諾羅席捲全台…兒科醫也中鏢「狂瀉到只能睡馬桶旁」 3症狀注意「咳血快就醫」
人際互動頻繁的農曆新年假期開跑，但根據疾管署監測發現，國內光是本月8日至14日，全國門急診因腹瀉就醫的人次，就快破14萬人次，高於去年同期；且這波的腹瀉所檢出的病原，主要以諾羅病毒為大宗，過去四周更爆出64起腹瀉群聚通報，也較去年同期56起還高。小兒科醫師林智葳就在臉書發文坦承，自己也是諾羅病毒的中獎者之一，他除了揭示感染諾羅病毒的三大典型症狀，也提醒有些諾羅的幼童患者，在劇烈嘔吐時甚至會咳出鮮血，務必要趕快就醫。小兒科醫師林智葳在臉書專頁發文指出，國內這波諾羅病毒流行，包括大人小孩都有可能中獎，而他也是那個最近這波中鏢諾羅的患者之一。他還悲情的表示，「前兩天腹瀉的頻繁程度，根本就要逼我睡在馬桶旁邊。」林智葳提醒，諾羅病毒的病程又兇又猛，患者在初接觸病毒，經過1到3天潛伏期後，就會陸續開始出現三大典型症狀，包括發燒+全身無力、噁心嘔吐、絞痛腹瀉等症狀，發燒可能在第一天時較為輕微，通常在第二天會燒得特別厲害，有時甚至會在退燒藥效失去作用前，又突然體溫燒起來，此時可考慮提前服用另外一種退燒藥物。至於嘔吐，林智葳觀察，通常是在病發的第一天就出現，但也有些病人只會有些許的噁心感，沒有到真的嘔吐；而有些小孩則是在劇烈嘔吐時，甚至會因為兔太劇烈而咳出鮮血，這就是所謂出血性胃炎，必須立即就醫觀察。而很多人會有的腹瀉，通常是到第二天後才會出現，大部分的病人都需要約7到10天，糞便才會真正恢復正常。
高燒多日卻屢篩陰性 醫師提醒：恐是這3種病毒
冬天流感盛行，林智葳醫師坦言，最近門診爆量，除了新冠確診病人，也觀察到許多其他病毒都伺機而動，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，提醒有可能是下列幾種病毒。1.燒很多天的腺病毒腺病毒（Adenovirus），由於最早於人類扁桃腺被發現而得名，但除了造成典型的扁桃腺炎之外，依據不同型別，腺病毒還可能造成腸胃症狀：腹瀉、嘔吐、腹痛；眼睛症狀：雙眼發紅、結膜炎；呼吸道症狀：咳嗽、鼻水、喉嚨不舒服。腺病毒是一種大人跟小孩都會得到的常見病毒，最經典的表現是高燒多日，有些病人甚至會燒超過一個禮拜，反覆發燒對病人和醫生來說都是個不小的挑戰。２.嬰幼兒肺炎魔王RSV最近火紅的呼吸道融合病毒，其實大人小孩都會被感染，只是成人因為氣管已經比較粗大，病毒感染造成的黏液與痰不會造成太大影響，但對於2歲以下小孩來說，其末端支氣管都還未發育完全，所以分泌物容易造成嚴重的堵塞，讓小孩有以下症狀「高燒2～3天、嚴重咳嗽、咳嗽到吐、痰液極多、食欲不佳」。RSV感染大人後就像一般感冒，但如果感染到2歲以下小孩，極有可能會發展成幼兒的肺炎，且通常需要住院治療；研究也同時發現感染過RSV的小孩以後有較高機率發展為氣喘。3.H3N2季節性A型流感截至目前為止，疾管局公布的流感病毒株主要為H3N2。H3N2是流感病毒中比較兇的一支，其變異較快、致死率也較其他病毒株要高，流感的症狀為 高燒、肌肉痠痛、咳嗽鼻水等，若有類似症狀可跟醫師討論進行快篩，並盡快投予抗病毒藥物縮短病程。至於要如何判定自己是哪種病毒，醫師提到，目前一般診所都可提供相關病毒快篩，但目前因為各病毒檢驗試劑用量都很大，常發生缺貨狀況。目前也僅流感有抗病毒藥物可服用，腺病毒與RSV則沒有相關病毒藥物（除了腺病毒引發的嚴重角膜併發症可能需要使用外）。冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）冬天流感盛行，發燒不退，新冠卻屢篩陰性，醫師提醒有可能是這幾種病毒。（圖／翻攝自林智葳醫師臉書）林智葳醫師也提醒，流感與RSV都屬於較不穩定的RNA病毒，其變異性很高，因此會有重複感染的可能，而腺病毒本身擁有幾十種亞型，不同亞型都會有交叉感染的可能。雖然病毒百花齊放，但幸運的是無論大人小孩，得了腺病毒、RSV、甚至A型流感後，其致死率與重症率都是偏低的，病程一旦走完後，大部分都可以回覆到原本的健康狀態，醫師強調，若是本身屬於慢性疾病、免疫不全 、BMI過高、小於33周的早產兒等族群就要特別留意，呼籲這些高危險群要盡快施打流感疫苗。