做人,不過卻不太順利,15日還因腹部劇痛到不能走路,被緊急送到急診室,疑似是子宮外孕。對此,同為七朵花成員的趙小僑直呼,「太心疼妳了。」賴薇如在臉書寫下,「誰能告訴我做IVF(試管嬰兒)子宮外孕的機率有多少?怎麼從小到大頭獎沒中過,做IVF 的過程,這麼幸運,什麼都遇到了!」她透露,上次取卵取到過度刺激,造成腹部積水,抽了快1公升的腹水,這次於3月16日值入後,人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)數值上升,就這樣每2天就去抽一次血,連續抽了7次。賴薇如提到,直到第5周後開始,HCG數值開始慢下來,醫生建議不要放棄機會,所以又繼續打針、吃藥,撐到了6周,但還是找不到囊胚;這時醫生再三強調,子宮外孕的機會很小,幾乎不可能,因為他放在對的外置,但找不到囊胚,就等於沒懷孕,就這樣,龍年再度失望,「我放棄,停藥了,靜靜等待月經來正常排出。」4月12日月經來了,賴薇如表示,前幾天都很正常,沒有太多的不舒服,直到15日凌晨,在回家的路上,突然下腹部一陣劇痛,痛到不能動、不能走路的那種,立刻到醫院掛急診,經過抽血,HCG值飆到3916,子宮外孕的跡象很明顯,等到隔天看診,腹部出血、積血狀況沒有停止,可是還是找不到囊胚。醫生們覺得很危險,希望賴薇如立刻開刀。不過賴薇如說,因為不痛了,又想回家睡覺,所以堅持出院再觀察一、兩天,看看出血狀況,加上這禮拜工作都排滿,也不想造成別人麻煩,但這個刀似乎開定了,「大家不用擔心,目前出血狀況還好,還能出門工作,看來我的胚胎真有有我的基因,愛好自由,到底跑去哪玩耍?」貼文一出引起討論,網友紛紛留言「好好休息照顧身體」、「早日康復」、「好好養身體」。好友趙小僑則驚呼,「媽呀,這個經歷太嚇人了,太心疼妳了。」
勿輕忽耳鳴、暈眩、睡眠呼吸中止症,醫警告:嚴重可能耳聾
60歲的王媽媽(化名) 因眩暈長期反覆發作,吃藥未見改善,抽血檢查未發現貧血、高血脂問題,由子女帶媽媽來看診,診間發現患者身型肥胖、脖子較粗短,且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可從2樓傳到1樓且有健忘問題,經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症,經過正壓呼吸器治療2星期後眩暈症狀不藥而癒,健忘情形也獲得了改善!睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示,睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。此症會影響內耳,造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率,有以下四個主要原因:1.夜間間歇性缺氧:夜間間歇性缺氧除導致內耳器官供氧不足,同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性,使得內耳血液循環不足,進而提升眩暈風險。2. 打鼾引發震動使血管變窄:打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動,使內耳血管缺血缺氧,導致眩暈,耳聾等症狀。3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷:內耳的耳蝸和三個半規管是非常精細微小的結構,若經每晚6-8小時的持續打鼾震盪,可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動,導致耳鳴,頭暈症狀。4. 聽力損失:打鼾的聲響可高達50-80分貝,80分貝已等同摩托車喇叭聲,長時間持續暴露於噪音中,不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失,更有研究指出打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音,也會導致聽力損失。▲嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍睡眠呼吸中止症男女病徵有著差異性,男性常見症狀是鼾聲如雷,開車度咕,注意力不集中;女性常見症狀則是情緒起伏大,心情憂鬱,失眠,頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人2倍。民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見,一定要盡速就醫,因臨床上發生突發性耳聾的患者有1/3是完全無法恢復的!蔡明劭醫師特別提醒,睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約15%,男女比約3:1。但60歲以上則有超過六成罹患率,且男女比例接近1:1 (70%男性和56%女性罹患)。故年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾蔡醫師表示突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者,目前並沒有方法能有效預防,但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療,可望保護內耳功能與聽力,降低未來再次發生突發性耳聾的風險。資深睡眠技師洪曉菁闡述,居家睡眠檢測透過認證醫療設備就能在家中簡便收集睡眠關鍵的生理數據,如睡眠呼吸中止症指標AHI (apnea- hypopnea index)和血氧濃度等資訊。這種檢測比傳統方法更為簡便,利用少量線路即可取得必要資訊,提升了患者的舒適度並降低因環境改變導致的睡眠困擾。在美國,居家睡眠檢測已成為主流,有效縮短了患者的等待時間。
免疫力下降!易感染「1罕見黴菌」 醫曝:這些人要多注意
一位56歲的男性患者,本身有C型肝炎和肝硬化的病史,因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫,經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現,在肺葉中有好幾片結節狀陰影,後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查,初步發現痰液和血液中都有細菌感染,不過沒有肺結核菌的感染,但在抗生素治療後,肺炎的改善並不理想,於是進一步安排肺部病灶的切片檢查,確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示,隱球菌(Cryptococcus)並不是一種細菌,而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況,可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現,肺部感染是常見的病症,且症狀和一般細菌性肺炎不太相同,有可能沒有明顯的症狀,或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕,中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程,症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵,配合臨床表現,細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎,尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者,建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明,通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人,例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人,因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外,免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌,但發生機會非常低,且如果免疫力正常或是經醫師診斷後,確認單純感染但無顯性症狀,可持續密切觀察2-3個月,由醫師評估病灶情況,給予不同治療策略,大多可得到良好預後。
妹子控「埋線臉腫成豬頭」院長不理 醫美診所回應了
北市緻妍醫美診所近日爆出醫療糾紛,多名客人指控,她們花了數十萬抽脂身形沒變,埋線臉腫成豬頭,院長黃星諺都沒理。對此,緻妍醫美診所也做出回應。據《鏡週刊》報導,A女說,去年她在網路上看到緻妍的廣告,她想做腹部抽脂,致電後就前往諮詢,當時黃給她看很多成功案例,讓她很心動,當天決定動手術,怎料進手術室,診所沒先抽血,她被麻醉後就不醒人事,「等到清醒過來,腹部出現腫脹、瘀青,感覺很痛,黃星諺告訴我,3個月後消腫就能看出成效,要我別擔心,但我等了3個月,結果腰變得更腫。」C女也表示,她在診所做過電波拉皮,算是老客戶了,去年在推薦下做了埋線拉提,之前護理師都會先拿全新探頭包裝給她看,但這次卻直接麻醉,她醒來後感覺左臉上半部緊實很多,「我整張臉腫到像豬頭,真的生不如死!」黃要她回診再修復,但臉反而變更腫,前一個不能吃東西也不能笑,害她4個月都不能出門,她要求退費,黃本來答應後來又耍賴。據了解,其實黃星諺8年前就出過包,他的雅美姬時尚診所被查到打水貨童顏針,涉詐欺、違反《藥事法》,最後緩起訴,而黃後來改名搬家,糾紛仍不斷。對此,緻妍醫美診所否認任何醫療疏失,客戶事前都有簽手術同意書,診所也有告知該注意什麼,這是雙方對美的看法不同才會有糾紛。
基因突變「密密麻麻息肉」!照胃鏡圖曝光 醫嚇呆:跟她媽媽一個模子刻出來
基因檢測真的好準!禾馨民權健康管理診所院長林相宏近日分享,有母親基因異常,造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉,結果有女兒又好死不死遺傳到她的基因突變,於是林相宏幫這位女兒做腸胃鏡篩檢,「我真的嚇到了,我眼前胃鏡的畫面,真的跟她媽媽一模模一樣樣,胃裡面有數以千計的息肉」,連息肉的位置、大小、長相、顏色也如同一個模子刻出來的。林相宏也說明,這疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」,子女約有一半機會遺傳。林相宏昨(15日)在臉書粉專《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》發文表示,「今天來說一個鬼故事,如果跟你說一個抽血檢測,能預知你的未來,而且很準,你願意嘗試來做嗎?因為有些事情,其實是命中已注定。」林相宏表示,故事中的母親,其實已知道自己有遺傳基因問題,她的基因異常,造成她的胃和大腸有密密麻麻、數以千計的息肉,所以每年都會定期來做息肉切除,「我告訴她,這個疾病是會遺傳給子女的,建議她把子女都帶來做基因檢測。」結果不幸中的大幸,所有子女中只有一位真的遺傳到媽媽的基因突變,媽媽還開玩笑說,「這個小孩真的從小跟我比較像」,於是林相宏也建議小孩要做胃腸鏡篩檢。「胃鏡做下去的那刻,我真的嚇到了!」林相宏形容,「我眼前胃鏡的畫面,真的跟她媽媽一模模一樣樣,胃裡面有數以千計的息肉,連最大顆胃息肉的位置、大小、長相、顏色,也跟她媽媽一模一樣,我真的心中發麻,驚嘆小孩真的是跟媽媽是一個模子刻出來的。」林相宏也驚呼,他對基因檢測的準確感到莫名害怕,他也接著補充說明,這種疾病叫「家族性腺瘤性瘜肉症」,簡稱「FAP」,是一種顯性的遺傳性疾病,子女約有一半機會遺傳,且患者一生中得到大腸癌的機率高達70%。林相宏續稱,突變的基因稱為APC gene,好在病患基因突變的點位,還不是最嚴重那種,從20歲開始全身上下都很容易長出腺瘤,尤其是胃部、大腸、12指腸,平均55歲得到大腸癌。其他癌症的機率也會上升,包括胃癌、胰臟癌、乳癌、小腸癌、甲狀腺癌、肝癌、神經系統癌症,因此建議從18歲開始,每1至2年都要做胃腸鏡篩檢。婦產科名醫蘇怡寧也在貼文底下留言補充,「這些癌症基因就跟大家熟知的乳癌BRCA基因一樣,都是顯性遺傳,不分男女,下一代遺傳機率都是1/2。」有網友也好奇,「比較驚訝的是,這麼多怎麼清!」林相宏則回應,「其實這種疾病得胃癌機率不高,只要先處理大顆胃息肉,反倒是大腸息肉切除會比較辛苦一點,需要斬草除根。」
嚴重氣喘用藥沒改善!婦拒絕回診惡化 靠長效生物製劑擺脫險境
一位5旬婦人長年苦於氣喘,使用傳統吸入型類固醇(ICS)仍咳個不停,調高吸入型類固醇劑量合併兩種支氣管擴張劑,療效仍不理想,且年紀大行動不便需兒女陪伴就醫,婦人備感灰心不願回診,竟引發急性惡化送急診!高雄市立小港醫院胸腔內科醫師鄭至宏為婦人申請健保給付長效型生物製劑,半年就使氣喘症狀獲 得 良好控制,終於拋開口服類固醇讓治療更方便,不再造成兒女負擔。 嚴重氣喘急性惡化 需送急診住院世界衞生組織(WHO)估計2019年世界有2.6億人罹患氣喘,台灣約11%成人,15%小孩有氣喘,會反覆咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難。嚴重型氣喘約佔所有氣喘 患者3至10%左右,其中又以兩類佔多數,包括免疫球蛋白E(IgE)過高,例如動物毛髮等過敏物質刺激上呼吸道,造成上皮細胞發炎,產生後續的發炎反應; 另一類為嗜酸性白血球數目增多導致。氣喘惡化的特徵在於症狀加劇,如喘、咳、喘鳴、胸悶、夜間症狀等,以及肺功能下降,嚴重恐危及生命。 類固醇分兩大類 注意避免副作用鄭至宏醫師表示,氣喘治療方式採階梯式用藥,分為1階到5階,基本治療為吸入型類固醇,嚴重患者須使用中至高劑量吸入型類固醇合併兩種支氣管擴張劑,若仍控制不佳,建議加入其他藥物合併治療,甚至口服類固醇。 不少患者聽到「類固醇」都會擔心,事實上,類固醇應用於氣喘治療有兩大類, 一種為「吸入型類固醇」,主要作用在肺,不太會造成全身性副作用;另一種「口服/注射型類固醇」,通常用於急性惡化時控制症狀,雖可快速致效,但長期依賴可能造成月亮臉、水牛肩、肥胖、胃潰瘍、骨質疏鬆等副作用,甚至增加感染風險。 建議依個體情況規律用藥,平日控制好症狀,才能避免急性惡化發生。新型生物製劑 精準治療阻斷發炎近年多了生物製劑新選擇,針對致病機轉阻斷發炎,包括抗IgE、抗IL-5或抗 IL-5受體以及抗IL-4α受體。鄭至宏醫師進一步解說,無論是哪種生物製劑,目標都是 阻止氣道或肺部持續發炎,讓氣道不再繼續收縮,達到治療效果,並減緩急性惡 化,逐漸改善肺功能,讓患者可減少甚至停用口服類固醇,改善生活品質,臨床觀察皆有不錯的療效。患者是否適用生物製劑,抽血可檢驗相關生物標記,協助判斷嚴重氣喘的類型,並建議與醫師討論,選擇適合的治療方式。一位4旬女性護理師,長期胸悶、呼吸喘,體力也虛累累,原本尚不嚴重,確診新冠肺炎誘發氣喘急性惡化,奔急診就醫,抽血發現嗜酸性白血球上升,且數日後2度急性惡化!鄭至宏醫師評估病況後選擇生物製劑治療,患者治療半年後症 狀大幅好轉,不再急性惡化,免吃口服類固醇,還能找回好體力登山。別等到肺功能退化才治療!醫師最後提醒,使用吸入型類固醇最大的目的是避免 在急性惡化後或長期使用口服類固醇,只要記得用完後漱口,正確使用不太會有 全身性副作用;口服類固醇雖然快速有效,但長期依賴對病人健康是一大隱憂。 民眾若出現呼吸道症狀或持續一陣子未改善,甚至胸悶、易喘,建議及早至醫療 院所就診,才能維護健康。
25歲女經痛住院…竟發現「懷孕8個月」早產生寶寶 醫生揭原因
大陸25歲女子厲美雲(化名)從7個月前開始,發現自己的月經週期變得不準時,但流血持續時間及流血量均跟月經差不多,「痛經」明顯緩解了,這讓她放鬆了警惕。3月18日,厲美雲因突發大量陰道流血伴腹痛,被緊急送進醫院,才知道自己竟然懷孕8個月了,而且診斷出極其兇險的「前置胎盤」。「患者既往月經規律,有痛經史,自訴近7個多月來月經周期變為20—40天不等,3~4天能自行乾淨,而且痛經症狀明顯緩解了,因此未引起重視。」長沙市中心醫院婦產科副主任李名花介紹,患者此次陰道流血從3月16日開始,她以為又是一次普通的月經,沒想到3月18日洗澡時突發大量陰道流血,伴較多血塊及陣發性腹痛症狀,隨即暈厥跪倒在地,持續10多分鐘才能勉強站起來。讓人意外的是,經完善B超、抽血化驗等各項檢查,顯示患者宮內妊娠約33週,單活胎,血紅蛋白僅為50g/L,已經達到了妊娠期重度貧血的標準,而造成她大量出血的原因竟是極其兇險的前置胎盤。情況緊急,經醫院婦科、產科、輸血科、新生兒科及各輔助科室全力搶救,厲美雲順利產下一個2.5公斤重的早產女嬰。醫護團隊在其產後,予以加強子宮收縮、輸血糾正貧血及改善凝血功能,最終患者轉危為安。面對患者的疑惑,李名花解釋,隨著子宮的增大,有些胎盤會逐漸向上移行至正常位置而遠離宮頸口,但有些孕婦在28周後,胎盤位置仍然很低,附著於子宮下段,有些甚至覆蓋宮頸內口(胎兒娩出通道的第一道門),這就是前置胎盤。醫生說明,在胎盤移行過程中,如果出現先兆流產症狀時就會導致陰道不規則出血,所以看起來就像是來了大姨媽。前置胎盤出血一般發生在孕晚期,但也有早孕期就開始反覆多次流血的,可以流血量不多,但也可以一次就出現大量陰道流血。前置胎盤的病因尚不清楚,可能與人工流產、胎盤異常、子宮內膜病變或損傷、受精卵滋養層發育遲緩、輔助生殖技術、子宮內膜異位症、吸煙或吸食可卡因、嚴重營養不良等因素有關。該患者前置胎盤可能與子宮內膜異位症(嚴重痛經)有關,且又合並有嚴重營養不良。李名花提到,患者孕前體重明顯偏低,體重指數<18.5,在產科歸類為高危妊娠,其發生流產、早產及胎兒發育不良風險明顯增加,這也是其孕期反覆發生流血的原因。早期因為宮縮不強,且又因為胎盤阻擋出口,所以休息後流產症狀自行消失,而最近一次腹痛及大量陰道流血是因為宮內妊娠已經達到33+周。醫生解釋,患者生理性宮縮出現頻發,發生了早產臨產,宮縮進行性增強,導致前置的胎盤與子宮不斷剝離,出血明顯增多,直至胎兒突破胎盤邊緣迅速經陰道分娩,其出血速度及危險可想而知。產前產後給予其多次輸注血液製品後,複查血紅蛋白都只有41g/L,也就是說患者一度達到了極重度貧血,再晚點來醫院的話將會危及患者生命。
北市陽明醫院火災後沒空調!病患家屬投訴靠「電扇+冰塊」降溫 醫護擔心4影響
北市聯醫陽明院區10日上午日上午10點23分發生火災,當時地下1樓冒出濃煙,起火原因為空調機房失火,雖然目前恢復醫療業務,不過近日有病患家屬投訴,至今空調仍未修好,只能靠電扇和大冰塊降溫,另有醫護透露,室溫過高容易造成「4影響」,包括難以判斷病患是否發燒,傷口易細菌感染等等;對此,副院長柯明中坦言,由於空調系統還在檢查中,會盡快修復。《三立新聞網》報導,有不具名的醫護透露,院方目前沒有透露冷氣何時會修好,引發許多家屬抱怨病房熱到受不了,只能開窗戶或吹電扇通風,而室溫過高會造成4個影響。據醫護透露,第1就是病患體溫升高,難以判斷是否發燒,要多做抽血檢查確認,浪費醫療資源;再來是部分臥床病患不方便洗澡,易有臭味感覺難受;第3是病患容易流汗,傷口細菌感染機會增加;第4是醫護戴口罩、穿防護衣是耐熱考驗,防護未做好又容易暴露病菌感染風險中。針對空調尚未修復的狀況,副院長柯明中表示,目前空調系統還在檢查中,空調技師也加速作業,尤其這兩天氣溫上升,確實對醫護和病患沒這麼舒適,期盼短時間內能將修復,給病患、家屬和醫護舒適的空間。回顧這起火災始末,10日上午日上午10點23分,院內發現地下1樓冒煙,院方緊急疏散百人,經消防隊灑水灌救,10點58分撲滅火源,無人受傷,副院長柯明中表示,地下一樓機房起火,燒損空調設備,起火原因待查,醫療業務均已恢復正常運作。
雲林國中生惡作劇湯中加入「浴廁洗潔劑」 10人慘送醫校方強調不會包庇
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有9名師生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,幸好所有學生經送醫治療後,人已無大礙,而校方也在12 日出面還原調查過程。根據校方表示,這所國中的學生11日惡作劇後,有同學反應湯品有怪味道,47歲女教師當場試喝,結果造成9名同學及教師都有喝到少量湯品,而惡作劇學生剛開始不願承認,經過家長溝通後才坦承,當下警方也介入,包含少年隊共10多名員警到校協助調查。針對這起事件,校方強調絕不包庇,該名惡作劇學生已被依《少年事件處理法》函送少年法庭。另據雲林縣消防局表示,他們接獲學校報案後將5名出現腹痛、身體不適的學生及女老師,分別送往台大醫院雲林分院及大林慈濟醫院;後又有4名學生返家出現不適症狀,被家長帶到台大斗六分院急診。這起事件發生在雲林縣內某國中,11日有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,當時,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。雲林縣教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。教育處長邱孝文表示,誤食學生經抽血檢查確認身體無大礙,已由家長接回家照顧。後續會持續關注學生健康,也會請學校針對事件檢討。
國1驚傳死亡車禍!男擦撞後下車查看慘遭2車連撞 送醫搶救仍不治
國道1號北向362.5k處、高雄鼎金系統昨晚9時55分許發生一起悲劇車禍,造成1名66歲的陳男不幸身亡,28歲簡姓女子駕駛轎車,行駛途中疑似變換車道不慎,與陳男發生擦撞,導致2車各自停靠在內側和外側路肩,未料當陳男下車查看時,卻遭到兩車連續撞擊,送醫搶救後仍不幸宣告不治。警方進一步調查發現,事發時,簡女駕駛沿著國道行駛,因變換車道不慎而與陳男車輛發生碰撞,隨後2車分別停在內側和外側路肩上。而此時,後方客車駕駛34歲林男未注意前方路況,直接撞上陳男車輛以及剛下車的陳男,最後更失控撞上外側護欄方才停下。令人震驚的是,陳男竟被撞倒地後,再度被後方駕駛31歲黃男輾過,造成傷勢加重,經過搶救後,陳男於12日凌晨2點多宣告不治。警方表示,除了死者陳男酒測值尚待抽血檢,其餘3人位駕駛均無酒駕情事,至於肇責歸屬,則仍待警方進一步調查釐清。國道警方也呼籲,變換車道時應先使用方向燈提醒鄰車,確認後視鏡死角,再開始變換車道;另外,發生事故後若無人受傷,車輛尚能行駛,應立即做好警戒,並注意來車動態,盡速移置安全處所等候警方處理,以避免二次事故發生,造成嚴重傷亡。
雲林國中生惡作劇!湯中加入「浴廁洗潔劑」 10學生誤食送醫
雲林縣某國中發生學生惡作劇,竟將「廁所洗潔劑」加入午餐湯桶中,導致有6名學生出現噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,另有4名學生回家後也感到不適,縣長張麗善獲悉後立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前所有學生經送醫治療後,人已無大礙,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。誤食摻有浴廁洗潔劑的湯品有13人,其中6人陸續有噁心、頭暈、肚子灼熱症狀,學校立即請求119協助送醫,3名學生送到臺大雲林分院、3名送至大林慈濟醫院,有4名學生回家後覺得身體不舒服,家長也把學生送到臺大雲林醫院。這起事件發生在縣內某國中,今(11日)有學生惡作劇竟將浴廁洗潔劑加入午餐湯桶中,導致多名學生誤食,縣長張麗善獲悉後也立即指派教育處邱孝文處長前往醫院關心,目前就醫學生經檢查均無大礙,已返家休息。教育處指出,截至目前為止,就醫的學生經抽血檢查後,檢驗結果並無大礙,所有學生皆已由家長接回返家,持續觀察身體狀況。邱孝文表示,校方初步了解疑似是學生惡作劇把洗浴廁清潔劑加入午餐湯桶中,由學校進一步調查釐清中,另校方會針對班級學生進行輔導、及加強宣導禁止危險行為,後續詳細的發生經過,相關單位將進一步釐清。
「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍!
北部一名中年女性上班族,罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年,期間以皮質類固醇治療;一年多前因療效減退,改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,成效卻不見彰顯,病情難以控制。最終經醫師詢問後,才發現原來為了預防骨質疏鬆,她每天都會服用含鈣保健食品,不料與口服藥物產生交互作用,導致藥效無法發揮,讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間,卻因口服藥物的種種限制,降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用! 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明,上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療,使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多,卻遲遲不見療效,病情時好時壞,直至南下他的診間就醫,經過詳細詢問下,才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用,讓藥效全失。經過與患者討論後,目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」,無須再顧慮與其他藥物的交互作用,讓患者安心治療,穩定追蹤病情。廖醫師解釋,「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病,成因不明確;女性患者多於男性,約占六至八成,男性好發於10歲以下及60至70歲之間,女性則好發於20-40歲, 血小板數量正常值為15至45萬/μL,出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下;病人大多因健康檢查抽血數據異常,或是有出血症狀前來就醫,例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療,若是六個月後效果不佳,或是副作用耐受性差,例如月亮臉、水牛肩,則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,目前有口服與皮下注射型,共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示,兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀,避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆,必需在固定時間並且空腹服用,但須留意使用限制,用藥建議前四小時及後兩小時空腹,達到藥物發揮的最佳效果,若是同時服用陽離子藥物,例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品,甚至牛奶及豆漿等等,會影響藥效,甚至無效,患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明,相較於口服藥物,一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少,對於經常出國出差,或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說,不需空腹用藥,是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品,皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打,若是病情穩定,可依醫師建議固定回診,追蹤血小板數值即可。廖醫師提到,若是口服藥物效果不佳,或是無法承受副作用,例如頭痛及四肢疼痛為主,可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出,口服藥物若無效,提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果,藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示,針對二線TPO-RA藥物,醫師多會參考患者生活作息及需求,並依據病患狀況給予適當治療建議,多以肝指數(病毒性肝炎),以及各項身體數值來衡量,若是C肝患者只能以針劑治療,而年長者大多藥物遵從性較低,以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒,用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物,都務必遵從醫囑,充分與醫師溝通討論,避免因藥效無法發揮,導致病情持續惡化。
寶林5日個案檢體未驗出 代班廚師「這兩處」驗出邦克列酸「醫師傻眼」
衛福部疾病管制署於6日表示,寶林茶室食物中毒案5日新增的「只吃炒麵」個案,其檢體並未驗出邦克列酸(米酵菌酸),但衛福部次長王必勝表示,有從代班廚師的手部、糞便檢驗出邦克列酸,目前還在持續追查細菌來源。而如此情況看在整合醫學專科醫師姜冠宇眼裡,卻是感覺十分離奇,認為代班廚師的身體沒有發生問題,是否為少見的共生體?根據衛福部疾管署資料顯示,目前寶林茶室案累計通報案例為34例,其中有32例的檢體檢出邦克列酸,當中25人狀況輕微已返家休養,另外有3例在一般病房治療、4例在加護病房治療,有2例不幸身亡。未檢出的個案中,1例是24日前往食用粿條的62歲男性(目前尚在檢驗中)、1例是18日前往食用炒麵的39歲女性(未檢出)。根據媒體報導指出,衛福部次長王必勝受訪時表示,目前檢出邦克列酸的個案,均集中在19日至24日這段期間曾前往寶林茶室信義A13店用餐的客戶,幾乎已經可以確定就是邦克列酸釀禍,但目前還在找產生毒素的唐菖蒲伯克氏菌的來源。除此之外,王必勝也提到,過去只要發生食物中毒事件,都會採集廚師的糞便檢體,目前除了在代班廚師的手上檢驗出邦克列酸外,也在其糞便檢體中發現邦克列酸的存在。基於擔憂代班廚師身體狀況,5日曾對其進行抽血、驗尿,但血液的常規檢驗、生化檢驗均無異常,驗尿結果也是陰性反應。報導中也提到,衛福部曾於3月30日前往代班廚師的住所進行採檢,環境檢體中沒有培養出細菌,檢方也曾於4日前往代班廚師的住所、與代班廚師交好,同時是饒河分店的廚師家中進行採檢,目前正在檢驗中。而對於代班廚師手部、糞便檢驗出邦克列酸的存在,但體內卻是零檢出的情況,整合醫學專科醫師姜冠宇則感覺十分離奇,認為代班廚師糞便中有檢驗出邦克列酸,身體卻沒有事情?不知代班廚師的血清能否驗出毒素抗體?姜冠宇,如果能檢驗出毒素抗體的話,那代班廚師就是少見的共生體。 但王必勝在接受訪問時曾針對代班廚師糞便、手部檢出,但體內無檢出的情況作出推測,王必勝認為,就目前情況來看,推測代班廚師是在處理食材的過程中沾染到邦克列酸,並且食用微量的邦克列酸入腹,所以身體上並無異狀、各項檢驗呈現陰性反應。
反覆流產造成不孕? 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕,一般人的第一印象就是高齡所導致,但對醫師們來說,最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查,包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等,以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常,若是胚胎正常,又無法找出原因,或者有過二次以上的反覆性流產,則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,曾有個案大寶是自然懷孕生產,但在努力二寶時,卻遇到了連續兩次的反覆流產,第一次5週、第二次7週,都還沒領到媽媽手冊,快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時,雖然植入兩顆健康胚胎,但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明,在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們,伴隨流產而來的無助與擔憂,要重拾信心再次站起,需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間,沈孟勳醫師深知個案心中的痛,安排她做詳細的免疫檢查,結果僅有幾項數值異常,但價數不高,將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下,最後成功植入,並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充,並不是重複性流產就一定是免疫問題,要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常,再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別,讓患者在求子路上時,能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」,是懷孕流產最常見的隱形殺手!禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道,30-40歲女性需特別注意,媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞,在胎盤血管內生成栓塞,阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡,導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充,因為身體的免疫系統非常複雜,會建議個案如有下列狀況中的任一項,可考慮去風濕免疫科抽血檢查,確認是哪一種原因所造成的不孕,再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程,但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常,不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示,懷孕是人體非常複雜的一個變化,在這個變化過程當中,免疫系統也扮演了許多重要角色,嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等,都會影響懷孕,但不須過於擔心,只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議,要治療免疫不孕,必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作,全面評估用藥治療的週期,並搭配生殖科的植入時機,將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態,才能使備孕之路更加順利,且帶來好孕。